妊娠合并極慢性肝炎0

妊娠合并急慢性肝炎概述】妊娠合并急慢性肝炎是指攜有肝炎妊娠或妊娠期間有肝炎病毒的感染發(fā)病。妊娠合并急慢性肝炎的發(fā)病率約為0.025%~0.08%,而妊娠晚期的發(fā)病率較高。嚴(yán)重影響了母嬰的健康。近年來國內(nèi)外有關(guān)病毒性肝炎的研究進(jìn)展深入，從而使該病對(duì)母嬰的影響，如母嬰垂直傳播、母嬰死亡以及母乳喂養(yǎng)等方面更受到關(guān)注?！局嗅t(yī)證治】妊娠合并急慢性肝炎，在診治過程中參考急慢性肝炎治療并妊娠期的特殊時(shí)期。急慢性肝炎，見于中醫(yī)的脅痛、黃疸病證中，古代醫(yī)家對(duì)此等病的論述頗豐，例《靈樞五邪》篇云：邪在肝，則兩脅中痛……惡血在內(nèi)?！薄端貑柶饺藲庀笳摗氛f：溺黃赤，，安臥者，黃疸……目黃者曰黃疸?！鼻宕蚪瘀棥渡蚴献鹕鷷S疸》篇有：“天行疫癘，以致發(fā)黃者，俗稱瘟黃，殺人最急”。中醫(yī)治療脅痛及黃疸病癥療效顯著。一、 定義脅痛是指一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，是臨床上多見的一種自覺癥狀。脅，指?jìng)?cè)胸部，為腋以下值十二肋骨部的總稱。黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病癥，其中目睛黃染為本病的重要特征。二、病因病機(jī)脅痛的病因有主要有情志不隨、飲食不節(jié)、跌撲損傷、久病體虛等多種因素。肝失調(diào)達(dá)；瘀血停著，痹阻脅絡(luò)；濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝失疏泄；肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)等諸多病理變化，最終導(dǎo)致脅痛的發(fā)生。黃疸的病因有外感和內(nèi)傷兩個(gè)方面，外感多濕熱疫毒所致，內(nèi)傷常與飲食、勞倦、病后有關(guān)。黃疸的病機(jī)關(guān)鍵是濕，由于濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢而發(fā)生黃疸。三、辨證論治脅痛的證治分類（1） 肝郁氣滯證主要證候：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹氣稍舒，納少口苦舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣。代表方：柴胡疏肝散加減。（2） 肝膽濕熱證主要證候：脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口粘，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱利濕代表方：龍膽瀉肝湯加減。（3） 瘀血阻絡(luò)證主要證候：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見有癥塊，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。治法;祛瘀通絡(luò)。代表方：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。（4） 肝絡(luò)失養(yǎng)證主要證候：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。治法：養(yǎng)陰柔肝。代表方：一貫煎加減。黃疸證治分類（一）陽黃（1）熱重于濕證主要證候：身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊惱，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。治法;清熱通腹，利濕退黃。代表方：茵陳蒿湯加減。（2）濕重于熱主要證候：身目俱黃，黃色不及前者鮮明，頭重身困，胸腕痞滿食欲減退，惡心嘔吐，腹脹或大便溏垢，舌苔厚膩微黃，脈象濡數(shù)或濡緩。