2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力檢測試卷A卷附答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力檢測試卷A卷附答案

單選題（共55題）1、血友病B為A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.常染色體不全顯性遺傳【答案】C2、患者男，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音，該患者的診斷是A.脾周圍炎B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊腫E.溶血性黃疸【答案】A3、女性，23歲。查體上肢血壓為130/70mmHg，下肢血壓為120/65mmHg，首先考慮A.心包積液B.先天性動(dòng)脈畸形C.心肌病D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.心力衰竭【答案】B4、女性，70歲，胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月腹脹、食欲減退、大便潛血持續(xù)陽性，抗酸劑治療效果差。A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.糞便潛血檢查D.CT檢查E.胃液分析【答案】A5、男性，62歲，近2個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，深吸氣不加重疼痛A.呼氣延長B.常取端坐呼吸體位C.吸氣時(shí)肋間隙明顯凹陷D.呼吸頻率改變E.伴喘鳴音的呼吸困難【答案】B6、消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)A.黏膜肌層B.肌層C.漿膜層D.黏膜下層E.黏膜層【答案】A7、男性，25歲，既往健康，大量飲酒后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，繼而嘔血約500ml，鮮紅色A.食管靜脈曲張破裂出血B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.出血糜爛性胃炎出血D.反流性食管炎出血E.十二指腸潰瘍出血【答案】B8、對(duì)肝硬化腹水的治療，正確的是A.腹水減退后，方可恢復(fù)鈉鹽攝入B.每次排放腹水不超過3000mlC.利尿治療以每天體重不超過1kg為宜D.限制鈉、水的攝入E.利尿藥首選速尿【答案】D9、甲型肝炎A.瞳孔擴(kuò)大B.鞏膜黃染C.虹膜紋理模糊或消失D.瞳孔縮小E.單側(cè)眼瞼下垂【答案】B10、男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性A.上消化道造影B.胃鏡C.D.血清Hp抗體E.CEA【答案】B11、作用于壁細(xì)胞Hz受體，抑制胃酸的分泌A.多潘立酮B.奧美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】C12、結(jié)核性腹膜炎與自發(fā)性腹膜炎最重要的鑒別點(diǎn)是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.腹腔鏡所見有特征性改變C.肝功能有異常D.B超檢查肝臟波形有變化E.腹水為滲出性【答案】B13、患者，女，32歲。平素精神抑郁，失眠。3個(gè)月前因家庭不和爭吵出現(xiàn)上腹痛、餐后腹脹、早飽，進(jìn)食量減少，噯氣、惡心嘔吐，嘔吐物為當(dāng)餐內(nèi)容物；無燒心、返酸。胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性疾病。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.西沙必利D.地芬諾酯E.阿米替林【答案】D14、對(duì)診斷甲亢最有意義的體征是A.甲狀腺動(dòng)脈血管雜音B.舌、手震顫C.心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音D.甲狀腺腫大E.突眼【答案】A15、男性，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個(gè)月來持續(xù)黑便2次／天，量不多，血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑4．Ocm，不規(guī)則潰瘍，底不平。A.化療B.加強(qiáng)營養(yǎng)C.早期手術(shù)D.解痙藥物E.放療【答案】C16、女性，48歲，雙腕腫痛1個(gè)月，伴晨僵大于5小時(shí)，發(fā)熱半個(gè)月。A.類風(fēng)濕因子(RF)B.抗核抗體譜C.C-反應(yīng)蛋白(CRP)D.ESRE.C3和CH50【答案】B17、女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來診、查體：神清語利、面色無華，心率72次／分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見異常。A.西沙必利B.雷尼替丁C.質(zhì)子泵抑制劑D.鉍劑E.硫糖鋁【答案】A18、HA.雷尼替丁B.兩咪替丁C.法莫替丁D.羅沙替丁E.非那西丁【答案】C19、患者，胸痛，查體可聞及心包摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)不包括A.性質(zhì)粗糙，搔抓樣B.坐位前傾明顯C.心尖區(qū)內(nèi)側(cè)最響D.屏住呼吸時(shí)摩擦音消失E.與心搏一致【答案】D20、顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽性A.肝炎性肝硬化B.血吸蟲性肝硬化C.酒精性肝病D.膽汁性肝硬化E.心源性肝硬化【答案】D21、賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)為A.咽下困難伴進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流B.咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失C.進(jìn)行性吞咽困難D.上腹不適，隱痛，噯氣E.吞咽時(shí)咽部異物感，胃灼熱，反酸【答案】A22、關(guān)于缺血性腸病以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可發(fā)生于全腸道，以左半結(jié)腸多見B.