2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306練習(xí)題(一)及答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306練習(xí)題(一)及答案

單選題（共55題）1、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的藥物是A.奧美拉唑B.西瞇替丁C.生長(zhǎng)抑素D.抑肽酶E.胰島素【答案】C2、對(duì)肝硬化腹水的治療，正確的是A.腹水減退后，方可恢復(fù)鈉鹽攝入B.每次排放腹水不超過3000mlC.利尿治療以每天體重不超過1kg為宜D.限制鈉、水的攝入E.利尿藥首選速尿【答案】D3、男性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前僅能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大，食管鋇餐示：中段食管黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯A.迷走神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.氣管隆突D.聲帶E.喉上神經(jīng)【答案】B4、下列哪項(xiàng)是血源性肺膿腫最常見的病原菌A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.金黃色葡萄球菌D.克雷伯桿菌E.草綠色溶血性鏈球菌【答案】C5、急性胰腺炎的治療下列哪一項(xiàng)不合適A.抑肽酶B.抗酸藥C.抗膽堿能神經(jīng)藥物D.毒扁豆堿（匹羅卡品）E.生長(zhǎng)抑素（或其類似藥）【答案】D6、女性，63歲，近一年來出現(xiàn)雙上肢靜止性抖動(dòng)，活動(dòng)不靈活，頭顱MRI檢查正常，可能的診斷是A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.特發(fā)性震顫E.多系統(tǒng)變性【答案】B7、女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg(-)，術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。A.預(yù)防注射B.飲食衛(wèi)生C.嚴(yán)格血源管理D.水源管理E.隔離病人【答案】C8、肝硬化時(shí)反映纖維化的肝功能試驗(yàn)是()A.血漿白蛋白B.血清乳酸脫氫酶C.血清單胺氧化酶D.血清谷草轉(zhuǎn)氨酶E.血清膽固醇【答案】C9、下面哪項(xiàng)表現(xiàn)最能提示為消化性潰瘍A.上腹部飽脹不適B.上腹疼痛呈節(jié)律性C.上腹部壓痛D.柏油樣便E.噯氣、反酸明顯【答案】B10、患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。A.血?dú)夥治鯞.胸部X線片C.胸部高分辨CTD.肺通氣功能檢查和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E.UCG【答案】D11、下列哪一種藥物兼有抑制幽門螺桿菌的作用()A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.碳酸鈣E.膠體鋁鎂合劑【答案】C12、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征A.反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎B.并發(fā)大出血C.并發(fā)結(jié)腸癌變D.腸穿孔E.合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張【答案】A13、女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.心包縮窄C.心力衰竭D.心肌梗死E.嚴(yán)重休克【答案】A14、慢性乙型病毒性肝炎活動(dòng)期的實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)有誤A.血清膽紅素升高B.血清球蛋白降低C.血清白蛋白降低D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.血清轉(zhuǎn)氨酶升高【答案】B15、周圍性肺癌最常見的病理組織類型A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.鱗腺癌C.腺癌D.小細(xì)胞未分化癌E.大細(xì)胞癌【答案】C16、適于便秘型腸易激綜合征的腸道動(dòng)力感覺調(diào)節(jié)藥是A.多潘立酮B.替加色羅C.西沙必利D.甲氧氯普胺E.帕羅西汀【答案】B17、男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食后疼痛緩解。A.血清淀粉酶B.腹部平片C.胃鏡檢查D.腹部B超E.血白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)【答案】C18、男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并排黑糞2次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動(dòng)出血A.積極補(bǔ)充新鮮血及快速補(bǔ)液B.急診內(nèi)鏡注射硬化劑C.靜脈應(yīng)用垂體加壓素D.水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療E.三腔二囊管壓迫止血【答案】D19、原發(fā)性肝癌手術(shù)適應(yīng)癥不包括A.心、肺、腎功能良好、能耐受手術(shù)者B.凝血酶原時(shí)間不低于正常的50％C.無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.肝功能失代償E.診斷明確，確認(rèn)病變范圍局限于一葉或半肝者【答案】D20、異常支氣管呼吸音可見于肺內(nèi)空洞，最常見于下列哪一種疾病中A.先天性肺囊腫B.空洞型肺結(jié)核C.肺氣腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺棘球蚴病【答案】B21、男性，50歲。胃病史5年余，近1個(gè)月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。A.胃鏡與X線鋇餐檢查結(jié)果B.全身情況C.大便潛血持續(xù)陽性D.疼痛程度E.經(jīng)內(nèi)科治療無效【答案】A22、慢性丙型病毒性肝炎A.小葉中央靜脈周圍纖維化形成B.