職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局

職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)

———開發(fā)區(qū)職業(yè)健康監(jiān)督工作培訓(xùn)

北京市疾病預(yù)防控制中心王如剛年5月25日1職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第1頁內(nèi)容提要：職業(yè)健康和職業(yè)衛(wèi)生工作內(nèi)涵北京市職業(yè)病防治工作現(xiàn)實狀況當(dāng)前職業(yè)健康與職業(yè)病防治工作面臨挑戰(zhàn)職業(yè)危害原因與職業(yè)健康特征職業(yè)健康危害原因調(diào)查方法職業(yè)健康危害原因檢測與評價技術(shù)健康監(jiān)護與健康管理方法職業(yè)健康危害控制技術(shù)職業(yè)健康管理辦法與技術(shù)要求2職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第2頁有毒有害作業(yè)企事業(yè)個體單位有害原因作業(yè)人群識別評價控制一級預(yù)防早發(fā)覺早診療早處理職業(yè)病與職業(yè)多發(fā)病二級預(yù)防三級預(yù)防康復(fù)治療一.

職業(yè)健康管理和職業(yè)衛(wèi)生工作內(nèi)涵3職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第3頁有毒有害作業(yè)企事業(yè)單位有害原因作業(yè)人群發(fā)覺識別評價控制環(huán)境監(jiān)測就業(yè)前體檢定時體檢離崗體檢退休體檢職業(yè)病職業(yè)多發(fā)病職業(yè)禁忌證健康監(jiān)護宣傳教育人員培訓(xùn)康復(fù)治療

職業(yè)健康管理與職業(yè)病防治工作范圍提供依據(jù)監(jiān)督法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)法令職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查科學(xué)研究4職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第4頁二、北京市職業(yè)病防治工作現(xiàn)實狀況

（一）建立健全了職業(yè)病防治法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范體系北京市制訂和完善了對應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生工作管理方法和規(guī)范性文件，如《北京市職業(yè)病匯報管理方法》、《北京市職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)管理方法》、《北京市印刷業(yè)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范》、《北京市家俱制造業(yè)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范》等。衛(wèi)生部：（1）17個《職業(yè)病防治法》配套規(guī)章；（2）職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)457余項：Ａ．放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)93項；Ｂ．職業(yè)病診療標(biāo)準(zhǔn)103項；Ｃ．職業(yè)性放射性疾病診療標(biāo)準(zhǔn)43項；職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第5頁（二）勞動條件改進取得重大成效每年都針對職業(yè)病危害突出行業(yè)、人群，重點開展了職業(yè)衛(wèi)生專題檢測評價工作，從源頭上降低職業(yè)病危害起到了主要作用。衛(wèi)生部、安監(jiān)局、勞動和社會保障局等9部委：

主題：（1）七行業(yè)：制鞋、繡花、家俱制造、裝飾材料、玩具制造、皮革加工、箱包加工（2）有毒有害化學(xué)品生產(chǎn)、銷售和使用專題整改（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個體工商戶職業(yè)病危害專題整改（4）煤礦、制藥行業(yè)和農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)專題治理

……

職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第6頁（三）職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)與基礎(chǔ)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)示范企業(yè)：全國22個省、自治區(qū)和直轄市56家企業(yè)被評為“國家職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)”稱號；用人單位本身規(guī)范管理和基層職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式；10個省份19個縣（區(qū)）:北京、重慶、廣東、湖南、河北、上海、福建、廣西、安徽、貴州

（四）宣傳教育，提升職業(yè)病防治法治意識職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第7頁（五）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理，提升職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力和技術(shù)水平職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)管理（準(zhǔn)入）

（建設(shè)項目評價、檢測與評價、職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)病診療）建立了工作程序、條件、標(biāo)準(zhǔn)全國資質(zhì)機構(gòu)情況：

建設(shè)項目（職衛(wèi)）：甲級38家、乙級420家化學(xué)品毒性判定：25家放射衛(wèi)生（器材和產(chǎn)品）：7家職業(yè)健康檢驗：1813家；職業(yè)病診療：416家；職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第8頁北京市資質(zhì)情況：建設(shè)項目職業(yè)危害：甲級6家、乙級4家、丙級4；放射衛(wèi)生評價：甲級2家、乙級1家、丙級1家；職業(yè)病危害原因檢測與評價：23家；放射衛(wèi)生檢測與評價：6家；職業(yè)健康檢驗：31家；職業(yè)病診療：5家；職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第9頁三、當(dāng)前職業(yè)健康與職業(yè)病防治工作面臨挑戰(zhàn)已成為影響社會穩(wěn)定公共衛(wèi)生問題；云南水富縣農(nóng)民工塵肺病事件；河南張海超“職業(yè)病診療事件”；湖南萊陽民工到廣東深圳維權(quán)事件；高碑店市農(nóng)民工苯中毒；福建省仙游縣和安徽省鳳陽縣農(nóng)民工矽肺??；……….………職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第10頁1.關(guān)于職業(yè)病診療工作《職業(yè)病診療工作指南》（討論稿）共七章37條。總則職業(yè)病診療標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病診療申請職業(yè)病診療申請受理與復(fù)核職業(yè)病診療職業(yè)病診療證實書與匯報職業(yè)病診療統(tǒng)計與檔案管理職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第11頁2.中華人民共和國職業(yè)病防治法修正案

（送審稿）

第41條“職業(yè)病診療、判定方法”，修改為“職業(yè)病醫(yī)學(xué)診療方法”，“判定”改為“認(rèn)定”第42條第一款：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該綜合分析以下原因，作出職業(yè)病醫(yī)學(xué)診療：（一）用人單位提供或病人自述職業(yè)史；（二）職業(yè)病危害接觸史或者現(xiàn)場危害調(diào)查與評價材料；（三）臨床表現(xiàn)以及輔助檢驗結(jié)果等。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第12頁第四十五條：

