2023學年完整公開課版犬胃內(nèi)異物

案例：犬胃內(nèi)異物病例介紹貴賓犬，5月齡，雌性，未絕育，免疫齊全。主訴：昨日該犬在家里玩耍主人的手機袋子，后來發(fā)現(xiàn)手機袋子不見了，懷疑被其吞下，今日發(fā)現(xiàn)該犬飲食欲廢絕，不愿活動。主人講述自己的手機袋子上帶有金屬扣。臨床檢查：該犬精神萎靡，趴在一處，不愿活動。進行X光片平片拍攝，發(fā)現(xiàn)在胃內(nèi)有三個高密度物體。犬胃內(nèi)異物X光片病例分析該病例為胃內(nèi)異物，胃內(nèi)異物是指動物吞下不能消化或難消化的東西，建議采用外科手術的方式進行解決治療，該病通常是由于某些犬有異食癖所造成的。

手術治療：術前準備1．術前談話告知寵物主人其所飼養(yǎng)寵物患有胃內(nèi)異物疾病，可以采用外科手術的方法進行治療。2．手術協(xié)議書的簽訂3．手術器械與物品的準備手術刀一把、手術剪兩把、圓針、三棱縫針各四個、1-0絲線若干、4-0可吸收線若干、止血紗布10塊、組織鑷兩把、巾鉗四把、止血鉗四把、持針鉗兩把、吸引器一臺，打包高壓滅菌。4．手術場所的準備5．手術動物的準備如果可能，應該檢查和糾正代謝性酸堿失衡，禁食12h。術前立即進行X射線檢查，以確定異物在消化道內(nèi)的位置變化。阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg靜脈注射，動物仰臥保定，四肢固定在手術臺上。隨后氣管插管，進入吸入麻醉，異氟醚10mL。6．手術人員的準備1.臍前腹中線切口，從劍突末端到臍之間作切口。沿腹中線切開腹壁，顯露腹腔。對鐮狀韌帶應予以切除，若不切除，不僅影響和妨礙手術操作，而且容易造成腹腔內(nèi)臟器大片粘連。2.術者用手探查找到胃并牽拉到腹壁切口之外，用數(shù)塊溫生理鹽水紗布墊填塞在胃和腹壁切口之間，以抬高胃壁并將胃壁與腹腔內(nèi)其他器官隔離開，以減少胃切開時對腹腔和腹壁切口的污染。

手術方法3.在胃的腹面胃大彎與胃小彎之間的預定切開線兩端，用艾利氏鉗夾持胃壁的漿膜肌層，或用1-0號絲線在預定切開線的兩端，通過漿膜肌層縫合二根牽引線。4.在胃大彎和胃小彎之間的無血管區(qū)內(nèi)，縱向切開胃壁。先用外科刀在胃壁上向胃腔內(nèi)戳一小口，退出手術刀，改用手術剪通過胃壁小切口擴大胃的切口。胃壁切口長度視需要而定。胃壁切開后，用吸引器吸出胃內(nèi)液體，用鑷子夾出異物。犬胃切開術手術示意圖術中犬胃的切開5.胃壁切口的縫合，第一層用4-0號的可吸收線進行康乃爾氏縫合，用滅菌生理鹽水沖洗清除胃壁的切口緣的血凝塊及污物后，轉(zhuǎn)入無菌術，用4-0號可吸收線進行第二層的庫興氏縫合。6.拆除胃壁上的牽引線，清理除去隔離的紗布墊后，用溫生理鹽水對胃壁進行沖洗。將胃還納回腹腔。7.常規(guī)閉合腹壁切口。術后護理術后72h內(nèi)禁食，72h后給予少量肉湯或牛奶，逐漸地可以給予軟的易消化的食物，應少量多次喂給。在恢