呼吸內(nèi)科學(xué)篇期末考試試卷(C卷)及答案

呼吸內(nèi)科學(xué)篇期末考試試卷（C卷）及答案

題目部分，（卷面共有56題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題乂7小題，共17.0分）

（4分）⑴

A、阻斷迷走神經(jīng)M膽堿受體

B、抑制磷酸二酯酶

C、激活腺甘酸環(huán)化酶

D、保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜

E、使封閉抗體增加

⑴沙丁胺醇（舒喘寧）的作用機(jī)制是（）

⑵氨茶堿的作用機(jī)制是（）

⑶濱化異丙托品的作用機(jī)制是（）

⑷色甘酸鈉的作用機(jī)制是（）

（2分）⑵

A、終末細(xì)支氣管、一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管管腔狹窄

B、全肺葉、肺段的小支氣管狹窄

C、呼吸性細(xì)支氣管狹窄

D、肺泡管狹窄

E、終末細(xì)支氣管、二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管管腔狹窄

⑴全小葉型肺氣腫（）

⑵小葉中央型肺氣腫（）

（2分）⑶

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支氣管哮喘

C、支氣管擴(kuò)張

D、原發(fā)性支氣管肺癌

E、肺膿腫

⑴慢性起病，病程長(zhǎng)，癥狀進(jìn)行性加重是（）

（2）發(fā)作性咳嗽、呼吸困難、伴有哮鳴音是（）

（3分）⑷

A、2HREZ/HR

B、3HRZ/9HR

C、3HRZ+左氧氟沙星/9HR

D、3HRE+左氧氟沙星/9HR

E、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR

（1）糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常規(guī)、肝腎功能均正常，

體檢發(fā)現(xiàn)左上肺斑片影，診斷為肺結(jié)核，宜采用的化療方案為（）

（2）糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就診

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性，在降血糖治療同時(shí)宜選用的化療方案為（）

⑶糖尿病史10年，肺結(jié)核2年，痰菌陽(yáng)性，對(duì)H、R、S、E、PAS、

左氧氟沙星敏感，血常規(guī)正常，尿蛋白（++）,肝功能正常。宜選用的化療

方案為（）

（2分）⑸

A、結(jié)核球

B、原發(fā)性肺結(jié)核

C、肺膿腫

D、結(jié)節(jié)病

E、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

（1）男，36歲，乏力伴少量咯血2月。體檢：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，右上

肺有少量濕啰音。胸片右上肺密度不均勻片狀影，診斷首先考慮（）

（2）男，25歲，低熱，干咳1個(gè)月。體檢：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，肺部無(wú)

異常體征。胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮（）

（2分）⑹

A、魚(yú)精蛋白

B、維生素K

C、輸血小板

D、氨甲苯酸（止血芳酸）

E、輸全血

（1）女性，70歲?；挤窝ㄋㄈY，使用肝素后出現(xiàn)消化道出血.，診斷

為肝素過(guò)量，應(yīng)該用哪種特效治療藥（）

（2）女性，70歲。患肺血栓栓塞癥，長(zhǎng)期使用華法林治療，因血藥濃度

過(guò)高出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)和血腫，應(yīng)該用哪種特效治療藥（）

（2分）⑺

A、肺性腦病

B、腦血管疾病

C、中毒性腦病

D、腎功能衰竭

E、右心衰竭

⑴肺心病患者，咳喘加重1天，昏迷1天，應(yīng)首先考慮（）

（2）肺心病患者，氣急少尿1周，下肢水腫明顯，應(yīng)首先考慮（）

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題乂4小題，共10.0分）

（3分）⑴

男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，此次再發(fā)加重伴發(fā)熱2天。

⑴詢問(wèn)病史需特別注意（）

A、過(guò)敏性鼻炎

B、麻疹、百日咳史

C、心肌炎史

D、風(fēng)濕熱史

E、食物過(guò)敏史

⑵入院時(shí)立即需要做的檢查是（）

A、胸部X線片

B、支氣管鏡

C、肺功能

D、B超

E、心電圖

⑶最可能的診斷是（）

A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B、支氣管擴(kuò)張

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支氣管哮喘

E、阻塞性肺炎

（3分）⑵

男性，27歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天，未經(jīng)診治，查體：右下肺實(shí)變