當(dāng)事人取得職業(yè)病醫(yī)學(xué)診療證實書后申請職業(yè)病待遇，應(yīng)該向所在地勞動保障部門申請職業(yè)病認(rèn)定。職業(yè)病認(rèn)定方法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政等部門制訂。職業(yè)病醫(yī)學(xué)診療、治療和認(rèn)定費用由用人單位負(fù)擔(dān)。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第13頁第四十八條增加：用人單位沒有職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料，不提供或者不如實提供職業(yè)病醫(yī)學(xué)診療、認(rèn)定需要職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料，影響職業(yè)病醫(yī)學(xué)診療、認(rèn)定，應(yīng)該負(fù)擔(dān)對應(yīng)責(zé)任。職業(yè)病醫(yī)學(xué)診療、認(rèn)定，需要相關(guān)部門或者機構(gòu)幫助提供病人職業(yè)史或者勞動關(guān)系、職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價資料，相關(guān)部門或機構(gòu)應(yīng)該給予幫助。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第14頁3.本市職業(yè)健康與職業(yè)病防治現(xiàn)實狀況與問題職業(yè)病新發(fā)病人數(shù)量較多。從本市職業(yè)病統(tǒng)計匯報看，-年共有新發(fā)職業(yè)病4262例，平均每年新診療800余例，而且因為職業(yè)病含有遲發(fā)性和隱匿性特點，新發(fā)職業(yè)病例將陸續(xù)顯現(xiàn)。塵肺病是本市主要職業(yè)病。每年新診療塵肺病占全部新發(fā)職業(yè)病95%以上，且以煤工塵肺、矽肺、石棉肺、陶工塵肺為主。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第15頁中小企業(yè)職業(yè)病危害隱患大。中小企業(yè)占用人單位比重量大，吸納外來務(wù)工者多，人員流動性強，且多數(shù)仍從事技術(shù)含量較低生產(chǎn)，工作場所勞動條件差，缺乏必要職業(yè)病防護。急性職業(yè)中毒事故時有發(fā)生。近幾年，因為密閉空間作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理微弱，勞動者缺乏基本預(yù)防中毒知識和自救互救意識，造成死亡事故時有發(fā)生。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第16頁用人單位法制意識微弱，職業(yè)病防治責(zé)任不落實

（1）工作場所職業(yè)病危害原因檢測和評價覆蓋率低；（2）職業(yè)性健康檢驗受檢率較低，職員健康監(jiān)護工作得不到落實；（3）職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病知識力度和宣傳教育覆蓋率低；（4）中小企業(yè)生產(chǎn)工藝落后，設(shè)施、設(shè)備簡陋，職業(yè)病防治管理水平低，投入不足。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第17頁職業(yè)危害原因是指對從事職業(yè)活動勞動者可能造成職業(yè)病各種危害原因。主要包含：職業(yè)活動中存在各種有害化學(xué)、物理、生物等原因以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生其它職業(yè)有害原因。職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等原因而引發(fā)疾病。

四、職業(yè)危害原因與職業(yè)健康特征18職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第18頁1.職業(yè)病名單10類115種一、塵肺13種二、職業(yè)性放射疾病11種三、職業(yè)中毒56種四、物理原因所致職業(yè)病5種五、生物原因所致職業(yè)病3種六、職業(yè)性皮膚病8種七、職業(yè)性眼病3種八、職業(yè)性耳鼻3種九、職業(yè)性腫瘤8種十、其它職業(yè)病5種19職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第19頁

2.按造成職業(yè)病危害直接原因分類

年衛(wèi)生部頒布《職業(yè)病危害原因分類目錄》中將職業(yè)病危害原因分為十大類：

1、粉塵類

2、放射性物質(zhì)類（電離輻射）

3、化學(xué)物質(zhì)類

4、物理原因

5、生物原因

6、造成職業(yè)性皮膚病危害原因

7、造成職業(yè)性眼病危害原因

8、造成職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病危害原因

9、職業(yè)性腫瘤職業(yè)病危害原因

10、其它職業(yè)病危害原因20職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第20頁

3.職業(yè)病危害原因分類分類標(biāo)準(zhǔn)不一樣有不一樣分類方法：

?

按危害原因起源分類（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生有害原因

（二）勞動過程中有害原因（三）生產(chǎn)環(huán)境中有害原因

?

按造成職業(yè)病危害直接原因分類（衛(wèi)生部《職業(yè)病危害原因分類目錄》）21職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第21頁（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生有害原因

1、化學(xué)原因

?

有毒物質(zhì)：鉛、汞、苯、一氧化碳等

?生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等2、物理原因

?

異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫

?

異常氣壓：如高氣壓、低氣壓

?

噪聲、振動；

?

非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等

?

電離輻射：如X射線、γ射線等。3、生物原因如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到生物傳染性病源物等。22職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第22頁（二）勞動過程中有害原因勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等；精神（心理）性職業(yè)擔(dān)心；勞動強度過大或生產(chǎn)定額不妥，如安排作業(yè)與勞動者生理情況不相適應(yīng)等；個別器官或系統(tǒng)過分擔(dān)心，如視力擔(dān)心等；長時間不良體位或使用不合理工具等。

23職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第23頁（三）生產(chǎn)環(huán)境中有害原因

