造血系統(tǒng)課件

第十一章造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1第1頁(yè)，共49頁(yè)。1.胚胎造血最早出現(xiàn)的部位是（）A．脾臟Ｂ．肝臟Ｃ．骨髓Ｄ．卵黃囊Ｅ．淋巴結(jié)√2第2頁(yè)，共49頁(yè)。2．生理性貧血出現(xiàn)在小兒出生后（）A．2個(gè)月內(nèi)Ｂ．2-3個(gè)月Ｃ．4-6個(gè)月Ｄ．6-8個(gè)月Ｅ．8個(gè)月以后√3第3頁(yè)，共49頁(yè)。3．一小兒血紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白70g/L，該小兒可能是（）A．正常血象B．輕度貧血C．中度貧血D．重度貧血E．極重度貧血

√4第4頁(yè)，共49頁(yè)。4.4--6個(gè)月小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白量低于（）A．90g/LB．100g/LC．110g/LD.120g/LE.145g/L√5第5頁(yè)，共49頁(yè)。5.小兒中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例第二次相等（第二次交叉）發(fā)生在小兒出生后()A．4－6天B．4－6周C．4－6個(gè)月D．4－6歲E．6歲以后√6第6頁(yè)，共49頁(yè)。6．白細(xì)胞分類兩次交叉是指()

A．中性粒細(xì)胞比值超過(guò)淋巴細(xì)胞比值

B．淋巴細(xì)胞比值超過(guò)中性粒細(xì)胞比值

C．中性粒細(xì)胞比值與淋巴細(xì)胞比值大致相等

D．中性粒細(xì)胞比值超過(guò)大單核細(xì)胞比值

E．大單核細(xì)胞與嗜伊紅細(xì)胞比值大致相等√7第7頁(yè)，共49頁(yè)。7．按形態(tài)學(xué)分類，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血屬于（）A．大細(xì)胞正色素性貧血Ｂ．大細(xì)胞低色素性貧血Ｃ．正細(xì)胞性貧血Ｄ．單純小細(xì)胞性貧血Ｅ．小細(xì)胞低色素性貧血√8第8頁(yè)，共49頁(yè)。8.引起嬰幼兒缺鐵性貧血的原因有多種，但最主要原因是()A．體內(nèi)貯鐵不足B．鐵的攝入不足C．生長(zhǎng)發(fā)育快，需鐵量增加D．某些疾病的影響E．鐵丟失過(guò)多√9第9頁(yè)，共49頁(yè)。9.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血多發(fā)生于()A．早產(chǎn)兒B．正常足月兒C．過(guò)期產(chǎn)兒D．足月小樣兒E．大于胎齡兒√10第10頁(yè)，共49頁(yè)。10．患兒4歲，因乏力、面色蒼白，來(lái)醫(yī)院就診，診斷為缺鐵性貧血，血紅蛋白為78g/L。為改善貧血癥狀，患兒應(yīng)吃下列哪種食物為最佳（）A．牛奶及乳制品B．魚、蝦及高熱量飲食C．動(dòng)物肝臟及高蛋白飲食D．海帶、紫菜及高蛋白飲食E．紫皮茄子及高蛋白飲食√11第11頁(yè)，共49頁(yè)。11．治療貧血時(shí)，下列哪項(xiàng)可與鐵劑同時(shí)服用()A．牛乳B．茶水C．咖啡D．鈣劑E．維生素C√12第12頁(yè)，共49頁(yè)。12．10個(gè)月小兒，牛乳喂養(yǎng)，未加輔食，近2個(gè)月面色漸黃，肝肋下2cm，脾肋下

0.5cm，Hb80g／L，紅細(xì)胞體積小，中心淺染，下列哪項(xiàng)措施正確（）

A．急癥輸血

B．用維生素B12

C．口服葉酸

D．口服鐵劑

E．保肝治療√13第13頁(yè)，共49頁(yè)。13．觀察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒鐵劑療效，早期最可靠的指標(biāo)是()

