低鉀低鈉的護(hù)理

關(guān)于低鉀低鈉的護(hù)理第1頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生理功能病因臨床表現(xiàn)護(hù)理措施健康指導(dǎo)第2頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生理功能

正常血清中鉀濃度為3.5-5.5mmol/L

鉀參與和維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓、酸堿平衡、神經(jīng)肌肉組織的興奮性及心肌的生理功能正常血清中鈉濃度為135-145mmol/L

鈉對(duì)保持細(xì)胞外液容量、調(diào)節(jié)酸堿平衡、維持正常滲透壓和細(xì)胞生理功能有重要意義

第3頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月低鉀血清鉀濃度低于3.5mmol/L低鈉血清鈉濃度低于135mmol/L第4頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月低鉀血癥的病因1，攝入不足，長(zhǎng)期禁食，少食或者靜脈補(bǔ)充鉀鹽不足2，喪失增加，如嘔吐、腹瀉、胃腸道引流、排鉀利尿劑的應(yīng)用等3,鉀離子向組織內(nèi)液轉(zhuǎn)移，如大量注入胰島素，或者代謝性堿中毒第5頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月低鈉血癥的病因1胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如反復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期胃腸減壓或慢性腸梗阻，導(dǎo)致鈉隨消化液排出大面積創(chuàng)面的慢性滲液應(yīng)用排鈉利尿劑治療等滲性缺水過(guò)多補(bǔ)充水分而忽略鈉的補(bǔ)充第6頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

低鉀臨床表現(xiàn)肌無(wú)力最早表現(xiàn)1消化道功能障礙2心臟功能異常3代謝性堿中毒：神志淡漠，煩躁或者嗜睡，神志不清，定向4第7頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月低鈉臨床表現(xiàn)輕度中度中度血清鈉在135mmol/L以下，病人感軟弱、疲乏、頭暈、手足麻木，但口渴不明顯。尿中n鈉離子含量減少血清鈉在130mmol/L以下，除上述外還伴有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓下降，壓差變小，視力模糊，站立性暈倒；尿量減少，尿中不含鈉和氯血清鈉在120mmol/L以下，神志不清，四肢發(fā)涼，甚至意識(shí)模糊，肌痙攣性抽搐，腱反射減弱或消失，木僵、甚至昏迷。常伴休克第8頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月低鉀護(hù)理措施第9頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鏈接外科低鉀血癥者經(jīng)常需靜脈補(bǔ)給。臨床上常用的是10%氯化鉀，需稀釋后靜脈滴注，禁止直接靜脈推注，以免血鉀突然升高，導(dǎo)致心跳驟停。靜脈補(bǔ)鉀原則：1補(bǔ)鉀前應(yīng)注意腎功能，尿量超去40ml/h或500ml/d方可補(bǔ)鉀。2劑量不宜過(guò)多每天約需補(bǔ)充3-6g.3濃度不宜過(guò)高即1000ml液體中氯化鉀含量不能超過(guò)3g4速度不宜過(guò)快，成人靜脈滴注速度不超過(guò)60滴/分。第10頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月低鈉護(hù)理1給予3%的氯化鈉靜脈緩慢滴注，輕癥患者給予高鹽飲食或是鼻飼高鹽流食。密切觀察患者意識(shí)，瞳孔，及生命體征。中重度低鈉患者往往伴有腹脹、嘔吐等腸道無(wú)力等情況，因此以靜脈補(bǔ)鹽為主，重點(diǎn)應(yīng)用3%

氯化鈉。2飲食護(hù)理：能夠喂食的患者給予口服氯化鈉，加入流質(zhì)或是半流質(zhì)飲食中，量應(yīng)根據(jù)低鈉程度，每天入量3

～

6

克，鼻飼患者應(yīng)經(jīng)胃管注入流質(zhì)高鹽飲食。高鹽飲食或口服濃納患者囑限制水入量。第11頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3

體位護(hù)理：患者低鈉可以導(dǎo)致腦水腫加重甚至增加心臟負(fù)擔(dān)，因此給予頭高20

～30°體位。腦性耗鹽患者往往存在低血壓液體不足，則采用中凹臥位。4、補(bǔ)液時(shí)應(yīng)限制液體入量，每天不超過(guò)1000

ml，同時(shí)補(bǔ)液以高滲鹽液體為主，臨床常用3%氯化鈉，總量根據(jù)缺鈉程度制定。滴速宜緩慢，每小時(shí)提升鈉不超過(guò)1

mmol

/L，每2

～

4

小時(shí)復(fù)查血鈉。第12頁(yè)，課件共15頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

5、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量、尿量，顏色及性質(zhì)，保存24

小時(shí)尿測(cè)定尿鈉情況，并嚴(yán)格準(zhǔn)確記量尿量，超過(guò)每小時(shí)250

ml

并連續(xù)2

～3

小時(shí)出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)血鈉、尿鈉情況隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)鈉方案。6、采血時(shí)患者輸液，會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。因此采用斜角式采血方案，在輸液肢體的對(duì)側(cè)肢體采血。減少誤差。第1