膝關節(jié)鏡的配合演示文稿

膝關節(jié)鏡的配合PPT演示文稿目前一頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點優(yōu)選膝關節(jié)鏡的配合PPT目前二頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點術前訪視1.告知病人洗澡更換清潔衣服，晚八點禁食、禁飲2.術晨將假牙，首飾，貴重物品交予家人3.術晨排空大小便，去護士站打術前針，手術室工人會推車接您4.手術長較窄，在床上不要隨意翻身，以免墜床6.術室內(nèi)各種儀器，監(jiān)護儀會發(fā)生聲響，請不要緊張7.手術過程中如有任何不適請告訴醫(yī)生或護士，我們會全程陪護您完成手術目前三頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點膝關節(jié)鏡的發(fā)展膝關節(jié)鏡的發(fā)展與19世紀之前的體腔內(nèi)窺器有著很大的關系，關節(jié)鏡技術和設備于20世紀70年代末及80年代初引入中國。在膝關節(jié)外科領域內(nèi)，隨著關節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術的發(fā)展與應用，關節(jié)內(nèi)許多傷病的診斷治療均可在關節(jié)鏡下一次完成，改變了以往開放手術的傳統(tǒng)，使膝關節(jié)手術日趨微創(chuàng)化，封閉條件下完成，檢查徹底同時手術創(chuàng)傷小，康復快，效果好。目前四頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點目錄適應癥、用物準備注意事項定義、相關解剖麻醉與體位、手術步驟目前五頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點定義關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內(nèi)部的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于醫(yī)師診治關節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。目前六頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點目前七頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點目前八頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點相關解剖

膝關節(jié)是人體最大、結構最復雜的關節(jié)，膝關節(jié)韌帶是膝關節(jié)穩(wěn)定的重要結構，也是多發(fā)病變的部位。膝關節(jié)由股骨遠端，脛骨近端和髕骨組成。同時附著在它們上的韌帶，關節(jié)囊和半月板組成了關節(jié)的穩(wěn)定結構。目前九頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點膝關節(jié)鏡的手術適應癥

（1）膝關節(jié)韌帶異常（2）半月板疾?。?）關節(jié)軟骨疾?。?）髕骨關節(jié)疾?。?）滑膜疾?。?）急性膝關節(jié)損傷（7）其他：游離體，膝關節(jié)囊腫，脛骨平臺骨折等（8）禁忌：血友病，再生障礙性貧血，感染目前十頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點手術用物準備

敷料：敷料包，中單，手術衣器械包：關節(jié)鏡包，骨基包，干缸特殊用物：30度關節(jié)鏡頭，攝像顯示系統(tǒng)，刨削刀，光源線，電動止血儀一次性用物：輸血器，留置針，11#刀片，吸引器連接管兩根，Y型沖洗管，手術貼膜，20ML注射器，小標本袋，太和線，3000ML灌洗液2~3袋，彈力繃帶，傷口敷料，棉墊目前十一頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點目前十二頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點麻醉硬腰聯(lián)合麻醉或全身麻醉體位

仰臥伸直位或屈曲位目前十三頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點目前十四頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點目前十五頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點手術步驟及配合

（1)協(xié)助醫(yī)生上好止血帶，時間不超過90分鐘（2)協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，貼上腦外手術巾，利于引流(3)與巡回護士一起清點器械，紗布，縫針，刀片，臺上用物（4）將光源線，轉(zhuǎn)換器，進，出水管，刨削器導線固定于手術臺上，巡回護士連接攝像系統(tǒng)，調(diào)節(jié)好機器，接3000ML灌洗液目前十六頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點目前十七頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點目前十八頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點（5）用20ML注射器抽生理鹽水，注入髕骨外上方關節(jié)腔內(nèi)，使關節(jié)腔充盈。屈膝30度左右，用11#刀片在髕骨外側(cè)切一1CM小口，以銳性穿刺器穿破關節(jié)囊外質(zhì)，再用鈍性穿刺器進入關節(jié)腔，插入關節(jié)鏡頭，打開灌洗液開關沖洗關節(jié)腔，使術野清晰（6）遞11#刀片，再在髕骨前內(nèi)側(cè)切一小口，置入操作鞘，以便手術器械進入關節(jié)腔內(nèi)進行清理。目前十九頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點目前二十頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點(7)用籃式鉗或電動刨削器將破裂的半月板予與修建成型或切除，有關節(jié)軟骨及軟骨下骨剝脫游離直接咬除不穩(wěn)定的軟骨，對脫落處創(chuàng)面進行清理，用刨削器將關節(jié)腔內(nèi)發(fā)炎增生的滑膜組織切除。(8)術中密切觀察手術醫(yī)生操作的每一步驟和顯示器上的圖像，及時到位的給準和收回所需要的器械，妥善保留術中所取的標本目前二十一頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點(9)手術結束后退出關節(jié)鏡和器械，1-0太和線關閉切口，并與巡回護士一起清點器械，紗布，縫針，刀片，臺上用物(10)術畢遞棉墊，彈力繃帶加壓包扎。再與巡回護士一起清點所有用物目前二十二頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點注意事項

(1)麻醉后患者平臥，雙上肢外展置于床兩側(cè)的托手板上，注意外展的角度在90度以內(nèi)，防止上肢臂叢神經(jīng)的損傷(2)術前應用抗生素應在上止血帶之前輸完(3)術中大量使用灌洗液，應給患者保暖，灌洗液最好提前放入恒溫箱內(nèi)目前二十三頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點（4）關節(jié)鏡手術無菌要求嚴格，所有器械使用前均應經(jīng)過消毒滅菌處理。（5）因為關節(jié)鏡手術過程中持續(xù)沖洗關節(jié)腔，為防止手術野潮濕并保持無菌，通常在敷料上面鋪護皮巾和一塊帶有引流袋的腦外專用護皮膜，使沖洗液通過引流袋流入手術臺下桶內(nèi)。目前二十四頁\總數(shù)二十五頁\編于二十二點（6）關節(jié)鏡精密器械輕拿輕放，勿與其它器械混放，防止碰撞。術中嚴格執(zhí)行無菌操作原則（