第四節(jié)營養(yǎng)缺乏病

第四節(jié)營養(yǎng)缺乏病第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三一、蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良水腫型營養(yǎng)不良：由于攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)量差且數(shù)量嚴(yán)重不足，可出現(xiàn)下肢、上肢、腹部、臉部等處凹陷性水腫，并伴腹瀉、突發(fā)性感染。干瘦型營養(yǎng)不良：由于能量嚴(yán)重?cái)z入不足導(dǎo)致，重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎縮無力，心率緩慢、貧血、腹瀉、精神狀況不佳等?；旌闲蜖I養(yǎng)不良：介于上述兩種情況。第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三

第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三PEM預(yù)防合理膳食推廣生長發(fā)育監(jiān)測圖合理安排生活制度減少感染，早期診斷和治療第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三二、維生素A缺乏病眼部癥狀：干眼病、夜盲癥、角膜軟化等皮膚癥狀：毛囊過度角化其他：骨骼、生殖、免疫等第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三預(yù)防維生素A缺乏病攝入含維生素A及胡蘿卜素豐富的食物：動(dòng)物性食品如肝臟、魚類、蛋類、肉類、奶類及其制品等；植物性食品如深綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、紅薯等。營養(yǎng)狀況監(jiān)測。對(duì)易患人群進(jìn)行干預(yù)。選用膳食補(bǔ)充劑和維生素A強(qiáng)化食品。第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三三、維生素D缺乏病小兒佝僂病：成人骨軟化癥：第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三預(yù)防維生素D缺乏病“系統(tǒng)管理，綜合防治，因地制宜，早防早治”食用富含維生素D的食物，如海水魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油及魚肝油制劑；補(bǔ)充維生素D和鈣劑；多曬太陽。第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三四、維生素B1缺乏病表現(xiàn)：典型缺乏癥為腳氣病，主要損害神經(jīng)血管系統(tǒng)?？煞譃樯窠?jīng)型（干性）；心血管型（濕性）和嬰兒腳氣病。預(yù)防：改良谷類加工方法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；開展易感人群監(jiān)測和干預(yù)；開展健康教育，維生素B1強(qiáng)化食品。第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三五、維生素B2缺乏病典型缺乏癥有口腔生殖綜合癥之稱。主要表現(xiàn)為：口角炎、唇炎、舌炎、瞼緣炎、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎、陰囊皮炎等。預(yù)防：多吃富含維生素B2的食物，如動(dòng)物心肝腎、蛋黃、奶類、豆類、綠葉蔬菜等；開展?fàn)I養(yǎng)宣傳教育；營養(yǎng)干預(yù)。第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三六、維生素C缺乏病表現(xiàn)：壞血病——出現(xiàn)牙齦腫脹、出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。預(yù)防：攝入富含維生素C的新鮮蔬菜和水果；合理的烹調(diào)加工；營養(yǎng)干預(yù)。第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三七、葉酸缺乏癥表現(xiàn)：成人——巨幼紅細(xì)胞性貧血；孕婦——胎兒神經(jīng)管畸形、兔唇、妊娠中毒等；中老年人——智力退化性綜合征；嬰幼兒——巨幼紅細(xì)胞性貧血、生長發(fā)育減緩等。預(yù)防：食物多樣，注重平衡膳食,孕期婦女應(yīng)多攝入富含葉酸的食物，如肝、腎、蛋、花生等食物或每日補(bǔ)充葉酸400μg。第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三八、鈣缺乏表現(xiàn)：影響骨骼的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，嬰兒手足抽搐癥；成年人骨質(zhì)疏松癥；預(yù)防：攝入富含鈣和維生素D的食物，如奶和奶制品、豆類、麩皮、綠色蔬菜等；增加戶外活動(dòng)。第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三九、鐵缺乏表現(xiàn)：出現(xiàn)缺鐵性貧血，常有疲乏無力、心慌、氣短、頭暈，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、口唇黏膜和瞼結(jié)膜蒼白、肝脾輕度腫大等。嚴(yán)重缺鐵性貧血可引起貧血性心臟病，易發(fā)生左心心力衰竭。預(yù)防：鐵強(qiáng)化食品；多食用含鐵豐富的食物，如動(dòng)物血、肝臟、瘦肉、蛋黃、大豆、黑木耳等。同時(shí)注意避免同時(shí)攝入能干擾鐵吸收的食物。第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三十、鋅缺乏表現(xiàn)：生長發(fā)育障礙；性發(fā)育障礙與性功能低下；味覺及嗅覺障礙；皮膚病變等。預(yù)防：增加動(dòng)物性食物的攝入，特別是紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟類、貝類食物等第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三十一、碘缺乏病表現(xiàn)：成年人膳食和飲水中長時(shí)間地缺少碘便會(huì)發(fā)生甲狀腺腫大。孕婦、乳母缺碘會(huì)導(dǎo)致胎兒和嬰幼兒全身嚴(yán)重發(fā)育不良，身體矮小，智力低下，稱為呆小病。我國已將消滅碘缺乏病列入國家計(jì)劃，強(qiáng)制性推行碘化食鹽。第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三十二、硒缺乏克山病，亦稱地方性心肌病，于1935年在我國黑龍江省克山縣發(fā)現(xiàn)，因而命名克山病。其病因與缺硒有一定關(guān)系。第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三第五節(jié)膳食營養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防一、肥胖病1、定義：由于長期能量攝入過多，超過機(jī)體能量消耗，體內(nèi)多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪，并過度積累而引起的營養(yǎng)代謝失衡性疾病。第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三2、判斷方法體質(zhì)指數(shù)（BMI）：

