醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求2015.7---副本

醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備儀器清潔消毒知識(shí)培訓(xùn)2015.7.162021/10/101半年檢查中存在問題1、門急診地面、臺(tái)面未消毒（清水擦拭）

2、護(hù)士配制含氯消毒液不精準(zhǔn)（估計(jì)用量）3、床單元終末消毒不規(guī)范（床墊下廢紙，床體下部不清潔，被褥無(wú)消毒措施）4、衛(wèi)生間未用消毒劑擦拭（臺(tái)面）5、診療儀器清潔消毒不規(guī)范（不清潔，或只清潔不消毒，或記錄流于形式）2021/10/102培訓(xùn)主要內(nèi)容一、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒要求二、醫(yī)療儀器設(shè)備清潔消毒要求三、手衛(wèi)生調(diào)查2021/10/1031、出入人群：健康者，病人，感染者。2、交叉感染：人與人，人與物?！芭K”和“凈”清潔+消毒是醫(yī)院環(huán)境要求的重中之重一、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒要求2021/10/104對(duì)MRSA患者周圍10個(gè)常接觸物體表面進(jìn)行微生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)平均59%被MRSA污染，其中床架（100%被污染）電視遙控器（75%被污染）床頭柜（63%被污染）洗手盆（63%被污染）看不見的細(xì)菌2021/10/105醫(yī)院環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)和清潔消毒基本要求環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)分類部門頻率方式低度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域行管科室1次/天清水中度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域普通病房2次/天清水清潔劑

高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域1、特殊部位：手術(shù)室、產(chǎn)房、介入室、ICU、新生兒病房、血液透析室2、重點(diǎn)病房：兒科病房、燒傷病房、感染疾病科，感染聚集發(fā)生科室3、門急診≥2次/天清水清潔劑

