膿毒癥護理查房

膿毒癥護理查房演示文稿目前一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點（優(yōu)選）膿毒癥護理查房目前二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥查房內(nèi)容血液凈化治療膿毒癥治療膿毒癥病因膿毒癥定義、臨床表現(xiàn)查體、病例介紹目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點病例介紹姓名：李靜，女，25歲，住院天數(shù)：4入院情況：患者因反復咳嗽、咳痰伴發(fā)熱一周，最高體溫約39.7，憋喘加重2天于1.15入院。查體：T38.8，P149次∕分，R47次∕分，BP110∕62mmHg。青年女性，神志清楚，呼吸急促，自主體位，面容與表情煩躁，檢查不能合作?？诖綗o紫紺，雙肺呼吸音粗，聞及干濕羅音。目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點病例簡介入院診斷：1憋喘待查

2急性左心衰

3急性肺水腫

4重癥肺炎

5胎兒窘迫

632+6周妊娠

7感染性休克目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點診療經(jīng)過患者入科后給予心電監(jiān)護，完善輔助檢查。請產(chǎn)科會診，給予剖宮產(chǎn)終止妊娠。治療上給予控制液體入量、強心、利尿、改善心功能，抗炎、營養(yǎng)支持，持續(xù)床旁血濾。但患者病情極其危重，全身多處大片紫癜伴局部皮膚破潰，病人家屬簽字，于1.19要求自動出院。目前六頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點治療去甲腎上腺素泵入美羅培南烏司他丁異甘草酸鎂利奈唑胺TPN等血液凈化目前七頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點孕產(chǎn)婦膿毒癥應視作產(chǎn)科急癥處理

全世界每年大約有1800萬患者發(fā)病，病死率約為百分之18，嚴重膿毒癥高達百分之40至50。膿毒癥在在孕產(chǎn)婦很少見，但死亡率占孕產(chǎn)婦死亡率的百分之15.大部分在發(fā)展中國家。英國產(chǎn)科監(jiān)測網(wǎng)中調(diào)取相關數(shù)據(jù)，總體結(jié)果顯示，2011年6月-2012年5月期間平均每10000例母親（定義為至少孕24周后活產(chǎn)或死產(chǎn)者）就有4.7例發(fā)生重癥膿毒癥。目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥查房內(nèi)容血液凈化治療膿毒癥治療膿毒癥病因膿毒癥定義、臨床表現(xiàn)查體、病例介紹目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥的定義膿毒血癥(sepsis)是指感染和創(chuàng)傷等誘發(fā)的劇烈全身性炎癥反應，并引起組織器官繼發(fā)性損傷的臨床癥候群。目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥的相關概念全身炎癥反應（SIRS）：是機體對于多種外界損傷因素（感染或非感染）所發(fā)生的急性生理性反應。診斷標準：體溫>38℃或<36℃

心率>90次/分呼吸>30次/分或PCO2<32mmHg

WBC>12*109或<4.0*109，N>0.1

符合兩條或兩條以上診斷為膿毒癥。

目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥的相關概念重癥膿毒癥：是膿毒癥病人出現(xiàn)了低灌注和臟器功能失調(diào)。是介于膿毒癥到膿毒癥休克的中間過程。膿毒性休克：是膿毒癥病人出現(xiàn)了低灌注和持續(xù)性低血壓（收縮壓<90mmHg）目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點感染SIRS全身炎癥反應SEPSIS膿毒癥嚴重膿毒癥膿毒性休克SepticshockMODS目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥查房內(nèi)容膿毒癥治療膿毒癥病因膿毒癥定義、臨床表現(xiàn)查體、病例介紹目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥病因細菌、真菌感染均可導致膿毒血癥。導致膿毒血癥的革蘭陽性致病菌包括：葡萄球菌、鏈球菌和腸球菌。引起膿毒血癥的革蘭陰性致病菌多屬于腸桿菌科，包括大腸埃希菌，克雷伯菌和銅綠假單胞菌等，其中以大腸埃希菌感染最為常見。大腸埃希菌是自然界普遍存在的條件致病菌。正常情況下生長在腸道內(nèi)，是人體不可缺少的有益菌。大腸埃希菌的感染與創(chuàng)傷、燒傷、手術和透析等治療環(huán)節(jié)關系密切。其感染常始發(fā)于泌尿道、肺部、腹部和皮膚，因細菌在血液中大量繁殖或菌體內(nèi)毒素成分大量入血而致病。目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥查房內(nèi)容血液凈化治療膿毒癥治療膿毒癥病因膿毒癥定義、臨床表現(xiàn)查體、病例介紹目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點正常機體目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥休克目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥休克早期復蘇目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥休克液體治療早期復蘇目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥休克血管升壓藥早期復蘇液體治療目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥休克病原學診斷目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥休克抗微生物治療目前二十三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十二點膿毒癥休克感