循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

【2019護(hù)考】護(hù)考循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)1心源性呼吸困難最常見的原因是左心衰竭2勞力性呼吸困難是最早出現(xiàn)，也是最輕的心源性呼吸困難3冠心病、心絞痛、心肌梗死是引起心前區(qū)疼痛最常見的原因4心律失常最常見的表現(xiàn)是心悸5心源性水腫最主要原因是右心衰竭6感染、呼吸道感染是慢性心衰最常見最主要的誘因7左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排出量降低8右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血9頸靜脈征或頸靜脈怒張是右心衰竭的主要體征，頸靜脈回流征陽(yáng)性更具有特征性10心衰的病人要防止下肢靜脈血栓形成，下肢靜脈血栓脫落最易導(dǎo)致肺栓塞11利尿劑是心衰治療中最常用的藥12洋地黃中毒引起心律失常最常見的是室早二聯(lián)律13洋地黃中毒表現(xiàn)最常見的是胃腸道反應(yīng)14小兒心衰一歲以內(nèi)發(fā)病率最高15期前收縮是臨床上最常見的心律失常16引起小兒心血管疾病最常見的是先天性心臟病17臨床上最常見的期前收縮是室性期前收縮18室顫是最嚴(yán)重的心律失常19三度房室傳導(dǎo)阻滯最容易發(fā)生猝死的心律失常20心肺復(fù)蘇首選腎上腺素21抗心律失常藥物胺碘酮，心外毒性最嚴(yán)重的為肺纖維化22室間隔缺損是最常見的先心病23法洛四聯(lián)癥是最嚴(yán)重的先心病，青紫是其最突出的表現(xiàn)24休息是恢復(fù)心臟功能的重要條件25高血壓的血液功力學(xué)特征，主要是總外周阻力心臟后負(fù)荷加重26高級(jí)神經(jīng)中樞，功能失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主要地位27高血壓急癥首選硝普鈉28冠心病主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化29硝酸脂類是最有效，作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物30心前區(qū)劇烈疼痛是心梗最早出現(xiàn)的最突出的表現(xiàn)31心梗引起的心律失常以室性心律失常為主，是最常見的猝死原因32心電圖是檢查心梗最有意義的輔助檢查33在心肌酶的測(cè)定中肌酶磷酸激酶是最早出現(xiàn)與恢復(fù)最早的酶34風(fēng)濕性心臟瓣膜（風(fēng)心?。┲饕奂岸獍?，其次是主動(dòng)脈瓣。最常見的聯(lián)合瓣膜病室二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全35二尖瓣狹窄并發(fā)心律失常最常見的是房顫，發(fā)生動(dòng)脈栓塞以及腦栓塞最多見36下肢靜脈曲張主要病因是靜脈瓣膜功能不全，大隱靜脈曲張較多見。下肢靜脈造影檢查是確診下肢靜脈疾病最可靠的方法，手術(shù)是治療下肢靜脈曲張根本有效的方法37血栓塞性靜脈炎主要累及四肢中小動(dòng)脈，尤其是下肢血管38病毒性心肌炎最主要的致病毒是柯薩奇病毒B1、二尖瓣的解剖位置是（左心房與左心室之間）2、 心臟自身的血液供應(yīng)主要來(lái)自于（冠狀動(dòng)脈）3、 具有自律性的心肌細(xì)胞為（竇房結(jié)）4、 正常情況下心室的除極方向是（由心內(nèi)膜到心外膜）5、 心包腔內(nèi)液體的生理作用是（潤(rùn)滑作用）6、 慢性左心功能不全患者最主要的臨床表現(xiàn)是（呼吸困難）7、 長(zhǎng)期服用利尿劑（吠塞米）的心衰患者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)最關(guān)注的不良反應(yīng)是（低血鉀）8、 需避光使用的藥物是（硝普鈉）9、 心臟正常竇性心律的起搏點(diǎn)是（竇房結(jié)）10、 導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷過(guò)重的病因是（高血壓和主動(dòng)脈瓣狹窄）11、 右心功能不全主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)是（體循環(huán)淤血）12、 右心衰竭患者的特征性體征是（肝頸靜脈反流征陽(yáng)性）13、 臨床治療心力衰竭時(shí)，應(yīng)用洋地黃的主要目的是（增強(qiáng)心肌收縮力）14、 服用前需常規(guī)測(cè)量脈搏或心率的藥物是（洋地黃）15、 心力衰竭患者使用洋地黃進(jìn)行治療期間，護(hù)士應(yīng)對(duì)醫(yī)囑提出質(zhì)疑和核對(duì)的是（葡萄糖酸鈣溶液靜滴）16、 心電圖檢查時(shí)單極胸導(dǎo)聯(lián)V1電極應(yīng)放在（胸骨右緣第四肋間）17、 口服降壓藥治療的患者，為評(píng)估降壓效果，患者自行測(cè)量、記錄血壓。測(cè)量血壓的最佳時(shí)段是（服藥降壓藥2小時(shí)后）18、 最危急的心律失常類型（心室顫動(dòng)）19、 屬于青紫型先天性心臟病的是（法洛四聯(lián)癥）20、 法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)宜采取的體位是（膝胸臥位）21、 法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，使用普蔡洛爾進(jìn)行治療的目的是（減慢心率）22、 護(hù)理法洛四聯(lián)癥患兒時(shí)，給予充足水分的主要目的是（預(yù)防形成腦血栓）23、 3級(jí)高血壓是指血壓的范圍為（收縮壓N180mmHg，舒張壓N110mmHg）24、 使用速尿（吠塞米）進(jìn)行利尿后，患者出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱的癥狀。