消毒劑2021/10/106醫(yī)療環(huán)境消毒的基本原則普通病房每天清潔，重點(diǎn)科室必須每天消毒所有床單元終末必須消毒所有衛(wèi)生間必須每天消毒隔離病房（或床單元）必須每天消毒任何情況，有體液、分泌物污染必須隨時(shí)消毒懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)必須隨時(shí)消毒2021/10/1072021/10/108工作流程病房：地面（清掃、濕拖）床頭桌、床欄擦拭窗臺(tái)、管道擦拭衛(wèi)生間清潔消毒工作區(qū)域：地面（清掃、濕拖）醫(yī)護(hù)工作臺(tái)面擦拭窗臺(tái)、管道擦拭洗手池清潔消毒外環(huán)境：地面（清掃、濕拖）窗臺(tái)、扶手擦拭公共衛(wèi)生間清潔消毒普通病房2021/10/109清潔消毒要求：1、地面（1）無(wú)明顯污染---濕式清掃（清水+清潔劑）---每日2次。（2）患者血液、體液污染---吸濕材料去除污染物---清潔消毒（有效氯500mg/L）。普通病房2021/10/1010清潔消毒要求：2、物體表面（1）窗臺(tái)、管道表面和室內(nèi)用品（如桌子、椅子、凳子、床頭柜、床體、床欄等）無(wú)污染---消毒后的抹布濕式清潔---每日2次（2）當(dāng)受到明顯污染---吸濕材料去除可見的污染物---清潔和消毒（有效氯500mg/L）。普通病房2021/10/10113、床單元終末消毒流程1、拆卸床單、被套、枕套等2、清除床墊下雜物3、清潔消毒床頭設(shè)備帶2021/10/10124、清潔消毒床頭柜5、清潔消毒床板、床墊6、清潔消毒病床底部、輪子7、清潔消毒地面3、床單元終末消毒流程2021/10/10133、床單元終末消毒流程8、使用床單元消毒機(jī)對(duì)被褥和床墊進(jìn)行消毒2021/10/1014感染高風(fēng)險(xiǎn)的科室范圍（1）特殊部位：手術(shù)室、產(chǎn)房、介入室、ICU、新生兒病房、血液透析室。（2）重點(diǎn)病房：兒科病房、燒傷病房、感染疾病科（3）門急診：所有部門。重點(diǎn)科室2021/10/1015清潔消毒要求：1、高清潔標(biāo)準(zhǔn)，如手術(shù)室、ICU等層流區(qū)域要求拖布使用活動(dòng)性拖布，一室一塊拖布。2、地面、物體表面，每天采用含氯消毒液500mg/L擦拭。注意：被特殊感染病人排泄物污染的地面和物體表面先去污物，再用2000---5000mg/L的有效氯擦拭，作用30分鐘。重點(diǎn)科室2021/10/1016門急診每天清場(chǎng)消毒并記錄2021/10/1017清潔消毒要求：1、地面：每日濕式擦拭2次，工作結(jié)束500mg/L含氯消毒劑擦拭。（傳染科每天用消毒液擦拭2次）2、物表：桌、椅、窗臺(tái)、柜、門（把手）、治療車等清潔后可用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。3、如血、分泌物污染的桌面或地面可立即用吸濕材料去除可見污染物再用含有效氯2000mg/L的消毒劑擦試。4、衛(wèi)生間保持清潔，每天消毒門急診2021/10/1018門急診清潔消毒范圍分診臺(tái)診療床診桌2021/10/1019清潔消毒范圍門急診候診椅治療桌門把手2021/10/1020清潔消毒范圍門急診化驗(yàn)臺(tái)電梯按鈕抽血臺(tái)2021/10/1021二、醫(yī)療儀器設(shè)備清潔消毒要求消毒劑：75%乙醇擦拭、含氯消毒劑浸泡或擦拭（注意：消毒30分后清水沖洗或清潔抹布擦拭）2021/10/10221、人員準(zhǔn)備2、75%乙醇擦拭表面3、拆卸需消毒部件4、75%乙醇浸泡5、75%乙醇擦拭溫度傳感器6、更換細(xì)菌過(guò)濾器7、流動(dòng)水清洗過(guò)濾網(wǎng)呼吸機(jī)清潔消毒2021/10/10231、準(zhǔn)備用物3、清潔麻醉機(jī)表面2、拆卸組件，分類處置4、75%乙醇擦拭表面5、內(nèi)部回路消毒6、清洗過(guò)濾網(wǎng)麻醉機(jī)清潔消毒2021/10/10241、待消毒血透機(jī)3、含氯消毒液擦拭2、透析機(jī)內(nèi)部消毒血透機(jī)清潔消毒2021/10/1025血透機(jī)清潔消毒4、有血液污染時(shí)先用吸濕材料消除血液，再消毒5、消毒后透析機(jī)，停用超過(guò)7天，至少每7天內(nèi)部熱消毒一次，并在治療前熱消毒一次注意：1、陰性區(qū)及觀察區(qū)未被血液污染的透析機(jī)用500mg/L含氯消毒液擦拭2、陽(yáng)性區(qū)及被血液污染的觀察區(qū)透析機(jī)用2000mg/L含氯消毒液擦拭2021/10/10261、準(zhǔn)備用物2、溫開水擦拭內(nèi)表面3、含氯消毒劑擦拭外表面4、消毒水槽并更換無(wú)菌濕化液暖箱日常清潔消毒2021/10/10272、拆除布?jí)|、被褥等，分類處置1、關(guān)閉或拔出電源暖箱終末清潔消毒2021/10/10283、拆卸組件至最小單元暖箱終末清潔消毒2021/10/10294、清潔并消毒水槽、塑料板等組件暖箱終末清潔消毒2021/10/10305、不能拆卸部分清潔后用含氯消毒劑擦拭暖箱終末清潔消毒2021/10/1031暖箱終末清潔消毒6、更換手套，組裝各部件備用，注明消毒日期。停用超過(guò)7天，至少每7天消毒一次2021/10/1032咽喉鏡清潔消毒1、分離電筒與喉鏡2、紗布擦拭電筒的外表面4、清潔紗布擦干3、扭緊燈泡，沖洗鏡片5、換手套，用75%乙醇擦拭6、干燥后再次擦拭消毒2021/10/1033咽喉鏡清潔消毒1、準(zhǔn)備用物2、溫開水擦拭內(nèi)表面7、完全干燥，手消毒后組裝并檢查8、放置于消毒容器內(nèi)。容器外貼消毒標(biāo)識(shí)（名稱、消毒者、消毒日期和失效期）2021/10/1034血壓計(jì)清潔消毒1、拆除袖帶清洗3、消毒血壓計(jì)表面，30分鐘后清水擦拭2、含氯消毒劑浸泡消毒4、放置于固定位置2021/10/1035眼壓計(jì)清潔消毒3、95%乙醇擦拭清潔2、吸耳球吹去灰塵4、調(diào)整后蓋上鏡頭蓋接觸式眼壓計(jì)非接觸式眼壓計(jì)1、測(cè)試完畢關(guān)機(jī)，用75%乙醇擦拭頜托、額頭架、手持架等物體表面。操作前后，均用75%乙醇棉球消毒2021/10/1036霧化器清潔消毒4、