臨床主要表現(xiàn)為腹痛和便血，便血是必有癥狀C.缺血急性期可見腸黏膜不規(guī)則形褐色瘀斑、出血灶D.該病多見于老年人，常有心血管疾病E.查體常有腹部壓痛【答案】B23、十二指腸潰瘍好發(fā)部位是A.前壁B.上壁C.球后D.后壁E.下壁【答案】A24、女性，38歲。4年前診斷為肝硬化。2周前出現(xiàn)嘔血，伴排黑便數(shù)次，經(jīng)治療近3天無嘔血，但未排便，夜間出現(xiàn)意識(shí)恍惚。查體：應(yīng)答欠準(zhǔn)確，定向力障礙，心肺正常。血常規(guī)：HGb78g/L。如何治療A.精氨酸+乳果糖B.肥皂水灌腸C.輸血D.地西泮E.保肝【答案】A25、肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向?yàn)锳.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流B.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流C.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流D.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流E.臍上腹壁靜脈血流向左右回流，臍下的靜脈向上回流【答案】A26、原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括A.未分類的腎小球腎炎B.隱匿性腎小球腎炎C.彌漫性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性病變E.輕微性腎小球病變【答案】B27、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過敏史，查體無異常。A.竇道形成B.不完全性或完全性腸梗阻C.急性腸穿孔D.腸蠕動(dòng)增加E.局部腸痙攣【答案】B28、男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。A.穿孔B.出血C.癌變D.息肉E.幽門梗阻【答案】D29、女性，38歲。1年來上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，A.腸上皮化生B.出血C.纖維組織增生D.中性粒細(xì)胞浸潤E.淋巴細(xì)胞浸潤【答案】D30、對(duì)于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈A.黑色B.暗紅色C.蒼白色D.櫻桃紅色E.青紫色【答案】D31、艾滋病的發(fā)病機(jī)制中哪一種概念是錯(cuò)誤的()A.CDB.感染HIV的單核一巨噬細(xì)胞在病毒擴(kuò)散中起重要作用C.B淋巴細(xì)胞在HIV感染早期表現(xiàn)為多克隆活化D.艾滋病患者NK細(xì)胞(自然殺傷細(xì)胞)數(shù)量明顯減少，功能缺陷E.HIV復(fù)制不受控制的原因是腫瘤壞死因子對(duì)HIV可起激活作用【答案】D32、干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰B.長期反復(fù)咯血C.咳嗽、低熱、乏力D.高熱、咳嗽、大量膿臭痰E.咳嗽、喘息、活動(dòng)后呼吸困難【答案】B33、以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭A.重癥支氣管哮喘B.肺栓塞C.格林-巴利綜合征D.急性間質(zhì)性肺E.ARDS【答案】C34、男性，24歲。大量飲酒后出現(xiàn)胃痛，惡心，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml，既往無肝病史和胃病史，該患者應(yīng)該選擇下列哪種藥物治療A.質(zhì)子泵抑制劑B.磷酸鋁凝膠C.鉍劑D.前列腺素E.生長抑素【答案】A35、關(guān)于全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)正確A.全身血管阻力主要由動(dòng)脈血壓決定B.靜脈系統(tǒng)容納全身50%的循環(huán)血容量C.腎血流量為心排血量的20%D.體內(nèi)各臟器血流量差異不大E.冠脈循環(huán)對(duì)氧的攝取率可達(dá)40%【答案】C36、術(shù)前準(zhǔn)備的道德要求不包括A.嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、動(dòng)機(jī)正確B.尊重病人的知情同意權(quán)C.關(guān)心患者，體貼入微D.幫助病人作好術(shù)前準(zhǔn)備E.認(rèn)真制定手術(shù)方案【答案】C37、提示左心室衰竭的是A.遲脈B.無脈C.交替脈D.水沖脈E.奇脈【答案】C38、二尖瓣狹窄A.向頸部傳導(dǎo)B.向劍突處傳導(dǎo)C.局限在心尖部D.向心尖部傳導(dǎo)E.向左腋下傳導(dǎo)【答案】C39、男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失A.腹部B超B.血沉C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.鋇劑灌腸E.血清α【答案】D40、男性，40歲。肝區(qū)痛，體重下降2月，赴醫(yī)院檢查，診斷為原發(fā)性肝癌。為了解有無肝外血行轉(zhuǎn)移，應(yīng)首先檢查下列哪一部位A.腦B.腎C.肺D.腎上腺E.骨骼【答案】C41、下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.支氣管哮喘B.氣胸C.白喉D.重癥肺炎E.氣管異物【答案】A42、根據(jù)腸易激綜合征羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常B.病程1年以上且近半年每個(gè)月均存在腹部不適或腹痛C.癥狀在排便后改善D.癥狀發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變E.癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀改變【答案】B43、胃食管反流病的并發(fā)癥是A.食管真菌感染B.食管癌C.食管狹窄D.膽汁反流E.食管裂孔疝【答案】C44、患者，男性，31歲。因腸瘺住院。半年前因急性腸梗阻急診手術(shù)。