治法：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱。代表方：茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。（3）膽腑郁熱證身目發(fā)黃，黃色鮮明，上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退，或寒熱往來，口苦咽干，嘔吐呃逆，尿黃赤，大便秘，苔黃舌紅，脈弦滑數(shù)。治法：疏肝泄熱，利膽退黃。代表方：大柴胡湯加減。（5） 疫毒熾盛（急黃）主要證候：發(fā)病急劇，黃疸迅速加深，其色如金，皮膚瘙癢，高熱口渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語，煩躁抽搐，或見謬血、便血，或肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑或數(shù)。治法：清熱解毒，涼血開竅代表方：《千金》犀角散加減。（二）陰黃（1）寒濕阻遏證主要證候：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脘腹痞脹，納谷減少，大便不實(shí)，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩而沉遲。治法：溫中化濕，健脾和胃。代表方：茵陳術(shù)附湯加減。（2）脾虛濕滯主要證候：面目及肌膚淡黃，甚則晦暗不澤，肢軟乏力，心悸氣短，大便溏薄，舌質(zhì)淡太薄，脈濡細(xì)。治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃。代表方：黃芪建中湯加減。（三）黃疸消退后的調(diào)治濕熱留戀證主要證候：腕痞腹脹，脅肋隱痛，飲食減少，口中干苦，小便黃赤，苔膩，脈濡數(shù)。治法：清熱利濕。代表方：茵陳四苓散加減。肝脾不調(diào)主要證候：脘腹痞悶，肢倦乏力，肋脅隱痛不適，飲食欠香，大便不調(diào)，舌苔薄白，脈來細(xì)弦。治法：調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)。代表方：柴胡疏肝散或白芍六君子湯加減。氣滯血瘀證主要證候：脅下結(jié)塊，隱痛、刺痛不適，胸脅脹悶，面頸部有赤絲紅紋，舌有紫斑或紫點(diǎn)。治法：疏肝理氣，活血化瘀。代表方：逍遙散和鱉甲煎丸。【西醫(yī)證治】一．定義妊娠合并急慢性肝炎是指攜有肝炎妊娠或妊娠期間有肝炎病毒的感染發(fā)病。二、臨床表現(xiàn)妊娠合并甲型肝炎其癥狀與非孕婦者相同，發(fā)病較急，除有消化道癥狀及黃疸外，血清學(xué)檢查中抗HAV-IgM陽性則可確診。妊娠合并乙型肝炎有消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐）及乏力、黃疸等，起病急，血清ALT升高。三、病因病理妊娠合并甲型肝炎甲肝對(duì)圍生兒的影響：根據(jù)上海市第一婦嬰保健院資料，甲肝產(chǎn)婦在孕中期與孕晚期的妊娠結(jié)局，圍生兒死亡率分別為42.3%。和125%。，即孕晚期圍生兒死亡率明顯升高。與上海市同年正常產(chǎn)婦的圍生兒死亡率14.1%相比較，兩者有極顯著的差異。雖然無甲肝孕產(chǎn)婦死亡，但其圍生兒死亡率之高卻為不可忽視的問題。妊娠合并乙型肝炎乙肝對(duì)妊娠的影響：乙肝孕產(chǎn)婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息率及新生兒死亡率明顯增高，此與妊娠晚期患急性黃疸型肝炎特別是重癥甚或暴發(fā)性肝炎有關(guān)。暴發(fā)型肝炎的死亡率孕婦較非孕婦為高。妊娠期特別是妊娠后期尤易發(fā)生暴發(fā)型肝炎。妊娠對(duì)病毒性肝炎的影響：有人認(rèn)為妊娠期易于產(chǎn)生非特異超敏反應(yīng)，且孕期是處于非特異性超敏反應(yīng)的準(zhǔn)備狀態(tài)，所以在孕期發(fā)生重度或暴發(fā)性肝炎的概率顯著增加。