血透機(jī)常見報(bào)警原因及處理

血透機(jī)常見報(bào)警原因及處理

大坪醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心2021/10/101常見的報(bào)警原因電導(dǎo)度高或低報(bào)警靜脈壓高報(bào)警靜脈壓低報(bào)警跨膜壓高或低報(bào)警空氣報(bào)警漏血報(bào)警參數(shù)比例不當(dāng)報(bào)警2021/10/102一、電導(dǎo)度低報(bào)警原因：濃縮液用完濃縮液錯(cuò)誤濃縮液阻塞濃縮液管與吸管接頭漏氣水流量或水壓異常報(bào)警限設(shè)置過高2021/10/103處理：檢查濃縮液連接是否正確；提起濃縮液吸管，觀察濃縮液是否吸入：吸入則檢查透析液量是否正確，不吸入則檢查濃縮液管是否扭曲打結(jié)，濾網(wǎng)是否堵塞，接頭是否漏氣。報(bào)警限設(shè)置是否正確；如見異常則請(qǐng)維修人員。2021/10/104二、電導(dǎo)度高報(bào)警

原因:

濃縮液配制的濃度高

處理：用反滲水稀釋2021/10/105三、靜脈壓高報(bào)警原因：靜脈腔濾網(wǎng)凝血阻塞靜脈回路管道受阻。患者側(cè)臥體位、靜脈受壓患者靜脈狹窄、血栓形成、中心靜脈壓增高2021/10/106處理：觀察靜脈濾網(wǎng)有無凝塊，肝素用量是否正確，用NS沖洗靜脈管路，可辨別凝血阻塞部位；檢查血液回路管有無受壓、打結(jié)；檢查動(dòng)靜脈管路與針頭是否接反；移動(dòng)靜脈針位置或反轉(zhuǎn)針頭斜面，必要時(shí)重新穿刺靜脈。如懷疑患者靜脈狹窄，可行血管造影。2021/10/107四、靜脈壓低報(bào)警原因：靜脈管與針頭連接松脫或靜脈針脫落透析器嚴(yán)重凝血靜脈壓測(cè)定口連接不當(dāng)或者進(jìn)水。血流量減小或血流量不足。2021/10/108處理：檢查整個(gè)靜脈管路各接頭和連接處有無漏血；檢查靜脈壓測(cè)定是否正確，其濾網(wǎng)是否阻塞；改變血流量時(shí)先調(diào)節(jié)靜脈壓報(bào)警限；高超濾偶可引起靜脈壓降低。2021/10/109五、跨膜壓高報(bào)警原因：透析器濾孔阻塞單位時(shí)間內(nèi)脫水量過多、過快高靜脈壓2021/10/1010處理：用NS沖洗透析器，可辨別凝血阻塞部位，必要時(shí)更換透析器延長(zhǎng)透析時(shí)間或增加透析次數(shù)同時(shí)處理高靜脈壓2021/10/1011六、空氣報(bào)警原因：大量空氣進(jìn)入血路動(dòng)脈壓低產(chǎn)生氣泡透析液氣泡進(jìn)入血中靜脈管路與超聲探頭之間有空隙靜脈管路老化2021/10/1012處理：大量空氣多從動(dòng)脈血路吸入，如接頭松脫、輸液等，易被發(fā)現(xiàn)及糾正；小氣泡進(jìn)入血流，在檢查原因并糾正后，應(yīng)減慢血流，彈擊靜脈管路，使小氣泡上升到靜脈壺內(nèi)抽出。如血中未見氣泡，重新安裝靜脈壺及管路，改變探測(cè)部位，使靜脈壺或管路與空氣探測(cè)器探頭貼妥，亦可用少許水或乳膏、霜?jiǎng)┨顫M管壁與探頭之間的空隙。2021/10/1013七、漏血報(bào)警原因：透析器破膜空氣大量進(jìn)入透析液漏血探測(cè)器有臟物沉積探測(cè)器故障2021/10/1014處理：觀察透析液顏色，必要時(shí)從透析液出口處取樣測(cè)定。如破膜，應(yīng)立即停血泵，停超濾，更換透析器；如未見漏血，需觀察有無空氣或氣泡進(jìn)入透析液，通常在超濾率較大、透析液管與透析器接頭較松的情況下發(fā)生，透析液除氣不良也會(huì)產(chǎn)生大量氣泡。若無漏血亦未見空氣或氣泡，則應(yīng)暫停透析，沖洗機(jī)器，必要時(shí)將漏血探測(cè)器卸下清洗。若探測(cè)器故障請(qǐng)專業(yè)人員維修。2021/10/1015

八、參數(shù)比例不當(dāng)報(bào)警

原因：超濾值與超濾率比例不當(dāng)血流量與置換液量比例不當(dāng)2021/10/1016處理：當(dāng)超濾總量低于0.4L時(shí),超濾率必須調(diào)為0后置換時(shí):置換液是血流速的30%,而且要減掉病人的脫水量;前置換時(shí):前置換液是后置換時(shí)的2-3倍2021/10/1017