縫線、縫針及傷口愈合相關(guān)縫合技術(shù)

有關(guān)縫線的基礎(chǔ)介紹目前一頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點古埃及時代Linen亞麻AroundAD.200AroundAD.1000植物纖維,皮革,馬毛

棉Cutgut腸線Silk絲線縫線的歷史目前二頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點絲線10001887197419792003腸線薇喬縫線保護薇喬抗菌薇喬可吸收線發(fā)展歷史目前三頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點SutureTypes縫線的種類Absorbable可吸收類Non-Absorbable不可吸收縫線

中短期傷口支撐時間和材質(zhì)吸收時間中短期傷口支撐時間和材質(zhì)吸收時間長期傷口支撐時間和材質(zhì)吸收時間Monofilament單股縫線Braided編織縫線

較短的傷口支撐時間和材質(zhì)吸收時間Monofilament單股縫線Braided編織縫線Natural

天然材質(zhì)Synthetic人工合成Natural天然材質(zhì)

Synthetic人工合成目前四頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點極少不良反應(yīng)無菌張力足夠預期吸收打結(jié)安全操作暢順單纖維應(yīng)用廣容易穿越組織理想縫線何為？理想縫線引用Moynihan1920年目前五頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點人工合成縫線不可吸收線可吸收線薇喬*普迪斯*單喬*快薇喬*New

*Trademark薇喬*抗菌薇喬縫線人工合成縫線分類目前六頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點張力美觀傷口愈合的關(guān)鍵期提供足夠的張力拉近傷口邊緣使傷口愈合更美觀縫線縫線在傷口愈合中的作用目前七頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點Skin皮膚Mucosa粘膜Subcutaneous皮下組織Peritoneum腹膜Fascia筋膜057142128days5-7Days5-7Days7-14Days7-14Days21-28Days

組織愈合關(guān)鍵時間傷口愈合的關(guān)鍵時期目前八頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點材質(zhì)吸收時間材質(zhì)從植入體內(nèi)到完全消失的時間主要概念有效傷口支撐時間材質(zhì)從植入體內(nèi)到張力降到初始張力的22％時的天數(shù)優(yōu)秀的可吸收縫線張力維持時間要足夠長，材質(zhì)吸收時間要短目前九頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點可吸收類縫線對比可吸收縫線快薇喬單喬薇喬/抗菌薇喬PDS有效傷口支撐時間（天）10202860材質(zhì)吸收時間（天）4291~11956~70180~210個性特點快速吸收,無需拆線、有涂層的編織線單股光滑抗菌、帶有涂層的編織線傷口支持時間最長的單股光滑線適用組織部位會陰側(cè)切\(zhòng)、皮膚、口腔粘膜膀胱、胃腸、皮下組織、生殖系統(tǒng)、皮膚胃腸、皮下組織、皮膚筋膜、韌帶、血管、胃腸、泌尿生殖器管目前十頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點不可吸收類縫線對比不可吸收縫線愛惜邦普理靈個性特點編織縫線張力最強的縫線易打結(jié),線結(jié)牢靠單股光滑縫線惰性最強,組織反應(yīng)極小不可吸收,永久支撐適用組織部位心外、肌腱、眼科血管、肌腱、皮膚目前十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點縫線的規(guī)格

SutureSize美國藥典USP：102/03/04/05/06/07/0公制Metric(=1/10mm)：43.5321.510.70.51#4#7#中國縫線規(guī)格0相當于人類頭發(fā)粗細3/010目前十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點

有關(guān)縫針的基礎(chǔ)信息目前十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點強度韌性無菌性與抗腐蝕性穩(wěn)定度銳利度理想縫針何為？理想縫針目前十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點NeedleAnatomy－縫針的結(jié)構(gòu)鉉長針尖針體針長針體直徑半徑縫線箝合處目前十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點針形Straight直針-Skin,Tendon,VesselsENT,Nerve.