1、自然環(huán)境中原因，如酷熱季節(jié)太陽輻射；

2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；

3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。

在實際生產(chǎn)過程中，往往同時存在各種有害原因?qū)趧诱呓】诞a(chǎn)生聯(lián)合作用。24職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第24頁4.職業(yè)危害原因與職業(yè)健康特征職業(yè)環(huán)境應(yīng)視為接觸和多方面原因，包含化學(xué)、物理、生物、社會心理和人機原因等。勞動者過分接觸這些職業(yè)原因，就會產(chǎn)生不良影響，損害健康，甚至引發(fā)職業(yè)病、工傷和工作相關(guān)疾病等。損害程度主要取決于各類原因本身特征、接觸條件以及個體反應(yīng)特征。25職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第25頁依據(jù)四個方面判斷：（1）作業(yè)場所特征：作業(yè)場所職員數(shù)?活動范圍？作業(yè)類型？（生產(chǎn)車間、建筑工地）生產(chǎn)工藝？（原料至產(chǎn)品等）生產(chǎn)過程？（工序密閉？開放？通風(fēng)？）……職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第26頁（2）職員接觸模式：進人機體路徑？存在方式？接觸時間？防護情況？重點人群？…….職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第27頁（3）危害定性評價危害資料：流行病學(xué)資料、毒理學(xué)資料、臨床觀察、環(huán)境調(diào)查資料等；產(chǎn)品和其它物質(zhì)資料：衛(wèi)生與安全期刊、毒性和健康效應(yīng)數(shù)據(jù)庫以及文件：《物質(zhì)安全資料說明書》（MSDS、有害成份百分比）以及美國化學(xué)文摘服務(wù)社（CAS、化學(xué)品標(biāo)識符、編號和閾限值），包含健康危害、防護設(shè)備、預(yù)防辦法等信息。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第28頁（4）職業(yè)危害原因健康危害：最常見存在方式：氣體、蒸氣、液體和氣溶膠（塵、煙、霧）氣體：泄漏、高溫加工蒸氣：灌裝、混合、清洗、噴射、干洗等；液體：溶劑、酸、堿等塵：打磨、切割、壓碎、過濾等；煙：焊接、切割等霧：噴灑、電鍍、切割、噴漆等；職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第29頁5.職業(yè)危害原因危害特征化學(xué)危害：呼吸道、消化道、皮膚；急性、慢性等；腐蝕性：接觸部位組織破壞（皮膚、眼、消化道）；濃酸、濃堿、磷；刺激：組織炎癥、濕疹、皮炎、水腫等；（皮膚：酸、堿、溶劑等；呼吸：氨、氯氣、光氣、臭氧等）變態(tài)反應(yīng)：皮膚（甲醛等）、呼吸（異氰酸酯等）窒息：甲烷、乙烷、CO、硫化氫、氰化氫等；癌癥：苯（白血?。?、氯乙烯（肝血管肉瘤）、聯(lián)苯胺（膀胱癌）、石棉（肺間質(zhì)瘤）等；生殖效應(yīng)：生殖和性功效、后代影響：錳、二硫化碳、乙醚、汞、CO、鉛及溶劑等。其它：噪聲、振動、電離輻射、非電離輻射等。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第30頁（1）毒物與職業(yè)中毒：職業(yè)中毒分為三種類型：①急性中毒：短時間（幾秒至小時）吸入引發(fā)中毒。②慢性中毒：經(jīng)數(shù)月多年時間接觸引發(fā)中毒。③亞急性中毒：介于急性和慢性中毒之間類型。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第31頁全身性毒物：腦：溶劑、鉛、汞、錳等；周圍神經(jīng)：正己烷、鉛、砷、CO2等；造血：苯；腎臟：鎘、鉛、汞、氯代烴等；肺：二氧化硅、石棉、煤塵等；職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第32頁毒物急性毒性表現(xiàn)毒物作用于機體因毒物毒理不一樣，機體出現(xiàn)中毒不一樣癥狀，可推測其某物質(zhì)中毒，為確定檢驗毒物項目提醒方向。實例：瞳孔縮小、肌纖維顫動、多汗和口吐白色泡沫等---------有機磷農(nóng)藥中毒較特殊表現(xiàn)嘔吐物和呼吸氣中有電石氣臭味及口渴-------磷化鋅中毒常見癥狀口服后瞬間至幾分鐘有嘔吐、尖叫一聲、強直性或陣發(fā)性抽搐、類似癲癇發(fā)作、昏迷者--------毒鼠強（沒命鼠）中毒職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第33頁毒物急性中毒癥狀是各種多樣，普通表現(xiàn)有以下幾方面：神經(jīng)方面癥狀神經(jīng)系統(tǒng)因為受到直接或間接損害而發(fā)生功效失調(diào)時，可產(chǎn)生相關(guān)癥狀，如運動失調(diào)、步履蹣跚、震顫、角弓反張、癱瘓、反射性亢進或遲鈍、感覺失常、視覺障礙、聽覺失調(diào)，語妄幻視、幻聽、亂語、煩躁、驚原或昏迷等。呼吸方面癥狀呼吸所受毒物最顯著影響癥狀為呼吸因難。這種呼吸困難有因為機械障礙而發(fā)生，如因腐蝕性毒物局部作用所引發(fā)聲門水腫；有因為麻痹作用而發(fā)生，如鉛中毒；有因為肌肉痙攣而發(fā)生。還有由氯、氨、硫化氫等中毒引發(fā)窒息狀態(tài)。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第34頁胃腸方面癥狀在急性中毒時，胃腸道癥狀極為顯著。各種毒物因為均經(jīng)口進入，或由消化道排泄，故能刺激和破壞消化道局部組織，引發(fā)猛烈腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉等。少數(shù)毒物經(jīng)吸收后，可反射性地引發(fā)胃腸道癥狀，如猛烈嘔吐和腹瀉，中毒者常有脫水、酸中毒等癥狀伴隨發(fā)生。日常疾病，除霍亂等急性疾病外，發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉較慢。若突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，就是胃腸內(nèi)有刺激性毒物存在，可考慮金屬中毒或其它食物中毒等。皮膚方面癥狀毒物作用能影響血管運動神經(jīng)失調(diào)，所以在皮膚方面有顯著改變。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第35頁肝臟方面癥狀由消化道進入毒物，部分須經(jīng)肝臟解毒。有些毒物，如磷、四氯化碳等，主要作用于肝臟，故肝臟能夠受到不一樣程度損害而出現(xiàn)相關(guān)中毒癥狀，如肝腫大，脂肪性變等。但急性中毒時中毒者往往來不及出現(xiàn)這方面癥狀就已經(jīng)死去，慢性中毒時肝臟受到損害癥狀表現(xiàn)得比較顯著。心臟方面癥狀主要是心臟功效障礙。許多毒物直接作用于心肌，引發(fā)原發(fā)性心力衰竭。還有許多毒物是經(jīng)過對血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)作用引發(fā)急性心力衰竭。腎臟方面癥狀腎臟是毒物主要排泄器官，有些毒物選擇性地作用于腎臟，故中毒后可出現(xiàn)不一樣程度腎臟損害癥狀，其中以急性腎功效衰竭最為嚴(yán)重。這方面癥狀有血尿、蛋白尿、尿意頻繁、尿量降低、尿閉及尿失禁等。血液方面改變有些毒物能抑制骨髓造血功效，破壞紅細胞和引發(fā)血紅蛋白改變，出現(xiàn)貧血、溶血、白細胞降低、血小板降低、全血細胞降低及變性血紅蛋白等。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第36頁常見毒物主要癥狀特殊面容或皮膚顏面櫻紅氰化物、一氧化碳顏面潮紅乙醇顏面口唇青紫亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯、氯酸鹽黃疽四氯化碳、砷、磷腐蝕性毒物灼傷痂皮呈黃色(硝酸)

灰棕色(鹽酸)

黑色(硫酸)紫癜硫酸鹽職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第37頁神經(jīng)系統(tǒng)閃擊樣昏倒快速死亡氰化物、煙堿昏睡安眠鎮(zhèn)靜藥、嗎啡、一氧化碳痙攣氰化物、氟乙酰胺、沒鼠命強直性痙攣士寧震顫有機磷、有機氯狂躁不安氟乙酰胺口唇四肢發(fā)麻視覺障礙、復(fù)視、失明甲醇瞳孔縮小有機磷、嗎啡、氯丙嗪、磷化鋅瞳孔放大顛茄類、大麻、奎寧癱瘓箭毒、蛇毒、CO、可溶性鋇鹽職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第38頁呼吸循環(huán)及其它呼吸淺慢、血壓下降安眠鎮(zhèn)靜藥、嗎啡窒息狀態(tài)氯、氨、硫化氫氣體、除草劑肺纖維化石棉、鈷、高濃度氧、百草枯肺水腫有機磷、有機氖、汽油心跳加劇、心律紊亂、出汗氟乙酰胺、強心甙類、氨茶堿大量出汗有機磷體溫升高有機磷、有機氯、阿托品皮膚發(fā)紅、起泡強酸視幻覺乙醇、抗膽堿藥、海洛因視力障礙有機磷、甲醇、苯丙胺

