2021-2022年山東省青島市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2021-2022年山東省青島市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.胃蛋白酶原產(chǎn)生于

A.壁細(xì)胞B.主細(xì)胞C.肥大細(xì)胞D.黏液細(xì)胞E.G細(xì)胞

2.患者女性，20歲，以“咽部疼痛、發(fā)熱3周，游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛10d”來(lái)診。查體：大腿伸側(cè)見(jiàn)數(shù)個(gè)環(huán)形紅斑，化驗(yàn)血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。診斷上考慮為

A.Reiter綜合征B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

3.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋(píng)果味D.大蒜味E.氨味

4.選擇性剖宮產(chǎn)新生兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

5.下列哪項(xiàng)是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)？

A.局部疼痛，夜間重B.突然生長(zhǎng)迅速C.切除后復(fù)發(fā)D.發(fā)生轉(zhuǎn)移E.病人消瘦

6.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

7.妊娠合并尖銳濕疣，下列哪項(xiàng)不正確A.胎兒宮內(nèi)感染并不少見(jiàn)

B.通過(guò)軟產(chǎn)道感染胎兒罕見(jiàn)

C.妊娠期間容易患尖銳濕疣

D.妊娠期病灶增長(zhǎng)緩慢

E.出生的新生兒常發(fā)生喉乳頭瘤

8.脊髓損傷四肢癱，患者最常見(jiàn)的死亡原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.體溫失調(diào)B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.褥瘡

9.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

10.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，需要減少劑量或延長(zhǎng)用藥間隔的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

11.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長(zhǎng)期用磺脲類(lèi)+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來(lái)急診。體檢兩肺遍布干濕噦音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?；杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

12.男，15歲，近1個(gè)月每日咳嗽后喘息發(fā)作，尤其在夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170％。選用哪類(lèi)藥物更恰當(dāng)A.A.每日吸入短效β2激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素

B.靜點(diǎn)抗生素

C.強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑

D.間歇吸入短效β2激動(dòng)劑

E.持續(xù)靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素

13.男，53歲，前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無(wú)波動(dòng)，體溫37.4℃，紅腫區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味。血常規(guī)：WBC12.0×109/L局部感染的原因考慮為A.A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

14.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.類(lèi)神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無(wú)動(dòng)性緘默和尿失禁

15.圍產(chǎn)保健要求開(kāi)始產(chǎn)前檢查的時(shí)間為閉經(jīng)

A.12周以內(nèi)B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后

16.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達(dá)39－40℃，經(jīng)大劑量抗菌素應(yīng)用三天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，發(fā)紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動(dòng)受限，X線平片骨質(zhì)未見(jiàn)破壞，血白細(xì)胞19×109／L，中性89％，最佳處理（）

A.全身支持療法B.反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗菌素注射C.股骨下端切開(kāi)引流D.止痛藥物應(yīng)用E.血液細(xì)菌培養(yǎng)

17.女性，60歲，足癬20年，反復(fù)發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱?？赡艿脑\斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

18.患者，女，45歲，體重60kg，工人，半年來(lái)乏力，查體：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12mU/ml

最需做哪些檢查，確定本患者的完整診斷A.A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查

B.EKG及超聲心動(dòng)圖

C.蛋白電泳，A/G，ALT

D.血脂，載脂蛋白，血黏稠度，康復(fù)學(xué)檢查

E.GHbA

19.男，46歲，腹痛、腹瀉3年，結(jié)腸鏡檢查診為潰瘍性結(jié)腸炎，用654-2后腹痛緩解，但腹脹加劇，腹膨隆，無(wú)腸形及蠕動(dòng)波和高調(diào)腸鳴音。為解痙止痛，下列藥物中慎用A.A.維生素K3B.解熱鎮(zhèn)痛藥C.膽堿能受體拮抗劑D.強(qiáng)痛定E.可待因

20.患者男性，44歲有風(fēng)濕性心臟病多年，散步時(shí)突感頭痛，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT顯示左側(cè)基底核低密度影。最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.低分子肝素用于A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.血液稀釋療法E.鈣拮抗劑治療

22.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的并發(fā)癥

A.腸狹窄B.中毒性巨結(jié)腸C.腸穿孔D.肛瘺E.癌變

23.(82～84題共用備選答案)男，56歲，突然胸骨后疼痛3小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，ST抬高>2mm。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

24.問(wèn)題6：下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，屬于缺鐵性貧血的特點(diǎn)是1．總鐵結(jié)合力增高2．中性粒細(xì)胞核多分葉3．血清葉酸水平降低4．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低5．血清維生素B12水平降低6．成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大

25.女，50歲，2歲患百日咳后咳嗽，晨起黃痰，持續(xù)多年，近日感冒后咳嗽加重，伴咯鮮血一次，約100ml。首先考慮的診斷是

A.慢性支氣管炎B.間質(zhì)性肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.大葉性肺炎

26.心悸伴暈厥或抽搐

A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

27.X線胸片示左上肺不張，最直接的確診手段是

A.免疫全項(xiàng)B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標(biāo)志物

28.成人腸套疊的誘因多為

A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過(guò)敏性紫癜D.腹部創(chuàng)傷E.移動(dòng)盲腸

29.對(duì)稱(chēng)性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.骨關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

