基本藥物培訓(xùn)課件

基本藥物培訓(xùn)課件基本藥物培訓(xùn)課件第1頁實施背景“為何”政策要求“是什么”工作情況“怎么辦”本課內(nèi)容基本藥物培訓(xùn)課件第2頁（一）WHO基礎(chǔ)藥品概念演變（二）基礎(chǔ)藥品制度實施國際經(jīng)驗（三）基礎(chǔ)藥品制度在我國發(fā)展（四）我國藥品現(xiàn)實狀況一、國家基礎(chǔ)藥品制度實施背景基本藥物培訓(xùn)課件第3頁（一）WHO基礎(chǔ)藥品概念演變世界上從來沒有任何一個國家對全部藥品進行無償提供。20世紀70年代，WHO提出“一些藥品比其它藥品更為主要”基礎(chǔ)藥品理念，從滿足大多數(shù)大家需要出發(fā)，由政府主導(dǎo)，科學(xué)地、有組織地精選有限藥品目錄作為國家藥品政策主要組成個別。30多年來，基礎(chǔ)藥品即使每兩年更新一次目錄，詳細概念經(jīng)歷了重大發(fā)展，然而這一基礎(chǔ)理念并沒有改變?；舅幬锱嘤?xùn)課件第4頁（一）WHO基礎(chǔ)藥品概念演變1977年－最主要、基礎(chǔ)、不可缺乏，滿足大家所“必需”藥品。1985年－概念內(nèi)涵延伸，即基礎(chǔ)藥品還必須與合理用藥相結(jié)合。1999年－滿足大個別群眾衛(wèi)生保健需要，在任何時候都有足夠數(shù)量和適宜劑型，其價格是個人和小區(qū)能夠承受起藥品”。(涵蓋了需要、供給、價格、社會經(jīng)濟能力等要素)。年－滿足大家基礎(chǔ)健康需要，依據(jù)公共衛(wèi)生現(xiàn)實狀況、有效性和安全性，以及成本-效果比較證據(jù)所遴選藥品。這些藥品在任何時候均應(yīng)確保有足夠數(shù)量、適宜劑型及個人和小區(qū)能承受價格?；舅幬锱嘤?xùn)課件第5頁與同類藥品相比，基礎(chǔ)藥品含有療效好，質(zhì)量好且穩(wěn)定、價格合理，不良反應(yīng)小，使用方便等特點，是優(yōu)先滿足大家醫(yī)療衛(wèi)生需求藥品，而不是簡單廉價廉價藥。依據(jù)WHO關(guān)于基礎(chǔ)藥品理念，基礎(chǔ)藥品制度目標能夠歸納為2點：一是提升貧困人群對基礎(chǔ)藥品可及性；二是促進合理用藥。前一目標對于維護“人人都享受健康”含有主要意義；后一目標則是提升藥品使用科學(xué)性，從而深入提升人民群眾健康素質(zhì)?；A(chǔ)藥品制度是公平和效率統(tǒng)一。在發(fā)展中國家前一目標更為優(yōu)先，而在發(fā)達國家后一目標更受關(guān)注?；舅幬锱嘤?xùn)課件第6頁基礎(chǔ)藥品要求是：◆與公共衛(wèi)生相關(guān)：滿足全部居民基礎(chǔ)藥品需求，意味著主要由政府無償提供?！糇C實有效性和安全性：經(jīng)過長久臨床使用?！粝鄬Φ土畠r格：更加好地為貧困人群使用。◆隨時能夠取得適當(dāng)數(shù)量：生產(chǎn)工藝成熟。◆可承受性：醫(yī)療衛(wèi)生體系能否承受無償提供?；舅幬锱嘤?xùn)課件第7頁WHO193組員國160多個制訂國家基礎(chǔ)藥品目錄其中127個最近5－10年更新了目錄（二）基礎(chǔ)藥品制度實施國際經(jīng)驗國家和地域基礎(chǔ)藥品種類劑型數(shù)秘魯341423烏干達317345南非337422塔吉克斯坦335434津巴布韋196208菲律賓244364塞內(nèi)加爾176188利比里亞108140基本藥物培訓(xùn)課件第8頁（二）基礎(chǔ)藥品制度實施國際經(jīng)驗印度是世界第四大藥品產(chǎn)地，藥品出口200多個國家。在發(fā)展中國家里，印度算得上是最早制訂全國藥品政策并引入藥品價格控制制度國家之一。1979年出臺《藥品價格控制法令》，建立了一套全方面翔實藥品價格控制機制,明確要求347種藥品為基礎(chǔ)藥品。該機制建立之后，印度抗生素等基礎(chǔ)藥品價格陡降60%—70%。有分析認為，正是因為基礎(chǔ)藥品價格大幅下降，印度人口身體素質(zhì)顯著好轉(zhuǎn)，死亡率快速下降，極少有些人為買藥發(fā)愁。年12月，印度政府公布了《藥品政策（草案）》第一個別，該個別內(nèi)容主要是強調(diào)基礎(chǔ)藥品制度是印度醫(yī)療保障制度主要組成個別，控制藥價政策是印度政府一項主要政策；第二個別將詳細要求哪些藥品屬于基礎(chǔ)藥品，并對基礎(chǔ)藥品進行限價。印度政府將經(jīng)過基礎(chǔ)藥品制度改變大家買不起藥局面，從而提升公共健康水平。德里是印度一個邦,1994年為處理藥品匱乏和昂貴藥濫用問題開始實施全方面藥品政策,其關(guān)鍵目標是提升基礎(chǔ)藥品可取得性。據(jù)預(yù)計,這種批量購置、精心挑選方式每年為德里政府節(jié)約約30%藥品預(yù)算?；舅幬锱嘤?xùn)課件第9頁（二）基礎(chǔ)藥品制度實施國際經(jīng)驗津巴布韋從1986年開始實施基礎(chǔ)藥品制度。其在《基礎(chǔ)藥品目錄》中,將藥品從高到低依次劃分為5類:A類藥(中央與省級醫(yī)院使用)、B類藥(區(qū)級醫(yī)院使用)、C類藥(鄉(xiāng)村衛(wèi)生中心使用)、特殊專用藥和補充藥品。全部在低級醫(yī)院使用藥品均可在高級醫(yī)院使用,5類藥總品種數(shù)在600種左右。這么細致分類,

是為了確保覆蓋各種常規(guī)醫(yī)療情況管理,同時也可加強對貧困邊遠地域藥品供給。津巴布韋《基礎(chǔ)藥品目錄》除了列出藥品品種外,還包含診療指南。辦法:(1)必須確保全部醫(yī)療衛(wèi)生工作人員都能得到《基礎(chǔ)藥品目錄》;(2)全部臨床及護理培訓(xùn),都要參考《基礎(chǔ)藥品目錄》,并要進行考評;(3)全部醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)課程內(nèi)容,都應(yīng)將基礎(chǔ)藥品概念和基礎(chǔ)藥品名單方面培訓(xùn)包含進去?；舅幬锱嘤?xùn)課件第10頁基礎(chǔ)藥品概念推行是靈活，它適合用于許多不一樣形式，但基礎(chǔ)藥品遴選依然是國家責(zé)任。建立國家基礎(chǔ)藥品制度是一項系統(tǒng)工程，而不但僅是出臺一部相對完整合理《國家基礎(chǔ)藥品目錄》：①基礎(chǔ)藥品目錄科學(xué)制訂和定時更新；②國家處方集和標準治療指南配套；③市場準入和質(zhì)量控制；④流通和采購政策；⑤宣傳、培訓(xùn)、教育以及信息傳輸；⑥臨床使用政策；⑦價格政策；⑧籌資與財稅政策；⑨費用賠償與支付政策?；A(chǔ)藥品制度包括藥品生產(chǎn)、供給和使用每一個步驟?