該患者可能發(fā)生了（低鉀血癥）25、 老年高血壓患者，為減輕患者體重，適宜的運(yùn)動(dòng)是（散步）26、 通過(guò)利尿作用達(dá)到降壓效果的藥物是（氫氯噻嗪）27、 利尿劑降低血壓的主要作用機(jī)制是（減少血容量）28、 不利于高血壓患者控制血壓的食物是（動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝）29、 我國(guó)目前最常見的縮窄性心包炎的病因是（結(jié)核性）30、 對(duì)急性心肌梗死患者給予吸氧的主要目的是（改善心肌缺氧，減輕疼痛）31、 緩解心絞痛發(fā)作最有效、作用最快的藥物是（硝酸甘油）32、 急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)的死亡原因是（心律失常）33、 急性心肌梗死患者出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常時(shí)需高度警惕室顫的發(fā)生（室性心動(dòng)過(guò)速）34、 急性心肌梗死患者較有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（血清心肌酶升高）35、 活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛2小時(shí)的急性心肌梗死患者，首選的止痛措施是（肌內(nèi)注射度冷?。?6、 二尖瓣面容的特點(diǎn)是（兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)紺）37、 確診二尖瓣狹窄的最可靠的輔助檢查是（超聲心動(dòng)圖）38、 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，最常見的心律失常是（心房顫動(dòng)）39、 預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施是（積極防治鏈球菌感染）40、 引起亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（草綠色鏈球菌）

41、 應(yīng)用過(guò)多種抗生素治療的感染性心內(nèi)膜炎患者行血培養(yǎng)檢查，抽取血糖標(biāo)本時(shí)間的選擇，正確的是（停用抗生素2?7天后采血，無(wú)須體溫升高時(shí)采血）42、 感染性心內(nèi)膜炎患者入院后心臟彩超檢查示二尖瓣有贅生物，最應(yīng)預(yù)防和關(guān)注的是（動(dòng)脈栓塞）43、 擴(kuò)張型心肌病的主要體征是（叩診心界擴(kuò)大）44、 心肌病患者需合理休息的主要原因是（減少心肌耗氧量）45、 肥厚型心肌病發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（絕對(duì)臥床）46、 肥厚型心肌病患者猝死的先兆癥狀是（暈厥）2、 一、慢性心力衰竭3、 1.左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，呼吸困難：最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫。體征：心率加快、第一心音減弱、心尖區(qū)舒張期奔馬律，部分病人可出現(xiàn)交替脈，是左心衰竭的特征性體征。4、 2.右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血，水腫，頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，肝大和肝壓痛和發(fā)紺。5、 二、急性心力衰竭6、 最常見為左心衰竭，特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30?40次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰、乏力、尿少、血壓降低等。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。7、 三、先天性心臟病8、 1.房間隔缺損查體胸骨左緣2?3肋間可聞見II?III級(jí)收縮期噴射性雜音。9、 2.室間隔缺損查體胸骨左緣3?4肋間可聞3?5/6級(jí)全收縮期反流性雜音，第二心音（P2）增強(qiáng)，伴有肺動(dòng)脈高壓者P2亢進(jìn)。10、 3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音。11、 4.法洛四聯(lián)癥以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。青紫、杵狀指（趾）、蹲踞現(xiàn)象和缺氧發(fā)作（立即予以膝胸體位）。胸骨左緣2?4肋間有2或3級(jí)收縮期噴射性雜音。12、四、高血壓

13、并發(fā)癥腦血管意外;心力衰竭、冠心??；腎衰竭;視網(wǎng)膜改變;高血壓危象：誘因常是緊張、勞累、寒冷、嗜銘細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等。高血壓腦病;腦血管病。14、五、穩(wěn)定型心絞痛典型心絞痛特點(diǎn)陣發(fā)性胸痛或心前區(qū)不適疼痛部位胸骨體中段或上段，可波及心前區(qū)，甚至整個(gè)前胸疼痛性質(zhì)常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，可伴有瀕死感持續(xù)時(shí)間多在3?5分鐘內(nèi)，一般不超過(guò)15分鐘緩解方式休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解15、 六、急性心梗16、 1.最早、最突出的癥狀是疼痛，性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有瀕死感。經(jīng)休息和含服硝酸甘油無(wú)效。17、 2.急性心肌梗死病人死亡的主要原因是心律失常。18、 3.體征：心率增快或變慢，心尖部可聞舒張期奔馬律，心音減低。19、 七、心臟瓣膜病20、 1.二尖瓣狹窄最常出現(xiàn)的早期癥狀是勞力性呼吸困難;咯血可表現(xiàn)為血性或血絲痰，嚴(yán)重二尖瓣狹窄可有突然大咯血，可為首發(fā)癥狀;心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征。21、 2.二尖瓣關(guān)閉不全重者出現(xiàn)左心功能不全，心尖部可聞及收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音是最重要體征。22、 1.心臟正常起搏點(diǎn)位于(竇房結(jié))，竇性心率頻率為(60-100)次/分。23、 2.竇性心動(dòng)過(guò)速的原因常有(發(fā)熱，甲亢，休克，貧血，劇烈運(yùn)動(dòng))等，竇性心動(dòng)過(guò)速的頻率為(100-150)次/分。24、 3.竇性心動(dòng)過(guò)速典型的心電圖表現(xiàn)為出現(xiàn)(規(guī)律竇性P波)，頻率(>100)次/分，P-P間隔(<0.6)秒/分。25、 4.竇性心律心電圖特征是(P波在I，II，aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置)，PR間期(0.12-0.20)秒。26、 4.竇性心動(dòng)過(guò)緩是指心率少于(60)次，引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的常見原因是(缺氧，睡眠狀態(tài)，高鉀)等。27、 5.竇性心動(dòng)過(guò)緩典型的心電圖表現(xiàn)為(出現(xiàn)規(guī)律竇性P波，頻率<60次/分，P-P間隔>1秒)。

