解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)專家講座

第8章生殖系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容和要求了解：睪丸和附睪位置、形態(tài)；輸精管道和從屬腺位置、形態(tài)；輸精管結(jié)扎部位；陰莖和陰囊形態(tài)和結(jié)構(gòu)；卵巢、陰道形態(tài)；輸卵管結(jié)扎部位；女性外生殖器位置、形態(tài)和

結(jié)構(gòu)。免費(fèi)下載！1解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第1頁了解：睪丸微細(xì)結(jié)構(gòu)；卵巢位置和微細(xì)結(jié)構(gòu)；輸卵管位置、形態(tài)和分部；子宮微細(xì)結(jié)構(gòu)；乳房位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)；女性會(huì)陰境界及分區(qū)。掌握：男性生殖系統(tǒng)組成；精索概念；男性尿道長度、分部、彎曲和狹窄；女性生殖系統(tǒng)組成；子宮位置、形態(tài)、分部及韌帶；陰道位置和毗鄰。2解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第2頁第一節(jié)男性生殖系統(tǒng)男性內(nèi)生殖器包含睪丸、附睪、輸精管、射精管、男性尿道、前列腺、精囊和尿道球腺（圖8-1）。睪丸是男性生殖腺，產(chǎn)生精子和分泌雄激素；附睪、輸精管、射精管和男性尿道是輸精管道，輸送精子；前列腺、精囊和尿道球腺是從屬腺，能分泌一些液體，參加精液組成，并營養(yǎng)精子。男性外生殖器包含陰囊和陰莖。3解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第3頁一、睪丸（一）睪丸位置和形態(tài)