A．面色改變

B．食欲情況

C．心率快慢

D．血紅蛋白量

E．網(wǎng)織紅細(xì)胞升高√14第14頁(yè)，共49頁(yè)。14．使用鐵劑治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，療程至()

A．網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升

B．紅細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常

C．血紅蛋白值恢復(fù)正常

D．血紅蛋白值恢復(fù)正常后2個(gè)月左右

E．終生服用√15第15頁(yè)，共49頁(yè)。15．治療貧血，口服鐵劑的最佳時(shí)間是()A．餐前

B．餐時(shí)

C．餐后

D．兩餐之間

E．隨意√16第16頁(yè)，共49頁(yè)。16.患兒女，3歲。確診營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，遵醫(yī)囑給予右旋糖酐鐵肌肉注射，下列護(hù)理措施正確的是()A．淺部注射B．選用粗長(zhǎng)針頭C．抽藥與注射使用同一針頭D．固定注射部位Ｅ.首次注射應(yīng)觀察１小時(shí)√17第17頁(yè)，共49頁(yè)。17.母親缺鐵嚴(yán)重，不會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生()A．巨大兒B．早產(chǎn)C．胎兒宮內(nèi)窘迫D。胎兒生長(zhǎng)受限E．死胎√18第18頁(yè)，共49頁(yè)。18.下列符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特征的是()A．白細(xì)胞異常增多B．紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主C．網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加D．紅細(xì)胞中央淡染區(qū)消失E．呈小細(xì)胞低色素性貧血√19第19頁(yè)，共49頁(yè)。19．口服鐵劑治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血時(shí)，哪項(xiàng)不妥()

A．宜在兩餐之間服用

B．同時(shí)給含鐵豐富的食物

C．用稀牛奶送服

D．與胃蛋白酶合劑同服

E．貧血糾正繼服鐵劑2個(gè)月√20第20頁(yè)，共49頁(yè)。20.下列有關(guān)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施正確的是()A．提倡母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒4月齡開始給予鐵劑B．指導(dǎo)服用鐵劑治療的患兒可與鈣片同時(shí)服用C．采取措施增加患兒食欲，糾正偏食習(xí)慣D．指導(dǎo)鐵劑應(yīng)于餐前口服E．如注射鐵劑則盡量選用同一部位√21第21頁(yè)，共49頁(yè)。21.治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血時(shí)，有助于鐵劑吸收的是()A．茶B．牛奶C．植酸鹽D．橙汁E．鈣片√22第22頁(yè)，共49頁(yè)。22.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒治療的關(guān)鍵是()A．去除病因與補(bǔ)充鐵劑B．輸血與添加輔食C．去除病因與輸血D．添加輔食E．輸血與補(bǔ)充鐵劑√23第23頁(yè)，共49頁(yè)。23.關(guān)于鐵劑治療的護(hù)理，不正確的是()Ａ．口服鐵劑在兩餐之間服用Ｂ．口服鐵劑可與橙汁同服Ｃ．口服鐵劑避免與牛奶同服Ｄ．液體鐵劑應(yīng)稀釋后用吸管服用Ｅ．注射鐵劑劑量要準(zhǔn)確，宜淺部注射√24第24頁(yè)，共49頁(yè)。（24-25題共用題干）患兒男，2歲。家屬主訴患兒持續(xù)食欲缺乏，口腔潰瘍，活動(dòng)無(wú)力，觀察患兒面色蒼白，消瘦，精神萎靡。體檢心率140次/分，心前區(qū)聞及II級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm，脾可觸及24.判斷患兒有無(wú)貧血及其程度，首選檢查為()A．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白測(cè)定及血涂片B．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C．白細(xì)胞，血小板計(jì)數(shù)D．骨髓穿刺，骨髓涂片E．血膽紅素測(cè)定√25第25頁(yè)，共49頁(yè)。25.如檢查結(jié)果為：血紅蛋白40g/L，紅細(xì)胞2×10１２/Ｌ，紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。鐵代謝檢查血清鐵，血清鐵蛋白均降低。骨髓檢查紅系增生活躍，各期紅細(xì)胞均較小，粒系，巨核系無(wú)明顯異常。患兒的診斷可明確為（）