皮膚，肌腱，血管，神經(jīng)HalfCurved-Skin(rarelyused)皮膚1/4Circle1/4弧圓針-eye,Microsurgery眼科，纖維外科3/8CircleFascia,Muscle,TendonPeriosteum1/2Circle-GI,Skin,Pelvis,ENT,Subcutaneousfat5/8Circle-CV,Pelvis,Urogenital泌尿生殖.CompoundCurved復合彎針-Eye眼科目前十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點PointGeometry針尖幾何Skin,Sternum.皮膚胸骨Fascia,Ligament,ENT,Skin.筋膜，韌帶，眼科，皮膚CalcifiedTissue,Periosteum,Fascia,Ligament,Tendon.鈣化組織，腹膜，筋膜，韌帶，肌腱GI,Muscle,Nerve,Fascia,Fat,Dura.胃腸，肌肉，神經(jīng)，筋膜，脂肪，硬腦膜圓體角針正角針目前十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點PointGeometry－針尖幾何結(jié)構(gòu)Fascia,Intestine,Kidney,Liver,Spleen,Cervix.筋膜，腸，腎，肝，脾，宮頸Eye,Microsurgery眼，顯微外科.Eye眼Skin(Plastic,Cosmetic)皮膚（整形，美容）.鈍針CS鏟針鏟針精細角針目前十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點

傷口愈合新進展與美容縫合技術(shù)

目前十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點傷口愈合新進展目前二十頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點傷口的特性急性創(chuàng)傷慢性創(chuàng)傷外科手術(shù)傷口創(chuàng)傷燒傷糖尿病足潰瘍下肢靜脈性潰瘍動脈腿部、足部潰瘍外科手術(shù)污染長手術(shù)時間延誤處理的創(chuàng)傷細胞壞死或異體組織細胞壞死或異體組織(通常組織處于缺氧狀態(tài)）時間長創(chuàng)傷面積大或深處于易感染區(qū)域類型特性目前二十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點外科手術(shù)切口表皮層真皮層皮下脂肪筋膜、肌肉層次目前二十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點組織的不同愈合時間引導組織修復材料的選擇14-28days7-14days7-14days8-12weeks*Minimumhealingtimesshownhereareforhealthyindividualswithoutmedicalcomplications.14-28天7-14天7-14天8-12周周5-7天5-7天目前二十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點瘢痕形成的原因及干預措施目前二十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點怎樣獲得良好的傷口愈合1、切口設(shè)計合理2、手術(shù)操作精細、微創(chuàng)3、科學的縫合技術(shù)

—合理選擇縫合材料 —采用先進的皮下縫合皮下縫合技術(shù) —合理采用縫合表皮方法 —合理選用敷料目前二十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點整形外科醫(yī)生最關(guān)注術(shù)后瘢痕；

且病人對于術(shù)后“無痕”期待較高瘢痕形成的原因包括:整形外科醫(yī)生的本職就是實現(xiàn)術(shù)后“無痕”基因、瘢痕體質(zhì)病人的健康狀況吸煙會對傷口愈合有負面效果營養(yǎng)不良不利于傷口愈合手術(shù)類型及技巧手術(shù)部位有些部位較易形成瘢痕對瘢痕的憂慮整形美容手術(shù)其他外科手術(shù)高低目前二十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點27瘢痕形成機理縫線產(chǎn)生組織反應(yīng)感染供血不足炎癥傷口有張力傷口愈合不好形成瘢痕目前二十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點28影響瘢痕效果的外科手術(shù)因素影響瘢痕效果的外科手術(shù)因素包括:無創(chuàng)操作手術(shù)切口的方向:與張力方向平行