職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第39頁血液改變血色正常不凝敵鼠鈉血色鮮紅氰化物、一氧化碳血呈醬色，不凝亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯溶血性貧血銅鹽、右旋糖酐、砷化氫白細胞降低或缺乏砷化物、苯、汞、放射性磷職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第40頁呼吸、嘔吐物及體表氣味杏仁味氰化物、硝基苯消毒水味酚、來蘇爾蒜臭味有機磷、磷化鋅霉臭味六六六酒味乙醇及其它醇類化合物酮味(刺鼻甜味)丙酮、氯仿、指甲油去除劑香蕉味醋酸乙酯、乙戊酯等辛辣味氯乙酰乙酯梨味水合氯醛氨味氨水、硝酸銨其它煤油、汽油、硝基苯等職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第41頁消化泌尿系統(tǒng)流涎有機磷、有機氖、砷、汞口鼻冒白沫有機磷口鼻冒灰色或血樣沫安妥、甲胺猛烈腹痛酚、砷、汞、磷化鋅、口渴磷化鋅、砷猛烈嘔吐與腹瀉砷、汞、桐油、急性腎炎上消化道出血強酸、強堿、血尿、尿閉汞、敵鼠鈉職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第42頁引發(fā)貧血原因再生障礙性貧血：苯中毒、TNT中毒、慢性砷中毒、急慢性放射病等；鐵粒幼細胞性貧血：慢性鉛中毒、慢性乙醇中毒等；巨幼細胞貧血：甲基溶纖劑、苯二胺慢性中毒等；溶血性貧血：砷化氫、銻化氫、奈、苯肼、甲硫醇、苯氨基和硝基化合物等急性中毒等。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第43頁白細胞降低原因金屬和類金屬：砷、鉈、金、磷等中毒；有機溶劑：苯、甲苯、四氯化碳、三氯乙烷、苯乙烯、煤油、汽油、石油產(chǎn)品和副產(chǎn)品等；苯氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNT中毒等；農(nóng)藥：有機磷、殺蟲咪等中毒；其它：苯肼、甲醇、乙醇、乙腈等中毒；放射性物質(zhì)：X射線等。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第44頁高鐵血紅蛋白血癥原因苯氨基和硝基化合物：氨基苯、硝基苯、氨基氯苯、硝基氯苯、苯胺中毒等；農(nóng)藥：殺蟲咪等中毒；藥品：硝酸甘油、磺胺、乙酰苯胺等中毒；其它：NOx、苯酚、苯肼等中毒；職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第45頁心血管系統(tǒng)影響危險原因物理原因：噪聲化學(xué)原因：二硫化碳、有機硝酸化合物、一氧化碳、鉛、鹵化碳氫化合物等；職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第46頁職業(yè)性心肌損傷金屬和類金屬：銻、鋇、鉈、砷、磷等中毒；有機化合物：有機汞、有機磷、有機氟、羰基鎳等中毒；有機溶劑：四氯甲烷、氯乙烷、氯二乙烷、四氯乙烷、四氯化碳、三氯乙烯、乙二醇、氯乙醇等；放射性物質(zhì)：X射線等。中毒后缺氧：窒息性氣體（CO、H2S、氰化物、N2）、刺激性氣體（氯、氨、光氣、NOx、二氧化硫等）；職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第47頁消化系統(tǒng)（胃腸道、肝臟等）疾病職業(yè)病危害原因化學(xué)原因：四氯化碳、二硫化碳等等；物理原因：電離輻射、振動、噪聲、高溫等；職業(yè)性擔(dān)心職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第48頁泌尿系統(tǒng)職業(yè)病危害原因金屬和類金屬：鉛、汞、砷、鉈、鉻、砷化氫等；有機溶劑：氯甲烷、氯仿、四氯化碳、１，２--二氯乙烷、四氯乙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、氯乙醇、氯苯等中毒；苯氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNT、二硝基酚、三硝基酚中毒等；農(nóng)藥：磷化鋅、氯苯、殺蟲咪、氯甲烷等；其它：磷、苯肼、萘、酚、萘酚、苯肼、肼等。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第49頁神經(jīng)系統(tǒng)職業(yè)病危害原因造成神經(jīng)系統(tǒng)損害物質(zhì)和與神經(jīng)毒性相關(guān)溶劑

CO2、CO、H2S、HCN、N2O、鉛、汞、氯化亞汞、氯化高汞、錳、光氣、苯酚、己內(nèi)酰胺、二硫化碳、丙烯酰胺、丙烯腈、苯乙烯、乙烯基甲苯、氯代烴、苯、甲苯、二甲苯等。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第50頁（2）職業(yè)危害原因與生殖健康采取生殖職業(yè)流行病學(xué)及生殖毒理學(xué)方法，對鉛、汞、錳、苯、二硫化碳、噪聲、振動等婦女生殖健康影響進行了系統(tǒng)研究；對各類企業(yè)女工勞動衛(wèi)生調(diào)查研究。職業(yè)危害原因?qū)δ行浴⑴陨诚到y(tǒng)影響研究；生殖分子生物學(xué)與基因調(diào)控試驗研究；化學(xué)物致男性生殖損傷研究。……..女職員早早孕丟失研究…....職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第51頁毒物所致女性生殖損傷表現(xiàn)：性欲與受孕力；月經(jīng)紊亂；異常妊娠結(jié)局：包含流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥一子代發(fā)育異常、低體重兒及圍產(chǎn)兒死亡。子代發(fā)育異常：近期和遠期效應(yīng)。近期效應(yīng)有先天畸形、圍產(chǎn)期和新生兒死亡；遠期效應(yīng)包含生長遲緩、智力行為發(fā)育異常及兒童期腫瘤。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第52頁表1不一樣行業(yè)、工種對女性生殖機能影響

生殖機能臨床表現(xiàn)類別月經(jīng)障礙不孕流產(chǎn)早產(chǎn)死產(chǎn)妊高癥低體重兒胎兒畸形

紡織女工＋－＋＋－＋±＋女售貨員＋－－－－＋－－女司機、售票員＋－＋－－ND－－保育員＋－＋－－－－－護士：①電離輻射－－－－＋－－＋②抗癌藥品－－＋－－－－＋③麻醉劑－－＋－－－－－④環(huán)氧乙烷－－＋－－－－－飛機乘務(wù)員＋－－－－－－－

職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第53頁毒物對女性生殖損傷研究

表2生殖毒性動物證據(jù)生殖毒性化學(xué)物改變垂體—下丘腦卵巢功效苯、四氯化碳、開蓬(Kepone)、汞、多氯聯(lián)苯生育力下降二溴氯丙烷、DDT、鉛、錳著床障礙鎘、鉛、多氯聯(lián)苯胎兒毒性或胚胎致死砷、苯、氯傷、2,4—滴、DDT、二氯甲烷、環(huán)氧乙烷、鉛、汞(無機和金屬)、二氧化氮、多溴聯(lián)苯、多氯聯(lián)苯、硒、四氯乙烯、鉈、氯乙烯、1,1—