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明孕兔在產(chǎn)前和產(chǎn)后的急性肝壞死更加嚴(yán)重，所以近年來主張?jiān)谠性缙谌鏗BsAg滴度高的同時(shí)HBeAg陽性者可行人工流產(chǎn)。在妊娠晚期由于肝臟血流量相對(duì)不足，而并發(fā)肝炎之后，肝臟血流量更相對(duì)降低，因而可使肝炎病情加劇甚至成為重癥肝炎。三、診斷要點(diǎn)妊娠合并甲型肝炎其癥狀與非孕婦者相同，發(fā)病較急，除有消化道癥狀及黃疸外，血清學(xué)檢查中抗HAV-IgM陽性則可確診。妊娠合并乙型肝炎（1）有消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐）及乏力、黃疸等，起病急，血清ALT升高。（2）血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)）乙肝表面抗原（HBsAg）：為最常用的乙肝感染指標(biāo)。在感染潛伏期，血清ALT升高之前HBsAg即可陽性當(dāng)HBsAg為高滴度時(shí)則e抗原（HBeAg）也同時(shí)為陽性。臨床只以單項(xiàng)HBsAg作為感染指標(biāo)是不夠的，應(yīng)與臨床表現(xiàn)及其他指標(biāo)結(jié)合判斷之。）乙肝表面抗體（抗HBs）:為有保護(hù)性的抗體。急性乙肝病毒感染時(shí)，經(jīng)過一段時(shí)間，出現(xiàn)抗HBs提示機(jī)體獲得了免疫力。）乙肝e抗原（HBeAg）:是HBeAg的降解產(chǎn)物，急性感染時(shí)HBeAg的出現(xiàn)稍晚于HBsAg。e抗原的亞型e2更反映乙肝病毒復(fù)制的活性。）乙肝e抗體（抗HBe）:一般當(dāng)HBeAg在血中消失，而后出現(xiàn)抗HBe，提示病毒復(fù)制減少，傳染性降低，病情多漸趨穩(wěn)定。）核心抗體（抗HBe）:在急性感染時(shí)，HBsAg出現(xiàn)后2~4周，臨床癥狀出現(xiàn)之前即可檢出。所以抗HBC-IgM多見于感染早期或慢性感染的活動(dòng)期。）乙肝病毒DNA（HBV-DNA）:HBV-DNA陽性是乙肝病毒復(fù)制的直接證據(jù)及傳染性指標(biāo)。HBV-DNA與HBeAg和DNA-多聚酶呈平衡關(guān)系。凡是HBeAg陽性的血中，86%~100%可檢測(cè)到HBV-DNA。根據(jù)臨床癥狀、體征、肝功能測(cè)定和血清學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)妊娠合并乙肝的診斷可很快明確。應(yīng)用血清學(xué)診斷乙肝病毒胎內(nèi)感染應(yīng)注意以下3項(xiàng)依據(jù)：(1)新生兒臍血清HBsAg陽性可為參考指標(biāo)。(2)新生兒臍血清HBcAb-IgM陽性即可確定宮內(nèi)感染。(3)如有條件測(cè)臍血清，乙肝病毒DNA陽性，更可確診，但此項(xiàng)指標(biāo)在國內(nèi)尚不能推廣應(yīng)用。妊娠合并重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病急劇，中毒癥狀明顯，黃疸嚴(yán)重。1周內(nèi)血清膽紅素＞171pmol/L(10mg/dl)，或每日升高＞17.1pmol/L(1mg/dl)。(2)凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，較正常值延長(zhǎng)0.5~1倍甚或更長(zhǎng)。(3)有不同程度的肝昏迷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝臭。(4)可有腹水出現(xiàn)甚或肝濁音界縮小。