；舅幬锱嘤?xùn)課件第11頁（三）基礎(chǔ)藥品制度在我國發(fā)展1977年－引入“基礎(chǔ)藥品”概念。1982年－首次公布國家基礎(chǔ)藥品目錄，至今頒布7版。1997年－首次提出建立國家基礎(chǔ)藥品制度，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》要求:“國家建立并完善基礎(chǔ)藥品制度”，“對納入《國家基礎(chǔ)藥品目錄》和質(zhì)優(yōu)價廉藥品，制訂勉勵生產(chǎn)、流通政策”,首次以法規(guī)形式確定在我國推行基礎(chǔ)藥品政策。年初，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》，強調(diào)要“勉勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)定點為小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)生產(chǎn)和供給合格、價廉藥品”。10月，黨十六屆六中全會明確提出：“建立國家基礎(chǔ)藥品制度，整理藥品生產(chǎn)和流通秩序，確保群眾基礎(chǔ)用藥”。年，黨十七大提出，要建設(shè)覆蓋城鎮(zhèn)居民藥品供給保障體系，建立國家基礎(chǔ)藥品制度，確保群眾基礎(chǔ)用藥，確保食品藥品安全。基本藥物培訓(xùn)課件第12頁（三）基礎(chǔ)藥品制度在我國發(fā)展年，衛(wèi)生部設(shè)置藥品政策與基礎(chǔ)藥品制度司。年，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見》對建立基礎(chǔ)藥品制度作出了標準要求。歷版《國家基礎(chǔ)藥品》收載藥品品種版次198219961998西藥278699740770759773205中成藥018121570124912421260102總計278251123102033307基本藥物培訓(xùn)課件第13頁我國人口基數(shù)龐大，格外需要基礎(chǔ)藥品。30多年來，咱們做了大量基礎(chǔ)性工作，積累了大量經(jīng)驗。在我國，基礎(chǔ)藥品制度存在“三性”：◆創(chuàng)新性——咱們要科學(xué)理性地把握本質(zhì)內(nèi)涵觀念創(chuàng)新：賣藥無利（醫(yī)院）制度創(chuàng)新：從無到有機制創(chuàng)新：打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”，強化政府責(zé)任?！魸u進性——咱們要主動穩(wěn)妥地推進制度實施認識過程：“政府花錢買加成”，綜合改革，財政兜底。探索過程：先行實施，擴充實施，全方面實施。完善過程：從簡單到復(fù)雜，從淺薄到深入，從單一到綜合?！魪?fù)雜性——咱們要深入細致地搞好調(diào)研協(xié)調(diào)步驟很多：生產(chǎn)、采購、定價、配送、配置使用、零差率銷售、醫(yī)保報銷、政府賠償。部門眾多：共直接包括12個部門。包括廣泛：衛(wèi)生規(guī)劃、體系建設(shè)、管理體制、功效定位、編制政策、用人制度、分配制度、考評機制、賠償政策等?；舅幬锱嘤?xùn)課件第14頁基本藥物培訓(xùn)課件第15頁（四）我國藥品現(xiàn)實狀況我國有6000多家制藥企業(yè)，一年產(chǎn)值不及輝瑞，利潤不及默沙東，美國也就10多家。我國藥廠低水平競爭問題嚴重，生產(chǎn)、流通不規(guī)范，是造成藥價虛高主要原因之一。年，新藥受理10009：148。同年，新注冊6500各種新藥中，真正屬于我國自主創(chuàng)新只有19種，其中16種中藥，3種生物藥品，注冊西藥中沒有一個是自主創(chuàng)新。醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)生）多進貴藥、多開貴藥，主要靠藥品利潤收入促進發(fā)展?？股赜昧渴敲绹?00倍，因濫用死亡8萬人。年，因為抗生素不規(guī)范使用造成醫(yī)療費用不合理增加達800億元之巨。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域高專業(yè)性和信息不對稱性。藥品生產(chǎn)商、藥品經(jīng)銷商、患者生產(chǎn)、經(jīng)銷、需求取向受關(guān)鍵群體引導(dǎo)。存在問題基本藥物培訓(xùn)課件第16頁（四）我國藥品現(xiàn)實狀況我國上市藥品有16000種之多，在如此眾多藥品中，政府組織教授從中遴選出最適合基礎(chǔ)醫(yī)療需要、最具安全有效性、最具價格優(yōu)勢、最具風(fēng)險效益比等可謂“最優(yōu)”藥品作為基礎(chǔ)藥品，能夠說在這些藥品未使用之前，就奠定了良好基礎(chǔ)。為了選出“最優(yōu)”藥品，我國從組建3000余人醫(yī)學(xué)、藥學(xué)教授庫里，隨機選出近千名教授參加了目錄遴選評審工作；召開教授組會近40余次。僅用于基層使用個別目錄，就組織了來自11個?。▍^(qū)、市）200余名基層醫(yī)藥教授進行評價和投票，最終選出了這307種藥品。基礎(chǔ)藥品目錄標準上每3年調(diào)整一次，以確保滿足大家用藥需求改變。目錄遴選基本藥物培訓(xùn)課件第17頁必須盡快實施國家基礎(chǔ)藥品制度，努力實現(xiàn)：目標：人民群眾添實惠醫(yī)務(wù)人員受鼓舞醫(yī)療機構(gòu)增活力效果：醫(yī)療機構(gòu)愿意配醫(yī)務(wù)人員愿意開就診人員愿意用基本藥物培訓(xùn)課件第18頁二、國家基礎(chǔ)藥品制度政策要求（一）基礎(chǔ)內(nèi)涵（二）目標任務(wù)（三）八項重點（四）部門職責(zé)基本藥物培訓(xùn)課件第19頁國家基礎(chǔ)藥品制度關(guān)于建立國家基礎(chǔ)藥品制度實施意見》是按照《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（－年）》總體布署和要求，建立和實施國家基礎(chǔ)藥品制度操作性文件。遴選調(diào)整合理定價生產(chǎn)供給優(yōu)先使用支付報銷質(zhì)量監(jiān)管績效評價目錄管理方法基礎(chǔ)藥品零售指導(dǎo)價通知采購配送若干要求基礎(chǔ)藥品使用暫行要求新農(nóng)合5－10％，城鎮(zhèn)醫(yī)保全部列入甲類目錄基礎(chǔ)藥品質(zhì)量方法建立評價指標體系基本藥物培訓(xùn)課件第20頁

