血液凈化的發(fā)展史演示

（優(yōu)選）血液凈化的發(fā)展史目前一頁\總數(shù)三十頁\編于點血液凈化bloodpurification定義：把患者血液引出體外并通過一種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)，凈化血液，達到治療疾病的目的，這個過程即為血液凈化。目前二頁\總數(shù)三十頁\編于點血液凈化bloodpurification血液透析血液濾過血液透析濾過血液灌流血漿置換血脂分離免疫吸附血漿吸附濾過連續(xù)性床旁血液凈化技術(shù)腹膜透析目前三頁\總數(shù)三十頁\編于點血液凈化療法是在血液透析基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。血液透析迄今為止已有近百年的歷史，而其他療法的出現(xiàn)僅20年左右。血液凈化bloodpurification目前四頁\總數(shù)三十頁\編于點血液凈化bloodpurification我國從20世紀60年代開始進行血液透析治療，使血液凈化技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展。目前五頁\總數(shù)三十頁\編于點血液凈化bloodpurification最早的透析是古羅馬皇帝的浴池目前六頁\總數(shù)三十頁\編于點透析dialysis1854年，蘇格蘭化學(xué)家ThomasGraham首先提出“透析”(dialysis)這個概念。被稱為現(xiàn)代透析之父。目前七頁\總數(shù)三十頁\編于點

1912年，美國JohnsHopkins醫(yī)學(xué)院JohnAbel及其同事第一次對活體動物進行彌散(diffusion)實驗，第二年展示出他們用火棉膠(colliding)制成的管狀透析器，并首次命名為人工腎臟(artificialkidney)。將這個透析器放在生理鹽水中，用水蛭素作為抗凝劑，對兔進行了2小時的血液透析，取得了滿意的開端，從而開創(chuàng)了血液透析事業(yè)。透析dialysis目前八頁\總數(shù)三十頁\編于點透析dialysis

1926年德國的GeorgHaas第一個將透析技術(shù)用于人類。目前九頁\總數(shù)三十頁\編于點透析dialysis1944年荷蘭著名學(xué)者WillemKolff設(shè)計出轉(zhuǎn)鼓式人工腎，首次成功的將透析應(yīng)用于腎衰病人的搶救治療。被稱為人工腎的先驅(qū)。目前十頁\總數(shù)三十頁\編于點透析dialysis

1960年美國的Quinton和Scriboner發(fā)明了用于反復(fù)透析的血管通路，用2根聚4氟乙烯分別插入橈動脈和頭靜脈，這是血液透析史上的突破性進展。目前十一頁\總數(shù)三十頁\編于點透析dialysis1966年Brescia用手術(shù)方法創(chuàng)建了更為永久的血管通路——動靜脈瘺，這是透析史上重要的里程碑，使血液透析成為反復(fù)進行的維持生命的治療方法。目前十二頁\總數(shù)三十頁\編于點抗凝技術(shù)透析設(shè)備智能化透析膜相容性的改進透析液的完善抗凝技術(shù)的研究血管通路的建立血液凈化療法通路血管透析設(shè)備透析膜透析液血液凈化bloodpurification目前十三頁\總數(shù)三十頁\編于點血液凈化bloodpurification

人工腎作為治療終末期腎病的一種方法，目前它的基本概念是將患者的血液引出體外，通過利用不同技術(shù)原理制作的裝置(血液透析器、血液濾過器、血液灌流器)完成對血液中溶質(zhì)與水的傳遞，再將凈化后的血液回輸人體，達到治療的目的。目前十四頁\總數(shù)三十頁\編于點血液凈化bloodpurification

目前十五頁\總數(shù)三十頁\編于點對流超濾彌散吸附原理目前十六頁\總數(shù)三十頁\編于點彌散與透析溶質(zhì)溶于溶劑形成溶液是一個溶質(zhì)均勻分散到溶劑中的過程。只要溶質(zhì)在溶劑中濃度分布不均勻，即存在濃度梯度，溶質(zhì)分子與溶劑分子的熱運動就會使溶質(zhì)分子在溶劑中分散趨于均勻。這種分子熱運動產(chǎn)生的物質(zhì)遷移現(xiàn)象(即傳質(zhì))稱為彌散(diffusion)。目前十七頁\總數(shù)三十頁\編于點彌散與透析

