腹前外側(cè)壁與腹膜及腹膜腔

腹前外側(cè)壁與腹膜及腹膜腔第1頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四教研室人員第2頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四第3頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四局部解剖學(xué)

regionalanatomy

是研究人體各個(gè)局部層次，各個(gè)器官的位置、毗鄰，血管、神經(jīng)的走行、體表投影和常見的變異以及各組織與各器官之間的互相關(guān)系的科學(xué)。第4頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)學(xué)

operation

是專門研究外科手術(shù)的技巧、方法、條件的科學(xué)。是在解剖和生理基礎(chǔ)上來研究的，具體是指研究如何應(yīng)用各種器械和儀器對(duì)病變組織或器官進(jìn)行切除、修補(bǔ)、重建或移植。第5頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四第6頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四

腹部ABDOMEN概述境界與分區(qū)

境界

上界劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎第7頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四下界恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線。第8頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四分區(qū)四分法第9頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四分區(qū)九分法第10頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四腹部臟器體表投影第11頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四

腹前外側(cè)壁

淺層結(jié)構(gòu)

皮膚skin淺筋膜superficialfascia約在臍平面以下：淺層:Camper筋膜深層:Scarpa筋膜

第12頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四腹前外側(cè)壁

淺層結(jié)構(gòu)

淺筋膜內(nèi)血管（A）腹側(cè)壁：

肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈和腰動(dòng)脈的分支正中線附近：

腹壁上動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈的分支下半部：

腹壁淺動(dòng)脈旋髂淺動(dòng)脈第13頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四淺靜脈

臍以上胸腹壁靜脈-腋靜脈-鎖骨下靜脈-無名靜脈-上腔靜脈臍以下腹壁淺靜脈-大隱靜脈-股靜脈-髂外靜脈-髂總靜脈-下腔靜脈第14頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四病理情況

上腔靜脈或下腔靜脈阻塞，借腹壁淺靜脈途徑回流部分血液。

臍區(qū)

臍區(qū)的淺靜脈——附臍靜脈相吻合（附臍靜脈與門靜脈相溝通）病理情況

門靜脈高壓癥時(shí)，血經(jīng)附臍靜脈—臍周靜脈網(wǎng)—體循環(huán)，臍周圍皮下靜脈明顯曲張。

特點(diǎn)：豐富，吻合成網(wǎng)，臍區(qū)明明顯。第15頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四淺淋巴管

與淺血管伴行

臍以上：入腋淋巴結(jié)臍以下：入腹股溝淺淋巴結(jié)。臍部淋巴管可經(jīng)肝圓韌帶與肝的淋巴管交通。第16頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四肋間神經(jīng)前皮支從正中線兩旁淺出肋間神經(jīng)外側(cè)皮支在腋中線的延長(zhǎng)線處穿腹外斜肌淺出

皮神經(jīng)第17頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四分布的節(jié)段性

第7肋間神經(jīng)—

劍突平面第10肋間神經(jīng)分布

—臍平面第1腰神經(jīng)分布——

腹股溝韌帶的上方。意義推斷脊髓損傷或病變的節(jié)段。

皮神經(jīng)第18頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四深層結(jié)構(gòu)肌層腹直肌

腱劃腹直肌鞘白線

第19頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四腹直肌鞘前層由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層組成后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層及腹橫肌腱膜組成半環(huán)線以上第20頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四腹直肌鞘僅有前層由腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌腱膜及腹橫肌腱膜組成半環(huán)線以下第21頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四腹外斜肌第22頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四

腹內(nèi)斜肌

第23頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四

腹橫肌

第24頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四血管下5對(duì)肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈及4對(duì)腰動(dòng)脈,腹壁上動(dòng)脈（胸廓內(nèi)動(dòng)脈的終支之一）,腹壁下動(dòng)脈及旋髂深動(dòng)脈第25頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四腹壁下動(dòng)脈的體表投影第26頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四