流動(dòng)水沖洗，干燥后保存，個(gè)人專用3、不能拆卸部分75%乙醇擦拭5、氧氣霧化面罩流動(dòng)水沖洗、75%乙醇擦拭消毒，干燥保存，個(gè)人專用1、關(guān)閉電源，丟棄口含嘴或一次性管道2021/10/1037微量泵、監(jiān)護(hù)儀清潔消毒3、75%乙醇擦拭清潔儀器4、500mg/L含氯消毒劑擦拭電源線，30分鐘后清水擦拭，干燥備用2、拔除電源，分離部件1、準(zhǔn)備：75%乙醇、500mg/L含氯消毒劑2021/10/1038引流瓶清潔消毒4、

漂洗去除消毒劑3、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘5、擦拭或晾干2、清水漂洗1、用清潔劑刷洗引流瓶及復(fù)用管道6、注明消毒日期備用2021/10/1039血糖儀清潔消毒2、75%乙醇擦拭外表面3、清水擦拭測(cè)試區(qū)

（插入式不需處理）1、一次性采血針丟入利器盒2021/10/1040

完善流程：醫(yī)療設(shè)備儀器清潔消毒流程醫(yī)療環(huán)境清潔消毒流程

跟蹤監(jiān)測(cè)：ATP監(jiān)測(cè)法熒光筆監(jiān)測(cè)法

2021/10/1041三、手衛(wèi)生調(diào)查2021/10/1042醫(yī)院感染預(yù)防與控制能力建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：包括7個(gè)子項(xiàng)目，1個(gè)公共項(xiàng)目呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）監(jiān)測(cè)與防控中心靜脈插管相關(guān)血流感染（CLABSI）監(jiān)測(cè)與防控泌尿道插管相關(guān)尿路感染（CAUTI）監(jiān)測(cè)與防控MDRO感染監(jiān)測(cè)與防控手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測(cè)與防控新生兒病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與防控血透事件監(jiān)測(cè)公共項(xiàng)目：手衛(wèi)生依從性調(diào)查2021/10/1043填表說(shuō)明調(diào)查要求：每個(gè)病房每月至少觀察30個(gè)時(shí)機(jī)，其中醫(yī)生10個(gè)、護(hù)士10個(gè)、護(hù)理員/實(shí)習(xí)進(jìn)修人員5個(gè)、保潔員5個(gè)1、定義①時(shí)機(jī)：需要洗手的時(shí)刻，一個(gè)時(shí)機(jī)可以對(duì)應(yīng)一個(gè)或多個(gè)指征。②指征：需要進(jìn)行洗手的原因，多個(gè)指征可以同時(shí)出現(xiàn)。2021/10/10442、填寫方法①指征選擇：在時(shí)機(jī)對(duì)應(yīng)的指征選項(xiàng)中選擇對(duì)應(yīng)指征，在每個(gè)選中的指征前面的“□”中畫“√”。舉例：醫(yī)生查房觸診患者觸診前為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)一個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人前”；觸診后為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)1個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人后”若是集中查房，則觸診后為2個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)2個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人后”和“接觸病人前（下一個(gè)病人）”時(shí)機(jī)指征1□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后2□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后填表2021/10/10452、填寫方法①指征選擇：在時(shí)機(jī)對(duì)應(yīng)的指征選項(xiàng)中選擇對(duì)應(yīng)指征，在每個(gè)選中的指征前面的“□”中畫“√”。舉例：醫(yī)生換藥（3個(gè)時(shí)機(jī)，6個(gè)指征）操作前為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)2個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人前”“操作前”；揭下敷料后為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)3個(gè)手衛(wèi)生指征“體液后”“操作前”“接觸病人前”操作后為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)1個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人后”時(shí)機(jī)指征1□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后2□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后3□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后2021/10/10462、填寫方法①指征選擇：在時(shí)機(jī)對(duì)應(yīng)的指征選項(xiàng)中選擇對(duì)應(yīng)指征，在每個(gè)選中的指征前面的“□”中畫“√”。舉例：一名護(hù)士為2位患者靜脈穿刺，必須執(zhí)行3次手衛(wèi)生，對(duì)應(yīng)3個(gè)時(shí)機(jī)，6個(gè)指征操作前為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)2個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人前”“操作前”；操作后為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)3個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人后”“接觸病人前”“操作前”操作后為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)1個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人后”時(shí)機(jī)指征1□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后2□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后3□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后2021/10/10472、填寫方法②手衛(wèi)生行為選擇：若未進(jìn)行手衛(wèi)生，選“無(wú)”，其他項(xiàng)空項(xiàng)若執(zhí)行手衛(wèi)生，在“手消”、“洗手液”選擇一項(xiàng)，并接著判斷其正確性。時(shí)機(jī)手衛(wèi)生行為1□手消□洗手液□無(wú)○戴手套○正確2□手消□洗手液□無(wú)○戴手套