28、 6.竇性心率不齊指竇性心率頻率在（60-100）次/分，快慢（不規(guī)則）。29、 7.竇性心率不齊典型心電圖表現(xiàn)為（竇性P波P-P或P-R間隔長(zhǎng)短不一，相差＞0.12秒以上）。30、 8.頻發(fā)性室性期前收縮是（室性期前收縮發(fā)作頻率超過(guò)5次/分）。31、 9.二聯(lián)律是（每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮）。32、 10.三聯(lián)律是（每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮）。33、 11.期前收縮常見原因有（勞累，情緒激動(dòng)，冠心病，風(fēng)濕性心臟?。┑?。34、 12.期前收縮主要臨床表現(xiàn)有（胸悶，心悸，乏力，頭暈，發(fā)作呈短暫性，間歇性或持續(xù)性）。35、 13.房性期前收縮典型心電圖表現(xiàn)為（P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性P波相同，P-R間期＞0.12秒，QRS波群形態(tài)與正常竇性心律。日、波群相同，期前收縮后有不完全代償間歇）。36、 14.室性期前收縮典型心電圖表現(xiàn)為（QRS波提早出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限＞0.12秒，T波常與QRS波群的主波相反，期前收縮后有完全代償間歇）。37、 15.頻發(fā)房性，交界區(qū)性期前收縮常用（維拉帕米），室性期前收縮常選用（利多卡因）。38、 16.房顫的最常見的病因是（風(fēng)濕性心臟?。?9、 17.房顫時(shí)心房律為（350-600）次/分。40、 18.持久性心房顫動(dòng)最常見的病發(fā)癥是（動(dòng)脈栓塞）。41、 19.房顫聽診的典型表現(xiàn)是（脈率少于心率，第一心音強(qiáng)弱不等，心率絕對(duì)不規(guī)則）。42、 20.房顫急性期首選的治療是（同步直流電復(fù)律）。43、 21.最嚴(yán)重的心率失常是（室顫）中|公|醫(yī)考網(wǎng)整理。44、 22.室顫最常見的病因是（急性心肌梗死）。45、 23.室顫主要的臨床表現(xiàn)是（突然意識(shí)喪失，瞳孔散大，發(fā)紺，血壓測(cè)不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失）。46、 24.室顫典型心電圖表現(xiàn)為（QRS波群與T波消失，呈完全無(wú)規(guī)則的波浪狀曲線，形態(tài)，頻率，振幅好低各異）。47、 25.一旦發(fā)生室顫，應(yīng)立即進(jìn)行的措施是（非同步直流電復(fù)律）。48、 26.隨時(shí)都有猝死危險(xiǎn)的心率失常有（陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，室顫，室撲，三度房室傳導(dǎo)阻滯，多源性頻發(fā)性室性期前收縮）。49、 27.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速多見于（青年人），主要臨床表現(xiàn)為（突發(fā)性心慌），心率（150-250）次/分，心電圖表現(xiàn)為（QRS波群形態(tài)正常，P波為逆行性，與QRS波群保持恒定關(guān)系，起止突然發(fā)生）。50、 28.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的主要臨床表現(xiàn)為（突發(fā)性心慌），有（既往發(fā)作）史，心電圖表現(xiàn)為（連續(xù)三次以上快速寬大而畸形的QRS波，有心室奪獲和室性融合波）。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格高頻考點(diǎn)歸納第一章基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能護(hù)理程序分為五個(gè)步驟，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。資料分為主客觀，主觀資料即病人的主訴，如頭暈、乏力、惡心、瘙癢等?？陀^資料是護(hù)士觀察到的或體檢、化驗(yàn)所獲得的資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心臟雜音等。護(hù)理診斷的陳述方式：PESP問(wèn)題（即護(hù)理診斷的名稱）、S癥狀或體征（為護(hù)理診斷的診斷依據(jù)）、E相關(guān)因素多用“與,,,,有關(guān)”來(lái)陳述。臨床中有時(shí)可簡(jiǎn)化為PE公式。如清理呼吸道無(wú)效：與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。銳器傷是護(hù)士最常見的職業(yè)損傷因素之一，是導(dǎo)致血源性傳播疾病的最主要因素。白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35?40dB.一般病室適宜的溫度為18?22°C；嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)高至22?24°C為宜。病室相對(duì)濕度以50%?60%為宜。去枕仰臥位：適用于①全身麻醉未醒和昏迷的病人；②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6-8小時(shí)內(nèi)的病人。中凹臥位:適用于休克病人屈膝仰臥位：適用于腹部檢查、導(dǎo)尿、產(chǎn)后會(huì)陰擦洗的病人。側(cè)臥位：適用于①灌腸、肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查；②臀部肌內(nèi)注射；③預(yù)防壓瘡形成。