（一）基礎(chǔ)內(nèi)涵在我國，基礎(chǔ)藥品是適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供給，公眾可公平取得藥品。國家基礎(chǔ)藥品制度是對基礎(chǔ)藥品遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等步驟實施有效管理制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。是國家藥品政策基礎(chǔ)和關(guān)鍵，也是我國基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生制度主要組成個別。基本藥物培訓(xùn)課件第21頁應(yīng)重點了解以下方面：

實施是基礎(chǔ)藥品制度而不但是公布一個目錄。實施基礎(chǔ)藥品制度是從目錄遴選、招標采購、生產(chǎn)配送、價格管理，到配置使用、零差率銷售、醫(yī)保報銷等步驟組成制度體系，哪一個步驟銜接不上都將影響到基礎(chǔ)藥品制度實施效果?；A(chǔ)藥品制度實施從基層起步。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為突破口，采取漸進方式，全方面推開。（一）基礎(chǔ)內(nèi)涵基本藥物培訓(xùn)課件第22頁

一是確保基礎(chǔ)藥品足額供給和合理使用，從制度上實現(xiàn)基礎(chǔ)藥品公平可及，滿足群眾基礎(chǔ)用藥需求。二是確保基礎(chǔ)藥品價格合理下降，提升群眾受益水平，減輕群眾藥費負擔(dān)。三是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥行為，引導(dǎo)群眾形成良好用藥習(xí)慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護群眾基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。四是合理界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功效，建立科學(xué)政府賠償和人事分配制度，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運行機制，提升基礎(chǔ)公共衛(wèi)生和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)能力。（二）目標任務(wù)工作目標基本藥物培訓(xùn)課件第23頁年2月底年底年年30%60%階段目標到年，初步建立國家基礎(chǔ)藥品制度；年，全方面實施規(guī)范、覆蓋城鎮(zhèn)國家基礎(chǔ)藥品制度。（二）目標任務(wù)100%基本藥物培訓(xùn)課件第24頁（二）目標任務(wù)實施國家基礎(chǔ)藥品制度是一項體制機制重大創(chuàng)新，要依據(jù)國家布署要求，初步建立起配套銜接、有效運轉(zhuǎn)基礎(chǔ)藥品配置使用、供給保障和醫(yī)保報銷制度體系；改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費賠償機制，完善政府投入補助政策；加緊推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、人事制度、分配制度等配套改革。主要任務(wù)基本藥物培訓(xùn)課件第25頁（三）八項重點實施范圍配置使用供給保障醫(yī)保報銷賠償機制配套改革村醫(yī)補助績效評價基本藥物培訓(xùn)課件第26頁全省先行實施范圍：25個區(qū)政府辦城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和27個縣（市）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，自年3月1日起正式實施國家基礎(chǔ)藥品制度。以上縣（市、區(qū)）實施一體化管理村衛(wèi)生室是否納入實施范圍，本省暫不作統(tǒng)一要求，各地可依據(jù)情況自行確定。全省擴充實施范圍：共63個縣（市）區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。年1月1日前必須開啟實施。全省全方面實施階段：到年，全部政府舉行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配置和使用基礎(chǔ)藥品，并按購進價格實施零差率銷售。臨沂市先行實施范圍：蒙陰、臨沭兩縣23處政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩縣一體化管理村衛(wèi)生室暫不納入實施范圍。蒙陰年4月18日正式實施，臨沭縣年4月21日正式實施。臨沂市擴充實施范圍：蘭山區(qū)、羅莊區(qū)、河?xùn)|區(qū)、郯城縣、費縣（含經(jīng)濟開發(fā)區(qū)和高新區(qū)）。實施范圍基本藥物培訓(xùn)課件第27頁配置使用基本藥物培訓(xùn)課件第28頁基礎(chǔ)藥品目錄：國家目錄307種，為主，每三年調(diào)整一次；增補藥品216種，補充，銷售額占藥品總銷售額百分比普通不超出35%。

國家基礎(chǔ)藥品品種數(shù)西藥205中成藥102省增補藥品醫(yī)保甲類醫(yī)保乙類總計西藥5888146中成藥353570累計93[43.1%]123[56.9%]216基本藥物培訓(xùn)課件第29頁農(nóng)村基層個別小區(qū)個別省增補藥品醫(yī)保甲類醫(yī)保乙類累計西藥5786143中成藥333063累計90[43.7%]116[56.3%]206省增補藥品醫(yī)保甲類醫(yī)保乙類累計西藥5587142中成藥353368累計90[42.9%]120[57.1%]210基本藥物培訓(xùn)課件第30頁遴選程序按照九部門《國家基礎(chǔ)藥品目錄管理方法（暫行）》，成立省基礎(chǔ)藥品教授庫，隨機抽取咨詢組、評審組教授，不一樣層次教授組成咨詢組，藥品咨詢教授組主要對藥品安全、合理性提出提議。評審組由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)教授組成，投票產(chǎn)生入選品種。召開基層醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任人會議征求意見?