Ａ．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血Ｂ．營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血Ｃ．再生障礙性貧血Ｄ．急性淋巴細(xì)胞白血?。牛z傳性球形紅細(xì)胞增多癥√26第26頁(yè)，共49頁(yè)。26．缺乏維生素B12、葉酸引起的貧血是()

A．營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血

B．營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

C．再生障礙性貧血

D．溶血性貧血√27第27頁(yè)，共49頁(yè)。27.下列符合營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的血象特征的是()A．白細(xì)胞異常增多B．紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主C．網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加D．紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大E．呈小細(xì)胞低色素性貧血√28第28頁(yè)，共49頁(yè)。28．營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血較特異的臨床表現(xiàn)是()

A．神經(jīng)、精神癥狀

B．肝大

C．脾大

D．淋巴結(jié)腫大

E．異食癖√29第29頁(yè)，共49頁(yè)。29．下列不屬于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血誘發(fā)因素的是A．長(zhǎng)期羊乳喂養(yǎng)B．長(zhǎng)期使用廣譜抗生素C．慢性腹瀉D．生長(zhǎng)發(fā)育迅速E．維生素C攝入增加√30第30頁(yè)，共49頁(yè)。30.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血常伴有神經(jīng)，精神癥狀，其原因是()Ａ．維生素Ｂ１２除參與造血外，還參與神經(jīng)髓鞘脂蛋白的合成Ｂ．葉酸除參與造血外，還參與神經(jīng)髓鞘脂蛋白的合成Ｃ．葉酸缺乏造成紅細(xì)胞DNA合成不足Ｄ．維生素Ｂ１２缺乏導(dǎo)致中性粒細(xì)胞殺菌作用減弱E．維生素Ｂ１２使某些酶類活性降低√31第31頁(yè)，共49頁(yè)。31.患兒男，2歲。診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，則有關(guān)鐵代謝檢查的指標(biāo)中，不可能出現(xiàn)()Ａ．血清鐵減少Ｂ．總鐵結(jié)合力降低Ｃ．血清鐵蛋白降低Ｄ．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低Ｅ．儲(chǔ)存鐵減少√32第32頁(yè)，共49頁(yè)。32.下列營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，為骨髓外造血表現(xiàn)的是（）Ａ．頭暈耳鳴Ｂ．面色蒼白Ｃ．肝，脾大Ｄ．食欲減退，異食癖Ｅ．心率加快√33第33頁(yè)，共49頁(yè)。33.鐵劑治療貧血時(shí)應(yīng)注意（）Ａ．采用三價(jià)鐵制劑Ｂ．餐前服用以利吸收Ｃ．與牛奶同服以協(xié)同吸收Ｄ．如選用針劑治療，則抽藥和注射使用同一針頭以防浪費(fèi)藥液Ｅ．口服時(shí)用吸管服藥，且服藥后立即漱口√34第34頁(yè)，共49頁(yè)。34.鐵劑治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血時(shí)，為了解療效，護(hù)理人員首先應(yīng)該關(guān)注（）Ａ．紅細(xì)胞Ｂ．血紅蛋白Ｃ．網(wǎng)織紅細(xì)胞Ｄ．血清鐵Ｅ．總鐵結(jié)合力√35第35頁(yè)，共49頁(yè)。35．為提高葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血的療效，應(yīng)同時(shí)用（）A．維生素B1