縫線的選擇縫線材質(zhì)：絲線通常帶來較嚴重瘢痕可吸收縫線的張力支撐時間根據(jù)組織愈合周期選擇不同張力周期的可吸收縫線，減少傷口異體殘留皮膚層的不可吸收縫線需盡快拆除縫線數(shù)量的使用足夠的縫線數(shù)量以達到傷口減張長度適度減少組織穿越拉傷適度的打結(jié)長度節(jié)約手術(shù)時間目前二十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點無創(chuàng)操作切開真皮隨意或由于刀鈍多次反復，用不鋒利的剪刀反復碾銼，擠壓真皮組織電刀反復電凝，灼燒真皮；或由于采用福爾馬林等消毒劑熏蒸電刀等反復使用的手術(shù)器械，不經(jīng)擦洗將消毒劑帶入傷口

手術(shù)為止血或牽拉使用血管鉗反復鉗夾真皮組織目前二十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點手術(shù)切口方向與張力方向平行目前三十頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點瘢痕干預措施減少皮膚層次的張力

在眾多形成瘢痕特征和影響瘢痕寬度的因素中，張力，是首要因素。1983年的一項研究表明，傷口對合所需張力與一年后瘢痕的形成寬度呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性。皮下（真皮層）無異物殘留

在

縫合材料的選擇上可以考慮可吸收縫合線的使用，減少皮下異物殘留，從而減輕瘢痕的形成。目前三十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點縫合材料對比可吸收縫合材料名稱材料抗拉力強度組織反映操作性結(jié)牢靠性吸收膠原（普通鍍鉻）牛肌腱差+2差差2周以上腸線（普通）動物膠元差+4差差2周以上腸線（鍍鉻）動物膠元差+3差差2周以上保護薇喬聚糖乳酸好+1好好2個月普迪思聚二氧六環(huán)酰胺好+1一般一般6個月單喬Polyglicaprone25一般+1好好3個月目前三十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點縫合材料對比不可吸收縫合材料名稱材料編制組織反映可操作性結(jié)牢靠性絲線絲多股＋4好好愛惜良尼龍單股＋2一般一般尼龍尼龍單股＋2好一般普理靈聚丙烯單股＋1一般好愛惜邦聚酯多股＋2好好不銹鋼不銹鋼單股＋1差好目前三十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點美容縫合技術(shù)目前三十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點用可吸收線縫合脂肪，防止出現(xiàn)死腔用不可吸收縫線或可吸收縫線對皮膚進行縫合一般縫合原則目前三十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點美容整形手術(shù)的基本原則無菌手術(shù)原則愛護組織和微創(chuàng)操作原則無張力或減張縫合原則根據(jù)不同組織愈合周期選擇不同張力的縫線精確縫合等距縫合無死腔原則保證組織血供及徹底止血原則目前三十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點間斷縫合法方法：每縫一針即打結(jié)，縫線互不相連縫合時進針角度應(yīng)與皮面垂直，稍多帶些皮下組織，使創(chuàng)緣平整并稍外翻針距4mm，邊距2mm拆線時，各線一一剪除，抽出優(yōu)點：容易、簡單、危險小缺點：如果縫得太表淺，可導致傷口縫合緣內(nèi)翻，縫合張力大時，可形成蜈蚣樣縫線瘢痕縫線選擇：不可吸收縫線聚丙烯（普理靈PROLENE）尼龍線（愛惜良ETHILON)目前三十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點連續(xù)縫合間斷縫合縫線污染可以增加感染的風險優(yōu)勢張力分布更好，組織扭曲更少縫合更快，縮短手術(shù)時間費用更低材料更少，降低異物的引入劣勢如果有縫線斷裂，則創(chuàng)口關(guān)閉失敗的風險增加優(yōu)勢可以用于關(guān)閉不規(guī)則區(qū)域可以將感染擴散的風險降到最低，允許拆除被感染的縫線如果只有一針縫線斷裂，創(chuàng)口關(guān)閉失敗的風險更低劣勢線結(jié)增加異物材料和并發(fā)癥的風險耗時38目前三十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點水平褥式縫合方法：縫針距傷口邊緣0.5－1mm垂直刺入皮膚并深達缺損深處，穿過深部缺損，以相等的邊距從傷口對側(cè)緣穿出再于同側(cè)以相等邊距進針，垂直刺入皮膚并深達缺損深處，穿過深部缺損，以相等的邊距從傷口對側(cè)緣穿出雙重方結(jié)系之優(yōu)點：降低傷口張力，關(guān)閉死腔，并進一步加強傷口邊緣外翻缺點：屬于絞窄縫合，其張力可壓窄組織。因此在背部、臀或胸部張力較大時采用縫線選擇：

