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文檔簡介
關(guān)于光敏性皮膚病第1頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月化學因素光毒反應:光敏物質(zhì)通過各種途徑進入皮膚,皮膚受日光或光源照射后引起顯著加重的日曬反應先前無變態(tài)反應性致敏,初次接觸,發(fā)病<48h光變態(tài)反應:日光激發(fā)內(nèi)服或接觸光敏物質(zhì)造成的真正的變態(tài)致敏現(xiàn)象發(fā)生于已致敏者發(fā)病遲>48h第2頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月光毒性反應光毒性藥物反應植物光化性皮炎香料皮炎光變態(tài)反應光變態(tài)性藥物反應光變態(tài)性接觸皮炎第3頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月光敏反應發(fā)生的條件光敏劑的濃度和劑量:劑量依賴性光線的強度作用光譜:能激發(fā)光敏反應的特定波長作用時間第4頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月光毒反應以紅斑為主,<6h出現(xiàn),2-4天消退水皰觸痛甲松解色素沉著UVA第5頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月第6頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月光毒性焦油皮炎化妝品、藥物、染料、殺蟲劑、消毒劑、焦油、瀝青燒灼感紅斑色素沉著第7頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月植物光化學性皮炎(香料皮炎):形成條件:潮濕的皮膚、光毒性植物、UVA照射、本質(zhì):光毒性反應光毒性植物:呋喃并香豆素仙鶴草、當歸、補骨脂、稻谷、黃花草、茴香、無花果、胡蘿卜、防風草、酸橙、檸檬、傘形草、芥菜、芹菜第8頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月臨床特點日光暴露部位<48h燒灼痛刺痛性紅斑、水腫水皰大皰、色素沉著治療:避免日曬:局部處理:冷敷、潤膚、止痛、糖皮質(zhì)激素第9頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月第10頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月特發(fā)性光敏性疾病病因不清多形日光疹(PLE)最常見<30y女性多發(fā)家族史ANA(+)SLE第11頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月臨床:以丘疹或紅斑丘疹最常見。丘皰疹濕疹樣、紅斑性和斑塊樣,無瘢痕及萎縮。色素異常部位:面、胸前V形區(qū)、頸和前臂伸側(cè)IgE升高幼年春季耳部疹:耳輪簇集小丘疹或丘皰疹治療:避光遮光劑:覆蓋UVA外用超強效激素或短程口服激素抗組胺、抗瘧藥、免疫抑制藥UVB第12頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月第13頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月第14頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月第15頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月光化性癢疹:PLE的變異型兒童:頰部鼻尖耳下唇小丘疹或丘皰疹結(jié)痂化膿劇癢結(jié)節(jié)性癢疹成人:慢性、干性丘疹、斑塊治療:反應停環(huán)孢素第16頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月肱橈瘙癢癥PLE最初表現(xiàn)頑固瘙癢繼發(fā)性苔蘚化與頸脊柱病有關(guān)日光誘發(fā)第17頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月日光性蕁麻疹多數(shù)特發(fā)少數(shù)與藥物:四環(huán)素、氯丙嗪、促孕劑、repirinast、卟啉癥、LE治療:避光氯雷他定西替利嗪非索非拉定環(huán)孢素IVIG血漿置換PUVA第18頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月種痘樣水皰病很少見慢性、雙峰年齡1-7y,12-16y<20y消退耳鼻頰手臂伸側(cè)日照后<24h起紅斑水腫、小水皰(2-4mm)破后中央壞死、牛痘樣瘢痕治療:避光、遮光劑UVB光療亞型:兒童,EB病毒感染、淋巴瘤樣浸潤或并發(fā)淋巴瘤第19頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月第20頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月第21頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月慢性光化性皮炎:光敏感的終末階段特點:多有蓓半萜內(nèi)酯接觸過敏慢性濕疹樣皮疹無明確光敏劑接觸史對UVA和UVB的MED降低,廣譜光敏感可伴有淋巴瘤中老年男,水腫鱗屑性肥厚性斑片或斑塊,融合好發(fā)于暴露部位,非暴露部位也受累紅皮病色素脫失第22頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月第23頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月光試驗:大多數(shù)對UVA和UVB敏感藥物性光敏感僅對UVA敏感治療:避免可能的光敏劑和日光光譜遮光劑激素他克莫司硫唑嘌呤環(huán)孢素驍悉羥基脲PUVA:5-15年可脫光敏第24頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月光敏性和HIV感染5%的HIV感染有光敏性CD4+T<200,可出現(xiàn)光敏感光敏性藥物:NSAID或T-SMZ臨床:亞急性或慢性皮炎慢性光化性皮炎(光化性癢疹)白癜風樣第25頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月第26頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月第27頁,課件共29頁,創(chuàng)作于2023年2月思考題:1.如何區(qū)分光毒性反應與光變態(tài)反應?2.哪些植物可
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