；舅幬锱嘤?xùn)課件第31頁使用百分比其它醫(yī)療機構(gòu)配置使用問題合理使用問題：培訓(xùn)、提升基礎(chǔ)藥品知識水平●衛(wèi)生部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)《國家基礎(chǔ)藥品臨床應(yīng)用指南》和《國家基礎(chǔ)藥品處方集》通知（衛(wèi)辦藥政發(fā)[]232號）●本省制訂增補藥品臨床應(yīng)用指南（處方集）●本市衛(wèi)生局刊印《臨沂市基礎(chǔ)藥品制度文件匯編》●縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《蒼山縣衛(wèi)生系統(tǒng)國家基礎(chǔ)藥品制度培訓(xùn)方案》通知（蒼衛(wèi)字[]38號）基本藥物培訓(xùn)課件第32頁患者憑處方能夠到零售藥店購置藥品。零售藥店必須按要求配置執(zhí)業(yè)藥師或其它依法經(jīng)資格認定藥學(xué)技術(shù)人員為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)，對處方正當(dāng)性與合理性進行審核，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。

基本藥物培訓(xùn)課件第33頁非基礎(chǔ)藥品●實施要求。實施國家基礎(chǔ)藥品制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，能夠在基礎(chǔ)藥品制度過渡期內(nèi)配置使用少許非基礎(chǔ)藥品，但必須按進價實施零差率銷售?！袷褂脳l件——限定過渡時間、限定品種數(shù)量、限定零差率銷售

1、過渡期限。過渡期限從制度實施之日起至年7月31日止。2、品種數(shù)量。按照藥品通用名，每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超出60種，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不超出30種。3、使用百分比。非基礎(chǔ)藥品銷售額占藥品總銷售額百分比一律不得超出20%，并在過渡期內(nèi)逐步降低。4、供給保障。非基礎(chǔ)藥品仍按原渠道采購和配送。5、報銷政策。非基礎(chǔ)藥品適用新農(nóng)合或城鎮(zhèn)基礎(chǔ)醫(yī)療保險報銷政策，但不享受基礎(chǔ)藥品提升報銷百分比優(yōu)惠政策。●遴選程序?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提交品種——縣區(qū)衛(wèi)生、發(fā)改部門（醫(yī)改辦）審核評價——市衛(wèi)生、發(fā)改部門（醫(yī)改辦）立案?；舅幬锱嘤?xùn)課件第34頁國家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策關(guān)于建立國家基礎(chǔ)藥品制度實施意見供給保障基本藥物培訓(xùn)課件第35頁政府舉行醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基礎(chǔ)藥品，由省級人民政府指定以政府為主導(dǎo)藥品集中采購相關(guān)機構(gòu)按《招標投標法》和《政府采購法》相關(guān)要求，實施省級集中網(wǎng)上公開招標采購。由招標選擇藥品生產(chǎn)企業(yè)、含有當(dāng)代物流能力藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件其它企業(yè)統(tǒng)一配送。藥品配送費用經(jīng)招標確定。其它醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店基礎(chǔ)藥品采購方式由各地確定。

基本藥物培訓(xùn)課件第36頁基本藥物培訓(xùn)課件第37頁完善國家藥品貯備制度，確保臨床必需、不可替換、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)基礎(chǔ)藥品生產(chǎn)供給?；舅幬锱嘤?xùn)課件第38頁加強基礎(chǔ)藥品購銷協(xié)議管理。生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《協(xié)議法》等要求，依據(jù)集中采購結(jié)果簽署協(xié)議，推行藥品購銷協(xié)議要求責(zé)任和義務(wù)。協(xié)議中應(yīng)明確品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、回款時間、履約方式、違約責(zé)任等內(nèi)容。各級衛(wèi)生行政部門要會同相關(guān)部門督促檢驗?；舅幬锱嘤?xùn)課件第39頁天花板基本藥物培訓(xùn)課件第40頁地板革基本藥物培訓(xùn)課件第41頁本省基礎(chǔ)藥品集中網(wǎng)上公開招標采購●三個統(tǒng)一：實施統(tǒng)一采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。

（我縣四個統(tǒng)一：實施統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一付款。）●三種方式：集中招標、集中議價和直接掛網(wǎng)?！衲繕艘饬x：經(jīng)過集中招標和協(xié)議約束，壓縮不合理費用空間，深入降低藥價水平，同時要確保質(zhì)量、確保供給●過渡期政策：3月1日→全省網(wǎng)上招標采購開始前（預(yù)計年底）為銜接過渡期，仍按原招標采購和配送渠道配置基礎(chǔ)藥品。省物價部門會同相關(guān)部門參考國家基礎(chǔ)藥品零售指導(dǎo)價和藥品采購歷史價格等原因，確定并公布基礎(chǔ)藥品最高采購限價（含配送費用），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在最高采購限價內(nèi)，參考當(dāng)?shù)卦袠藘r格等，按進價實施零差率銷售。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得再新購進非基礎(chǔ)藥品，其庫存藥品全部按原進價銷售，取消藥品加成?；舅幬锱嘤?xùn)課件第42頁基礎(chǔ)藥品全部納入基礎(chǔ)醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷百分比顯著高于非基礎(chǔ)藥品。