心臟彩超的臨床應(yīng)用

心臟彩超的臨床應(yīng)用2021/10/101什么是心臟彩超心臟彩超可以診斷哪些心臟疾病如何看心臟彩超報(bào)告2021/10/102一、什么是心臟彩超B型超聲（切面顯像Brightnessmode）將回聲信號(hào)以光點(diǎn)的形式顯示出來(lái)，為輝度調(diào)制型，回聲強(qiáng)則光點(diǎn)亮，回聲弱則光點(diǎn)暗。

M型超聲（光點(diǎn)掃描Motiontype）在輝度調(diào)制型中加入慢掃查鋸齒波，使回聲光點(diǎn)從左向右自行移動(dòng)掃描，它是B型超聲中的一種特殊顯示方式。當(dāng)探頭固定一點(diǎn)探查時(shí)，從光點(diǎn)的移動(dòng)可觀察反射體的深度及其活動(dòng)狀況，常用來(lái)探測(cè)心臟，即通稱的M型超聲心動(dòng)圖。2021/10/103多譜勒超聲：D型（Doppler型）超聲，此法利用多譜勒效應(yīng)原理，當(dāng)超聲探頭和反射體之間有相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，回聲的頻率有所改變（稱為頻移），頻移的程度與相對(duì)運(yùn)動(dòng)速度成正比。距離變近則頻率增加，距離變遠(yuǎn)則頻率減少，其增減的數(shù)字可檢出、用不同類型的儀器顯示出多譜勒信號(hào)音和多譜勒曲線圖。在二維聲像圖上固定取樣線、取樣點(diǎn)，再提取多譜勒信號(hào)，顯示出多譜勒頻譜圖，可以探測(cè)心臟、血管內(nèi)血液的流向、流速及流量，并可同時(shí)聽(tīng)取多譜勒信號(hào)音。采用偽彩色編碼技術(shù)，多用紅-藍(lán)色代表血流的向背方向，顏色的深淺代表血流的快慢，通稱彩色多普勒超聲，簡(jiǎn)稱CDFI（colorDopplerflowimaging）。2021/10/1042021/10/105心臟彩超為超聲波檢查心臟的統(tǒng)稱，即應(yīng)用B超、M型、多譜勒等多種技術(shù)對(duì)心臟進(jìn)行檢查，以明確心內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流情況、心臟功能，達(dá)到對(duì)心臟疾病進(jìn)行診斷的目的。2021/10/106二、心臟彩超可以診斷哪些心臟疾病2021/10/107常規(guī)超聲檢查適應(yīng)癥心臟位置及其與內(nèi)臟的位置關(guān)系心臟結(jié)構(gòu)：房室腔、室壁、瓣膜、間隔，流出道、大動(dòng)脈、體（肺）靜脈，心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)等心臟血流動(dòng)力學(xué)：瓣口、異常通道；定量或半定量狹窄、返流及分流的流速、壓差及流量等心包：半定量心包積液、心包炎癥及腫瘤等心臟手術(shù)及介入治療后轉(zhuǎn)歸心功能：收縮、舒張2021/10/108常規(guī)超聲檢查局限性胸廓畸形肺氣腫肋間隙狹窄肥胖盲區(qū)2021/10/109正常超聲心動(dòng)圖2021/10/10102021/10/10112021/10/1012心臟瓣膜疾病的診斷慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜?。憾獍?、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全。非風(fēng)濕性瓣膜?。憾獍昝摯?、腱索斷裂，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣鈣化。人工瓣膜的超聲診斷：生物瓣或機(jī)械瓣的功能評(píng)價(jià)。2021/10/10132021/10/1014非紫紺型先心病房間隔缺損室間隔缺損心內(nèi)膜墊缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主動(dòng)脈竇瘤破裂肺動(dòng)脈口狹窄主動(dòng)脈口狹窄2021/10/1015主動(dòng)脈縮窄馬凡綜合征主動(dòng)脈弓離斷三房心肺靜脈異位引流冠狀動(dòng)脈瘺雙腔右心室2021/10/10162021/10/10172021/10/10182021/10/10192021/10/10202021/10/10212021/10/10222021/10/10232021/10/10242021/10/1025紫紺型先心病法洛四聯(lián)癥右室雙出口大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位單心室永存動(dòng)脈干三尖瓣閉鎖，三尖瓣下移主動(dòng)脈弓離斷左心發(fā)育不良綜合征肺動(dòng)靜脈瘺2021/10/10262021/10/10272021/10/10282021/10/10292021/10/1030心肌病及其他心臟疾病擴(kuò)張型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病感染性心內(nèi)膜炎心臟腫瘤肺心病2021/10/10312021/10/10322021/10/10332021/10/10342021/10/10352021/10/1036冠心病心肌缺血、室壁運(yùn)動(dòng)異常心肌梗死及其合并癥2021/10/1037心包疾病心包積液心包填塞縮窄性心包炎心包腫瘤心包囊腫2021/10/1038心功能測(cè)定左室收縮功能：左室容量（EDV，ESV），心搏量（SV），心輸出量（CO），射血分?jǐn)?shù)（EF），短軸縮短率（FS）。左室局部收縮功能：室壁運(yùn)動(dòng)記分指數(shù)，彩色室壁運(yùn)動(dòng)幅度，多譜勒室壁運(yùn)動(dòng)速度2021/10/1039左室舒張功能：左室等容舒張期（心肌松弛性）和左室充盈期（心肌僵硬度），左室充盈期指標(biāo)：左室等容舒張時(shí)間（IVRT），二尖瓣血流舒張?jiān)缙谧畲罅魉貳峰，二尖瓣血流心房收縮期最大流速A峰，E/A比值，E波減速時(shí)間（EDT），心房收縮期肺靜脈返流速度（AR）等2021/10/1040左室松弛性減退時(shí)，IVRT延長(zhǎng)，EV減低，EDT延長(zhǎng)，A波升高，E/A〈1，AR輕增大左室僵硬度升高時(shí)，IVRT縮短，EV增大，EDT縮短，AV縮小，E/A〉2，AR增高左室松弛性減低合并僵硬度增高時(shí)，IVRT正?；蜓娱L(zhǎng)，E與A正?；驕p低，E/A正常，EDT正常，AR顯著增高。2021/10/1041心臟新技術(shù)聲學(xué)造影經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖三維超聲心動(dòng)圖2021/10/1042經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖

TEE二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變左房腫瘤及左心耳血栓房間隔病變?nèi)斯ぐ暝u(píng)價(jià)術(shù)中監(jiān)測(cè)及評(píng)估介入治療中引導(dǎo)及監(jiān)測(cè)2021/10/1043三、如何看心臟彩超報(bào)告內(nèi)容：測(cè)量值：RVOT，AOD，LAD，RVD，IVS，LVD，LVPW。心臟位置、心內(nèi)結(jié)構(gòu)及相互關(guān)系、心內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、瓣膜情況