二氯乙烯、二甲苯致畸性丙烯腈、砷、三唑二甲酮，苯茵靈、苯、苯(a)

芘、鎘、西維因、二氟一氯甲烷、氯丁二烯、己烯雌酚、異狄氏劑、乙二醇醚、汞、甲基丙烯酸樹脂、甲基乙基酮、甲酸甲酯、鄰苯二甲酸鹽類

(一些丁基)、碲、促進劑—丁、2，4—二氯苯基—

對—硝基苯基醚、氯乙烯經(jīng)胎盤致癌砷、苯并（a)芘、已烯雌酚、氯乙烯生殖能力降低(子代)己烯雌酚、開蓬、多環(huán)芳烴(宮內(nèi)破壞卵母細胞)職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第54頁表3女性職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)生殖危害化學(xué)物質(zhì)巳知作用鉛月經(jīng)紊亂，自然流產(chǎn)增加，新生兒低體重，先天畸形汞(金屬汞)卵巢功效異常硒自然流產(chǎn)，先天畸形鎘新生兒低體重鈹妊娠中毒癥麻醉氣體自然流產(chǎn)，新生兒低體重，先天畸形，不育(?)

一氧化碳胎兒死亡，腦損傷職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第55頁表4女性職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)與生殖結(jié)局聯(lián)絡(luò)職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)月經(jīng)紊亂自然流產(chǎn)不育二硫化碳十聚氯乙烯和苯乙烯(十)合成雌激素和孕酮(士)己內(nèi)酰胺(十)錳化合物(十)有機溶劑(十)干洗(四氯乙烯)(士)(一)鉛(十)(土)(十)汞(十)鎘(十)無線電生產(chǎn)(十)防銹劑(十)麻醉氣體(十)消毒劑(環(huán)氧乙烷)十視屏顯示終端(＞20h／W)(十)

十有聯(lián)絡(luò)；一無聯(lián)絡(luò)；土末確定()樣本小或缺乏對照等職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第56頁表5化學(xué)原因?qū)ε陨硻C能影響------------------------------------------------------------------------

名稱月經(jīng)障礙不孕流產(chǎn)早產(chǎn)死產(chǎn)妊高癥低體重兒胎兒畸形

-------------------------------------------------------------------------------------------------鉛＋±＋＋±±＋±汞＋±＋±－＋±－苯、甲苯、二甲苯＋＋＋＋＋＋＋＋二硫化碳＋＋＋－－＋ND

＋汽油＋ND

－－－－ND

ND

ＴＮＴ＋±±＋＋＋＋±已內(nèi)酰胺＋＋±±±＋±±氯丁二烯＋－＋±－ND

＋±苯乙烯±±±＋±－±±甲醛＋－－－－－＋－抗癌藥－－＋＋－－－＋乙烯雌酚＋ND

＋＋NDNDNDND

---------------------------------------------------------------------

注:ND未觀察＋與對照組比較P〈0.05以上；±與對照組比較P〉0.05。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第57頁

表6異常生殖結(jié)局患病率(美國總?cè)丝谥?，每年活產(chǎn)約3.7百萬)

異常生殖結(jié)局％不育10—15(夫妻雙方)

確認(rèn)自然流產(chǎn)15—20(妊娠)

死產(chǎn)2(妊娠)

低出生體重7(活產(chǎn))

新生兒死亡0.7(活產(chǎn))

嬰兒死亡1(活產(chǎn))

總出生缺點7(活產(chǎn))

中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺點2

心血管缺點2.5

智力遲鈍0.4

染色體異常0.2職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第58頁表7化學(xué)物對女性生殖損傷

化學(xué)物臨床表現(xiàn)作用部位機制鉛月經(jīng)異常下丘腦？汞月經(jīng)異常垂體、卵巢?

錳月經(jīng)過多(黃體不足)垂體、卵巢?有機磷經(jīng)血過多或過少垂體FSH

閉經(jīng)絕經(jīng)期提前卵巢損害卵母細胞有機氯月經(jīng)改變下丘腦干擾FSH、LHDDT月經(jīng)異常下丘腦、垂體FSH苯乙烯、氯乙烯月經(jīng)不規(guī)則下丘腦、垂體?

雄激素月經(jīng)改變下丘腦、垂體、卵巢干擾FSH、LH對抗雌激素口服避孕藥月經(jīng)改變下丘腦、垂體干擾FSH、LH乙炔雌二醇周期中出血下丘腦、垂體干擾FSH、LH

吸煙絕經(jīng)期提前卵巢損害卵母細胞大麻受孕力改變垂體抑制FSH、IH

職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第59頁（3）粉塵危害1.塵肺病2.粉塵引發(fā)肺部病變3.呼吸系統(tǒng)腫瘤4.局部作用5.中毒作用60職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第60頁（4）噪聲噪聲性耳聾噪聲除對聽覺系統(tǒng)有特殊性影響外，對神經(jīng)系統(tǒng)也有一定影響。長久工作接觸較強噪聲，很多人主訴有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱癥狀。也有表現(xiàn)疲憊、乏力、心情煩躁等燥性神衰癥。對其它方面影響：如有些人出現(xiàn)心率加緊，血壓不穩(wěn)定，心電圖異常；胃功效紊亂、食欲不振、消瘦、消化不良等。如是女性有可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)過多，卵巢功效不正常等。61職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第61頁（5）高溫作業(yè)高溫、強輻射作業(yè)、高溫高濕作業(yè)和夏季露天作業(yè)。對機體影響主要表現(xiàn)為體溫調(diào)整、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面適應(yīng)性改變。如超出一定程度,則可產(chǎn)生不良影響。62職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第62頁（6）高空作業(yè)所謂高處作業(yè)是指人在一定位置為基準(zhǔn)高處進行作業(yè)?！胺苍趬嬄涓叨然鶞?zhǔn)面2m以上（含2m）有可能墜落高處進行作業(yè)，都稱為高處作業(yè)。”依據(jù)這一要求，在建筑業(yè)中包括到高處作業(yè)范圍是相當(dāng)廣泛。在建筑物內(nèi)作業(yè)時，若在2m以上架子上進行操作，即為高處作業(yè)。患有高血壓病、心臟病、貧血、癲癇病等不適合高處作業(yè)人員，從事高處作業(yè)；對疲勞過分、精神不振和思想情緒低落人員要停頓高處作業(yè)；禁止酒后從事高處作業(yè)。

63職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第63頁（7）電磁波譜按照波長或頻率次序把這些電磁波排列起來，就是電磁波譜。假如把每個波段頻率由低至高依次排列話，它們是工頻電磁波、無線電波、微波、紅外線、可見光、紫外線、X射線及r射線。用波長在10～3000米之間，分長波、中波、中短波、短波等幾個。傳真（電視）用波長是3～6米；雷達用波長更短，3米到幾厘米。電磁波有紅外線、可見光、紫外線、X射線、γ射線等。各種光線和射線，也都是波長不一樣電磁波。其中以無線電波長最長，宇宙射線波長最短。