詳細方法按醫(yī)療保障相關(guān)要求執(zhí)行。年版國家基礎(chǔ)醫(yī)療保險藥品目錄:《國家基礎(chǔ)藥品目錄》內(nèi)治療性藥品已全部列入《藥品目錄》甲類藥品。統(tǒng)籌地域?qū)τ诩最愃幤?，要按照基礎(chǔ)醫(yī)療保險要求全額給付，不得再另行設(shè)定個人自付百分比。衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于調(diào)整和制訂新農(nóng)合報銷藥品目錄意見》:為確保國家基礎(chǔ)藥品制度落實，新農(nóng)合對國家基礎(chǔ)藥品目錄內(nèi)藥品報銷百分比要顯著高于國家基礎(chǔ)藥品目錄外藥品，各?。▍^(qū)、市）應(yīng)依據(jù)實際情況將報銷百分比差距保持在5%—10%。醫(yī)保報銷基本藥物培訓(xùn)課件第43頁本省基礎(chǔ)藥品報銷政策●新農(nóng)合：報銷百分比提升10%●城鎮(zhèn)基礎(chǔ)醫(yī)療保險：1、甲類全額納入支付范圍2、乙類納入支付范圍百分比不低于90%本市基礎(chǔ)藥品報銷政策●新農(nóng)合：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院費用報銷百分比提升10%●城鎮(zhèn)基礎(chǔ)醫(yī)療保險：1、甲類全額納入支付范圍2、乙類納入支付范圍百分比為90%基本藥物培訓(xùn)課件第44頁政府投入為主多渠道籌資賠償機制賠償內(nèi)容——對政府舉行城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，政府負責(zé)按國家要求核定其收支范圍與標準，核定其基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其負擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費，保障其正常運行。補助方法——政府舉行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本（人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等），經(jīng)過服務(wù)收費和政府補助方式等賠償。政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考評補助”方法核定。責(zé)任劃分——政府補助責(zé)任主要由縣級政府負擔(dān)，市級政府要切實加大對所屬縣補助力度，省政府依據(jù)省級財力情況對各地給予適當(dāng)補助，中央財政在考評基礎(chǔ)上“以獎代補”。賠償機制基本藥物培訓(xùn)課件第45頁省級補助政策——綜合考慮各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財力情況，按照區(qū)分對待、分類補助標準，省財政對實施基礎(chǔ)藥品制度政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以年全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均藥品加成率和藥品收入確定藥品加成收入基數(shù)，扣除政府公共衛(wèi)生服務(wù)補助、提升醫(yī)?；饒箐N百分比等多渠道賠償資金后缺口個別，對東、中、西部地域分別補助20%、40%、60%。簡單地算，為08年藥品收入×13.29%。中央財政“以獎代補”政策——百分制考評，制度建設(shè)40分（基礎(chǔ)藥品制度14分、體系建設(shè)規(guī)劃4分、綜合改革22分），政策實施60分（基礎(chǔ)藥品制度42分、綜合改革18分）。某省獎補額=獎補總額×｛該省考評得分×該省工作難度系數(shù)／∑（各地考評得分×各地工作難度系數(shù)）｝?；舅幬锱嘤?xùn)課件第46頁編制確定●鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：依據(jù)省編辦等三部門《關(guān)于印發(fā)先行實施國家基礎(chǔ)藥品制度縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制管理意見》（編辦〔〕42號）要求，編制主要依據(jù)農(nóng)業(yè)人口數(shù)量，并綜合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟和財政情況、衛(wèi)生服務(wù)需求、地域面積、交通情況等原因，按人口千分之1-1.5百分比核定（按百分比少于10名按10名核定），其中用于專業(yè)技術(shù)人員編制不低于編制總額90%，用于全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生人員、中醫(yī)藥人員編制分別不低于專業(yè)技術(shù)人員編制20%、20%和10%?！裥^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：依據(jù)省編辦等轉(zhuǎn)發(fā)《中央編辦、衛(wèi)生部、財政部、民政部關(guān)于印發(fā)城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準指導(dǎo)意見通知》（編辦[]75號）核定配套改革基本藥物培訓(xùn)課件第47頁人員聘用——在核定編制范圍內(nèi)，依據(jù)核準設(shè)崗方案，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)標準，在職正式人員競聘上崗，按崗聘用，實施協(xié)議管理。分流安置——要區(qū)分情況，采取各種方式進行妥善安置。與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。實確保隊伍穩(wěn)定。績效工資——執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，其正式聘用到崗工作人員實施績效工資?？冃ЧべY由基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資組成。基礎(chǔ)性績效工資占60％，獎勵性績效工資參考工作量和實際貢獻等原因，依據(jù)考評結(jié)果發(fā)放?；舅幬锱嘤?xùn)課件第48頁內(nèi)外考評——基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對職員工作績效進行考評，結(jié)果與職員收入掛鉤。衛(wèi)生行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考評，結(jié)果與政府補助掛鉤。

