護(hù)理查房高血鉀2

護(hù)理查房高血鉀演示文稿目前一頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)1護(hù)理查房高血鉀目前二頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)2護(hù)理查房目的熟悉高血鉀定義、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等相關(guān)知識(shí)掌握高血鉀急救處理掌握高血鉀的護(hù)理診斷及措施討論目前三頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)3高血鉀病情介紹相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)急救處理護(hù)理診斷及措施討論目前四頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)4病情介紹一般資料：搶01床，孫錦淼，男，74歲，2012-09-24入院。診斷：高血鉀既往史：慢性再生性障礙性貧血、高血糖、腦梗，具體不詳。檢查：血鉀值：6.2mmol/L；T：36.4；P：78；R：20；BP：152/65mm/Hg；SPO2:98%。3.5~5.5mmol/L目前五頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)5相關(guān)學(xué)習(xí)---高血鉀定義及病因臨床表現(xiàn)診斷及治療拓展目前六頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)6高血鉀定義：血清鉀值大于5.5mmol/L病因：（1）腎排鉀減少：如急性腎衰、應(yīng)用保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯）（2）攝入過多：靜脈補(bǔ)鉀過速/過量輸入大量庫存血等（3）細(xì)胞內(nèi)鉀外移：如嚴(yán)重?cái)D壓傷；代謝性酸中毒。（4）細(xì)胞外液容量減少：脫水、失血或休克所致的血液濃縮一、細(xì)胞內(nèi)外H-K交換。代酸時(shí)細(xì)胞外氫離子進(jìn)入細(xì)胞，這是生電的過程，需要相應(yīng)的陽離子出來，因此，鉀離子外流

二、腎臟Na-K交換和Na-H交換的競爭。代酸時(shí)，腎小管遠(yuǎn)端Na-H交換增多，Na-K交換減少，鉀離子排出減少

目前七頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)7高血鉀臨床表現(xiàn)：常被原發(fā)病掩蓋。

主要表現(xiàn)：神志淡漠、感覺異常、乏力、四肢癱軟、腹脹和腹瀉等。

嚴(yán)重者微循環(huán)障礙：皮膚蒼白、濕冷、青紫、低血壓；心動(dòng)過緩、心律不齊甚至心跳驟停。診斷：

血鉀值＞5.5mmol/L；

心電圖表現(xiàn)：早期T波高而尖和QT間期延長，隨后QRS波增寬和PR間期延長。治療：積極治療原發(fā)??；改善腎功能，急救措施。正常T波QT間期PR間期P波QRS波高尖延長延長消失增寬目前八頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)8拓展---低鉀血癥病因：攝入不足；喪失增加；K離子向胞內(nèi)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：肌無力（四肢→呼吸肌、軀干肌→腱反射減弱、消失或軟癱）；消化道障礙（惡心、嘔吐、腹脹、腸麻痹）心臟功能異常（傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常）目前九頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)9拓展---低鉀血癥補(bǔ)鉀原則：盡量口服補(bǔ)鉀（10%氯化鉀溶液）禁止靜脈推注補(bǔ)鉀見尿補(bǔ)鉀（40ml/h或500ml/d）不宜過快（20~40mmol/h）不宜過濃（氯化鉀3g/L）不宜過多（總量氯化鉀3~6g/d）目前十頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)10高血鉀—急救處理10:45予患者舒適臥位，心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)。10:50建立靜脈通道10:52遵醫(yī)囑予呋塞米靜推，觀察用藥效果：患者十分鐘后小解一次。11:00遵醫(yī)囑予10%葡萄糖酸鈣20ml加入NS100ml中靜滴13:00遵醫(yī)囑生脈10ml+RI12u加入10%葡萄糖靜滴14:00遵醫(yī)囑抽血查腎功能、血標(biāo)本送檢。15:00復(fù)查血鉀值正常，經(jīng)醫(yī)生同意后，由家屬陪同離室。嚴(yán)密觀察病情：生命體征、全身情況、用藥效果運(yùn)用中醫(yī)：生脈---益氣強(qiáng)心、生津復(fù)脈。辯證：糖尿病史陽離子交換樹脂口服或保留灌腸腹膜透析或血液透析目前十一頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)11高血鉀---護(hù)理診斷及措施

活動(dòng)無耐力與鉀代謝紊亂肌無力有關(guān)。恢復(fù)血清鉀的水平，增加活動(dòng)耐受力加強(qiáng)對(duì)血清鉀的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)及時(shí)落實(shí)降低血鉀濃度的醫(yī)囑：如給予利尿劑、5%的碳酸氫鈉或葡萄糖家胰島素等控制病因，囑患者及家屬禁食含鉀高的食物。增加病人的活動(dòng)耐受力：依據(jù)病人的耐受能力，鼓勵(lì)病人循序漸進(jìn)改善活動(dòng)力。目前十二頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)12高血鉀---護(hù)理診斷及措施有受傷的危險(xiǎn)與軟弱無力和意識(shí)不清有關(guān)。

減少受傷的危險(xiǎn)加強(qiáng)巡查，移去環(huán)境中危險(xiǎn)物品，減少受傷的可能。建立安全保護(hù)措施：如豎起床欄，適當(dāng)約束等，另囑家屬在旁看護(hù)。目前十三頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)13高血鉀---護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：心律失常、心跳驟停。在加強(qiáng)對(duì)病人生命體征觀察的同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖。一旦病人出現(xiàn)心律失常應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極配合治療和搶救。一旦出現(xiàn)心跳驟停，做好CPR的相關(guān)急救和復(fù)蘇后護(hù)理。其他：基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等。目前十四頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)14高血鉀---相關(guān)討論急救藥物降低血鉀的藥理作用和注意事項(xiàng)？心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）目前十五頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)15急救藥物降低血鉀的藥理作用和

注意事項(xiàng)？1速尿?yàn)榕赔浝騽?，使用過程中要監(jiān)測(cè)尿量，生命體征，嚴(yán)防低鉀的發(fā)生。2葡萄糖酸鈣通過鈣離子拮抗鉀離子降低血鉀，因其持續(xù)時(shí)間比較短，必要時(shí)可以重復(fù)使用，注意使用過程速度要慢。3葡萄糖加胰島素可以促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀濃度。注意胰島素的量，密切監(jiān)測(cè)生命體征，以防高血糖或低血糖的發(fā)生。目前十六頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)16心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作流程復(fù)蘇術(shù)后的護(hù)理目前十七頁\總數(shù)十八頁\編于二十三點(diǎn)17心肺復(fù)蘇術(shù)后的護(hù)理1基礎(chǔ)護(hù)理：保持氣道通暢；嚴(yán)格無菌操作；加強(qiáng)生活護(hù)理；嚴(yán)密觀察病情；培養(yǎng)患者自理能力。2循環(huán)功能護(hù)理：維持正常血壓；觀察尿量、末