匯管區(qū)、界板、實(shí)質(zhì)的炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肝細(xì)胞脂肪變性，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進(jìn)一步發(fā)展呈彌漫分布D.門管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變E.肝細(xì)胞壞死，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性透明小體【答案】D23、確定淺昏迷最有價(jià)值的體征是A.對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)B.眼球浮動(dòng)C.咳嗽反射消失D.腱反射消失E.Babinski征陽性【答案】B24、下列不是生命神圣論的局限性的是A.有階級(jí)性B.有歷史性C.只偏重于人口的數(shù)量D.不能把人的自然素質(zhì)同生命存在的價(jià)值相統(tǒng)一E.影響衛(wèi)生資源的分配【答案】A25、結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不包括A.臨床癥狀消失B.腦脊液正常C.療程結(jié)束后2年無復(fù)發(fā)D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性E.血沉正?！敬鸢浮緿26、潰瘍性結(jié)腸炎X線鋇劑灌腸檢查提示A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥嘴征E.龕影【答案】B27、結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是A.部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)B.結(jié)果陰性可排除結(jié)核病C.嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病D.BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)為強(qiáng)陽性E.陽性結(jié)果代表患有結(jié)核病【答案】A28、關(guān)于SLE關(guān)節(jié)病變，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.關(guān)節(jié)腫痛B.呈多關(guān)節(jié)對(duì)稱性損害C.近端指間關(guān)節(jié)多受累D.關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)畸形E.大關(guān)節(jié)很容易受累【答案】D29、食管裂孔疝指A.LES功能減弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕動(dòng)功能障礙D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)【答案】D30、男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血(+++)A.胃液分析B.血清胃泌素測(cè)定C.纖維胃鏡檢查加活檢D.X線胃腸鋇劑造影E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影【答案】C31、患者，女性，32歲，反復(fù)口腔潰瘍3年，雙眼球周圍經(jīng)常發(fā)紅，伴飛蚊感，輕度關(guān)節(jié)痛。1年前始反復(fù)出現(xiàn)雙下肢結(jié)節(jié)紅斑。尿液檢查提示：RBC3～5/HPA.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病【答案】B32、患者，女性，25歲，右下腹痛3個(gè)月，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，近半個(gè)月發(fā)熱、盜汗。A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.潰瘍型腸結(jié)核D.慢性腸炎E.阿米巴痢疾【答案】C33、關(guān)于慢性腎病(CKD)的定義，下列哪一項(xiàng)是正確的A.腎損傷，持續(xù)時(shí)間≥半年B.腎損傷，持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月C.腎損傷或GFR<60ml/(min?1.73mD.腎損傷或GFR<60ml/(min?1.73mE.腎損傷同時(shí)伴GFR<60ml/(min?1.73m【答案】D34、女性，28歲。2年來反復(fù)暈厥，數(shù)分鐘即恢復(fù)。查體：坐位時(shí)心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時(shí)該雜音消失，最可能的診斷是()A.Austin-Flint雜音B.心臟神經(jīng)官能癥C.左房明顯擴(kuò)大D.左房黏液瘤E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄【答案】D35、急性菌痢患者的腹瀉屬于A.分泌性B.滲透性C.滲出性D.動(dòng)力性E.吸收不良性【答案】C36、霍亂患者臨床上有劇烈的水樣腹瀉是由于()A.膽汁分泌減少引起腸道功能紊亂B.霍亂毒素激活環(huán)磷腺苷介導(dǎo)系統(tǒng)引起小腸過度分泌C.細(xì)菌內(nèi)毒素引起腸細(xì)胞分泌功能增加D.活菌產(chǎn)生的酶引起黏膜損害和炎癥E.弧菌溶血引起自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)【答案】B37、女性，63歲。帕金森病患者，行走時(shí)小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢(shì)，該患者的步態(tài)稱為A.蹣跚步態(tài)B.慌張步態(tài)C.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.醉酒步態(tài)【答案】B38、女，48歲，皮膚鞏膜黃染半年，伴瘙癢，食欲減退，大便顏色變淺，性狀正常，病后無腹痛及發(fā)熱，否認(rèn)肝炎史。查體：鞏膜皮膚中度黃染，皮膚有抓痕，心肺聽診正常；腹平軟，無壓痛。肝肋下1cm，質(zhì)軟，無壓痛；脾未捫及。化驗(yàn)：SGPT20U，γ-GT:80U／L，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性。下述哪項(xiàng)檢查能作出明確的定位及定性診斷A.ERCPB.