2015產(chǎn)后出血技能評分表new

2015年甘肅省產(chǎn)科急救技能大賽操作評分表2015年甘肅省產(chǎn)科急救技能大賽操作評分表PAGEPAGE1產(chǎn)后出血識別和處理操作評分標準參賽隊員編號： 總成績：321623850g18（15分鐘內(nèi)完成）項目 內(nèi) 容搶救前物品及藥品的準備？（口述5）

標準得分 分物品準備藥品準備

消毒紗布條（長1.5-2.0m，寬6-8cm，4-6層大紗條）一條，自制水囊或bakri2球囊，卵圓鉗2把，陰道拉鉤一付（必要時，輸血器、滅菌手套等縮宮素，欣母沛，米索前列醇，地塞米松，速尿，液體等 3分20500ml110/70mmHg88次/分，如何處理？（口述10分）處 1.評估2分：達到產(chǎn)后出血預(yù)警線1分，一級急救處理1分） 2理 2.處理8分：求助1分；溝通1分；一般處理：吸(6-8L)，記尿量，測10 生命體征2分；開通兩條靜脈通道1分；查血常規(guī)、凝血功能，交叉配血1分，8分 找出血原因并處理（4T（2分；引：產(chǎn)后40分鐘，傷口已縫合，經(jīng)按摩子宮，縮宮素靜滴，快速補液1000ml，產(chǎn)婦略感頭暈、心慌，血壓105/85mmHg,，心率100bpm，尿量50ml/h，宮縮時好時壞，陰道流血仍較多，色暗紅，有血塊。如何評估與處理？處 1評估3分：休克指數(shù)1.，估計失血1000m（1分，達到產(chǎn)后出血處理線1理 分，產(chǎn)后出血二級急救處理1分） 3分10 2.處理7分：求助更高級別醫(yī)生及護士1分；二次溝通1分；重點查找出血107分 原因并處理2分，抗休克2分，無救治條件者評估后轉(zhuǎn)診1分）識陰道流血多，子宮質(zhì)軟、輪廓不清。按摩子宮及應(yīng)用縮宮劑后，子宮4別變硬、陰道流血減少（2分）產(chǎn) 按摩子宮4分：后 1、單手腹壁按摩宮底分）一手拇指在前、其余四指在后，在下腹部按出 并壓迫宮底，擠出宮腔內(nèi)積血，按摩子宮應(yīng)均勻而有節(jié)律。血 2、雙手按摩子宮法2分：腹陰道雙手壓迫子宮，一手戴無菌手套伸入4分原 陰道，握拳置于陰道前穹隆，頂住子宮前壁，另一手在腹部按壓子宮后壁，因 子的 宮識 收別 縮與 力處理 20分47分

宮縮劑應(yīng)用4分：處1、縮宮素1分：一線藥物，飽和量60u/24h理2、前列腺素類制劑2分：欣母沛250u，宮體宮頸或肌肉注射，間隔15580.4-0.6mg哮喘、心臟病和青光眼患者禁用。宮腔填塞4分：（2底由內(nèi)向外有序填緊宮腔，不留死腔24小時后取出紗布。 42.水囊或Barkri球囊壓迫止血分注水250-500ml，不超過500ml，留置時間不超過24小時如經(jīng)按摩，宮縮劑應(yīng)用及填塞后仍無效，考慮難治性產(chǎn)后出血（1分）可選擇動脈介入栓塞1分：髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞 32．手術(shù)1分：子宮壓縮縫合術(shù)B-Lynch縫合；補丁縫合等，結(jié)扎盆腔血管，切除子宮識1.胎盤娩出前出血，考慮胎盤粘連，植入，剝離不全或嵌頓（2分）4別2.胎盤娩出后出血，考慮殘留可能（2分）立即更換手套，重新外陰消毒，進行宮腔檢查（1分）人工剝離胎盤胎面向下找到胎盤邊緣與胎膜交界處，用四指并攏作鋸狀剝離，若胎盤已部分盤剝離則以手的尺側(cè)從己剝離處開始尋找粘連部位，輕輕將胎盤與宮壁分離，因勿強行挖取；待整個胎盤剝離后，將胎盤握在手掌中取出；素 12 分

檢查胎盤胎膜2分8血管如有殘留物，徒手清宮2分壁、后壁，困難時可用大號刮匙清除，必要時B胎盤植入引起的出血1分，保守或手術(shù)（宮）胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅）識2.檢查軟產(chǎn)道有明顯裂傷或血腫（1分）軟 3分別3.顯性失血不多，但生命體征不平穩(wěn)，有隱匿性軟產(chǎn)道損傷或血腫可能（1產(chǎn)分。道充分暴露、必要時麻醉分）損依次檢查會陰、陰道、宮頸、陰道穹窿、子宮下段及有無血腫）傷處3.<1cm且無活動性出血不需縫合1分>1cm且10 7理0.5cm/分（1血腫需切開縫合。凝血 識1.有血液系統(tǒng)疾病病史，化驗結(jié)果異常分） 3分功能 別2.血液不凝或全身多部位出血，身體瘀斑分）障礙 處血液科醫(yī)生指導(dǎo)，盡快輸血、血漿、補充血小板、纖維蛋白原等。 1分5分理如為羊水栓塞或其他原因引起的DIC，相應(yīng)處理。 1失一般處理：持續(xù)監(jiān)護，去枕平臥，保暖、吸氧，記尿量，抽血配血，記錄分。2血補充血容量： 分性12）休 2.快速補液，順序為晶體—膠體—血液—凝血因子分。 10克 3.量：晶體：15-20分鐘內(nèi)1000ml，1h內(nèi)2000ml（2分。 的 4補液目標2個10（收縮壓及心>10，2個3（尿>30ml/，HCT>30（2分）處 5.成分輸血：紅細胞，新鮮血漿，血小板，凝血因子，纖維蛋白原等分理14 其他：升壓、強心、利尿、糾酸等 2分分602000ml2u，產(chǎn)婦子宮輪廓尚清，陰道仍有持續(xù)性65/45mmHg，心率130bpm1010分評估3分：休克指數(shù)2.，估計失血大于250m1分，達到產(chǎn)后出血危重線1分，三級