妊娠合并重癥肝炎并發(fā)DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)血小板＜50x109/L(50000/mm3);(2)凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)1倍以上；(3)纖維蛋白原＜1.25g/L(125mg/dl);(4)魚精蛋白副凝(3P)試驗(yàn)或乙醇膠試驗(yàn)陽性。五、治療妊娠合并甲型肝炎目前對(duì)甲肝尚無特效藥，一般多采取下列綜合措施：（1）休息、保肝支持療法。常用茵陳沖劑、垂盆草沖劑以及維生素C和復(fù)合維生素B，或靜脈滴注葡萄糖液等。（2）由于甲肝病毒不通過胎盤屏障，不傳給胎兒，故不必進(jìn)行人工流產(chǎn)或中期妊娠引產(chǎn)。由于肝功能受損可影響母體代謝、產(chǎn)生缺氧等，以致較易發(fā)生早產(chǎn)，所以在孕晚期必須加強(qiáng)胎動(dòng)計(jì)數(shù)等自我監(jiān)護(hù)。有早產(chǎn)先兆者需及早住院治療，并行無激惹試驗(yàn)（NST）及B超等生物物理指標(biāo)監(jiān)護(hù)，臨產(chǎn)過程中注意縮短第二產(chǎn)程、預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。（3）關(guān)于哺乳。分娩后甲肝已痊愈者可以哺乳，如在急性期則應(yīng)禁止哺乳，不僅可防止母嬰垂直傳播，而且有利于母體的康復(fù)。妊娠合并乙型肝炎（1）一般治療：除應(yīng)在肝炎急性期予以隔離和臥床休息外，并予以清淡及低脂肪飲食，每日應(yīng)供給足夠熱能，如消化道癥狀較劇，則應(yīng)予葡萄糖液靜脈滴注。（2）保肝藥物的應(yīng)用：每天需給大量維生素C、維生素K1及維生素B6、B12等。因維生素C為機(jī)體參與氧化還原過程的重要物質(zhì)，有增加抗感染能力、促進(jìn)肝細(xì)胞再生與改善肝功能的作用；維生素K1可促進(jìn)凝血酶原、纖維蛋白原和某些凝血因子（因子VII、X）合成作用。一般采用維生紗C3g、維生素K140mg加5%或10%葡萄糖液500ml，靜脈滴注，每日一次。同時(shí)給予能量合劑，如25%葡萄糖液250-500ml加輔酶AIOOu及維生素C3g。同時(shí)肌內(nèi)注射維生素E50mg，對(duì)防止肝細(xì)胞壞死有益。對(duì)ALT高者可用強(qiáng)力寧80ml、門冬氨酸鉀鎂20ml加入葡萄糖液，靜脈滴注。如有貧血或低蛋白血癥者，可予適量輸鮮血、人體白蛋白或血漿。（3）產(chǎn)科處理1）妊娠早期：如HBsAg滴定度高且HBeAg陽性伴有臨床表現(xiàn)者應(yīng)在積極治療情況下，可行人工流產(chǎn)術(shù)。因?yàn)槿焉锖鸵腋沃g互有不良影響。但妊娠中晚期的患者當(dāng)以保肝治療而不宜貿(mào)然行引產(chǎn)術(shù)，以免由于引產(chǎn)而引起不良后果。2）分娩與產(chǎn)褥期：必須注意以下3個(gè)方面：①防止出血；②防止感染：應(yīng)在產(chǎn)后應(yīng)用對(duì)肝腎無不良影響的抗生素預(yù)防感染；③密切注意臨床癥狀及肝功能檢測(cè)結(jié)果，防止病情發(fā)展。從產(chǎn)科角度觀察胎兒有無頭盆不稱，產(chǎn)程雖然進(jìn)展良好，亦應(yīng)適當(dāng)縮短第二產(chǎn)程而行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，有利減少產(chǎn)婦的體力消耗及減少新生兒窒息。產(chǎn)后應(yīng)常規(guī)留臍血檢測(cè)肝功能和肝炎血清學(xué)指標(biāo)。（4）新生兒的處理：近年來主張對(duì)HBsAg陽性孕婦所生的嬰兒，需在出生后24小時(shí)內(nèi)、出生后1個(gè)月及6個(gè)月各皮內(nèi)注射乙肝疫苗30ug,—般可阻斷90%的母嬰傳播率。如有條件可于出生后再肌注一支人類HBs免疫球蛋白（HBIG）則更有利于防止母嬰垂直傳播。我國的乙肝疫苗作用能保持5年左右，故在進(jìn)入小學(xué)之前應(yīng)再作一次加強(qiáng)免疫注射。