半坐臥位：適用于①因心肺疾患而導(dǎo)致呼吸困難的人；②用于胸、腹及盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人；③腹部手術(shù)后病人；④某些面部及頸部手術(shù)后病人；⑤疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。端坐臥位：適用于急性肺水腫，心包積液及支氣管哮喘發(fā)作的病人。頭低足高位：適用于①肺部的體位引流；②十二指腸引流；③孕婦胎膜早破；④跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引。頭高足低位：適用于①頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時(shí)；②顱內(nèi)高壓病人；③開顱手術(shù)后。膝胸位：①適用于肛門指診，直腸和乙狀結(jié)腸鏡；②子宮后傾和胎兒臀圍的矯正；③產(chǎn)后促進(jìn)子宮復(fù)原。截石位：膀胱鏡、婦科檢查、刮宮、產(chǎn)婦分娩。不同濃度乙醇的作用：20%-30%乙醇：急性肺水腫時(shí)濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；30%乙醇：濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié)；25%-35%乙醇：乙醇擦浴；50%乙醇：皮膚按摩，濕化用于心功能衰竭的產(chǎn)婦發(fā)生急性肺水腫時(shí)的濃度;75%乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒；95%乙醇：燃燒法消毒和靜脈炎濕敷，固定標(biāo)本。常用的漱口溶液：朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）一般用于抑菌，能消除口臭；1%-4%碳酸氫鈉溶液：常用于真菌感染；0.1%醋酸溶液：常用在銅綠假單胞菌感染時(shí)。壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)：①淤血紅潤(rùn)期：受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無(wú)破損；②炎性浸潤(rùn)期：受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅、皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水泡；③潰瘍期：輕度：膿液流出，潰瘍形成；壞死：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌增多，有臭味?；魺幔撼Ｒ娪趥⒎窝浊蚓苑窝椎?；間歇熱：常見于瘧疾等；弛張熱：常見于敗血癥、化膿性疾病。不規(guī)則熱：常見于流行性感冒、腫瘤等。間歇脈：多見于患有各種器質(zhì)性心臟病或洋地黃中毒患者；脈搏短細(xì)：常見于心房纖維顫動(dòng)的患者。脈壓增大（大于40mmHg）:常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化等疾??；脈壓減小（小于30mmHg）:常見于心包積液、縮窄性心包炎、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病。肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸；充血性心衰或水鈉潴留病人禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。防腐劑的用法：甲醛：艾迪計(jì)數(shù)（艾醛諧音“愛錢”）；濃鹽酸：17-羥類固醇、17-酮類固醇（酸類）；甲苯：尿蛋白定量（苯蛋諧音“笨蛋”）。吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性藥物者禁忌洗胃。樂(lè)果禁用高錳酸鉀洗胃；敵百蟲禁用堿性藥物洗胃。第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理心功能分級(jí)：1級(jí)，體力活動(dòng)不受限制；11級(jí)，體力活動(dòng)輕度受限，日?；顒?dòng)可引起乏力、氣急、心悸；111級(jí)，體力活動(dòng)明顯受限，稍活動(dòng)即引起乏力、氣急、心悸；*級(jí)，體力活動(dòng)重度受限，休息時(shí)亦乏力、氣急、心悸。急性左心衰竭：記憶秘訣：左心衰，呼吸快，泡沫痰，粉紅色；聽診肺，濕啰音，端坐位，腿下垂；快給氧，高流量(6-8L/min)；酒濕化(加入20%-30%乙醇)，泡沫消。控制輸液速度20-30滴/分。常見的先天性心臟病分類左向右分流型(潛伏青紫型)：室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。右向左分流型(青紫型)：法洛四聯(lián)癥。無(wú)分流型(無(wú)青紫型)：肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄和右位心。急性心梗特征性心電圖改變：病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。病毒性心肌炎以腸道和呼吸道病毒感染常見，尤其是柯薩奇病毒B最常見。心前區(qū)聽到心包摩擦音即可作出心包炎的診斷。心肺腦復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是時(shí)間，4?6min內(nèi)開始初期復(fù)蘇成功率最高。腎上腺素是心肺復(fù)蘇中的首選藥物。第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理食管分為頸、胸、腹三部，食管有三處較為狹窄：一處在食管上端，有環(huán)咽肌圍繞食管的入口；另一處在主動(dòng)脈弓水平，有主動(dòng)脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端，即食管穿過(guò)膈的裂孔處。鵝口瘡患兒涂制霉菌素;皰疹性口炎可涂碘苷或噴灑西瓜霜、冰硼散等;控制或預(yù)防感染用金霉素魚肝油。應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥，不可涂擦。胃潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。