術(shù)后病理：病變腸段全腸壁炎性細(xì)胞浸潤，可見肉芽腫形成。A.藥物化療B.5-氨基水楊酸C.硫唑嘌呤D.抗結(jié)核治療E.手術(shù)治療【答案】B45、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝膿腫B.肝囊腫C.慢性肝炎D.繼發(fā)性肝癌E.肝硬化并肝癌F.急性肝炎【答案】A46、嘔血最常見的原因?yàn)锳.急性胃黏膜病變B.食管，胃底靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.胃癌E.胃黏膜脫垂【答案】C47、男性，50歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史6年，連續(xù)服用阿司匹林2周后出現(xiàn)柏油樣大便，出血原因?yàn)?)A.食管賁門黏膜撕裂綜合征B.十二指腸潰瘍出血C.糜爛性胃炎出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.反流性食管炎出血【答案】C48、男，35歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時(shí)，輕度貧血貌，血壓12.018.0kPa(90/60mmHg)，鞏膜輕度黃染；肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽性。應(yīng)首先采取的診斷方法是A.肝臟B型超聲B.胃腸鋇劑C.AFP+SGPTD.腹腔穿刺抽液檢查E.胸片十胸腹透視【答案】D49、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.回腸B.十二指腸降段C.回盲部D.直腸和結(jié)腸E.小腸【答案】D50、肝細(xì)胞攝取游離膽紅素障礙及線粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足多見于A.Gilbert綜合征B.Dubin-Johnson綜合征C.Crigler-NajjarD.Rotor綜合征E.無效造血【答案】A51、患者女，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近一周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解，一小時(shí)前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹，查體：肝濁音界消失，該患者的診斷是A.十二指腸潰瘍穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.急性胰腺炎【答案】A52、女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個(gè)月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動(dòng)性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實(shí)體性腫物，邊緣不清；肝功能：Tbil30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。A.CA199B.CA125C.AFPD.CEAE.CA724【答案】C53、關(guān)于胰酶抑制劑，下列哪些說法是錯(cuò)誤的A.抑肽酶對(duì)糜蛋白酶有抑制作用B.抑肽酶可抑制胰血管舒緩素C.加貝酯抑制彈性蛋白酶D.用于輕癥胰腺炎的早期和重癥胰腺炎的全程E.加貝酯可抑制血管舒緩素、凝血酶原等【答案】D54、患者，男性，28歲，上腹痛1周，黑糞3天，每天排便3～4次，量較多，頭暈，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，主要為空腹痛，每次發(fā)病持續(xù)2～4周可緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙型肝炎A.肝硬化食管靜脈曲張出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃黏膜病變出血D.下消化道出血E.食管賁門撕裂綜合征出血【答案】B55、男性，53歲。輕度貧血，聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，柔和2/6級(jí)，較局限，心界不大。此雜音應(yīng)考慮為何種原因所致A.貧血性心臟病B.功能性雜音C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.高血壓性心臟病【答案】B多選題（共13題）1、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD2、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調(diào)E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC3、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個(gè)月。患者4個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數(shù)小時(shí)后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無壓痛，活動(dòng)度好。A.外科手術(shù)切除B.抗生素C.化療D.放療E.內(nèi)鏡下切除F.對(duì)癥支持治療【答案】AC4、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD5、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結(jié)核桿菌【答案】ACD6、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)F.以上都是【答案】ABCD7、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD8、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD9、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD10、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