這種溶質(zhì)趨于均一的彌散現(xiàn)象的運動規(guī)律，遵循物理學(xué)上Fick定律：目前十八頁\總數(shù)三十頁\編于點彌散與透析

分子由高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運至低濃度一側(cè)。

透析器的中空纖維膜均是半透膜。

應(yīng)用于透析中（dialysis）。

彌散目前十九頁\總數(shù)三十頁\編于點結(jié)論1透析過程中的溶質(zhì)傳質(zhì)阻力主要在血液一側(cè)2半透膜的傳質(zhì)阻力與膜的厚度呈正相關(guān)3血液中的溶質(zhì)濃度與透析器中溶質(zhì)濃度相差越大，則利于提高透析膜效率，縮短透析時間目前二十頁\總數(shù)三十頁\編于點結(jié)論4膜面積影響透析效率，相同條件下膜面積越大則透析效率越高，透析時間可以縮短5由于透析液流速較血液流速高，因此，流出透析器的透析液中應(yīng)清除的溶質(zhì)的濃度較低，直接廢棄從經(jīng)濟上講不太合理目前二十一頁\總數(shù)三十頁\編于點

對流與濾過

彌散傳質(zhì)是溶質(zhì)與溶劑的分子熱運動的結(jié)果，對流(convection)涉及的是在外力作用下溶質(zhì)、溶劑或整個溶質(zhì)傳質(zhì)過程。它的傳質(zhì)推動并非是濃度差，而是力學(xué)強度的差別，如壓力差。目前二十二頁\總數(shù)三十頁\編于點

對流與濾過

對流可以在單相內(nèi)發(fā)生，也可在二相或多相中發(fā)生。如用一個濾過膜將血液和濾過液分開，膜兩側(cè)有一定的壓力差，血液中的水分在負壓吸引下由血液側(cè)對流至濾過液測，血液中一定分子量的溶液也隨著水分的傳遞從血液進入濾過液。這樣一個跨膜對流傳質(zhì)的過程成為濾過。目前二十三頁\總數(shù)三十頁\編于點

對流與濾過液體從壓力高的一側(cè)通過半透膜向壓力低的一側(cè)移動，液體中的溶質(zhì)也隨著之通過半透膜，這種方法即為對流。

應(yīng)用于血液濾過中

(hemofilrtation)。對流目前二十四頁\總數(shù)三十頁\編于點相關(guān)要點

1234血液濾過的溶質(zhì)傳質(zhì)速率，與膜兩側(cè)的壓力差呈正相關(guān)血液濾過器的性能是影響血液濾過溶質(zhì)傳遞速率的關(guān)鍵

血液的血細胞的比容、血脂的含量均對它有一定的影響不同的補液方式對對流傳質(zhì)速率也有影響，前稀釋方式的對流傳質(zhì)速率明顯的高于后稀釋方式，但由于溶質(zhì)濃度低，總清除率仍低于后稀釋目前二十五頁\總數(shù)三十頁\編于點相關(guān)要點

血液濾過中，一般極少有彌散傳質(zhì)現(xiàn)象發(fā)生。而血液透析過程中除了有彌散傳質(zhì)外也有對流傳質(zhì)的發(fā)生

血液濾過對小分子物質(zhì)的傳質(zhì)相對血液透析而言速率較低，而對中分子物質(zhì)的傳質(zhì)速率相對較高溫度：在高通量血液透析或血液濾過時溫度與超濾率呈直線關(guān)系567目前二十六頁\總數(shù)三十頁\編于點吸附與灌流

由于材料的分子化學(xué)結(jié)構(gòu)和極化作用，許多材料表面帶有不同基團，在正負電性的作用下或在分子間力的作用下，許多物質(zhì)可以被材料表面所吸附。目前二十七頁\總數(shù)三十頁\編于點吸附與灌流1范德華力2親水性3

負電荷目前二十八頁\總數(shù)三十頁\編于點

吸附與灌流1.根據(jù)要清除吸附的溶質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)與生物特性來選擇合適的吸附劑提高吸附效率2.要根據(jù)清除吸附的溶質(zhì)的分子尺寸大小來選擇吸附劑