4出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發(fā)生，可表現(xiàn)為嘔血與黑便。潰瘍疼痛持久，節(jié)律消失，便潛血持續(xù)陽(yáng)性，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者，考慮癌變。急性穿孔最常發(fā)生十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。幽門梗阻表現(xiàn)為餐后上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食，大量嘔吐后疼痛可暫緩解；嚴(yán)重頻繁嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒;空腹時(shí)胃內(nèi)有振水音、抽出胃液量＞200ml，是幽門梗阻的特征性表現(xiàn)。低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括：精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹，腱反射減弱或消失；心率增快、心音低鈍，重者出現(xiàn)心律失常而危及生命。幾種常見腸炎的大便特點(diǎn)：輪狀病毒腸炎：又稱秋季腹瀉，黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無(wú)腥臭味。致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：蛋花湯樣或水樣、混有黏液。侵襲性大腸桿菌腸炎：黏液膿血便，有腥臭味。出血性大腸桿菌腸炎：由黃色水樣便轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味。金黃色葡萄球菌腸炎：典型大便為暗綠色似海水樣，含黏液和偽膜，少數(shù)為血便。真菌性腸炎：大便泡沫較多帶黏液，有時(shí)可見豆腐渣樣細(xì)塊。右下腹壓痛是闌尾炎最重要和最常見的體征。壓痛點(diǎn)常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。可復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物在病人站立或者腹內(nèi)壓增加時(shí)產(chǎn)生，在平臥、休息或者用手推送疝塊時(shí)容易回納腹腔者。難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起嚴(yán)重癥狀者。與疝囊發(fā)生粘連所致。滑動(dòng)性疝屬于難復(fù)性疝。嵌頓性疝是指腹內(nèi)壓驟然增高時(shí)，疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過(guò)較小的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨即被回縮的疝環(huán)卡住，使疝內(nèi)容物不能回納腹腔的疝。絞窄性疝是指疝內(nèi)容物不能及時(shí)回納，嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)生缺血壞死的疝。門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)包括脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。5細(xì)菌性肝膿腫常見癥狀：寒顫和高熱；肝區(qū)持續(xù)脹痛或鈍痛；全身表現(xiàn)(惡心、嘔吐、食欲不振、乏力)等。常見體征：肝區(qū)壓痛和肝腫大。⑴一期(前驅(qū)期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為輕度性格改變和行為失常。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢。腦電圖多數(shù)正常。⑵二期(昏迷前期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以精神錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。伴有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及Babinski陽(yáng)性、撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。⑶三期(昏睡期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，神經(jīng)系統(tǒng)體征持續(xù)或加重，多呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，可應(yīng)答問(wèn)話，但常有神志不清和幻覺(jué)。腦電圖有異常波形。⑷四期(昏迷期)肝性腦病患者，神志完全喪失，不能喚醒。腦電圖明顯異常。膽道蛔蟲病病人表現(xiàn)為突發(fā)上腹劍突下“鉆頂樣”的劇烈疼痛，常伴惡心、嘔吐。首選B超檢查。急性胰腺炎病人主要病因?yàn)槟懙兰膊?，我?guó)最常見病因?yàn)槟懯Y。上消化道出血的最常見的病因是消化性潰瘍。第四章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉構(gòu)成。氣管至終末的呼吸性細(xì)支氣管末端為下呼吸道。肺通氣是指肺與外環(huán)境之間的氣體交換。肺換氣指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換。影響肺換氣的主要因素為呼吸膜的面積和彌散功能；肺通氣和肺血流的比例;呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差。肺炎鏈球菌肺炎、猩紅熱、破傷風(fēng)、梅毒等治療首選青霉素。嬰幼兒支氣管一肺組織感染和阻塞是繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張最常見的原因，如嬰幼兒時(shí)期患麻疹、百日咳、肺炎等。支氣管擴(kuò)張癥狀：長(zhǎng)期咳嗽和大量膿痰，常在晨起和夜間臥床時(shí)加重，靜置后分為3層，上層為泡沫，中層為漿液，下層為膿性物和壞死組織。若合并厭氧菌感染，則呼吸和痰液均有臭味;反復(fù)咯血為本病的特點(diǎn)。6COPD表現(xiàn)為：(1)慢性咳嗽、咳痰，痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲。急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時(shí)，痰量增多，可有膿性痰。⑵逐漸加重的呼吸困難，是COPD的標(biāo)志性癥狀。慢性肺心病早期主要表現(xiàn)為右室肥大;失代償期主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和右心衰竭，呼吸衰竭最突出，常由急性呼吸道感染而誘發(fā)。急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)典型臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥。第五章 傳染病人的護(hù)理甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。為強(qiáng)制管理的傳染病，城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村不超過(guò)12小時(shí)。乙類傳染病為嚴(yán)格管理的傳染病，要求于發(fā)現(xiàn)后l2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。麻疹是感染麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源：病人是唯一的傳染源。傳播途徑：主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)接觸污染物傳播。水痘是感染水痘一帶狀皰疹病毒引起的傳染性極強(qiáng)的出疹性疾病。臨床特征是全身癥狀輕微和分批出現(xiàn)的皮膚黏膜斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并存。糞一口傳播，是甲型和戊型肝炎的主要傳播途徑。體液和血液傳播，是乙型、丁型、丙型肝炎的主要傳播途徑。獲得性免疫缺陷綜合征（簡(jiǎn)稱艾滋?。┦怯扇嗣庖呷毕莶《荆℉IV）引起的慢性傳染病。流行性乙型腦炎臨床主要表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、抽搐、腦膜刺激征。乙型腦炎是人畜共患的自然疫源性疾病，病人和病畜是傳染源，其中豬是本病最主要的傳染源。傳播途徑主要通過(guò)蚊蟲叮咬而傳播，三帶喙庫(kù)蚊為主要傳播媒介。肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播，排菌的結(jié)核病人是重要傳染源。肺結(jié)核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。第六章皮膚及皮下組織疾病病人的護(hù)理7癤又稱疔瘡，是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，病菌多為金黃色葡萄球菌。癤的處理原則是盡早促使炎癥消退，局部涂以2%的碘酊、熱敷或物理療法（超短波或紅外線）或外敷軟膏等方法，避免擠壓。局部有膿腫形成（不應(yīng)加強(qiáng)熱敷）時(shí)，及早排膿。癰范圍大、局部出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)，表面紫褐色或已破潰流膿時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開引流，可采用“+”或"++”形切口切開引流。丹毒好發(fā)于下肢和面部，病變部位皮膚鮮紅，中央淡，周圍深，界限清楚，局部有燒灼樣疼痛，病變范圍向外擴(kuò)展時(shí)，中央紅腫消退而轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S，起病急，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。5..甲溝炎治療原則是未形成膿腫時(shí)局部熱敷、理療，外敷中西藥；形成膿腫時(shí):應(yīng)盡早切開引流。甲下積膿者，應(yīng)拔除指甲，拔甲時(shí)注意勿損傷甲床。第七章妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理妊娠滿37周至不滿42周間的分娩稱足月產(chǎn)；28至37周之間的分娩稱早產(chǎn)，42周以后的分娩稱過(guò)期產(chǎn)。軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道、盆底軟組織所構(gòu)成的一彎曲通道。⑴第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。從開始出現(xiàn)間歇5?6min的規(guī)律宮縮到宮口開全。⑵第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約l?2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需幾分鐘或1小時(shí)內(nèi)。⑶第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒到胎盤娩出，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦區(qū)別不大，均不超過(guò)30min。子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜損傷、多胎、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩都是前置胎盤的誘因。最常見的子宮內(nèi)膜異位癥病灶部位在：卵巢。8切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為：侵蝕性葡萄胎。與痛經(jīng)無(wú)關(guān)的疾病是：無(wú)排卵性功血。孕婦開始自覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間是：妊娠18?20周。外陰部外傷后最易發(fā)生血腫的部位是：大陰唇。宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部。足月妊娠時(shí)的羊水量約為：800ml。胎盤早剝的主要病理變化是：底蛻膜出血。女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中死亡率最高的是：卵巢癌。妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)椋喝硇?dòng)脈痙攣。普查宮頸癌時(shí)最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。正常臍帶內(nèi)含有：兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈。子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是：子宮內(nèi)膜病理活檢。最適于進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時(shí)間是：月經(jīng)后3?7天。最常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥是：蒂扭轉(zhuǎn)。易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫是：皮樣囊腫。宮頸癌最常見的病理類型是：鱗狀細(xì)胞癌。在子宮內(nèi)的胎兒缺氧早期表現(xiàn)為：胎動(dòng)頻繁。產(chǎn)后出血處理要點(diǎn)：迅速止血，擴(kuò)容、搶救休克，預(yù)防感染。對(duì)放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是：無(wú)性細(xì)胞瘤。栓塞時(shí)常伴有DIC發(fā)生，主要見于：羊水栓塞。孕婦血清絨毛膜促性腺激素（HCG）濃度達(dá)高峰是在妊娠：8?10周。確定胎兒安危最簡(jiǎn)便而較準(zhǔn)確的方法是：胎動(dòng)計(jì)數(shù)。大劑量硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是：膝反射消失。產(chǎn)后出血主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血機(jī)制障礙等。子宮收縮乏力為產(chǎn)后出血的最主要原因。與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是：雌三醇。臍帶脫垂主要原因是先露異常。第八章新生兒和新生兒疾病的護(hù)理足月兒是指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒;早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周的新生兒;過(guò)期產(chǎn)兒是指胎齡滿42周以上的新生兒。正常出生體重兒是指出生體重為2500?4000g的新生兒;低出生體重兒指出生體重不足2500g者;體重不足1500g者為極低出生體重兒;體重不足1000g者為超低出生體重兒；巨大兒指體重超過(guò)4000g的新生兒。唯一經(jīng)胎盤獲得的抗體是IgG,6個(gè)月后逐漸減少直至消失;IgM抗體不能通過(guò)胎盤，故新生兒易發(fā)生革蘭陰性菌感染;通過(guò)母乳獲得的抗體是分泌型IgA（SIgA）,在呼吸道和消化道起抗感染作用。新生兒室應(yīng)保持室溫在22?24°C，相對(duì)濕度在55%?65%。新生兒體溫穩(wěn)定后每日沐浴1次，沐浴時(shí)室溫維持在26?28C，水溫保持在38?40C。新生兒顱內(nèi)出血患兒鎮(zhèn)靜止驚選用地西泮、苯巴比妥或水合氯醛灌腸；降低顱內(nèi)壓選用呋塞米;止血選用維生素K1。新生兒窒息apgar評(píng)分重度：0-3分，輕度：4-7分，正常：8-10分。新生兒溶血病發(fā)生膽紅素腦?。ê它S疸）一般在病后2-7天。第九章泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理慢性腎衰竭患者晚期常會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒，給予靜脈注射葡萄糖酸鈣為首選措施。慢性腎衰導(dǎo)致貧血的原因有細(xì)胞生成素減少（最重要的原因）、骨髓受到抑制、紅細(xì)胞壽命縮短等。重組人促紅細(xì)胞生成素是治療腎性貧血的特效藥物。急性腎小管壞死是腎性急性腎衰竭最常見的類型，消化系統(tǒng)癥狀為急性腎衰最10早出現(xiàn)的系統(tǒng)癥狀。急性腎衰水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)中高鉀血癥、代謝性酸中毒最為常見。膀胱鏡檢查是判斷膀胱結(jié)石最可靠的方法.腎損傷臨床表現(xiàn)：休克、血尿、疼痛、腎區(qū)腫塊。血尿是腎損傷的常見癥狀，表現(xiàn)為全程血尿。血尿與損傷程度有時(shí)并不一致。尿道損傷臨床表現(xiàn)為休克、腹痛、尿道滴血和血尿、排尿困難與尿潴留等。上尿路感染主要是指腎盂腎炎，下尿路感染主要是指膀胱炎。本病多見于育齡女性、老年人及免疫功能低下者。尿路感染最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。上行感染為最常見的感染途徑。進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生病人的典型表現(xiàn)。腹內(nèi)壓增高是前列腺增生病人術(shù)后繼發(fā)性出血的重要原因。滴蟲性陰道炎的典型陰道分泌物特點(diǎn)是陰道灰黃色、稀薄的泡沫狀白帶，可有臭味。滴蟲性陰道炎局部治療先用0.5%醋酸或1%乳酸溶液（首選）陰道灌洗，也可用0.1%新潔爾滅或1：5000高錳酸鉀，可提高療效。宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺度分為單純型、顆粒型、乳突型。宮頸糜爛面積小于宮頸面積的l/3為輕度糜爛；宮頸糜爛面積占宮頸面積的1/3?2/3為中度糜爛；宮頸糜爛面積大于宮頸面積的2/3為重度糜爛。寒戰(zhàn)、高熱、宮頸舉痛是急性盆腔炎的典型表現(xiàn)。急性乳腺炎致病菌大多數(shù)為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。急性乳腺炎形成膿腫后治療措施是膿腫切開排膿。第十章精神障礙病人的護(hù)理妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一。內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害妄想最多見。抑郁發(fā)作的典型癥狀是“三低”癥狀，即情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退為主要特征。抑郁癥狀必須持續(xù)存在2周以上才考慮為抑郁發(fā)作。