妊娠合并重癥肝炎(1)一般處理：①需專人護(hù)理，正確記錄血壓、呼吸、脈搏及出入水量；②予以低脂肪、低蛋白、高糖類流汁或半流汁飲食，保證熱能為6276kJ/d(1500kcal/d)，并予以大量維生素。(2)輸溫鮮血600~800ml，以增加凝血因子，并需輸人體白蛋白或凍干血漿，有利防止肝細(xì)胞壞死和降低腦水腫的發(fā)生。(3)胰高糖素1mg加正規(guī)胰島素8u,10%氯化鉀10~20ml加10%葡萄糖液500~1000ml，靜脈滴注。(4)可用干擾素每日300萬u,連續(xù)7~14天，肌內(nèi)注射，也可每次100萬u,每日3次肌內(nèi)注射。(5)胎肝細(xì)胞懸液200ml，靜脈滴注，每日或隔日一次，可用3~5次，能收到極好效果。此亦可稱為胎肝細(xì)胞移植。(6)14-氨基酸-800250ml或復(fù)方支鏈氨基酸250ml,靜脈滴注，每日1~2次，可促進(jìn)肝臟情況好轉(zhuǎn)。(7)10%門冬氨酸鉀鎂40ml溶于10%葡萄糖液250ml中，靜脈緩滴。(8)無論有無感染征象，均應(yīng)予以對(duì)肝腎功能影響最小的廣譜抗生素。并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的處理(1)妊娠合并重癥肝炎并發(fā)DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①血小板＜50x109/L(50000/mm3);②凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)1倍以上；③纖維蛋白原＜1.25g/L(125mg/dl);④魚精蛋白副凝(3P)試驗(yàn)或乙醇膠試驗(yàn)陽性。并發(fā)DIC之處理：根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn)，在無產(chǎn)兆而發(fā)生DIC時(shí)，可用肝素，首次劑量為25mg(3125IU)加5%葡萄糖液100ml，靜脈滴注(一般在30分鐘左右滴完)，之后再用25mg加5%葡萄液200ml，靜脈緩滴。以后再根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果決定肝素的應(yīng)用劑量。如已臨產(chǎn)或在產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi)發(fā)生DIC者，應(yīng)以輸溫鮮血、凍干血漿等為主，而不宜貿(mào)然使用肝素。因?yàn)榇藭r(shí)已有嚴(yán)重的凝血因子缺乏，加之產(chǎn)后子宮血竇開放本身即易出敵國，所以如肝素使用不當(dāng)，可更加重出血。產(chǎn)科處理：入院后必須按急癥處理，首先予以輸溫鮮血、人體白蛋白及凍干血漿，有肝昏迷者積極治療24小時(shí)后，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。根據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院1990年資料，在22例妊娠合并重癥肝炎患者中，9例經(jīng)輸鮮血、白蛋白、血漿，并適時(shí)、適量應(yīng)用肝素后適時(shí)行剖宮產(chǎn)甚或切除子宮者，8例存活；1例剖宮產(chǎn)術(shù)后因DIC而死亡。而保守治療等待陰道分娩者13例，其中2例未產(chǎn)死亡；另11例分娩后，僅4例存活，存活的4例中其中有3例為經(jīng)產(chǎn)婦早產(chǎn)，1例為初產(chǎn)婦，產(chǎn)后肝昏迷加重，最后使用胎肝細(xì)胞移植得救。由以上的數(shù)據(jù)說明此等患者的產(chǎn)科處理原則如下：(1)經(jīng)產(chǎn)婦早產(chǎn)者可在上述積極治療情況下，經(jīng)陰道分娩。(2)凡初產(chǎn)婦且已足月或近足月者，應(yīng)在上述積極治療1~2天采取局麻行剖宮產(chǎn)術(shù)，但術(shù)后禁用哌替定(度冷丁)等鎮(zhèn)痛藥，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)使病情加劇，甚或死亡。