64職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第64頁無線電波：3000米～0.3毫米。紅外線：0.3毫米～0.75微米?？梢姽猓?.7微米～0.4微米。紫外線：0.4微米～10毫微米射線：10毫微米～0.1毫微米射線：0.1毫微米～0.001毫微米宇宙射線：小于0.001毫微米電磁輻射：廣義電磁輻射通常是指電磁波頻譜而言。狹義電磁輻射是指電器設(shè)備所產(chǎn)生輻射波，通常是指紅外線以下部分。65職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第65頁電磁場電磁場有內(nèi)在聯(lián)絡(luò)、相互依存電場和磁場統(tǒng)一體和總稱。隨時間改變電場產(chǎn)生磁場，隨時間改變磁場產(chǎn)生電場，二者互為因果，形成電磁場。電磁場可由變速運動帶電粒子引發(fā)，也可由強弱改變電流引發(fā)，不論原因怎樣，電磁場總是以光速向四面?zhèn)鬏?，形成電磁波。電磁場由近及遠傳輸形成電磁波。電磁輻射：磁場改變要產(chǎn)生電場，而且電場改變也要產(chǎn)生磁場。時變場在這種相互作用下，產(chǎn)生電磁輻射，即為電磁波。66職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第66頁非熱效應(yīng)：人體器官和組織都存在微弱電磁場，它們是穩(wěn)定和有序，一旦受到外界電磁波干擾，處于平衡狀態(tài)微弱電磁場即將遭到破壞，人體正常循環(huán)機能會遭受破壞。工作接觸較大強度電磁輻射時，可引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙；主要表現(xiàn)是神經(jīng)衰弱綜合征，如乏力、睡眠障礙（白天嗜睡，晚上失眠、多夢、睡眠深度不夠，睡醒后不感到輕松），記憶力減退，情緒不穩(wěn)定、多汗、脫發(fā)、體重減輕。植物神經(jīng)功效紊亂主要表現(xiàn)在心率減慢、受輻射作用嚴(yán)重時，心率則出現(xiàn)過速，血壓下降或升高，心區(qū)疼痛，胸悶感，接觸計量較大時尚能引發(fā)機體免疫功效下降，增加易患常見病工常機會危害健康。女工常有月經(jīng)周期紊亂，個別男工有性機能減退主訴。微波輻射還可影響血液白細胞總數(shù)下降，眼晶狀體點狀或小片狀混濁。67職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第67頁

致熱效應(yīng)：熱效應(yīng)：人體內(nèi)70%以上是水，水分子受到電磁波輻射后相互摩擦，引發(fā)機體升溫，從而影響到身體其它器官正常工作。低強度輻射作用下普通不引發(fā)體溫升高，但在非常條件下或生產(chǎn)操作事故中，接觸高強度微輻射可致體溫升高性器官及眼晶體可受熱損傷，在普通正常生產(chǎn)條件下極為少見。普通地說，電磁波輻射生物學(xué)作用，波長越短作用相對越強，微波>超短波>短波>中波，但在微波波段中以厘米波（3GHZ以上）危害最大。68職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第68頁累積效應(yīng)：熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)作用于人體后，對人體傷害還未來得及自我修復(fù)之前再次受到電磁波輻射話，其傷害程度就會發(fā)生累積，久之會成為永久性病態(tài)或危及生命。對于長久接觸電磁波輻射群體，即使功率很小，頻率很低，也會誘發(fā)想不到病變，應(yīng)引發(fā)警覺！各國科學(xué)家經(jīng)過長久研究證實：長久接收電磁輻射會造成人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心率失常、視力下降、血壓異常、皮膚產(chǎn)生斑痘、粗糙，甚至造成各類癌癥等；男女生殖能力下降、婦女易患月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、畸胎等癥。

69職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第69頁接觸機會

高頻感應(yīng)加熱：高頻熱處理、焊接、冶煉；半導(dǎo)體材料加工如區(qū)域熔煉、外延、淬火、食品工業(yè)用高頻爐。高頻介質(zhì)加熱：如塑料制品熱合、木材、棉紗烘干，橡膠硫化等。微波：雷達導(dǎo)航、探測、通訊、微波加熱（微波爐）、電視、核物理科學(xué)研究。微波加熱應(yīng)用發(fā)展很快，用于木材、紙張、藥材、皮革干燥、食品加工、醫(yī)學(xué)上理療、移動電話等。普通微波加熱設(shè)備大都采取2450MHz和915MHz固定頻率。70職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第70頁高頻電磁場對機體不良影響高頻電磁場對機體主要作用是引發(fā)中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功效障礙。中樞神經(jīng)機能障礙主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征：以頭昏、乏力、睡眠障礙(白天嗜睡、晚上失眠多夢）、記憶力減退為常見，另外還可行情緒不穩(wěn)定、易激動、工作能力低下、多汗、脫發(fā)、消瘦等。植物神經(jīng)功效紊亂主要表現(xiàn)有心動過緩、血壓下降，但在大強度影響后階段，有則是心動過速．血壓升高傾向，主訴有心悸、心前區(qū)疼痛或壓縮感。婦女常有月經(jīng)周期紊亂，男性可有性機能減退，但未見影響生育功效。高頻電磁場對眼影響：有報道可引發(fā)晶體點狀或小片狀混濁，也可引發(fā)白內(nèi)障。71職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第71頁微波對人體影響①足夠強度微波照射，可引發(fā)眼晶體混濁，有可出現(xiàn)白內(nèi)障。②神經(jīng)系統(tǒng)主要是引發(fā)神經(jīng)衰弱綜合征及迷走神經(jīng)興奮。臨床表現(xiàn)有頭痛、頭昏，乏力，睡眠障礙，手掌多汗，血壓偏低，心動過緩，情緒不穩(wěn)定，記憶力減退，注意力不集中等。據(jù)1644名微波作業(yè)人員調(diào)查，患神經(jīng)衰弱綜合征者達31.6％。③心血管系統(tǒng)心動過緩，血壓下降，但在大強度影響后階段，有可呈心動過速、血壓波動及高血壓傾向。④生殖系統(tǒng)女子有月經(jīng)紊亂，男子有性機能減退等，但影響生育。⑤對消化系統(tǒng)也有一定危害作用。72職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第72頁五、職業(yè)健康危害原因調(diào)查方法是開展職業(yè)病防治工作基本內(nèi)容之一；是識別和評價職業(yè)病危害原因必要伎倆；是實施職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理主要步驟。其主要目標(biāo)是了解工作場所勞動過程可能產(chǎn)生職業(yè)病危害原因種類、性質(zhì)、質(zhì)量濃度（強度）、頻數(shù)分布、改變規(guī)律、勞動條件；建立《職業(yè)衛(wèi)生檔案》；摸清主要職業(yè)病危害原因情況，分析原因；制訂防范辦法和提出治理規(guī)劃；為制訂職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)法規(guī)提供依據(jù)。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第73頁職業(yè)健康危害普通性調(diào)查：為正確選擇采樣點、采樣對象、采樣方法和采樣時機等，必須在采樣前對工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查。必要時可進行預(yù)采樣。調(diào)查內(nèi)容主要包含：