不可吸收縫線:聚丙烯（普理靈PROLENE）/尼龍線（愛惜ETHILON)目前三十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點垂直褥式縫合方法：縫針距傷口邊緣0.5－1cm垂直刺入傷口深處，然后通過傷口基底，從傷口對側(cè)緣穿出（穿出的邊距與進針相等）。再返轉(zhuǎn)針的方向，從傷口的同側(cè)，邊距更近一些(0.1－0.3cm)刺入皮膚，這時縫針及縫線僅表淺地穿過真皮并從另一側(cè)等距離穿出拉緊縫線，使傷口邊緣靠攏，同時消除死腔使傷口邊緣外翻優(yōu)點：可以加強有明顯張力的皮膚外翻，以及關(guān)閉因深部組織缺損而形成的死腔對創(chuàng)緣的血運影響較小缺點：是一種縫合線上有明顯張力的減張縫合，容易產(chǎn)生瘢痕縫線選擇：不可吸收縫線:聚丙烯（普理靈PROLENE）/尼龍線（愛惜良ETHILON)目前四十頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點連續(xù)鎖邊縫合法方法：從一側(cè)邊緣進針，另一側(cè)邊緣穿出，針線從繞的線圈內(nèi)穿出拉緊縫合線再縫下一針，連續(xù)鎖邊縫合數(shù)針，不必打結(jié)優(yōu)點：縫合較快，省時間缺點：如一斷裂，可使較長一段線松脫縫合結(jié)束后不能進行修正縫線選擇：不可吸收縫線聚丙烯（普理靈PROLENE）尼龍線（愛惜良ETHILON)目前四十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點埋沒垂直褥式縫合法方法：—垂直褥式埋沒縫合法

（淺筋膜及真皮層減張縫合）

優(yōu)點：

—縫合外觀如“倒梯形”，兩側(cè)切口嚴密對合，并輕度外翻

—包含較多真皮及皮下組織，有效地將傷口張力分散至周圍皮膚中

—線結(jié)位于淺筋膜深面，真皮層內(nèi)亦無異物，降低感染，炎癥反應(yīng)，傷口裂開等風險，有助于減少瘢痕的形成縫線選擇：

—抗菌薇喬（可吸收線）

目前四十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點改良埋沒垂直褥式縫合目前四十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點

改良埋沒垂直褥式縫合

原理：—在縫合前修正傷口，減掉部分脂肪和皮下組織

使傷口呈梯形

—縫合時，真皮層無異物（可減少瘢痕）—在傷口遠處的真皮層減張方法：

—從深部進針（脂肪/筋膜），淺部出針

（皮下脂肪和真皮交界處

）—對面從淺部進針，再從深部進針—最終，線結(jié)是打在深部的—使用可吸收線縫合，最終無異物殘留優(yōu)點：—減張效果好，對合好

—縫完后真皮層沒有縫線—表皮充分向上翹起，隨時間后移而緩解瘢痕變寬—由于將張力的著力點大范圍向外，對合面血液循環(huán)影響明顯變小具體操作見操作視頻目前四十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點術(shù)中術(shù)畢術(shù)畢術(shù)后一周術(shù)后3年術(shù)前剖腹產(chǎn)手術(shù)普通縫合與美容縫合效果對比目前四十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點黑箭頭所指示三年前常規(guī)縫合取皮區(qū)遺留創(chuàng)面后的疤痕效果；白箭頭所指示三年后采用我們的皮下縫合技術(shù)在同一術(shù)區(qū)縫合后瘢痕（取皮最寬6.5cm）形成效果。F示半年后結(jié)果目前四十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點面部疤痕修整目前四十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點連續(xù)皮內(nèi)縫合方法：自一側(cè)皮內(nèi)順切口方向穿入，再從另一側(cè)皮內(nèi)穿出，以同樣的方法兩側(cè)交替縫合，直到切口端收緊縫線打結(jié)進出時保持在同一平面，以免縫合不平拆線時，剪除一端扣節(jié)，提另一端扣節(jié)輕輕抽出即可優(yōu)點：皮內(nèi)縫合后表皮對和無張力，表皮不必縫合，可減少縫線反應(yīng)引起的增生瘢痕缺點：如果線太細或操作不當易出現(xiàn)斷線情況，一旦斷線難以拔除縫線選擇：不可吸收縫線