體征，胸部X線示右肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7.36,PaO63mmHg,

PaCO32mmHgo

（1）為取得致病菌，下列哪項(xiàng)正確（）

A、清晨用清水漱口

B、留取第二口痰

C、痰液在1小時(shí)內(nèi)送檢

D、黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種

E、以上全是

（2）該患者入院后應(yīng)首選哪種抗生素治療（）

A、青霉素

B、氨芾西林（氨芳青霉索）

C、頭抱曲松鈉

D、碳青霉烯類

E、氨基糖甘類

（3）肺炎鏈球菌肺炎引起缺氧的主要機(jī)制是（）

A、氣道阻力增加

B、PaCO升高

C、病變處V/Q比例失調(diào)

D、限制性通氣功能障礙

E、彌漫性換氣功能障礙

（2分）⑶

女性，32歲，胸悶、氣短10天，伴腹部不適，發(fā)熱37.5C,食欲減

退，體重下降，無(wú)腹瀉、惡心及嘔吐，B超顯示胸、腹腔積液，PPD皮試

強(qiáng)陽(yáng)性。

（1）首先應(yīng)考慮的疾病（）

A、風(fēng)濕性胸膜炎

B、結(jié)核性多漿膜腔積液：結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎

C、低蛋白血癥

D、腫瘤胸、腹膜轉(zhuǎn)移

E、間皮瘤

（2）該患者抗結(jié)核治療無(wú)效，頑固性胸、腹水，最應(yīng)與下列哪種疾病相

鑒別（）A、間皮瘤

B、Meig's綜合征

C、尿毒癥

D、惡性腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移

E、低蛋白血癥

（2分）⑷

10歲女孩，間斷發(fā)熱，咳嗽半年余，經(jīng)抗感染治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，胸片

診斷為原發(fā)性肺結(jié)核，痰菌陰性，其父患肺結(jié)核5年，對(duì)HE耐藥。

（1）該患兒抗結(jié)核治療的方案的制定主要依據(jù)是（）

A、父親的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果

B、患兒痰藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果

C、遵循兒童用藥原則

D、初治方案2HRSE/4HR

E、父親的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果及兒童用藥原則

（2）該患兒的治療方案中不應(yīng)該包括下列哪種藥物（）

A、喳諾酮類

B、INH

C、RFP

D、PZA

E、SM

三、單選題（32小題，共32.0分）

（1分）⑴

中縱隔內(nèi)有（）

A、主動(dòng)脈弓及其三大分支

B、心臟及出入心的大血管根部

C、胸腺及結(jié)締組織

D、食管、氣管

E、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈全程

（1分）⑵

正常情況下，每分鐘肺泡氣量（V）和每分鐘肺毛細(xì)血管血流量（Q）分別

為（）

A、41和51

B、51和41

C、4.51和4.51

D、11和0.81

E、101和51

（1分）⑶

哮喘發(fā)作時(shí)下列哪種藥物不宜使用（）

A、地塞米松

B、腎上腺素

C、氨茶堿

D、色甘酸二鈉

E、山葭若堿

（1分）⑷

關(guān)于急性上呼吸道感染的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)最不可能（）

A、人體對(duì)各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫

B、可通過(guò)含有病毒的飛沫傳播

C、本病全年皆可發(fā)病，以夏秋季較多

D、健康人群中有病毒攜帶者

E、一個(gè)人一年內(nèi)可多次感染

（1分）⑸

男性，24歲，既往有支氣管哮喘史，突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，大汗，

持續(xù)5小時(shí)，靜脈滴注氨茶堿不能緩解。查體：BP120/80mmHg,心率130

次/分，雙肺滿布哮鳴音，緊急處理應(yīng)選擇（）

A、靜脈滴注甲潑尼龍

B、嗎啡皮下注射

C、靜脈注射吠嚷米

D、大劑量青霉素靜脈滴注

E、靜脈注射毛花背丙

（1分）⑹

支氣管擴(kuò)張癥最常見(jiàn)的病因（）

A、支氣管內(nèi)結(jié)石

B、肺結(jié)核

C、腫瘤壓迫

D、重的支氣管-肺部感染致支氣管阻塞

E、肺囊性纖維化

（1分）⑺

過(guò)敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘最主要是（）

A、有發(fā)熱、咳嗽

B、肺部聽(tīng)診有哮鳴音

C、X線檢查肺野有多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影

D、痰檢嗜酸性粒細(xì)胞增多

E、血液嗜酸粒細(xì)胞增多

（1分）⑻

支氣管造影可確診支氣管擴(kuò)張，下列哪一項(xiàng)不宜做（）

A、術(shù)前明確支氣管擴(kuò)張部位和范圍

B、病變較重，累及雙側(cè)肺

C、病變位于左下肺，反復(fù)感染不易控制

D、反復(fù)大咯血，胸片疑左下葉支氣管擴(kuò)張

E、病變重且局限于右中下肺

（1分）[9]