管理體制●加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃工作力度，確保人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費上劃管理率到達100%?！裰鲃油七M鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬村衛(wèi)生室實施人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)一體化管理，提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力和水平?！窕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要轉(zhuǎn)變運行機制，要立足于為城鎮(zhèn)居民提供基礎(chǔ)藥品、基礎(chǔ)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，準確定位功效，嚴格技術(shù)準入，遏止盲目擴充規(guī)模、隨意擴張醫(yī)療服務(wù)以及超范圍執(zhí)業(yè)傾向?；舅幬锱嘤?xùn)課件第49頁醫(yī)改要求——摘自《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(—年)通知》●對鄉(xiāng)村醫(yī)生負擔(dān)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)，政府給予合理補助，補助標準由市級人民政府確定。省廳要求——摘自《包文輝同志在全省衛(wèi)生系統(tǒng)年醫(yī)改工作布署會議上講話》●要界定好實施范圍，摸清鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)、收入起源、收入水平等基礎(chǔ)情況，制訂詳細補助方法。注意加強與財政部門溝通，盡快落實相關(guān)經(jīng)費。研究村醫(yī)補助中可能出現(xiàn)問題，處理好補助工作與穩(wěn)定關(guān)系。村醫(yī)補助基本藥物培訓(xùn)課件第50頁省政府三條補助意見———摘自《王隨蓮副省長在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上講話》●盡管當(dāng)前國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生還沒有出臺明確補助政策，但各級對鄉(xiāng)村醫(yī)生補助問題要給予充分考慮：一是鄉(xiāng)村醫(yī)生負擔(dān)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，應(yīng)該給予合理補助。各地要對全部負擔(dān)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生，依據(jù)其工作量，在人均基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費15元中提取一定百分比給予補助，并依據(jù)年度績效考評情況給予發(fā)放。今后，伴隨人均籌資數(shù)額和服務(wù)項目標增加，逐步提升補助標準。二是被列為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)村衛(wèi)生室內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生，其負擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)工作給予賠償。伴隨基礎(chǔ)藥品制度實施，群眾用藥費用逐步降低，加之醫(yī)療保障水平提升，新農(nóng)合基金將出現(xiàn)相對節(jié)余。節(jié)余基金還應(yīng)該用于基層，用于促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，能夠考慮經(jīng)過花錢買服務(wù)形式，補助鄉(xiāng)村醫(yī)生。如，鄉(xiāng)村醫(yī)生提供診療服務(wù)時，能夠收取一定數(shù)額門診診療費用，經(jīng)過新農(nóng)合基金按百分比給予報銷。詳細方法由各地依據(jù)實際籌資水平等情況自行制訂。三是對實施一體化管理、執(zhí)行基礎(chǔ)藥品制度鄉(xiāng)村醫(yī)生，各市、縣應(yīng)給予一定補助，省財政也將視財力情況給予一定補助。也希望各地充分發(fā)揮主動性，探索開辟更多補助渠道和補助方式?；舅幬锱嘤?xùn)課件第51頁市里意見●市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注村醫(yī)補助問題，市委督查室專門立項，要求由市醫(yī)改辦牽頭，研究制訂詳細補助方法?！?月份，市里專門下發(fā)通知，責(zé)成各縣區(qū)填報村衛(wèi)生室及村醫(yī)情況，并深入縣區(qū)調(diào)研，掌握了基礎(chǔ)情況，形成了初步意見，擬從公共衛(wèi)生服務(wù)、設(shè)置村級診療費用、勉勵實施基礎(chǔ)藥品制度和特色診療服務(wù)、扎實推行一體化管理、提早納入新農(nóng)保范圍等方面進行探索和嘗試?！癞?dāng)前，經(jīng)與省廳、財政部門溝通，省里正在醞釀出臺統(tǒng)一政策，市領(lǐng)導(dǎo)同意待省意見下發(fā)后現(xiàn)行確定?；舅幬锱嘤?xùn)課件第52頁績效評定●統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，完善基礎(chǔ)藥品采購、配送、使用、價格和報銷信息管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮行政監(jiān)督、技術(shù)監(jiān)督和社會監(jiān)督作用，對基礎(chǔ)藥品制度實施情況進行績效評定，公布監(jiān)測評定匯報等相關(guān)信息，促進基礎(chǔ)藥品制度不停完善?？冃гu價基本藥物培訓(xùn)課件第53頁監(jiān)測評價●評價目標