11阿爾茨海默病（AD）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，主要臨床表現(xiàn)是癡呆綜合征。第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理機(jī)械性損傷是最常見的致傷因素。膿毒癥是燒傷病人的主要死因之一。發(fā)生于燒傷48?72小時(shí)后，及傷后2?3周。燒傷面積：3,3,3（頭、面、頸），5,6,7（雙手、雙前臂、雙上臂），5,7,13,21（雙臂、雙足、雙小腿、雙大腿），13,13（軀干），1（會(huì)陰）按腹壁有無(wú)傷口分為開放性和閉合性損傷。實(shí)質(zhì)性臟器損傷以失血性休克為主要臨床表現(xiàn)?？涨慌K器損傷以彌漫性腹膜炎、感染性休克為主要臨床表現(xiàn)。腹腔穿刺液形狀是判斷腹腔內(nèi)空腔臟器和實(shí)質(zhì)性臟器損傷的最重要依據(jù)。中暑可分為熱射病、日射病、熱衰竭和熱痙攣4種類型。驚厥者可遵醫(yī)囑用地西泮靜脈或肌內(nèi)注射，使用開口器以防舌被咬傷。破傷風(fēng)潛伏期，平均為6?12天，最短24小時(shí)。潛伏期越短，預(yù)后越差，病死率越高。破傷風(fēng)發(fā)作期典型表現(xiàn)為隨意肌持續(xù)性收縮陣發(fā)性痙攣，肌肉有痙攣性疼痛。破傷風(fēng)治療原則包括消除毒素來(lái)源，中和游離的毒素，控制和解除痙攣。防止并發(fā)癥。肋骨骨折易發(fā)部位為第4?7肋。第十二章肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理?髖關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)疼痛、功能障礙，患肢出現(xiàn)典型的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形，臀部可觸及股骨頭。A組乙型溶血性鏈球菌感染是誘發(fā)風(fēng)濕熱的主要病因。12第十三章腫瘤病人的護(hù)理胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤。胃大部切除術(shù)后進(jìn)行胃腸減壓，可以減輕胃腸道內(nèi)積液積氣，減輕腹脹，利于胃腸道功能恢復(fù)和吻合口愈合。原發(fā)性肝癌的病理類型分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型3類，其中以結(jié)節(jié)型最為常見。血清甲胎蛋白(AFP)測(cè)定是目前公認(rèn)的簡(jiǎn)便且確診率高的原發(fā)性肝癌的定性診斷方法?？捎糜谄詹?，有助發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的早期病人，如AFP呈持續(xù)陽(yáng)性或定量＞500ug/L，應(yīng)高度懷疑肝細(xì)胞癌。胰腺癌好發(fā)于胰頭，部，以胰管上皮細(xì)胞的導(dǎo)管細(xì)胞癌多見。早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征。黃疸一般是進(jìn)行性加重。多數(shù)病人出現(xiàn)黃疽已屬中晚期。子宮頸癌好發(fā)子宮頸外口的鱗一柱上皮移行帶。子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：用于宮頸癌普查，是篩查和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的主要方法，也是排除和初診宮頸癌的方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌的最可靠方法。組織病理學(xué)檢查見到絨毛結(jié)構(gòu)為侵蝕性葡萄胎，無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)者為絨毛膜癌。這是二者主要區(qū)別。第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的護(hù)理紅細(xì)胞和血紅蛋白量：由于胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，紅細(xì)胞和血紅蛋白量較高。生后2?3個(gè)月出現(xiàn)“生理性貧血”，約至12歲達(dá)成人水平。小兒貧血的分度輕度中度重度極重度13血紅蛋白（g/L） 120?9090?6060?30<30紅細(xì)胞數(shù)（X1012/L）4?33?22?1<1祛除病因、補(bǔ)充維生素B12和（或）葉酸是治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血病人的關(guān)鍵SEL，腎病綜合征及ITP均為自身免疫系統(tǒng)疾病，首選都是激素。第十五章內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理下丘腦是聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的樞紐。甲狀腺功能減退癥病人特點(diǎn)：呆小病、幼年型甲減、成年型甲減。庫(kù)欣綜合征病人特點(diǎn)：滿月臉、多血質(zhì)、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)酥松。甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人輔助檢查：正常-10%?+15%BMR%二脈壓+脈率一111（禁食12h、睡眠>8h、靜臥空腹）；血清總T3、T4，甲亢升高。糖尿病病人飲食指導(dǎo)：1型保證需要下控制飲食，熱卡為1000+［年齡（歲）X80?100），全日熱量分配為早1/5，中和晚餐分別為2/5，蛋白質(zhì)20%，糖類50%，脂肪30%；2型低糖、低脂、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、高纖維素、高維生素飲食。飲食治療應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)定時(shí)、定量。糖類（主食為主）占55%?60%，脂肪<30%，蛋白質(zhì)15%（平均羹/kg理想體重）。三餐熱量分配：選擇1/5、2/2/5或1/3、1/3、1/3。營(yíng)養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，皮下脂肪消耗的順序依次是腹部…軀干…臀部f四肢f最后是面部。小兒維生素D缺