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計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)概述第1頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期四一、解剖肘關(guān)節(jié)由肱骨下端、尺橈骨上端及附著其上的韌帶和肌肉構(gòu)成,它包括三個(gè)關(guān)節(jié),即肱尺、肱橈和尺橈上關(guān)節(jié)。
第2頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期四
肱骨下端兩側(cè)之隆起部為內(nèi)、外上髁,內(nèi)上髁為前臂屈肌總腱附著部,外上髁為前臂伸肌總腱附著部。尺骨鷹嘴與皮膚之間有一粘液囊,叫鷹嘴粘液囊,有時(shí)因撞傷或經(jīng)常磨擦而腫大或發(fā)炎。
第3頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期四二、病因病機(jī)
本病發(fā)病可因急性扭傷或拉傷而引起,但多數(shù)患者發(fā)病緩慢,一般無(wú)明顯外傷史,多見于需反復(fù)作前臂旋轉(zhuǎn)、用力伸腕的成年人,好發(fā)于右側(cè)。第4頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期四(一)伸肌腱附著點(diǎn)骨膜下出血,形成小血腫,血腫逐漸機(jī)化,導(dǎo)致骨膜炎。(二)伸肌腱附著點(diǎn)發(fā)生撕裂。(三)環(huán)狀韌帶的創(chuàng)傷性炎癥或纖維組織炎。(四)肱橈關(guān)節(jié)外的滑囊炎或肱橈關(guān)節(jié)滑膜被肱骨與橈骨小頭嵌擠引起的炎癥。第5頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期四三、臨床表現(xiàn)患者肘后外側(cè)酸痛,尤其在旋轉(zhuǎn)背伸、提、拉、端、推等動(dòng)作時(shí)更為劇烈,同時(shí)沿伸腕肌向下放射。局部可微呈腫脹。前臂旋轉(zhuǎn)及握物無(wú)力。第6頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期四四、檢查肱骨外上髁處及肱橈關(guān)節(jié)處明顯壓痛,以及沿伸腕肌行走方向的廣泛壓痛。第7頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期四
網(wǎng)球肘試驗(yàn)(密耳氏Mill試驗(yàn))陽(yáng)性:前臂稍彎曲,手半握拳,腕關(guān)節(jié)盡量屈曲,然后將前臂完全旋前,再將肘伸直。如在肘伸直時(shí),肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛者,即為陽(yáng)性。第8頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期四伸肌緊張(抗阻力)試驗(yàn)陽(yáng)性:患者握拳屈腕,檢查者以手按壓患者手背,令患者抗阻力伸腕,如肘外側(cè)疼痛者為陽(yáng)性。第9頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期四五、辨證治療(一)治療原則:舒筋活血,通絡(luò)止痛。(二)取穴;阿是、尺澤、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴。(三)主要手法:扌袞、揉、按、拿、捏、彈撥、擦等手法。第10頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期四(四)操作方法:1、患者坐位。醫(yī)者用輕柔地扌袞法、揉法作用于肘后外側(cè)沿前臂背側(cè)往復(fù)治療。2、醫(yī)者以拇指端按揉阿是(外上髁處)、尺澤、曲池、手三里、外關(guān)、合谷穴等。
第11頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期四3、患者取坐位,醫(yī)者彈撥患者伸腕肌起點(diǎn)及橈側(cè)伸腕長(zhǎng)短肌。4、最后用大魚際擦法,擦肘外側(cè)外上髁及前臂伸肌群,局部透熱為度。第12頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期四六、按語(yǔ)(一)注意局部保暖。(二)急性期手法宜輕柔,病久局部肥厚粘連者,
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