長期臥床患者的護理課件

長期臥床患者的護理

2021/10/101患者需要長期臥床的情況有各種大手術休克昏迷癱瘓高熱大出血肝腎功能衰竭早產兒外科骨折2021/10/102那么長期臥床對機體有哪些影響呢？2021/10/103主要有以下幾個方面：皮膚---由于身體局部長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)的缺血缺氧，營養(yǎng)的缺乏，長此以往，會使皮膚失去正常的功能，皮膚出現(xiàn)的最嚴重問題是壓瘡的發(fā)生運動系統(tǒng)—長時間的臥床，不活動，是骨骼關節(jié)和肌肉組織長期處于活動受限的狀態(tài)，從而出現(xiàn)腰背痛，肌張力減弱，肌肉的廢用性萎縮，骨質疏松，關節(jié)的變形心血管系統(tǒng)---長期臥床會使循環(huán)血量下降，頭部供血不足，從而形成的體位性低血壓；同時活動受限，靜脈血流的緩滯和血液的高凝狀態(tài)極易形成的深靜脈血栓呼吸系統(tǒng)---長期臥床限制了有效通氣和呼吸道分泌物的排出，導致墜積性肺炎的發(fā)生2021/10/104消化系統(tǒng)---主要是由于長期臥床使胃腸道的蠕動減弱，加之患者攝入的水分和纖維素的減少，經(jīng)常會出現(xiàn)的便秘泌尿系統(tǒng)---由于排尿姿勢的改變，引起患者出現(xiàn)排尿困難，長期發(fā)展患者多有尿潴留的情況，而尿液潴留常常會引起泌尿系統(tǒng)的感染心理狀態(tài)---長期臥床的患者常會出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠、自尊的改變、憤怒、挫敗感等心理問題的出現(xiàn)2021/10/105長期臥床患者的并發(fā)癥壓瘡便秘墜積性肺炎泌尿系統(tǒng)的感染肌肉的廢用性萎縮關節(jié)障礙骨質疏松體位性低血壓深靜脈血栓心理障礙2021/10/1061423Text2并發(fā)癥的處理預防為主早期發(fā)現(xiàn)早期對癥處理2021/10/107醉心作品預防的關鍵勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換2021/10/108長期臥床患者的護理措施（1）避免局部組織的長期受壓定時翻身，間歇性解除局部組織承受的壓力，鼓勵患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚的情況而定。一般每兩個小時翻身一次保護骨隆突處和支持身體空隙處?；颊咛幱诟鞣N臥位時，應采用軟枕或其他的設施墊于骨突出，也可使用氣墊褥或軟枕墊在身體空隙處正確使用石膏繃帶及夾板固定。對使用石膏繃帶，夾板或牽引器等固定的患者，應隨時觀察局部狀況及指（趾）甲的顏色、溫度的變化，認真聽取患者的反映，適當調節(jié)松緊。襯墊應平整、柔軟。2021/10/109（2）避免摩擦力和剪切力的作用患者平臥時，如需抬高床頭，一般不應高于30度。如需半坐臥位時，為防止身體下滑移動，可在足底部放一木墊，并屈髖30度，在腘窩下墊軟枕。長期坐椅時，應適當給于約束，防止身體下滑。協(xié)助患者翻身、變換體位或搬運患者時，應將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動作，使用便器時應協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便器邊緣墊軟紙，布墊或撒滑石粉，防止擦傷皮膚2021/10/1010（2）避免摩擦力和剪切力的作用患者平臥時，如需抬高床頭，一般不應高于30度。如需半坐臥位時，為防止身體下滑移動，可在足底部放一木墊，并屈髖30度，在腘窩下墊軟枕。長期坐椅時，應適當給于約束，防止身體下滑。協(xié)助患者翻身、變換體位或搬運患者時，應將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動作，使用便器時應協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便器邊緣墊軟紙，布墊或撒滑石粉，防止擦傷皮膚2021/10/1011(3)保護患者的皮膚保持患者皮膚和床單位的清潔和干燥。根據(jù)需要每日用溫水清潔患者皮膚。清潔皮膚時，應避免使用含有肥皂或含有酒精的清潔用品。擦洗過程中，動作應輕柔，不可過度用力，防止損傷皮膚。清潔完皮膚，使其干燥后，可適當使用潤膚品。對皮膚易出汗的部位可使用爽身粉。對大小便失禁的，應及時擦洗皮膚，及時跟換床單位。皮膚一旦破損，應積極處理，盡快愈合2021/10/1012（4）促進血液循環(huán)對長期臥床的患者，應每日進行主動或被動的全范圍的關節(jié)運動練習，可鼓勵患者進行溫水擦浴，患者改變體位后，對局部受壓的皮膚可進行按摩，但對于出現(xiàn)反應性充血的皮膚組織則不主張按摩，以免造成深部組織的損傷。鼓勵患者在床上進行適當?shù)倪\動2021/10/1013(5) 幫助患者有效咳嗽每天可定時給患者拍背，指導患者進行有效地咳嗽，促進痰液的排除，保持呼吸道的通暢必要時可給與吸痰操作2021/10/1014(6)增進全身營養(yǎng)患者臥床期間鼓勵患者多喝水，多吃高蛋白，高熱量、高維生素的食物，促進腸道的蠕動，幫助尿液的排除，同時增強提抗力，幫助患者習慣床上解決大小便，2021/10/1015（7）健康教育病情允許的情況下，多與患者進行溝通和了解，對患者出現(xiàn)的心理問題，及時進行疏通和引導，必要時可請專科心理醫(yī)生指導。多指導患者家