1．工作過程中使用原料、輔助材料，生產(chǎn)產(chǎn)品、副產(chǎn)品和中間產(chǎn)物等種類、數(shù)量、純度、雜質(zhì)及其理化性質(zhì)等。

2．工作流程包含原料投入方式、生產(chǎn)工藝、加熱溫度和時間、生產(chǎn)方式和生產(chǎn)設(shè)備充好程度等。

3．勞動者工作情況，包含勞動者數(shù)、在工作地點停留時間、工作方式、接觸有害物質(zhì)程度、頻度及連續(xù)時間等。

4．工作地點空氣中有害物質(zhì)產(chǎn)生和擴散規(guī)律、存在狀態(tài)、預(yù)計濃度等。

5．工作地點衛(wèi)生情況和環(huán)境條件、衛(wèi)生防護設(shè)施及其使用情況、個人防護設(shè)施及使用情況等。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第74頁1.被調(diào)查單位概況，如單位名稱、地址、性質(zhì)、人數(shù)、職業(yè)分布、接觸人數(shù)、機構(gòu)設(shè)置、產(chǎn)品種類等。2.主要有毒有害原材料、產(chǎn)品、中間產(chǎn)品和儀器設(shè)備。3.工藝流程。4.主要工作場所勞動條件，如工作地點環(huán)境微小氣候，工作量，接觸量、工種、布局、衛(wèi)生條件等。5.勞動組織及班次等。6.職業(yè)病危害原因及其接觸人數(shù)。7.作業(yè)環(huán)境及接觸者情況。8.防護設(shè)備和使用情況。9.衛(wèi)生保健和衛(wèi)生情況等。職業(yè)健康危害調(diào)查主要內(nèi)容：職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第75頁（一）接觸有毒化學(xué)物質(zhì)作業(yè)調(diào)查在調(diào)查中主要著重了解生產(chǎn)過程中從原料到成品(包含原料中雜質(zhì)以及中間產(chǎn)品、副產(chǎn)品、廢棄物等)有毒化學(xué)物質(zhì)名稱、數(shù)量、理化特征及操作者接觸方式、數(shù)量和連續(xù)時間，各工序中有毒化學(xué)物質(zhì)起源和產(chǎn)生原因，現(xiàn)有防毒技術(shù)辦法，如密閉通風(fēng)設(shè)備、個人防護用具等使用情況和實際效果，同時了解歷年來毒物測定和勞動者體檢資料，既往發(fā)生化學(xué)毒物中毒情況及其原因，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和搶救組織。為了查明勞動者接觸毒物程度，應(yīng)按時測定工作場所空氣中毒物濃度及觀察勞動者血、尿或呼出氣中化學(xué)毒物及其代謝產(chǎn)物含量等。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第76頁化學(xué)原因識別

1.了解化學(xué)物在生產(chǎn)過程中存在形式：首先要熟悉生產(chǎn)工藝全過程，重點了解每一工藝中有毒物質(zhì)存在形式，如原料、半成品，成品、輔料、副產(chǎn)品及廢棄物、夾雜物等．

2.了解毒物在工作場所中存在形式從化學(xué)分類，化學(xué)物理化特征去分析和預(yù)測可能造成危害。如苯氨基硝基化合物主要形成高鐵血紅蛋白，氰類化合物抑制細胞色素C，有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶等．職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第77頁高毒物質(zhì)：

依據(jù)衛(wèi)生部[高毒物品目錄]要求，高毒物質(zhì)共有54種：N-甲基苯胺；N-異丙基苯胺；氨；苯；苯胺；丙烯酰胺；丙烯腈；對硝基苯胺；對硝基氯苯/二硝基氯苯；二苯胺；二甲基苯胺；二硫化碳；二氯（代）乙炔；二硝基苯；二硝基甲苯；三硝基甲苯；二氧化氮；甲苯-2，4-二異氰酸酯；氟化氫；氟及其化合物；鎘及其化合物；鉻及其化合物；汞；78職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第78頁

碳酰氯（光氣）；黃磷；甲（基）肼；偏二甲基肼；甲醛；焦?fàn)t逸散物；肼；鎳與難溶性鎳化合物；可溶性鎳化物；羰基鎳；磷化氫；硫化氫；硫酸二甲酯；氯化汞；氯化萘；氯甲基甲醚；氯（氯氣）；氯乙烯；錳及其化合物；鈹及其化合物；鉛（塵、煙）；砷化氫（AsH3）；砷及其無機化合物；石棉（總塵、纖維）；鉈及其可溶化合物；銻及其化合物；五氧化二釩煙塵；硝基苯；一氧化碳；氰化氫；氰化物。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第79頁（二）粉塵作業(yè)調(diào)查調(diào)查重點主要是生產(chǎn)過程中粉塵產(chǎn)生原因、粉塵化學(xué)成份及分散度，尤其是測定空氣中粉塵濃度和游離二氧化硅及其它有害物質(zhì)含量、操作人員接觸粉塵機會，現(xiàn)有防塵辦法使用情況和實際效果。搜集歷年來既往粉塵檢測結(jié)果和勞動者體檢及塵肺發(fā)病情況相關(guān)資料，掌握粉塵濃度、分散度

及粉塵中游離二氧化硅或其它有毒物質(zhì)含量。

職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第80頁（三）物理原因識別物理原因通常指生產(chǎn)和工作環(huán)境中噪聲，振動、非電離輻射和電離輻射、微小氣候和氣壓等。伴隨當(dāng)代工業(yè)和科技發(fā)展，接觸物理原因職員人數(shù)增多，物理原因強度也在增高。有些物理原因識別是輕易，如噪聲、振動。高溫。低溫，而微波，電離輻射，非電離輻射只有經(jīng)過儀器檢測才能識別出來，如電動縫紉機、電視屏幕和微波爐周圍就存在電磁輻射。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第81頁高溫高溫、強熱輻射作業(yè)：如冶金工業(yè)煉焦、煉鐵、煉鋼等車間；機械制造工業(yè)鑄造車間；陶瓷、玻璃、磚瓦等工業(yè)爐窯車間；發(fā)電廠(熱電站)、煤氣廠和輪船鍋爐間等。高溫、高濕作業(yè)：在紡織、印染等工廠中，因為放散大量熱蒸氣，夏季車間氣溫普通在30℃以上，相對濕度常達80％以上；在深井煤礦中，因為煤層產(chǎn)熱和空氣壓縮熱以及水分蒸發(fā)，可使礦井氣溫升高至30C以上，氣濕達90％以上。在這種情況下，若散熱量不能等于或大于蓄熱量，亦可造成中暑。夏天露天作業(yè)：夏季露天作業(yè)高氣溫和熱輻射主要起源于太陽輻射及地表被加熱后形成二次熱輻射源。中午前后氣溫可上升至30℃以上，下午2時左右最高。此時如勞動時間過長或勞動強度過大，就輕易發(fā)生中暑，常見于建筑工地等。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第82頁高溫作業(yè)調(diào)查調(diào)查內(nèi)容包含：