體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重（kg）÷身高2（m2）

標(biāo)準(zhǔn)：18.5～24.9；超重：25~29.9；肥胖：≥30腰圍（WC）：男性>94cm；女性>80cm腰臀比（WHR）：男性>0.9；女性>0.8理想體重和肥胖度理想體重（kg）＝身高（cm）－105肥胖度＝（實(shí)際體重－理想體重）÷理想體重×100%

＜10%正常；＞10％超重；＞20％肥胖第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三3、肥胖病的飲食管理控制總能量和脂肪的攝入(kcal/kg)每天攝入的能量＝理想體重×(20~25)合理分配營養(yǎng)素比例碳水化合物：60％，避免單糖、雙糖。脂肪：20％。蛋白質(zhì)：20％保證維生素和無機(jī)鹽的供給增加膳食纖維戒煙酒改變不良飲食習(xí)慣和行為注意烹調(diào)方法第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三二、心腦血管疾病1、原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg有關(guān)的膳食營養(yǎng)因素高鈉、低鉀、低鈣、低鎂、高脂、低膳食纖維、肥胖、酒精等。膳食營養(yǎng)原則減體重；糾正不良的飲食習(xí)慣；減少食鹽攝入量；減少脂肪攝入量；適量增加富含鉀和鈣的食物；多吃蔬菜和水果；限制飲酒；增加體力活動(dòng)。第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三2、高脂血癥主要根據(jù)血清中總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的濃度進(jìn)行判斷膳食因素的影響①膳食脂肪和脂肪酸②碳水化合物③膳食纖維④微量元素：鎂、鈣、鋅、鉻⑤維生素：維生素E、維生素C第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三3、冠心病危險(xiǎn)因素：高血壓；高脂血癥；HDL-C降低；肥胖；糖尿?。晃鼰?。膳食營養(yǎng)因素：高脂；高碳水化合物；低膳食纖維；低聚糖；適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；抗氧化營養(yǎng)素等。第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三膳食營養(yǎng)防治：禁煙酒；適量能量，防止超重和肥胖；減少脂肪攝入；控制碳水化合物的攝入，限制單、雙糖攝入；適量蛋白質(zhì)；增加蔬菜水果的攝入；少吃多餐；防止情緒波動(dòng)第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三4、腦卒中危險(xiǎn)因素：高血壓、冠心病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒等。營養(yǎng)防治：大力宣傳心腦血管疾病的兩級(jí)預(yù)防；合理膳食，防治超重和肥胖；積極治療原發(fā)?。患訌?qiáng)高危人群的健康教育。第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三三、糖尿病診斷空腹：≥7.0mmol/L；餐后2小時(shí)：≥11.1mmol/L營養(yǎng)防治原則①適宜的能量攝入，防治肥胖②合理分配三大營養(yǎng)素比例③增加膳食纖維攝入④增加維生素和礦物質(zhì)的攝入⑤禁煙酒⑥合理選擇食物烹調(diào)方法⑦進(jìn)食要定時(shí)定量有規(guī)律，配合藥物治療⑧長期堅(jiān)