常見藥物不良反應

常見藥物不良反應及安全用藥

大栗港熊艷紅2021/10/101一、相關概念藥品不良反應（ADR）：是指上市藥品在常規(guī)用法，用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關并給病人帶來痛苦或危害的反應。如654-2引起排尿困難。2021/10/102不良反應分類1.副作用：在治療劑量引起的與用藥目的無關的作用，一般較輕微，停藥后可恢復，危害不大，如阿托品用于治療胃痙攣是引起口干視力模糊，排尿困難等。2.毒性反應；由于用量過大或用藥時間過長引起的嚴重不良反應，大多數(shù)藥物都有一定的毒性。2021/10/1033.后遺效應：停藥后血漿藥物濃度下降至閾濃度以下時殘留的藥理效用，如服用魯米那后，第二天仍有嗜睡的現(xiàn)象。4.變態(tài)反應：是藥物引起的免疫反應，可以是藥物本身，也可以是代謝產物，制劑中的雜質。5.繼發(fā)反應：是繼發(fā)于藥物治療后的不良反應，如長期用抗菌藥物導致二重感染。2021/10/1046.停藥反應：長期應用某種藥物，突然停藥后發(fā)生病情惡化的現(xiàn)象如癲癇患者突然停用苯妥因鈉，誘發(fā)更嚴重的癲癇發(fā)作。7.特異質反應：如先天性葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏的病人，服用伯氨喹容易發(fā)生溶血性貧血。8.依賴性：是機體與藥物相互作用所產生的一種強迫要求連續(xù)或定期使用該藥的行為或其他反應，如杜冷丁。2021/10/105ADR發(fā)生的相關因素1.給藥途徑：靜脈滴注占93.25％，靜脈給藥一旦發(fā)生大多迅速，病情兇險?？诜o藥：占3.76％，如派佳舒過敏列。2.滴注速度:絕大多數(shù)ADR發(fā)生在給藥3小時內，占98.07％，特別是24小時內靜脈滴注速度也是不良反應發(fā)生的一個重要因素，因滴注過快引起的不良反應時有發(fā)生。如亞胺培南，滴注時間不能少于40-60分鐘，可致精神異常，惡心嘔吐，血壓下降。頭孢類抗生素，引起過敏性休克，雙硫侖反應。2021/10/1063.溶解后放置時間：最好現(xiàn)配現(xiàn)用，不宜保存時間過長。4.不能用注射用水配制皮試，容易出現(xiàn)假陽性。5.間隔時間：一般最好是6-8小時。6.ADR的發(fā)生與年齡、性別的關系：女性多于男性，老人及小孩發(fā)生率較高。2021/10/1077.ADR的發(fā)生率與醫(yī)務人員的責任心和其它顧慮有關，如護士觀察是否細心，醫(yī)生用藥交代是否全面。8.注意聯(lián)合用藥時的配伍禁忌，一般單獨給藥。2021/10/108常用藥物不良反應及注意事項常用藥物：抗生素、中藥注射劑、?？朴盟帯尵人?、化療藥等。2021/10/1091.阿托品：M膽堿受體阻斷藥。主要是掌握劑量。規(guī)格、（0.5mg/1mg/5mg/10mg)用法，不同劑量的藥理作用不同，不良反應也不同。禁用于青光眼，前列腺肥大患者。特別是用于有機磷農藥中毒時，要嚴密觀察用藥后的反應，掌握阿托品化的指標：瞳孔較前擴大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部羅音減少或消失、心率加快等。提醒醫(yī)生即應減量，或延長給藥時間。過早中斷治療可迅速發(fā)生致敏性呼吸衰竭或肺水腫，盡量避免中毒。所以用藥后觀察很重要。2021/10/10102.硝酸酯類藥物（硝酸甘油、消心痛）：擴血管藥、主要不良反應為：常見面、頸部皮膚潮紅及搏動性頭痛，可出現(xiàn)直立性低血壓，靜滴時密切觀察血壓，取半臥位，顱腦外傷、顱內出血者禁用，嚴重貧血、低血壓及低血壓容量者禁用，硝酸甘油遇光易分解，應放于棕色瓶內干燥處，以免潮解失效，開封后每六各月更換一次，確保療效。2021/10/10113.降血糖藥（胰島素、口服降糖藥）：胰島素的主要不良反應為低血糖、過敏反應，注射部位皮下脂肪萎縮或增生，磺脲類降糖藥主要不良反應為低血糖，指導患者應在餐前半小時服用，雙胍類藥物的主要不良反應為消化道反應，指導患者應在餐中或餐后服用。胰島素注意：準確用藥掌握吸藥順序正確保存，放于4-8℃冷藏保存，常溫下可使用28天④注射部位的更換與保存⑤注意監(jiān)測血糖。2021/10/1012其它：VK1導致過敏性休克。西地蘭不能與鈣劑合用。十四種基本急救藥物的不良反應及注意事項要了如指掌。2021/10/1013安全用藥1.注意藥物的配伍禁忌，劑量、給藥時間、途徑、藥物