醫(yī)院凈化手術室空調系統(tǒng)常見問題分析

醫(yī)院凈化手術室空調系統(tǒng)常見問題分析摘要醫(yī)院手術室凈化空調系統(tǒng)是有效控制潔凈室內塵埃粒子和細菌濃度、防止交叉污染的主要手段。在凈化空調系統(tǒng)的日常運行管理中，通常會遇到系統(tǒng)中出現(xiàn)各種不能保證正常手術空調要求的情況。關鍵詞凈化手術室;問題;正壓;受控;改進醫(yī)院手術室凈化空調系統(tǒng)是有效控制潔凈室內塵埃粒子和細菌濃度、防止交叉污染的主要手段。在凈化空調系統(tǒng)的日常運行管理中，通常會遇到系統(tǒng)中出現(xiàn)各種不能保證正常手術空調要求的情況。本文針對筆者長期跟蹤醫(yī)院手術室凈化空調系統(tǒng)運行管理中發(fā)現(xiàn)的一些影響正常運行的常見問題，分析其產生的原因，提出對應的解決辦法。1過濾器容易堵塞的問題通過對昆山市第一人民醫(yī)院20多間手術室與其它醫(yī)院手術室的長期跟蹤發(fā)現(xiàn)，為減少運行成本將機組內過濾器定期清掃后繼續(xù)使用的情況比較多，但筆者認為可清洗過濾器不僅增加維護工作量，而且洗后將嚴重改變過濾器性能，所以為保證系統(tǒng)空氣處理性能的穩(wěn)定，應采用一次拋棄型過濾器。在實際運行中筆者多次發(fā)現(xiàn)新風機組過濾網堵塞,導致壓力控制失效,溫濕度無法有效調節(jié)以及送風中高效過濾極易堵塞報廢的問題。新風過濾應采用多級組合的形式，主要是為減少室外新風帶入空調器中的塵粒，以降低第二級過濾器的含塵負荷?；仫L與新風混合前，兩者的含塵濃度相差太大，室外新風經初級過濾器后的含塵濃度（〉0.5〃遍回風通路相應粒徑的含塵濃度的500倍以上，使中效及高效過濾器沒有足夠的保護;如在新風通路上增設多級過濾器組成的過濾器段，使新風與回風兩者的含塵濃度大體相當，這樣才能真正起到保護系統(tǒng)中的部件和高效過濾器的目的;而新風通路上的過濾器,不僅投資少,而且更換或清洗要比高效過濾器大為簡化，并對延長高效過濾器的使用周期，起到明顯的效果。2新風口及空調相關區(qū)域的衛(wèi)生由于采集潔凈、新鮮的室外新風對室內空氣品質有獨特的作用，因此有效控制新風口的環(huán)境對保證機組高效運行有著積極的作用。目前，大部分凈化空調機房均集中布置于手術室上部區(qū)域，新風采用分區(qū)集中處理，在實際使用中筆者發(fā)現(xiàn)很多手術室機房新風口噪音過大，空調機房灰塵多，垃圾多,部分新風機組吸風口直接位于設備房內。建議新風口進風速度應不大于3m/s,對于已建風口采取增加進風靜壓箱,擴大風口尺寸等降低風速;風口應設置在高于地面5m、水平方向距排氣口3m以上并在排氣口上風側的無污染源干擾的清凈區(qū)域，且風口不宜位于人行通道邊，新風口不應設在機房內，也不應設在排氣口上方。應采用防雨性能良好的新風口并安裝氣密性風閥，并在新風口處采取有效的防雨措，以防止雨水和灰塵混合后堵塞風口處的初效過濾器。筆者發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院手術室內吊頂中建筑粉塵及垃圾很多，同時由于風管保溫達不到標準或一些防雨措施不到位導致吊頂內積水，而水分和塵埃是細菌滋長的必要營養(yǎng)源,大量的細菌繁殖通過吊頂進入到手術室致使室內檢測達不到要求。因此，建議施工竣工前在吊頂內由專業(yè)清潔公司進行全面的清掃，對混凝土頂板清掃干凈后采用保溫板及鋁箔貼敷。對于空調機房地面建議采用環(huán)氧樹脂，以便于地面清潔與防水要求;機房頂部刷防塵涂料，以減少設備室內發(fā)塵。雖然此類工作不屬于空調專業(yè)，但不處理好，極易導致在日后的維護操作中對機組產生污染。因此,我們必須重視上述部位的清理工作，并應對其進行簡易裝修。3手術室的排風問題考慮到手術室排風中含有有害細菌、微生物等，以及有些手術室室內壓力需要從正壓變成負壓的潔凈手術室;為防止傳染病患者把病菌通過空調系統(tǒng)傳染給他人;排風口處應設置初、中、高效過濾器并應設置排風消毒裝置,這樣可以有效地阻止手術室停用時室外不潔空氣的進入，防止排風污染。