護(hù)理工作制度

加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，不斷提高專業(yè)水平，對新技術(shù)的開展應(yīng)做到有指證、有把握、有準(zhǔn)備。加強(qiáng)新入科護(hù)士的管理和培養(yǎng)，指定專人教學(xué)，不盲目放手。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度及衛(wèi)生部的《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。血透室醫(yī)療制度對首次透析的患者做好知情同意書的填寫并簽字。正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項診療工作，了解患者的病情、飲食、心理等情況，對患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，透析病歷按規(guī)范書寫。提前到崗，做好病人治療前的透析時間、透析超濾、干體重等參數(shù)的設(shè)置及上機(jī)前復(fù)查已設(shè)定項目并填寫。接待患者態(tài)度和藹，并做好講解、解釋工作，巡視中聽取患者主訴，對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到不離崗，隨叫隨到，對危重患者做好搶救準(zhǔn)備。監(jiān)督患者按時服藥，定期復(fù)查相關(guān)項目，做好出院病人隨訪并記錄。積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液凈化方面的理論及專業(yè)知識，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好的條件。血透室護(hù)理制度在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下做好各項透析工作。認(rèn)真遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)防交叉感染。正確執(zhí)行醫(yī)囑，制定相關(guān)的護(hù)理計劃，協(xié)助醫(yī)生做各項診療工作。透析過程中按時巡視患者，密切觀察患者病情，掌握機(jī)器的運行情況，有問題及時通知醫(yī)生，處理同時做好護(hù)理記錄。了解患者病情、飲食、心理等情況，為患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，積極開展各種形式的健康教育，做好透析患者的飲食管理和生活指導(dǎo)。保持透析室環(huán)境的整潔、舒適、安靜及空氣清新。做好消毒隔離及物品的管理。積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液透析方面的理論及實踐知識，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好的條件。血透室患者接診制度以“患者至上”為宗旨熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。建立規(guī)范合理的透析接診流程。實行患者實名制度管理，包括有效證件號碼、聯(lián)系電話、住址、工作單位。初診血液透析患者要認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行乙肝、丙肝及艾滋病感染的檢查。對于發(fā)熱的血液透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，密切觀察，必要時隔離透析，必要時上報院感科。常規(guī)進(jìn)行血液透析的病人應(yīng)該每半年進(jìn)行一次有關(guān)乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的檢查。詳細(xì)詢問病史、查體，根據(jù)病情做出詳細(xì)個體化透析方案。建立完整的病歷記錄，透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。嚴(yán)格醫(yī)療文書管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。建立良好的醫(yī)患溝通渠道，對于與血液透析相關(guān)的有創(chuàng)操作，按照規(guī)定對患者履行告知手續(xù)，并簽名。按照衛(wèi)生部的相關(guān)要求，完成血液凈化病例信息登記并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。血透室患者管理制度血液透析室為急慢性腎功能衰竭、急慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、中毒等患者提供包括血液透析、血液透析濾過、血液灌流、CRRT等血液凈化治療。每一位新進(jìn)入透析的患者予建立完整的病歷記錄及云凈系統(tǒng)信息錄入，血液透析患者實行實名制管理。