1、監(jiān)測評價本省國家基礎(chǔ)藥品制度實施效果，全方面掌握制度實施進展情況。2、及時發(fā)覺存在問題和困難，了解各地在制度實施過程中采取新辦法、積累新經(jīng)驗。3、為完善政策辦法，穩(wěn)步推進制度實施提供依據(jù)。●評價范圍各市在先行實施國家基礎(chǔ)藥品制度基層醫(yī)療機構(gòu)中，兼顧社會經(jīng)濟發(fā)展情況，分別抽取7%政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和7%政府辦小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為監(jiān)測點參加評價（不足一家抽取一家）?；舅幬锱嘤?xùn)課件第54頁●責(zé)任分工基本藥物培訓(xùn)課件第55頁●工作進展

1、市局下發(fā)了《關(guān)于建立基礎(chǔ)藥品制度動態(tài)監(jiān)測評價機制通知》，確定對全市全部先行實施國家基礎(chǔ)藥品制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行動態(tài)監(jiān)測。在填報上級要求指標同時，增加基礎(chǔ)藥品品種中標結(jié)果，包含通用名、劑型、規(guī)格、包裝、中標價、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等信息，確?；A(chǔ)藥品質(zhì)優(yōu)價廉。2、當(dāng)前，蒙陰、臨沭兩縣已完成6、8月份報表及評定，會后，兩縣要抓緊完成10月份監(jiān)測匯報。各縣區(qū)要抓緊填報基礎(chǔ)藥品制度聯(lián)絡(luò)表，確保范圍明確，信息通暢，責(zé)任到人?；舅幬锱嘤?xùn)課件第56頁（四）部門職責(zé)衛(wèi)生部門主要負責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)藥品采購、配送和使用情況進行監(jiān)督檢驗，負責(zé)基層醫(yī)療機構(gòu)綜合配套改革工作，及時掌握政府辦小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行情況，制訂醫(yī)療機構(gòu)使用基礎(chǔ)藥品實施方法，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理用藥，制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療中基礎(chǔ)藥品報銷制度并監(jiān)督實施。配合相關(guān)部門：財政賠償問題、物價價格定編設(shè)崗、人員分流問題實施績效工資制度等衛(wèi)生部門基本藥物培訓(xùn)課件第57頁（四）部門職責(zé)財政部門主要負責(zé)制訂實施國家基礎(chǔ)藥品制度財政賠償政策，落實政府投入，加強對基層政府落實財政補助政策監(jiān)督檢驗等工作；機構(gòu)編制部門主要負責(zé)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制員額；人力資源和社會保障部門主要負責(zé)制訂城鎮(zhèn)職員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基礎(chǔ)藥品報銷方法并監(jiān)督實施，負責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革、績效考評等工作；食品藥品監(jiān)管部門主要負責(zé)藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗，受理相關(guān)藥品質(zhì)量投訴、舉報并組織查處，參加定點零售藥店資質(zhì)審核，制訂零售藥店基礎(chǔ)藥品實施制度并監(jiān)督實施；物價部門主要負責(zé)中標藥品價格執(zhí)行情況監(jiān)督檢驗；監(jiān)察部門主要負責(zé)各類違規(guī)違紀行為監(jiān)督查處；醫(yī)改辦負責(zé)做好綜合、協(xié)調(diào)、服務(wù)、指導(dǎo)工作；其它相關(guān)部門也要認真落實職責(zé)，主動搞好工作銜接，確?；A(chǔ)藥品制度順利實施。其它部門基本藥物培訓(xùn)課件第58頁三、國家基礎(chǔ)藥品制度工作情況（一）總體工作進展（二）先行實施情況（三）實施步驟要求基本藥物培訓(xùn)課件第59頁年胡錦濤總書記在中央政治局第35次集體學(xué)習(xí)講話時強調(diào)“要建立國家基礎(chǔ)藥品制度，保障人民群眾基礎(chǔ)用藥”。年3月17日，中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療體制改革意見》（中發(fā)[]6號）提出“建立基礎(chǔ)藥品制度”并將“初步建立國家基礎(chǔ)藥品制度”作為近期5項重點工作之一?！蹦?月18日國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開國家基礎(chǔ)藥品制度開啟實施會議。年8月18日，衛(wèi)生部、發(fā)改委、工信部、監(jiān)察部、財政部、人保部、商務(wù)部、食藥局、中醫(yī)藥管理局9部門《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于建立國家基礎(chǔ)藥品制度實施意見>通知》（衛(wèi)藥發(fā)[]78號），《關(guān)于印發(fā)<國家基礎(chǔ)藥品目錄管理方法（暫行）>通知》（衛(wèi)藥政發(fā)）[]79號。（一）總體工作進展國家基本藥物培訓(xùn)課件第60頁年8月18日，衛(wèi)生部部長令第69號公布《國家基礎(chǔ)藥品制度目錄（年版基層個別）》。年11月李克強副總理主持召開國務(wù)院基礎(chǔ)藥品制度實施工作座談會。年1月20日，在安徽召開實施國家基礎(chǔ)藥品制度現(xiàn)場經(jīng)驗交流會。截至年2月28日，全國已經(jīng)有28個?。▍^(qū)、市）召開會議進行布署。（一）總體工作進展國家基本藥物培訓(xùn)課件第61頁先期調(diào)研、座談。會議研究經(jīng)過。年2月27日，省政府召開山東省推行國家基礎(chǔ)藥品制度座談會。省委辦公廳關(guān)于印發(fā)《山東省推行國家基礎(chǔ)藥品制度實施意見》通知（魯政辦發(fā)[]9號）。