腹腔鏡C.鋇劑D.胃鏡E.肝掃描【答案】A39、女性，23歲。查體上肢血壓為130/70mmHg，下肢血壓為120/65mmHg，首先考慮A.心包積液B.先天性動(dòng)脈畸形C.心肌病D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.心力衰竭【答案】B40、男性，45歲，原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。A.按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復(fù)查B.手術(shù)治療C.給予質(zhì)子泵抑制劑D.胃粘膜保護(hù)劑E.服用H【答案】A41、有關(guān)正常心音的描述，不正確的是A.S1音調(diào)低鈍，強(qiáng)度較響B(tài).部分兒童和青少年可聞及S4C.S2音調(diào)較高而脆，在心底部最響D.正常只能聽到第一心音(S1)和第二心音(S2)，E.S3出現(xiàn)在心室舒張?jiān)缙凇敬鸢浮緽42、男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.順鉑E.吡嗪酰胺【答案】B43、提睪反射的脊髓反射中樞在A.胸B.胸C.骶D.腰E.胸【答案】B44、胰頭癌突出的表現(xiàn)是A.腹痛B.消瘦C.腹脹D.黃疸E.厭食【答案】D45、Ⅰ型呼吸衰竭可見于A.急性間質(zhì)性肺炎B.結(jié)節(jié)?、衿贑.中葉綜合征D.重癥肌無力E.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)【答案】A46、缺血性腸病多發(fā)生的部位是A.全結(jié)腸B.小腸C.回盲部D.左半結(jié)腸E.右半結(jié)腸【答案】D47、男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時(shí)需口服止痛藥。深呼吸對(duì)胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難A.肺癌胸壁轉(zhuǎn)移B.帶狀皰疹C.肋骨骨折D.氣胸E.纖維素性胸膜炎【答案】B48、狼瘡腎()A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.IgA和G呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積C.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現(xiàn)象D.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積E.C【答案】C49、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，多顆粒早幼粒細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.急性白血病B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜【答案】A50、胃潰瘍癌變A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴嘔吐C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血D.疼痛加劇，伴柏油樣便E.疼痛突然加劇，伴板狀腹【答案】C51、下列哪項(xiàng)不是肝癌的并發(fā)癥A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.上消化道出血D.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血E.繼發(fā)感染【答案】B52、引起病毒性心肌炎最常見的微生物是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌【答案】C53、下述哪項(xiàng)不是上消化道大出血的最常見原因A.胃癌B.消化性潰瘍C.膽道出血D.食管胃底靜脈曲張破裂E.食管賁門黏膜撕裂綜合征【答案】C54、人類免疫缺陷病毒的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確A.主要感染CDB.為RNA病毒C.產(chǎn)生抗體多為中和抗體D.HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科E.HIV有HIV-1和HIV-2兩個(gè)型【答案】C55、右心衰竭引起呼吸困難的原因?yàn)锳.淤血性肝腫大等使運(yùn)動(dòng)受限而減少肺交換面積B.代謝產(chǎn)物減少刺激呼吸中樞C.胸腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞D.右心房壓力升高刺激化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞E.腹腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞【答案】A多選題（共13題）1、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細(xì)胞除外腫瘤F.結(jié)核菌素試驗(yàn)【答案】ABC2、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪樣壞死【答案】ABCD3、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)F.胰腺【答案】ABC4、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD5、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.膈下膿腫B.膿腔內(nèi)出血C.ARDSD.膿腫破裂入肺E.腎膿腫F.膽道大出血【答案】ABD6、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術(shù)治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD7、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測(cè)F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD8、患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD9、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2k