新血液透析患者透析前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染疾病篩查，對于HbsAg、HbsAb及HBcAb均陰性的患者建議接種乙肝疫苗。對于HCV抗體陽性的患者，予進(jìn)一步行HCV、RNA及肝功能指標(biāo)檢測，按0、3、6個月原則執(zhí)行，對長期透析的患者應(yīng)該至少每6個月復(fù)查1次。對于與血液透析相關(guān)的有創(chuàng)性操作，如動靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)、中心靜脈置管術(shù)、體外循環(huán)技術(shù)（血液透析、血液透析濾過、CRRT）,均向患者及家屬講明操作的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其措施，并簽署知情同意書。每6個月對透析患者生化指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查，并予以登記在血液透析質(zhì)控上報系統(tǒng)中。每次透析均有規(guī)范合理的透析診療流程，透析開始前對每位患者進(jìn)行病情評估，制定當(dāng)日透析方案，并處理特殊情況，透析前對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測記錄，并正確執(zhí)行治療的醫(yī)囑，嚴(yán)格查對程序，認(rèn)真實施透析治療護(hù)理常規(guī)。透析中按時巡視患者，觀察機(jī)器運轉(zhuǎn)情況，做好透析記錄。發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)生匯報情況。醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的要求及個人防護(hù)措施。血液透析室每天24小時為急診患者和長期血液透析患者提供醫(yī)療服務(wù)。門診患者和病情穩(wěn)定、能安全轉(zhuǎn)運的住院患者在血液透析室接受治療。患者情況危重由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，實施安全轉(zhuǎn)運流程。血透室患者登記及病歷管理制度一、所有在本透析室接受血液透析治療的患者均應(yīng)建立血液透析病歷。二、根據(jù)病人病情不同，血液透析病歷分為臨時透析病歷和長期透析病歷，其各自病歷要求如下：（一）臨時透析病歷：要求包括中心靜脈置管知情同意書、血液透析知情同意書（已歸入住院病歷者除外）及血液透析治療記錄單。（二）長期透析病歷：要求包括中心靜脈置管知情同意書（必要時）、血液透析知情同意書、病歷首次病程日志、醫(yī)囑單、血液透析治療記錄單、所有化驗檢查及其它輔助檢查報告單及血液透析月小結(jié)。三、對于所有住院及急診留觀的透析患者，在每次血液透析結(jié)束后，應(yīng)由透析中心的醫(yī)生將患者的透析情況以透析記錄單的形式放置于各自病歷中。四、所有首次于本透析中心接受血液透析患者和/或其家屬均應(yīng)簽署血液透析知情同意書及中心靜脈置管知情同意書（必要時）。對所有在本透析中心接受長期血液透析治療的患者，均應(yīng)詳細(xì)采集相關(guān)病史，包括導(dǎo)致腎衰竭的原發(fā)病因、既往病史、用藥史、藥敏史、首次查體結(jié)果及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，并記錄到首次病程記錄中。五、所有首次于本透析中心接受血液透析患者均應(yīng)提供近期乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病相關(guān)病毒學(xué)檢查結(jié)果，如近期未行上述檢查者，應(yīng)在血液透析開始前抽取血樣做以上相關(guān)檢查，并將結(jié)果歸入透析病歷中。對乙肝和丙肝患者的排班表、病歷及相關(guān)文件等作明確標(biāo)識。六、對所有在本透析中心接受長期血液透析治療的患者，應(yīng)用醫(yī)囑單詳細(xì)記錄患者的用藥情況，根據(jù)病情變化調(diào)整藥物的使用，并如實記錄在醫(yī)囑單上。七、所有在本透析中心接受長期血液透析治療的患者，在我院所做所有化驗結(jié)果及其他輔助檢查結(jié)果應(yīng)完整保存于血液透析病歷中，并標(biāo)注檢查時間及檢查項目。八、血液透析中心的醫(yī)生每月應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，對所有在本透析中心接受長期血液透析治療患者的透析質(zhì)量做出月小結(jié)。月小結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括：患者透析充分性評估、透析方案的修改建議、并發(fā)癥的防止建議及相應(yīng)的飲食生活指導(dǎo)。九、完善透析記錄單，所有透析患者的病歷資料均由透析室負(fù)責(zé)統(tǒng)一保管，所有透析病歷資料概不外借。任何人不得將患者透析病歷帶離透析室。如需了解患者相關(guān)透析情況，由透析醫(yī)生出具相關(guān)內(nèi)容的病歷摘要。在患者由于各種原因退出透析后，將其全部病歷資料整理后統(tǒng)一收存保管，資料保存3年。