(3)術(shù)后行繼續(xù)支持療法和給廣譜抗生素預(yù)防感染?！绢A(yù)防及調(diào)護(hù)】（1）甲肝為良性自限性疾病，甲肝病毒由糞便污染，經(jīng)口傳染，特別是對(duì)毛蚶類食品更應(yīng)注意。（2）加強(qiáng)飲食衛(wèi)生宣傳教育，注意餐具消毒，特別對(duì)生拌涼菜要注意衛(wèi)生（3）如孕婦曾接觸甲肝患者，力爭(zhēng)能于2周內(nèi)肌內(nèi)注射丙種球蛋白，劑量—般為0.02~0.05mg/kg。Lerman等1993年指出應(yīng)用免疫血清球蛋白（ISG）0.02ml/kg，可獲得2個(gè)月的保護(hù)期；若劑量為0.06ml/kg，則可延長(zhǎng)保護(hù)期至6個(gè)月。他認(rèn)為如欲短期內(nèi)預(yù)防甲肝感染，注射2ml免疫血清球蛋白即可。若注射5ml免疫血清球蛋白，則能維持5~12個(gè)月的被動(dòng)免疫力?！臼朝煛扛窝撞∪说纳攀常谠瓌t上蛋白質(zhì)要稍高，脂肪要稍低，糖量要充足，維生素應(yīng)豐富。蛋白質(zhì)稍高要適當(dāng)多吃—些牛奶、瘦肉（包括雞、魚蝦）、雞蛋、豆制品之類食品。脂肪低，就是盡量少吃動(dòng)物脂肪和油膩、煎炸食物，植物油可適量食用。糖量要充足，就是在食欲低下，主食進(jìn)量減少時(shí)，可增加—些易消化的單糖或雙糖食物，如葡萄糖、白糖、蜂蜜、果汁等。維生素應(yīng)豐富，要進(jìn)食—定量的新鮮蔬菜和水果。此外，妊娠期肝炎患者，還須補(bǔ)充鐵、鈣等礦物質(zhì)。要注意在恢復(fù)期病人食欲良好時(shí)，不必額外加用甜食，否則過多的糖可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，不但能增加體重促使肥胖，而且易形成脂肪肝，或誘發(fā)糖尿病。嚴(yán)禁飲酒，盡量減少吸煙。控制脂肪攝入：不喝濃雞湯、濃肉湯，限制肥肉、魚子、腦髓等高膽固醇食物(蛋黃每天最好不超過兩個(gè))。少用或不用蔥、蒜、辣椒、芥末等對(duì)肝細(xì)胞有刺激的辛辣調(diào)味品。腹水病人應(yīng)限制攝入水量在每天1500毫升以下(包括飲水及飲食中的水分在內(nèi))，控制食鹽量在2克以內(nèi)。肝硬化病人忌食粗纖維，以防出血?？傊?，要以最大限度來減輕代謝，以便達(dá)到保護(hù)肝臟的目的。急性期肝膽濕熱型(1)犀角銀花露［組成］金銀花30克，犀角2克(或水牛角12克)?！竟δ苤髦巍壳寤瘽駸?，涼血解毒。適用于重癥肝炎?！居梅ㄓ昧俊肯葘⒔疸y花煎汁去渣，放涼。將犀角或水牛角挫成末，日分2一3次，用金銀花汁液沖服。(2)夏枯草煲豬瘦肉［組成］夏枯草6一24克，豬瘦肉30克。【功能主治】清熱解毒，利膽退黃。【用法用量】將夏枯草、豬瘦肉煲湯飲。(3)加味桅子仁粥［組成］桅子仁3一5克，粳米50一100克，炒車前草30克，制香附6克?！竟δ苤髦巍渴韪卫?，清熱利濕。【用法用量】將車前草洗凈，煎汁去渣，取汁與粳米煮粥。另將桅子仁、制香附研末，待粥將成時(shí)，調(diào)入粥中稍煮即可。肝郁氣滯型(1)梅花粥［組成］白梅花3一5克，粳米50一100克?！竟δ苤髦巍渴韪卫須??！居梅ㄓ昧俊肯戎缶诪橹啵鄬⒊蓵r(shí)，加入白梅花同煮片刻即可。(2)玫瑰花茶【組成】玫瑰花瓣6一10克?！竟δ苤髦巍渴韪谓庥簦袣夂脱??！居梅ㄓ昧俊棵看斡妹倒寤ò攴旁诓柚褍?nèi)，沖人沸水，加蓋泡片刻，代茶飲。慢性期脾虛濕困型(1)茯苓粥【組成】茯苓粉20一30克，粳米100克，紅棗5枚。［功能主治］健脾和中，利水滲濕?！居梅ㄓ昧俊繉⒕滋詢艉螅c紅棗(破開)、茯苓粉加適量清水共煮成粥。(2)橘皮粥［組成］橘皮10克(鮮品30克)，粳米50一100克，生姜汁少許。［功能主治］理氣健脾，燥濕和中?！居梅ㄓ昧俊肯葘㈤倨ぜ迦∷幹ピ?，加入粳米煮粥?；?qū)㈤倨窀桑袨榧?xì)末，每次用3一5克調(diào)入已煮沸的稀粥中，并加姜汁，再同煮為粥。氣滯血瘀型(1)加味桃仁粥