淋巴

腹壁上部——肋間淋巴結(jié)或胸骨旁淋巴結(jié)腹壁中部——腰淋巴結(jié)腹壁下部——髂外淋巴結(jié)第27頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四神經(jīng)

第7－12胸神經(jīng)前支

髂腹下神經(jīng)(第12胸神經(jīng)及第1腰神經(jīng)的前支)

髂腹股溝神經(jīng)生殖股神經(jīng)生殖支第28頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四腹橫筋膜腹膜下筋膜（腹膜外筋膜，腹膜外組織，腹膜外脂肪）第29頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四課間休息10分鐘!第30頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四腹膜與腹膜腔

peritoneumandperitonealcavity第31頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四

腹膜peritoneum組成：間皮細(xì)胞和彈性纖維組成的一層光滑的漿膜。面積：2m壁層腹膜、臟層腹膜大、小腹膜腔：網(wǎng)膜囊omentalbursa.網(wǎng)膜孔o(hù)mentalforamen.第32頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四腹膜的功能吸收和分泌：正常、異常。愈合。防御。第33頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四腹膜與腹腔臟器的關(guān)系將腹內(nèi)臟器分為三類內(nèi)位器官:器官周圍幾乎被腹膜包繞。間位器官：三面被腹膜覆蓋。外位器官：僅一面被腹膜覆蓋。第34頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四一、腹膜形成的韌帶、網(wǎng)膜和系膜在臟層或壁層腹膜與腹腔臟器之間的腹膜移行處，常形成韌帶ligament、網(wǎng)膜omentum、系膜mesenterium、皺襞fold、隱窩recessus。第35頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四韌帶ligament肝鐮狀韌帶、冠狀韌帶、三角韌帶、肝圓韌帶、肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶、十二指腸懸韌帶（Treitz)、膈胃韌帶、胃胰襞、胃短韌帶、胃結(jié)腸韌帶等。第36頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四大網(wǎng)膜greatomentum第37頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四小網(wǎng)膜lesseromentum第38頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四網(wǎng)膜囊omentalbursa第39頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四第40頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四第41頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四壁腹膜臍正中襞：內(nèi)含臍正中韌帶，胚胎期臍尿管的遺跡臍內(nèi)側(cè)襞：內(nèi)含臍動(dòng)脈索，胚胎期臍動(dòng)脈閉鎖后的遺跡臍外側(cè)襞：也稱腹壁下動(dòng)脈襞，內(nèi)含腹壁下動(dòng)脈和靜脈第42頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四腹股溝內(nèi)側(cè)窩：臍外側(cè)襞的內(nèi)側(cè),腹股溝三角,腹股溝直疝腹股溝外側(cè)窩：臍外側(cè)襞的外側(cè),尖指向腹股溝深環(huán),腹股溝斜疝第43頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四腹股溝三角（Hesselbach三角）第44頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四第45頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四（二）腹膜形成的隱窩十二指腸空腸隱窩盲腸上、下隱窩、盲腸后隱窩乙狀結(jié)腸間隱窩肝腎隱窩第46頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四二、腹膜腔的分區(qū)以橫結(jié)腸及其系膜為界，將腹腔分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)。結(jié)腸上區(qū)有肝、膽、胰、脾、胃及十二指腸上段；結(jié)腸下去有十二指腸下段、小腸、結(jié)腸及盆腔內(nèi)臟器。第47頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四（一）結(jié)腸上區(qū)介于橫結(jié)腸及其系膜與膈肌之間，又稱膈下間隙，是易發(fā)生膿腫的部位。第48頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四膈下間隙

以肝為界

肝上間隙肝下間隙

（以鐮狀韌帶為界）（以圓韌帶為界）右肝上間隙（1）左肝上間隙

（4）右肝下間隙左肝下間隙（以冠狀韌帶為界）（以小網(wǎng)膜為界）

（2）右肝上前間隙（3）右肝上后間隙（5）左肝下前間隙

（6）左肝下后間隙（7）腹膜外間隙（裸區(qū)）第49頁，共53頁，2023年，2月20日，星期四第50頁，共53頁