下列哪一項(xiàng)與支氣管擴(kuò)張的病因無(wú)關(guān)（）

A、消化性潰瘍

B、克羅恩病

C、心肺移植術(shù)后

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、人免疫缺陷病毒感染

（1分）口0]

左肺舌葉支氣管和左下葉支氣管同時(shí)擴(kuò)張的原因是（）

A、支氣管擴(kuò)張多發(fā)生在多個(gè)肺葉

B、左下葉支氣管狹長(zhǎng)，且受心臟壓迫影響引流

C、舌葉支氣管細(xì)長(zhǎng)不易引流，易感染

D、兩支氣管開(kāi)口相鄰近，下葉感染累及舌葉

E、舌葉支氣管開(kāi)口易因淋巴結(jié)腫大壓迫，影響引流

（1分）[11]

男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受涼后發(fā)熱，咳嗽加重,

痰粘難咳，2天來(lái)神志欠清，發(fā)州、躁動(dòng)，入院查體雙肺呼吸音低，有干

濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。為明確診治，首要檢查是下列哪一項(xiàng)

（）

A、痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)

B、胸部照片

C、血?dú)夥治?/p>

D、電解質(zhì)測(cè)定

E、二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

（1分）[12]

27歲，男，干咳，呼吸困難半月余，有艾滋病病史半年余，請(qǐng)結(jié)合C,

選出最可能的診斷（）A、粟粒型肺結(jié)核

B、彌漫型肺癌

C、間質(zhì)性肺炎

D、硅沉著病

E、卡波齊肉瘤

（1分）口3]

患者女性,48歲，咳嗽2個(gè)月，胸片檢查如圖,最合適的診斷為（）

A、右上肺胸膜肥厚

B、右上肺結(jié)核

C、右上肺不張

D、右上肺腫塊

E、右上肺隔離癥

（1分）[14]

急性原發(fā)性肺膿腫患者，根據(jù)痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，給予足量青霉素、

鏈霉素和積極支持療法，治療2周，痰量仍較多，體溫不退，白細(xì)胞數(shù)持

續(xù)增高。此時(shí)應(yīng)采取哪項(xiàng)措施（）A、環(huán)甲膜穿刺

B、體位引流排痰

C、支氣管鏡+滴藥

D、外科手術(shù)

E、更換抗生素

（1分）[15]

治療肺炎鏈球菌肺炎時(shí)，首選的抗菌藥物是（）

A、青霉素

B、卡哪霉素

C、慶大霉素

D、紅霉素

E、四環(huán)素

（1分）[16]

急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A、咳嗽、咯血

B、畏寒、發(fā)熱

C、咳大量膿臭痰

D、濕啰音及管狀呼吸音

E、劇烈胸痛

（1分）口7]

有關(guān)肺炎支原體肺炎的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值（）

A、周圍血白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龆?，以中性粒細(xì)胞為主

B、抗支原體抗體測(cè)定（免疫熒光法）

C、鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽(yáng)性

D、抗支原體抗體測(cè)定（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）

E、冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性

（1分）[18]

關(guān)于肺炎球菌感染患者的體溫變化，下述何項(xiàng)不正確（）

A、高熱39?40℃,高峰在下午或傍晚

B、發(fā)病第5?10天體溫可以自行驟降

C、稽留熱與脈率不相平行

D、使用有效抗生素可使體溫在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

E、使用青霉素可使體溫在1?3天內(nèi)恢復(fù)正常

（1分）[19]

男性患者，急性腹痛伴高熱咳嗽，咳痰，惡心，嘔吐。除了考慮為急

性胃腸道疾病以外，還應(yīng)首先考慮下列哪種疾?。ǎ?/p>

A、心肌梗死

B、肺炎球菌肺炎

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎

E、自發(fā)性氣胸

（1分）[20]