（一）總體工作進展本省基本藥物培訓(xùn)課件第62頁省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《山東省增補藥品目錄（年版農(nóng)村和小區(qū)個別）》通知（魯衛(wèi)藥發(fā)[]1號）。省衛(wèi)生廳等9部門《關(guān)于做好過渡期本省基礎(chǔ)藥品采購配送使用工作通知》（魯衛(wèi)藥發(fā)[]2號）。省人力資源和社會保障廳《關(guān)于將國家基礎(chǔ)藥品納入城鎮(zhèn)基礎(chǔ)醫(yī)療保險藥品報銷目錄通知》（魯人社辦發(fā)[]22號）。（一）總體工作進展本省基本藥物培訓(xùn)課件第63頁加強組織領(lǐng)導(dǎo)——全省醫(yī)改工作會議召開后，市委、市政府分別召開常務(wù)會議聽取專題匯報，明確要求在全市醫(yī)改實施方案中要重點落實國家基礎(chǔ)藥品制度，深入深化、細化改革任務(wù)；分管市長親自抓這項工作，市衛(wèi)生局把這項工作擺上主要日程，分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓，并確定相關(guān)科室全程參加。當(dāng)前，本市已經(jīng)建立起國家基礎(chǔ)藥品制度信息聯(lián)絡(luò)機制，及時傳達國家、省關(guān)于推行基礎(chǔ)藥品制度實施意見和相關(guān)會議精神，并依據(jù)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要求，確定臨沭、蒙陰兩縣作為本市基礎(chǔ)藥品制度先行實施縣。開展調(diào)研活動——主動利用溫家寶總理、張茅書記、阮鳳英副廳長、省醫(yī)改辦調(diào)研視察衛(wèi)生工作之機，重視和加強國家基礎(chǔ)藥品制度實施工作，主動做好上級政策與地方實際結(jié)合文章。依據(jù)上級精神，市財政局、衛(wèi)生局會同會計師事務(wù)所于2月8日—9日對本市基礎(chǔ)藥品制度兩個先行縣政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)進行專題調(diào)研，主動借鑒安徽、湖南、天津、江蘇等地經(jīng)驗，主動探索醫(yī)?；鹳r償?shù)榷囝^賠償機制。分管市長帶隊，考查學(xué)習(xí)湖南、安徽等地實施基礎(chǔ)藥品制度成功經(jīng)驗，加強與煙臺、日照、濟寧等交流，扎實推進制度實施。本市（一）總體工作進展基本藥物培訓(xùn)課件第64頁扎實開展各項工作。一是組織各縣區(qū)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行調(diào)查摸底和資金測算，重點了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行情況和藥品供給配置情況，為推行國家基礎(chǔ)藥品度提供數(shù)據(jù)參考；二是督促醫(yī)療機構(gòu)及時調(diào)整基礎(chǔ)藥品價格，確保零售價格不超出國家307種基礎(chǔ)藥品零售指導(dǎo)價；會同物價部門組織教授，對307種國家基礎(chǔ)藥品及216種山東省增補基礎(chǔ)藥品品種在本市最高采購限價進行綜合評價，并報省物價部門核定后執(zhí)行。三是認真清理庫存藥品，督促基層醫(yī)療機構(gòu)盡快使用基礎(chǔ)藥品，四是先行開啟實施基礎(chǔ)藥品制度，蒙陰、臨沭兩縣23處政府辦按照要求配置使用基礎(chǔ)藥品并按購進價實施零差率銷售。五是做好擴面實施準備工作。六是集中培訓(xùn)各級衛(wèi)生管理人員和基層醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)藥品制度政策和合理使用知識培訓(xùn)。本市（一）總體工作進展基本藥物培訓(xùn)課件第65頁（一）總體工作進展制訂落實配套政策。一是參加制訂醫(yī)改相關(guān)意見。將國家基礎(chǔ)藥品全部納入新農(nóng)合藥品報銷目錄，基礎(chǔ)藥品比非基礎(chǔ)藥品報銷百分比提升了10%。二是規(guī)范藥品集中采購配送。依靠藥品當(dāng)代物流試點企業(yè)和各縣區(qū)藥品招標采購工作經(jīng)驗，主動利用過渡期政策，繼續(xù)開展以縣區(qū)為單位鄉(xiāng)村用藥統(tǒng)一采購配送活動，保障廣大群眾對基礎(chǔ)藥品公正可及。三是推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。結(jié)合基礎(chǔ)藥品實施零差率銷售政策新要求，市局正主動協(xié)調(diào)和調(diào)整基層醫(yī)療服務(wù)價格，促使其連續(xù)健康發(fā)展。四是扎實推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體管理。五是加緊推進人事分配制度改革，兩先行縣人員編制計劃已報省編辦。六是開展村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策調(diào)研工作。本市基本藥物培訓(xùn)課件第66頁（二）先行實施情況先行實施工作運行良好●政策執(zhí)行到位。蒙陰、臨沭兩先行縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照要求配置使用國家基礎(chǔ)藥品和省增補藥品，并按購進價格實施零差率銷售。自制度實施以來，累計銷售藥品金額1212萬元，其中基礎(chǔ)藥品銷售金額925萬元，占比76.3%；平均配置國家基礎(chǔ)藥品品種235個，使用率達76.5%。嚴格執(zhí)行基礎(chǔ)藥品報銷政策，基礎(chǔ)藥品全部納入新農(nóng)合藥品報銷目錄，住院報銷百分比提升10%，累計報銷藥品費用700余萬元。●財政保障到位。市委、市政府高度重視基礎(chǔ)藥品制度先行實施工作，在省級補助350萬元基礎(chǔ)上，確定按照綜合改革思緒市級財政補助600萬元；蒙陰、臨沭兩縣在繼續(xù)確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常公用經(jīng)費740萬元同時，分別配套526.5萬元、1084萬元用于填補取消藥品加成形成缺口。當(dāng)前，分別到位資金838.2萬元、680萬元，基礎(chǔ)確保了基層機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)基本藥物培訓(xùn)課件第67頁（二）先行實施情況