B．維生素K

C．維生素B12

D．維生素D

E．維生素C√36第36頁(yè)，共49頁(yè)。36．患兒面色蠟黃，手有震顫，經(jīng)血常規(guī)檢查得：血紅細(xì)胞3.1×1012/L，血紅蛋白78g/L，血片中以大紅細(xì)胞為多，紅細(xì)胞形態(tài)大小不等。應(yīng)首先考慮為（）A．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B．營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C．營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D．生理性貧血E．溶血性貧血√37第37頁(yè)，共49頁(yè)。37.下列表現(xiàn)中，屬于維生素B12缺乏引起的特征性癥狀是()A．肢體顫動(dòng)，面色蒼黃B．虛胖C．肝脾輕度腫大D．智力發(fā)育落后E．維生素B12使某些酶活性降低√38第38頁(yè)，共49頁(yè)。38.與營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血相比較，巨幼細(xì)胞貧血特有的臨床表現(xiàn)為()A．毛發(fā)枯黃B．肝脾腫大C．軀體震顫D．免疫力低下E．嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭√39第39頁(yè)，共49頁(yè)。39.引起巨幼細(xì)胞貧血的原因是()A．缺鐵B．缺葉酸和維生素B12C．紅細(xì)胞膜異常D．紅細(xì)胞酶異常E．珠蛋白合成異?！?0第40頁(yè)，共49頁(yè)。40.如營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由單純?nèi)狈S生素B12所致，則下列護(hù)理措施不正確的是()A．改善患兒飲食結(jié)構(gòu)，添加富含維生素B12的輔食B．按醫(yī)囑使用維生素B12的同時(shí)口服維生素CC．恢復(fù)期加服鐵劑更利于糾正貧血D．積極治療影響維生素B12吸收的疾病E．按醫(yī)囑使用維生素B12的同時(shí)加服葉酸√41第41頁(yè)，共49頁(yè)。

(41-43共用題干)患兒女，10個(gè)月。面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，少哭不笑，不能翻身，不能爬行。詢問(wèn)有長(zhǎng)期羊乳喂養(yǎng)史。體檢：肝脾大；血常規(guī)示紅細(xì)胞數(shù)目減少，大小不均，以大細(xì)胞為主41．該患兒的診斷為()A．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B．營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C．急性淋巴細(xì)胞白血病D．維生素D缺乏性佝僂病E．病毒性腦炎√42第42頁(yè)，共49頁(yè)。42．下列符合該患兒特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為()A．低色素性貧血B．網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加C．血清鐵蛋白降低D．血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少明顯E．骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞√43第43頁(yè)，共49頁(yè)。43．對(duì)該患兒實(shí)施的措施中正確的是()A．給予鐵劑B．給予鎮(zhèn)靜劑C．輸注血液制品D．給予維生素B12和葉酸E．補(bǔ)充維生素D和鈣劑√44第44頁(yè)，共49頁(yè)。

(44-45共用題干)患兒，8個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，從未加輔食。近來(lái)，面色蠟黃，表情呆滯，舌面光滑，有輕微震顫，肝于肋下4cm，血常規(guī)檢查：Hb：90g/L，RBC：2×1012/L，血清維生素B12降低44．該患兒最適宜的治療是給予()A．輸血B．鐵劑+維生素CC．維生素B12+葉酸D．強(qiáng)的松E．補(bǔ)鈣劑√45第45頁(yè)，共49頁(yè)。45．預(yù)防該疾病應(yīng)強(qiáng)調(diào)()A．預(yù)防感染B．多曬太陽(yáng)C．按時(shí)添加輔食D．培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣E．加強(qiáng)體格鍛煉√46第46頁(yè)，共49頁(yè)。（46～48題共用備選答案）A、Hb<90g/LB、Hb<100g/LC、Hb<110g/LD、Hb<120g/LE、Hb<145g/L46.我國(guó)小兒血液病學(xué)會(huì)將新生兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)暫定為()47.根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議，6個(gè)月至6