聚丙烯（普理靈PROLENE）目前四十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點改良式皮內(nèi)連續(xù)縫合第一針：使用改良埋沒垂直褥式縫合的方法縫合縫合完后打結(jié)，剪掉一根線頭，預留一根目前四十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點改良式皮內(nèi)連續(xù)縫合

從傷口對側(cè)起第二針

也使用改良埋沒垂直褥式縫合的方法目前五十頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點改良式皮內(nèi)連續(xù)縫合

輕輕牽拉開真皮，開始做皮內(nèi)連續(xù)縫合

縫合后，收緊縫線，與第一針預留的線頭打結(jié)，結(jié)打在了深部具體操作見操作視頻目前五十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點皮瓣目前五十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點三角形皮瓣的縫合目前五十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點兩側(cè)創(chuàng)緣長度不等縫合目前五十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點兩側(cè)創(chuàng)緣不等縫合目前五十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點Z字成形法目前五十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點Z字成形術(shù)——對偶三角瓣形成法具體操作見操作視頻目前五十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點皮瓣轉(zhuǎn)移

當切除病變組織后，形成了一個圓形的缺損

設(shè)計一個皮瓣（見操作視頻）

將皮瓣掀起，作相應(yīng)轉(zhuǎn)移目前五十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點皮瓣縫合

將皮瓣拉致缺損處進行縫合

使用可吸收線做皮內(nèi)間斷縫合

推薦縫線：V＋8目前五十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點皮瓣縫合

使用間斷縫合的方法做皮膚縫合

推薦縫線:普理靈具體操作見操作視頻目前六十頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點

強生合成可吸收性縫線使用指南

目前六十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點合成可吸收性縫線使用指南

手術(shù)名稱：表皮/口腔粘膜(顏面部)組織特征：皮膚的表層-組織稠密堅硬，但較薄。和真皮一起閉合。選擇：快薇喬縫線介紹：傷口支撐舒適方便：開始時張力適中，為傷口愈合所需，其后迅速減?。p線在10－14天內(nèi)張力下降），與不可吸收縫線相比，免去了拆線的麻煩。組織反應(yīng)?。诿娌渴中g(shù)中尤其重要?？蛇x針型：PC-1,PC-3,PC-5,P-1,P-3,PS-2目前六十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點合成可吸收性縫線使用指南手術(shù)名稱

