靜脈治療標(biāo)準(zhǔn)

靜脈治療標(biāo)準(zhǔn)1、靜脈炎的發(fā)生原因：主要有機(jī)械性、化學(xué)性、感染性及血栓性靜脈炎。靜脈炎的發(fā)生率為2.5%-45%。反應(yīng)。藥液污染、給藥裝置污染病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等穿刺部位的微生物定植2、誘發(fā)靜脈炎的危險(xiǎn)因素：可干預(yù)：溶液的PH值、滲透壓、穿刺材料、穿刺部位、液體輸入量及速度。不可干預(yù)：病人的機(jī)體因素和藥物本身的刺激作用。3、臨床表現(xiàn)：沿靜脈通路部位疼痛、壓痛。滴速減慢，穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈發(fā)硬，呈條索狀、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。按臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床分型，包括：紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。硬結(jié)型：沿給藥?kù)o脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。壞死型：沿血管周?chē)休^大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機(jī)化。血栓性靜脈炎嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。4、靜脈炎的分級(jí)INS級(jí)別臨床標(biāo)準(zhǔn)。0沒(méi)有癥狀。輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛。/或水腫。/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈。/或水腫，條索狀物形成，可觸及靜脈條索物長(zhǎng)度大于英寸，有膿液流出。藥物治療靜脈炎：靜脈炎疼痛嚴(yán)重者，應(yīng)在醫(yī)師囑咐下，給予止痛劑治療，用以緩減患者痛楚。靜脈炎發(fā)炎者可給予抗生素治療，化膿性血栓性靜脈炎應(yīng)給予大量有效的抗生感染。手術(shù)治療靜脈炎：在靜脈炎的治療方法過(guò)程中起到舉足輕重的地位，它能防止靜脈炎的復(fù)發(fā)，減輕患者的痛苦，增強(qiáng)患者的抵抗力。目前臨床對(duì)于靜脈炎的治療方法更多的是采取手術(shù)治療。紅花活血化瘀，配牛膝破血通經(jīng)，并引藥下行。紅熱甚者加公英、連翹、黃柏加強(qiáng)清熱解毒之力。腫脹甚者加蒼術(shù)、澤瀉以利濕消腫。疼痛甚靜脈炎者加制乳香、制沒(méi)藥以活血止痛。心理治療靜脈炎：靜脈炎引起的組織缺血、缺氧而產(chǎn)生的疼痛是慢性的、長(zhǎng)期的，因疼痛而使病人活動(dòng)能力下降并影響睡眠，情緒也隨之變得易激動(dòng)或抑制、沮喪、輕生等;病情惡化，出現(xiàn)長(zhǎng)期不愈的潰瘍，組織壞疽需要截肢，多次住院以及日益增加的醫(yī)療費(fèi)，單位家庭中的煩心事;或因淋巴水腫所致的畸形外觀等都會(huì)造成不同程度的心理打擊。因此，心理護(hù)理是病人整體護(hù)理中的一個(gè)重要組成部分。1開(kāi)始輸液。在頭皮內(nèi)靜脈輸液時(shí)，注射如誤注入動(dòng)脈，則回血呈沖擊波，推注藥液阻力較大，且局部迅速可見(jiàn)呈權(quán)枝分布狀蒼白，有的病兒出現(xiàn)痛苦狀或尖叫。輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心聽(tīng)取病人的主訴，嚴(yán)密觀察注射部位有無(wú)腫脹，針頭有無(wú)脫出、阻塞或移位，輸淮管有無(wú)扭曲受壓，輸液速度是否適宜以及進(jìn)處理，引發(fā)嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。2、輸液過(guò)快。注意控制輸液速度。根據(jù)病人的年齡、病情、藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速：40—60/20—40分;年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢;高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度可稍快。頭皮內(nèi)靜脈輸按病情和年齡調(diào)節(jié)滴20事故。3、未注意配伍禁忌。靜脈輸液應(yīng)根據(jù)病情需要，有計(jì)劃地安排輸液順序。若需加入藥物，應(yīng)注意配伍禁忌，使之搖勻，檢查清晰度，若為刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)確知針頭在靜脈內(nèi)方可使用。違反藥物配伍禁忌，造成不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。4、未履行告知、協(xié)助義務(wù)。靜脈輸液時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助病人擺好體位，冬季勿暴露注射肢體，以免著涼。囑病人如發(fā)生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況及時(shí)告知，以便處理。未履行上述告知、協(xié)助義務(wù)，造成不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。5、未按規(guī)定做好記錄。靜脈輸液時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在輸液卡上