(1)生產(chǎn)基本情況，如主要產(chǎn)品、生產(chǎn)過程和生產(chǎn)設(shè)備；工種名稱、勞動者總數(shù)及高溫作業(yè)勞動者數(shù)；勞動休息制度以及防暑降溫綜合辦法；

(2)廠房建筑，如廠房面積、高度和方位；建筑材料、結(jié)構(gòu)；天窗型式，側(cè)窗結(jié)構(gòu)、數(shù)量及占墻壁面積百分比；

(3)熱源，主要熱源名稱(室內(nèi)、室外)和數(shù)量，熱源溫度(內(nèi)部和表面)和熱源布置情況，繪制簡易示意圖；

職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第83頁

(4)防暑降溫辦法，對防暑降溫規(guī)章制度；隔熱、通風(fēng)及個體防護等設(shè)備種類、維修、管理和使用等情況；含鹽飲料和保健食品種類、供給情況及衛(wèi)生管理制度；休息室地點和溫度；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和搶救組織；就業(yè)前和入暑前體格檢驗制度和執(zhí)行情況等；(5)對生產(chǎn)場所進行氣象條件測定；(6)搜集歷年來測定、體檢情況和既往發(fā)生中暑資料。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第84頁生產(chǎn)性噪聲調(diào)查主要調(diào)查：

（1）工作場所噪聲源和聲源布局，了解廠房內(nèi)外產(chǎn)生噪聲設(shè)備布局情況、數(shù)量及種類；設(shè)備在一個工作日內(nèi)運轉(zhuǎn)情況；（2）勞動者噪聲接觸時間（日、月、年及累及時間）和方式、班次與人數(shù)，并做詳細工時統(tǒng)計；（3）工作場所預(yù)防噪聲辦法(消聲、吸聲、隔聲、隔振和阻尼隔聲室等)種類、維修、管理效果以及個人護耳器(耳塞、耳罩、隔聲帽)使用情況。（4）測定噪聲強度和對噪聲作業(yè)勞動者健康檢驗（5）搜集歷年來噪聲測試、聽力檢驗結(jié)果以及職業(yè)性耳聾等資料。

職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第85頁振動作業(yè)主要振動作業(yè)：礦業(yè)開采：鑿巖工、煤礦掘進工、礦石粉碎工等；機械制造：造型搗固、鑄件清理、砂輪磨光、部件拋光、鉚釘鉚打等；冶金行業(yè)：金屬鑄造、鋼板錘打等；家俱和木器制造：油鋸伐木、電鋸鋸木、機械拋光等建筑作業(yè)：錘打搗固、混凝攪拌、水泥制管等；交通運輸：各種交通工具駕駛作業(yè)，尤其是摩托駕駛、郵遞人員等。國外有報道，長久使用牙鉆牙科醫(yī)生出現(xiàn)了振動綜合征。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第86頁振動慣用振開工具活塞式錘打工具：多以壓縮空氣為動力，如鑿巖機、氣錘、風(fēng)鏟機、搗固機、鉚釘機、鉚打機等；固定輪轉(zhuǎn)工具：多為固定裝置，工人經(jīng)過操作被加工物體而接觸振動；如砂輪機、拋光機、電鋸、鋼絲抻拔機、各種固定式研磨機等。手持轉(zhuǎn)開工具：以壓縮空氣、電動機或引擎為動力，如手持研磨機、風(fēng)鉆、電鉆、手搖鉆、噴砂機、鉆孔機、鏈鋸(油鋸)、金剛砂磨輪、清潔機、振動破碎機等。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第87頁高頻電磁場：波長大于1m、頻率在300MHz以下稱高頻電磁場。

民用交流電頻率為50Hz，在其導(dǎo)線周圍存在有交變電場和磁場。當(dāng)交流電頻率經(jīng)高頻振蕩電路提升到10kHz以上時，電場和磁場就能以波動形式向周圍空間發(fā)射傳輸，稱電磁波。電磁波頻率和波長呈反比。頻率從100kHz到300MHz頻段范圍稱高頻電磁場，屬于射頻輻射。高頻感應(yīng)加熱，加熱物件多為金屬導(dǎo)體和半導(dǎo)體材料，高頻熱處理、焊接、冶煉、半導(dǎo)體材料加工等。高頻介質(zhì)加熱：若加熱物體為不良導(dǎo)體，如塑料、橡膠制品熱合，木材、棉紗等烘干和橡膠硫化等；慣用中短波(300kHz—30MHz)無線電廣播，在其大功率發(fā)射天線周圍工作者，也可受到較強電磁場輻射，使用高頻理療設(shè)備醫(yī)護人員，在使用不妥時也可受到電磁場輻射。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第88頁微波微波是指電磁振蕩頻率在300MHz—300GHz間射頻輻射，波長短于1m波。應(yīng)用于導(dǎo)航、測距、探測雷達和衛(wèi)星通訊等方面；微波加熱干燥：糧食河食品加工、木材紙張、藥材、皮革干燥；醫(yī)學(xué)上微波理療。微波滅菌：火腿、臘腸保留、面包、糕點、面條、淀粉保留。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第89頁超聲波超聲波:聲波頻率高于人耳可聽頻率范圍為超聲波，簡稱超聲。它與聲波一樣，都是振動在彈性介質(zhì)中傳輸，呈機械能表現(xiàn)形式。因為超聲波頻率很高(20kHz-10GHz)，波長短，發(fā)射角小，傳輸時方向性強，投射在不一樣介質(zhì)界面，可發(fā)生折射、反射，有略似光輻射束射型傳輸。工業(yè)上多應(yīng)用20--30kHz超聲清洗、除氣、孔化、焊接、探傷、厚度測量、流速測量、加工堅硬、易碎材料等。醫(yī)學(xué)上使用高功率超聲波除牙垢，低功率超聲儀用于醫(yī)療診療或理療。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第90頁紫外線波長為100-400nm電磁輻射。作業(yè)：電焊、氣焊、電爐煉鋼、氬弧焊、紫外線等消毒。職業(yè)危害與職業(yè)健康管理技術(shù)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局第91頁微小氣候微小氣候是由作業(yè)點氣溫、氣濕、氣流和周圍熱源輻射熱四個參數(shù)綜合組成，