睪丸位于陰囊內(nèi)，左、右各一。睪丸呈扁卵圓形，分上、下兩端，前、后兩緣和內(nèi)、外側(cè)兩面。睪丸表面包有睪丸鞘膜，鞘膜分臟、壁兩層，臟層貼于睪丸和附睪表面，壁層襯貼于陰囊內(nèi)面，二者之間潛在性腔隙為睪丸鞘膜腔。鞘膜腔內(nèi)有少許漿液，起潤滑作用，炎癥時(shí)液體增多，可形成鞘膜積液。4解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第4頁圖8-1男性生殖系統(tǒng)概觀5解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第5頁（二）睪丸微細(xì)結(jié)構(gòu)睪丸表面覆以致密結(jié)締組織組成白膜，白膜在睪丸后緣增厚形成睪丸縱隔?？v隔發(fā)出結(jié)締組織小隔伸入睪丸實(shí)質(zhì)，將睪丸實(shí)質(zhì)分成許多睪丸小葉，每一睪丸小葉內(nèi)有1～4條生精小管。生精小管在近睪丸縱隔處變直，進(jìn)入睪丸縱隔后吻合形成睪丸網(wǎng)，睪丸網(wǎng)發(fā)出8～12條小管，穿出睪丸，進(jìn)入附睪（圖8-2）。6解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第6頁圖8-2睪丸、附睪結(jié)構(gòu)和排精路徑圖8-3睪丸微細(xì)結(jié)構(gòu)7解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第7頁1.生精細(xì)胞青春期以后生精小管壁內(nèi)，可見不一樣發(fā)育階段生精細(xì)胞，由基底部至腔面依次是精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞和精子。精子發(fā)生大約需要64天。8解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第8頁（1）精原細(xì)胞緊貼基膜，圓形或橢圓形。精原細(xì)胞不停分裂增殖，一部分繼續(xù)作為干細(xì)胞，另一部分增殖分化為初級(jí)精母細(xì)胞。（2）初級(jí)精母細(xì)胞位于精原細(xì)胞內(nèi)面，體積較大，核大而圓。生精小管切面中可見處于分裂期中初級(jí)精母細(xì)胞。9解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第9頁（3）次級(jí)精母細(xì)胞位于初級(jí)精母細(xì)胞內(nèi)面，核圓形，染色較深。次級(jí)精母細(xì)胞在短期內(nèi)很快完成第二次成熟分裂（著絲點(diǎn)斷裂，兩姊妹染色單體分離，DNA量減半）形成兩個(gè)精子細(xì)胞，故在切面中不易見到。（4）精子細(xì)胞更靠近管腔，核圓，染色質(zhì)致密。細(xì)胞不再分裂，變形后成為精子。10解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第10頁（5）精子形似蝌蚪，分頭、尾兩部（圖8-4）。頭部主要有細(xì)胞核，并覆蓋頂體。頂體內(nèi)含有各種水解酶，參加受精。尾部是精子運(yùn)動(dòng)裝置。圖8-4精子形態(tài)11解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第11頁二、附睪附睪緊貼于睪丸上端和后緣，由彎彎曲曲管道組成。附睪呈新月形，可分為頭、體、尾三部，尾部急轉(zhuǎn)向上移行為輸精管。附睪有輸送和儲(chǔ)存精子功效，還能分泌液體供給精子營養(yǎng)，促進(jìn)精子繼續(xù)發(fā)育成熟，并增強(qiáng)精子運(yùn)動(dòng)能力。附睪為男性生殖器結(jié)核好發(fā)部位。12解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第12頁三、輸精管和射精管輸精管是附睪直接延續(xù)，長約50cm，為一對(duì)壁厚腔小肌性管道，活體捫及時(shí)，有稍硬圓索狀手感。輸精管行程較長，初沿睪丸后緣及附睪內(nèi)側(cè)上升，參加組成精索，經(jīng)腹股溝管進(jìn)入盆腔，沿盆壁彎向后內(nèi)下方至膀胱底部，兩側(cè)輸精管逐步靠攏，其末端與精囊排泄管匯合成射精管。13解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第13頁四、從屬腺（一）精囊精囊位于膀胱底后方，輸精管末端外側(cè)，是一對(duì)長橢圓形囊狀器官（圖8-1、圖8-2）。精囊排泄管與輸精管末端匯合成射精管。精囊分泌淡黃色液體參加精液組成。14解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第14頁（二）前列腺前列腺是一個(gè)實(shí)質(zhì)性器官，由腺組織、平滑肌和結(jié)締組織組成。前列腺似前后稍扁栗子，上部寬大，下端尖細(xì)，后面較平坦，其正中有一縱行淺溝叫前列腺溝，臨床可經(jīng)直腸指診觸及前列腺和前列腺溝（圖8-1、圖8-2、圖8-6）。15解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第15頁（三）尿道球腺尿道球腺是一對(duì)豌豆大小球形器官，位于尿生殖隔內(nèi)，其排泄管開口于尿道球部（圖8-1、圖8-2）。尿道球腺分泌物參加組成精液，并潤滑尿道。16解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第16頁五、陰囊陰囊是位于陰莖后下方由皮膚和肉膜組成囊袋。陰囊皮膚薄而柔軟；肉膜是陰囊淺筋膜，含有平滑肌纖維，可隨外界溫度改變而收縮舒張，以調(diào)整陰囊內(nèi)溫度，有利于精子發(fā)育和生存。肉膜在陰囊正中形成陰囊中隔，將陰囊分為左、右兩半，分別容納左、右睪丸、附睪和輸精管等。17解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第17頁六、陰莖陰莖是男性性交器官，懸于恥骨聯(lián)合前下方。陰莖分為三部分，后端為陰莖根，藏于