經(jīng)檢查痰菌陽(yáng)性，確診為肺結(jié)核，在藥物敏感試驗(yàn)測(cè)定結(jié)果報(bào)告之前

化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考（）

A、中毒癥狀

B、病變范圍

C、病變的組織破壞程度

D、痰菌量

E、既往治療史

（1分）[21]

某男孩，近2年發(fā)育明顯遲于同齡兒童，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽，低熱，

經(jīng)抗感染治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，PPD試驗(yàn)（++）陽(yáng)性，應(yīng)考慮該兒童患有

（）

A、營(yíng)養(yǎng)不良

B、上呼吸道感染

C、原發(fā)性肺結(jié)核

D、繼發(fā)性肺結(jié)核

E、血行播散型肺結(jié)核

（1分）[22]

肺結(jié)核病灶已硬結(jié)，痰結(jié)核菌陰性，一般情況佳的病人，應(yīng)考慮的治

療方案是（）A、SM+INH

B、INH+EMB

C、RFP+INH

D、RFP+EMB

E、不需要治療

（1分）[23]

引起胸腔積液的最常見(jiàn)病因是（）

A、結(jié)核性胸膜炎

B、化膿性胸膜炎

C、膈下膿腫

D、充血性心力衰竭

E、肺癌

（1分）[24]

21歲，女性，因低熱，輕咳少痰，多次痰結(jié)核分枝桿菌涂片陰性，其

經(jīng)典的治療方案是（）A、2HRZ/HR

B、2HRZ/2HR

C、2HS/4HZ

D、2HVP/4HR

E、3HRZ

（1分）[25]

搶救大咯血時(shí)最關(guān)鍵的措施是（）

A、立即進(jìn)行人工呼吸

B、立即使用呼吸中樞興奮劑

C、立即鼻導(dǎo)管吸氧

D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施

E、立即輸血或輸液

（1分）[26]

常規(guī)劑量下在體內(nèi)不能殺滅結(jié)核菌的藥物是（）

A、RFP

B、INH

C、EMB

D、SM

E、PZA

（1分）[27]

34歲女性，低熱、盜汗半年，PPD試驗(yàn)++,抗感染治療半月無(wú)效，支

氣管鏡如圖，可能的診斷是（）

A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B、肺癌

C、肺炎

D、結(jié)節(jié)病

E、肺曲霉病

（1分）[28]

肺心病右心衰竭時(shí)（）

A、聽(tīng)診有干濕性啰音

B、RV+SV=1.8mV,電軸右偏

C、PaO為45mmHg

D、頸靜脈怒張

E、PaCO為50mmHg

（1分）[29]

60歲肺心病患者，pH7.31,近來(lái)咳嗽、氣促加重，神志模糊，動(dòng)脈血

氣分析，氧分壓50mmHg,二氧化碳分壓80.6mmHg,應(yīng)立即給予（）

A、高壓氧治療

B、吸純氧

C、間歇吸純氧

D、開(kāi)始吸低濃度氧，逐漸增加濃度

E、以上都不是

（1分）[30]

慢性肺心病死亡的首要原因是（）

A、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

B、心律失常

C、肺性腦病

D、休克

E、彌散性血管內(nèi)凝血

（1分）[31]

關(guān)于靜脈血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素有（）

A、口服避孕藥

B、骨折

C、惡性腫瘤

D、手術(shù)

E、以上都是

（1分）[32]

用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應(yīng)開(kāi)始在（）

A、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值時(shí)

B、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的1倍

C、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的1.5倍

D、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的2倍

E、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的2.5倍

四、多選題（6小題，共12.0分）

（2分）⑴

支氣管哮喘的治療原則是（）

A、祛除病因

B、控制發(fā)作

C、預(yù)防復(fù)發(fā)

D、大劑量使用抗生素

E、避免使用糖皮質(zhì)激素

（2分）⑵

關(guān)于支氣管擴(kuò)張下列哪些描述是正確的（）

A、非特異性炎癥引起的支氣管擴(kuò)張一般多見(jiàn)于下葉，左多于右

B、左肺舌葉支氣管常與同側(cè)下葉支氣管同時(shí)發(fā)生擴(kuò)張

C、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于上葉尖后支、中葉/舌葉支氣管

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病可同時(shí)伴有支氣管擴(kuò)張，提

示支氣管擴(kuò)張的發(fā)病可能與機(jī)體免疫功能失調(diào)有關(guān)