:真皮（顏面部&腹部）組織特征：較深,布有血管的次真皮層：厚度為表皮的三倍；含有極其稠密，堅硬的連接組織?；謴吐Ｗ饔糜趶蛦T傷口的大部分壓力被筋膜吸收。用于皮膚和真皮層的縫線應(yīng)能支撐自然傷口的張力并同時支撐傷口的邊緣。選擇：1.單喬2.（抗菌）保護薇喬3.普迪思縫線介紹：具有中等張力的縫線，用于組織恢復期間支撐皮膚張力。單喬和保護薇喬以空前的柔韌性和卓越的性能帶來良好的美容效果。可選針型：PC-1,PC-3,PC-5,P-1,P-3,PS-2,PS-1, PSPSL目前六十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點合成可吸收性縫線使用指南手術(shù)名稱：皮下層（脂肪）組織特征：柔軟，易碎，脈管極少，大部分為水，幾乎無支撐力。選擇：1.單喬2.保護（抗菌）薇喬縫線介紹：具有優(yōu)良性能的柔軟縫線。順滑穿過組織，減少組織拖曳及切割。穩(wěn)定吸收?？蛇x針型：SH+,JB,JB-1,MH+目前六十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點合成可吸收性縫線使用指南手術(shù)名稱：腹膜組織特征：腹腔極薄的內(nèi)膜，幾乎無纖維，快速復原?？p合方式根據(jù)醫(yī)生所好選擇。選擇：1.單喬2.保護（抗菌）薇喬縫線介紹：腹膜快速復原。為防止組織切割并保證穿透順滑，減小拖曳，縫線應(yīng)極其柔韌。特此推薦單股單喬縫線?？蛇x針型：SH+,JB,JB-1,MH+目前六十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點合成可吸收性縫線使用指南手術(shù)名稱：胃組織特征：比較柔軟有彈性，幾乎無稠密的纖維支持。粘膜下層/粘膜厚實并布滿脈管?；謴涂焖?，21天內(nèi)達到最大張力。選擇：1.單喬2.保護（抗菌）薇喬縫線介紹：組織恢復快，具穩(wěn)定吸收性的縫線較佳，為防止組織切割并保證穿透順滑，減小拖曳，縫線應(yīng)極其柔韌，特此推薦單股單喬或編織的保護薇喬、表面無比光滑?？蛇x針型：SH+,MH+目前六十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點合成可吸收性縫線使用指南手術(shù)名稱：小腸組織特征：腸壁的硬度與密度有所不同；相對較軟富有彈性，幾乎無支撐。復原快，14天內(nèi)達到最大張力。選擇：1.單喬2.普迪思3.保護（抗菌）薇喬縫線介紹：特此推薦單股縫線。缺乏毛細血管無法保護組織，抵抗腸菌，會引發(fā)縫線感染。單股縫線的光滑順暢減小組織拖曳和切割，輕松穿透組織。建議用單喬，普迪思和保護薇喬?？蛇x針型：RB-1,SH-1+,SH+,JB,JB-1目前六十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點合成可吸收性縫線使用指南手術(shù)名稱：結(jié)腸組織特征：腸壁的硬度與密度有所不同；相對較軟富有彈性，幾乎無支持。復原快，一個月內(nèi)恢復到初始張力的50-60%。選擇：1.普迪思2.保護（抗菌）薇喬3.單喬縫線介紹：特此推薦單股縫線。缺乏毛細血管無法保護組織，抵抗腸菌，會引發(fā)縫線感染。單股縫線的光滑順暢減小組織拖曳和切割，輕松穿透組織。建議用單喬，普迪思和保護薇喬?？蛇x針型：RB-1,SH-1+,SH+,JB,JB-1目前六十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點合成可吸收性縫線使用指南手術(shù)名稱：腹部筋膜組織介紹：多纖維，鞘型連接組織，覆蓋在肌肉上；腹壁上最堅硬的組織。腱膜是筋膜鞘在此肌肉外的延伸部分。一個月內(nèi)恢復原始張力的25-40%；三個月和九個月內(nèi)分別恢復原始張力的55-60%和70-80%。無法完全恢復至初始張力。選擇：1.普迪思2.保護（抗菌）薇喬縫線介紹：術(shù)后立即保持較大強度，并逐漸減弱。單股的普迪思因其光滑表面具有同等功效?？蛇x針型：CT-1+,CT+,CTX+,TP+,TP-1,XLH目前六十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十四點合成可吸收性縫線使用指南手術(shù)名稱：關(guān)節(jié)囊（膝蓋、臀部、肩膀）組織特征：關(guān)節(jié)腔被韌帶囊環(huán)繞；富含毛細血管，很稠密的纖維組織。選擇：1.普迪思2.保護（抗菌）薇喬縫線介紹：需要長期有力的傷口支持特別是病人進行身體恢復時?？蛇x針型：OS-4,OS-6,OS