但實際使用中存在手術室與輔助房合用排風系統(tǒng)，不同級別手術室排風在中效過濾器錢設置共用排放管導致跑氣,排風口設置在手術室角落等現(xiàn)象。因此，每間手術室均需要設置排風裝置,且排風應設在靠近發(fā)生源的人的頭部的上方區(qū)域，不同級別的手術室排放需單獨設置，排風必須設置初效、中效過濾器，并在管道上設置定風量裝置。對于正負壓手術室的壓力控制，最好能設置2臺排風機,根據正負壓需要切換排風機，正壓運行時，啟動低風量排風機;室內為負壓運行時,啟動高風量排風機。4自靜時間及正壓管理醫(yī)院凈化系統(tǒng)要求不管手術部采用什么系統(tǒng),要求整個手術部始終處于受控狀態(tài)。不能因某潔凈手術室停開而影響整個手術部的壓力梯度分布，破壞各房之間的正壓氣流的定向流動,引起交叉污染。而筆者在很多手術室使用過程中發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院為節(jié)約成本，當一天的手術停止后其機組全部關閉，導致手術室內壓力差全無，相互串風;下次使用前需要較長時間才能達到手術要求標準,對于需要做介入手術等高要求的房間則自靜時間更長。因此,手術室關閉后仍希望維持正壓風量運行，建議采用分散空調機組與獨立的新風（正壓送風）組合系統(tǒng),可使每間手術室凈化空調和維持正壓兩大功能分離,又能將整個潔凈手術部聯(lián)系在一起。手術部工作期間兩個系統(tǒng)同時運行，不會像常規(guī)空調系統(tǒng)因保持室內正壓，減少回風量或增加新風量，而引起系統(tǒng)的不穩(wěn)定性。當手術部中只有部分手術室工作期間，只需運行部分手術室的獨立空調機組和正壓送風系統(tǒng)，既保證部分手術室正常工作,又保證整個手術部的正常壓力分布和定向空氣流動。在手術部非工作期間，只運行正壓送風系統(tǒng),維持整個手術部正壓，可大大降低溫濕度要求,保持其潔凈無菌狀態(tài)，使整個潔凈手術部管理靈活、方便。如采用分散式空調系統(tǒng),則各空調機組最好設定運行風量和正壓風量兩檔。5特殊功能手術室空調要求不同功能有特別要求手術室不能混合使用，特別如眼科有要求其送風風速比相同級別凈化手術室低的要求;另外在治療燒傷病人及哮喘病人的手術中,合理濕度的控制可緩解病人的痛苦，可提高手術的成功率;而介入手術則對此有更高的要求。因此，建議此類手術室均獨立使用，對于這些特殊要求的手術室在設計之初就應該對設計參數提出要求，管理上也區(qū)別對待。每個醫(yī)院應該根據實際情況區(qū)別設置獨立的專業(yè)手術室,根據不同級別手術室，確定送風量和組織氣流,導入污染度、局部強化送風、新風系統(tǒng)、定風量閥等措施。6濕度控制與加濕器用水要求手術室的室內環(huán)境相對濕度一般為50%?60%，對以防菌為主要目的是十分必要的。大量事實表明,盡管凈化空調可以有效地過濾掉送風中的細菌，但仍須強調整個潔凈手術部內的濕度控制，因為只要有適當的水分,細菌就有了營養(yǎng)源，就可以在系統(tǒng)中隨時隨地繁殖,最后會造成整個控制失敗,因此要對濕度的危害引起高度重視。在設置獨立新風處理機組時,強調其處理終狀態(tài)點。在目前尚不能做到室內機組干工況運行時，希望處理后新風能承擔室內一部分濕負荷。對于空調機組內不應采用淋水室，因為淋水室中的水質很差，尤其是水中的含菌量很高,菌種很雜，故不應作為冷卻段使用;很多機組為方便直接采用自來水，同樣導致加濕效果不好;空調箱（器）中加濕器的下游應有足夠的距離,便于水珠充分汽化，空氣吸收水分,以保證管道和過濾器不受潮?？紤]到有存水容器的噴霧式或電極式水加濕器的水質容易滋生細菌、變質，故推薦采用干蒸汽加濕器;而其加濕水質應達到生活飲用水衛(wèi)生標準,且加濕器結構應便于清潔;同時必須采用潔凈手術室專用空調機組。以上便是筆者參考有關文獻資料，結合實踐總結而得出的對手術室潔凈空調系統(tǒng)常見問題的一些心得，在設計施工時應對系統(tǒng)充分的了解，事后運行中安排專業(yè)人員有效的管理,對于保證手術室高效運行,提高凈化系統(tǒng)經濟效益有著積極而重要的影響。參考文獻[1]涂光備.醫(yī)院建筑空調凈化