E、先天因素引起的支氣管擴(kuò)張可伴有Kartagener綜合征

（2分）⑶

抗結(jié)核藥物中殺菌藥有（）

A、乙胺丁醇

B、異煙朧

C、利福平

D、毗嗪酰胺

E、鏈霉素

（2分）⑷

下列肺結(jié)核患者具有手術(shù)指征的有（）

A、內(nèi)科抗結(jié)核治療無(wú)效

B、大塊干酪病灶

C、結(jié)核性膿胸

D、支氣管胸膜瘦

E、大咯血無(wú)效者

（2分）⑸

下面關(guān)于胸腔閉式引流正確的是（）

A、肺復(fù)張后可即刻拔管

B、胸腔閉式引流插管以高位插管為宜，即氣胸腔的頂部

C、提倡套管針操作，以免損傷肺組織

D、所用吸引負(fù)壓為6?20mmH0

E、胸腔導(dǎo)管用硅膠管，內(nèi)徑0.5cm,軟硬度適中

（2分）⑹

該病人突發(fā)胸部疼痛，進(jìn)行性呼吸困難，行X線片檢查，提示右下肺

病變，急診CT平掃加增強(qiáng)，如圖所示，則（）

A、X線片示右下肺實(shí)變影。

B、SCT增強(qiáng)掃描示右側(cè)肺動(dòng)脈主干完全性充盈缺損。

C、右肺動(dòng)脈開(kāi)口處見(jiàn)不規(guī)則軟組織密度影。

D、考慮為右側(cè)肺動(dòng)脈（中央性）栓塞。

E、考慮為右側(cè)肺癌。

五、名詞解釋（4小題，共12.0分）

（3分）⑴

遲發(fā)型哮喘反應(yīng)（1AR）

（3分）⑵

支氣管擴(kuò)張

（3分）⑶

原發(fā)性肺結(jié)核

（3分）⑷

肺梗死三聯(lián)征

六、填空題（1小題，共3.0分）

（3分）⑴

請(qǐng)根據(jù)肺段模式圖填寫(xiě)各英文字母所代表的肺段：右肺:

A:C:E:G:I

七、問(wèn)答題（2小題，共14.0分）

（7分）⑴

大咯血有哪些并發(fā)癥?如何預(yù)防？

（7分）⑵

何謂結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)，列舉其表現(xiàn)。

答案部分，（卷面共有56題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題乂7小題，共17.0分）

（4分）⑴

答案4小題:(1)C(2)B(3)A(4)D

（2分）⑵

答案2小題:(1)C(2)A

（2分）⑶

答案2小題:(1)A(2)B

（3分）⑷

答案3小題:(1)B(2)C(3)E

（2分）⑸

答案2小題:(1)E(2)B

（2分）⑹

答案2小題:(1)C(2)B

（2分）⑺

答案2小題：（1）A（2）E

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題乂4小題，共10.0分)(3分乂1]

答案3小題：(1)B(2)A(3)B

(3分)[2]

答案3小題：(1正(2)A(3)C

(2分)⑶

答案2小題：(1)B(2)B

(2分)⑷

答案2小題：(1)E(2)A

三、單選題(32小題，共32.0分)

(1分乂1]

答案B

(1分)⑵

答案A

(1分乂3]

答案D

(1分乂4]

答案C

(1分)⑸

答案A

(1分)網(wǎng)

答案D

(1分乂7]

答案c

（1分）⑻

答案B

（1分）⑼

答案A

（1分）口0］

答案D

（1分）［11］答案C（1分）［12］答案E（1分）［13］答案C（1分乂14］答案E（1

分）［15］答案A（1分）［16］答案C（1分）［17］答案B（1分汜8］答案C（1分）［19］

答案B（1分）［20］答案E（1分）［21］答案C（1分乂22］答案E（1分）［23］答案

A（1分）［24］答案A（1分）［25］答案D（1分）［26］答案C（1分）［27］答案A（1

分）［28］答案D（1分）［29］答案E（1分）［30］答案C（1分）［31］答案C（1分）［32］

答案D

四、多選題（6小題，共12.0分）

（2分）⑴

答案ABC

（2分）⑵

答案ABDE

（2分）⑶

答案BCDE

（2分）⑷

答案ABCDE

（2分）⑸

答案BCDE

（2分）⑹

答案ABCD

五、名詞解釋（4