30.女性，52歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物來(lái)診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，右側(cè)腫物中等硬，有壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。本例不立即執(zhí)行下列哪種措施

A.甲狀腺ECTB.甲狀腺激素測(cè)定C.切除腫物做病理檢查D.做抗甲狀腺球蛋白或微粒體抗體試驗(yàn)E.腫物細(xì)針穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查

31.糾正貧血的治療方法不包括

A.輸入庫(kù)存血B.給予鐵劑C.給予促紅細(xì)胞生成素D.補(bǔ)堿糾正酸中毒E.口服葉酸

32.該患者最佳治療方案為

A.解痙鎮(zhèn)痛B.積極輸液抗炎治療C.中藥治療D.切開(kāi)引流E.手術(shù)治療

33.黃疸患者，同時(shí)伴有脾大，應(yīng)考慮以下疾病，但除外

A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.壺腹癌E.肝硬化

34.患者，女性，65歲。患慢性支氣管炎、肺氣腫10年。l天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重。最可能的診斷是

A.氣胸B.心肌梗死C.胸腔積液D.急性左心衰竭E.肺梗死

35.克隆病的腹痛特點(diǎn)是

A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

三、案例分析題(15題)36.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

37.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

38.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

39.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類(lèi)藥物保留灌腸

40.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

41.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

42.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

43.下列治療措施哪項(xiàng)不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

44.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見(jiàn)血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

45.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

46.對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

47.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

48.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

49.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

50.患者最可能的診斷是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血

參考答案

1.B

2.C

3.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內(nèi)聚集而發(fā)出的一種特殊氣味。肝臭味表明肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，是病情危重的表現(xiàn)，見(jiàn)于肝昏迷、暴發(fā)性肝炎等。

4.D如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多，吸收延遲或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難，以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全。這是本病發(fā)生的主要機(jī)制。多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)兒因其肺泡液未被擠出；亦多見(jiàn)于吸人過(guò)多羊水窒息兒。

5.D

6.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

7.C胎兒宮內(nèi)感染罕見(jiàn)，多為經(jīng)軟產(chǎn)道感染；妊娠期病灶增長(zhǎng)迅速；幼兒期有可能發(fā)生呼吸道乳頭狀瘤。

8.C

9.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱(chēng)急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

10.C甲硝唑及其代謝產(chǎn)物大量由尿排泄，慢性腎功能衰竭患者排尿減少，應(yīng)用此抗生素時(shí)應(yīng)需要減少劑量，或延長(zhǎng)用藥間隔，以免藥物蓄積不良反應(yīng)加重。

11.D根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者，現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作，體檢兩肺遍布干濕噦音，明顯發(fā)紺，神志朦朧?？紤]乳酸性酸中毒。

12.A‘支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。

13.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細(xì)胞升高?？紤]粉瘤繼發(fā)感染。

14.B

15.A理想的產(chǎn)前檢查應(yīng)自懷孕初期開(kāi)始，且持續(xù)至懷孕結(jié)束。一般初查時(shí)間在孕12周之前，復(fù)查時(shí)間為孕12周后每4周1次、孕28周后每2周1次、孕36周后每周1次。

16.C

17.D根據(jù)患者足癬20年，反復(fù)發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，考慮足癬合并下肢丹毒。

18.A患者女，45歲，空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均升高，可診斷糖尿病。目前乏力半年，下肢水腫，血壓升高，尿蛋白(±)，考慮糖尿病腎病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底檢查，明確腎臟功能，糖尿病進(jìn)程，明確診斷。

19.C對(duì)于重癥潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛，使用抗膽堿能藥物或阿片類(lèi)制劑有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險(xiǎn)。

20.B

21.B

22.D肛瘺是Crohn的臨床特征之一，往往作為與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別的依據(jù)。

23.E根據(jù)中老年患者，突然胸骨后疼痛3小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ul、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，ST抬高>2mm，考慮心肌梗死?；颊甙l(fā)病3小時(shí)首選尿激酶溶栓治療。

24.1，4，6

25.C

26.A心悸伴暈厥或抽搐尤其暈厥時(shí)是高度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。

27.B纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學(xué)診斷，并且對(duì)確定病變范圍、明確手術(shù)指征與方式有幫助。

28.B成人腸套疊多為慢性復(fù)發(fā)性腸套疊，發(fā)生原因常與腫瘤、腸息肉等病變有關(guān)。

29.B類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。

30.C患者考慮甲狀腺疾病，暫不考慮立即手術(shù)切除腫物，可行其他檢查如甲狀腺ECT、甲狀腺激素測(cè)定等進(jìn)一步明確。

31.A慢性腎功能不全貧血為慢性貧血，Hb不低于6.Og／L，不建議輸血治療。且?guī)齑嫜浉撸赡芨又馗哜浀奈ｋU(xiǎn)。

32.E

33.D壺腹癌病人因膽道阻塞可出現(xiàn)黃疸，但不出現(xiàn)脾大。

34.A

35.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸，腹痛部位多位于右下腹或臍周，進(jìn)餐后加重。

36.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無(wú)合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

37.D

38.D

39.E患者病變局限在直腸，首選E。

40.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無(wú)相似。

41.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對(duì)病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。

42.B

43.D有吸毒史屬HIV感染高危人群，高熱、淋巴結(jié)腫