陰囊和會(huì)陰部皮膚深面，固定于恥骨弓；中部呈圓柱形，為陰莖體；前端膨大為陰莖頭，有尿

道外口（圖8-5）。18解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第18頁圖8-5陰莖外形和結(jié)構(gòu)19解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第19頁七、男性尿道“成年男性尿道長16耀22cm，有排尿和排精功效。男性尿道始于膀胱尿道內(nèi)口，終于陰莖頭尿道外口（圖8-6），全長可分為3部分。1.前列腺部2.膜部3.海綿體部20解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第20頁圖8-6男性盆腔正中矢狀切面21解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第21頁第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)女性內(nèi)生殖器包含卵巢、輸卵管、子宮、陰道和前庭大腺（圖8-7、圖8-8）。卵巢是女性生殖腺，產(chǎn)生卵子和分泌女性激素；輸卵管是輸送卵子管道，也是受精場所；子宮是孕育胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)器官；陰道是女性性交器官，也是胎兒娩出和月經(jīng)血流出通道。前庭大腺為從屬腺體。女性外生殖器即女陰（圖8-7）。22解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第22頁一、卵巢（一）卵巢位置和形態(tài)卵巢左、右各一，位于盆腔側(cè)壁，髂內(nèi)、外動(dòng)脈夾角內(nèi)。卵巢呈扁卵圓形，分上、下兩端，前、后兩緣和內(nèi)、外側(cè)兩面。卵巢后緣游離；前緣附于子宮闊韌帶后層，并有血管、淋巴管和神經(jīng)等出入；上端與輸卵管傘鄰近；外側(cè)面緊貼骨盆側(cè)壁；內(nèi)側(cè)面朝向盆腔。23解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第23頁圖8-7女性盆腔正中矢狀切面24解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第24頁圖8-8女性內(nèi)生殖器25解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第25頁（二）卵巢微細(xì)結(jié)構(gòu)卵巢表面覆蓋一層間皮，間皮下為致密結(jié)締組織組成白膜，白膜深面是卵巢實(shí)質(zhì)。實(shí)質(zhì)外周部分較厚，稱皮質(zhì)，由結(jié)締組織和不一樣發(fā)育階段卵泡等組成；中央為髓質(zhì)（圖8-9），由疏松結(jié)締組織、血管和淋巴管等組成。26解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第26頁圖8-9卵巢微細(xì)結(jié)構(gòu)27解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第27頁二、輸卵管（一）輸卵管位置和形態(tài)（二）輸卵管微細(xì)結(jié)構(gòu)輸卵管壁由黏膜、肌層和漿膜組成。28解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第28頁三、子宮子宮是一壁厚腔小肌性器官，為孕育胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)場所。其形狀、結(jié)構(gòu)及位置隨年紀(jì)、月經(jīng)周期和妊娠情況而改變。（一）子宮形態(tài)（二）子宮位置（三）子宮固定裝置（四）子宮壁微細(xì)結(jié)構(gòu)（五）子宮內(nèi)膜周期性改變29解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第29頁子宮壁分為內(nèi)膜、肌層和外膜三層（圖8-10）。圖8-10子宮壁微細(xì)結(jié)構(gòu)30解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第30頁自青春期起，在卵巢分泌雌激素和孕激素作用下，子宮底、體部內(nèi)膜功效層出現(xiàn)周期性改變，每28天左右發(fā)生一次脫落、出血、修復(fù)和增生（圖8-11），稱月經(jīng)周期。每個(gè)月經(jīng)周期是從月經(jīng)第1天起至下次月經(jīng)來潮前一天止。月經(jīng)周期分三期，即月經(jīng)期、增生期和分泌期。31解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第31頁圖8-11子宮內(nèi)膜周期性改變示意圖32解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第32頁四、陰道（一）陰道形態(tài)和位置陰道為前后略扁肌性管道，位于盆腔內(nèi)，前鄰膀胱底和尿道，后與直腸相鄰，向下穿過尿生殖膈，以陰道口開口于陰道前庭。（二）陰道黏膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)33解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第33頁五、前庭大腺前庭大腺位于陰道口兩側(cè)大陰唇皮下，左、右各一，形如豌豆，其排泄管向內(nèi)側(cè)開口于陰道前庭，分泌黏液潤滑陰道口。34解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第34頁六、女性外生殖器女性外生殖器包含陰阜、大陰唇、小陰唇、陰道前庭、陰蒂等（圖8-12）圖8-12女性外生殖器35解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第35頁第三節(jié)乳房和會(huì)陰一、女性乳房女性乳房于青春期后開始發(fā)育，妊娠后期和哺乳期乳房顯著增大并有分泌活動(dòng)，老年婦女乳房萎縮。（一）女性乳房形態(tài)和位置（二）女性乳房結(jié)構(gòu)36解剖學(xué)基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)第36頁圖8-13女性