注：醫(yī)囑單、所有化驗檢查在his系統(tǒng)及l(fā)is系統(tǒng)中可查，不需要打印，避免浪費紙張。血液透析治療記錄單在云凈系統(tǒng)可查不需要打印。血透室水處理間制度水處理間設(shè)定在清潔區(qū)，面積符合要求，保持地面清潔。節(jié)約用水，每天血液透析機(jī)消毒結(jié)束后及時關(guān)閉水機(jī)。注意安全，嚴(yán)禁外人進(jìn)入水處理間，水處理間門上鎖。每周定時對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗并檢查。濾芯一般每3個月更換一次。水處理機(jī)建立獨立的工作檔案，每班檢查并記錄透析用水的電導(dǎo)度、各壓力罐時間、各壓力值等。每天檢測一次硬度、總氯，每月一次細(xì)菌培養(yǎng)檢測，每季度一次內(nèi)毒素檢測，每年一次化學(xué)污染物的檢測，水質(zhì)符合國家《血液透析和相關(guān)治療用水（YY0572-2015）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。按廠家說明做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。血透室?guī)旆抗芾碇贫妊甘規(guī)旆吭O(shè)在清潔區(qū)，分設(shè)干濕庫房，透析液存放在濕庫房。其余物品存放在干庫房，各種物品按類存放。庫房物品做到登記及時，保證物品賬目準(zhǔn)確，帳物相符，每次貨到必須雙人清點、核對。注意安全，庫房內(nèi)嚴(yán)禁私拉亂接電源及用電器，保持通風(fēng)、干燥、清潔，做到防火、防盜、防爆、防潮，嚴(yán)禁煙火。庫房內(nèi)不得存放私人物品。庫房內(nèi)物品由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理和領(lǐng)取，做到按周有計劃領(lǐng)取，控制支出，防止浪費，避免變質(zhì)，過期。各種物資未經(jīng)批準(zhǔn)不得外借，不準(zhǔn)私用。庫房門要隨時上鎖，下班前注意檢查。血透室急救設(shè)備管理制度一、搶救車及搶救儀器定位放置。二、搶救車內(nèi)物品、藥品放在車內(nèi)指定位置，都有物品的標(biāo)識。三、每班定時查對搶救車內(nèi)物品，定期測試心電監(jiān)護(hù)儀及除顫儀并記錄，保證搶救設(shè)備功能完好，物品藥品在有效期內(nèi)。近效期的物品、藥品應(yīng)及時使用或更換；發(fā)現(xiàn)器械問題應(yīng)及時通知相關(guān)部門維修。四、搶救車內(nèi)的物品、藥品僅供搶救時使用；非搶救情況，不得挪用，搶救結(jié)束負(fù)責(zé)護(hù)士應(yīng)及時在本班內(nèi)補(bǔ)齊。五、護(hù)士必須熟知搶救用物放置位置，熟練掌握搶救儀器的使用。熟知搶救藥物的作用機(jī)制及用法。六、每位護(hù)士有責(zé)任保持搶救車內(nèi)物品清潔、整齊、定位放置。七、搶救車專人負(fù)責(zé)管理。血透室設(shè)備維護(hù)制度血透機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)一、每臺透析機(jī)建立運行檔案。二、透析機(jī)每天早上應(yīng)進(jìn)行自檢，自檢全部通過以后方可進(jìn)行治療，不允許人為跳過自檢程序。三、每班治療結(jié)束后應(yīng)按廠家要求進(jìn)行透析機(jī)的內(nèi)外消毒。四、定期對透析機(jī)進(jìn)行檢查校準(zhǔn)，包括電導(dǎo)率、漏血報警，氣泡監(jiān)測等，確保對患者的安全。水處理設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)一、水處理設(shè)備建立檔案，內(nèi)容包括水處理設(shè)備出廠信息、消毒和沖洗記錄、故障和維修保養(yǎng)記錄。二、定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗并登記。三、水濾過芯每3個月更換一次。如水質(zhì)異常及時更換。四、每天檢查并記錄透析用水的電導(dǎo)度、各壓力罐時間、各壓力值等。每周至少檢測一次硬度、余氯，每月一次細(xì)菌培養(yǎng)檢測，每季度一次內(nèi)毒素檢測，每年一次化學(xué)污染物的檢測，水質(zhì)符合國家《血液透析和相關(guān)治療用水（YY0572-2015）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。血透室透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度一、做好水處理設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。二、做好透析用水水質(zhì)和透析液的監(jiān)控：（一）透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為透析液進(jìn)入透析器的位置，細(xì)菌數(shù)不能超過100cfu/ml。（二）每季度進(jìn)行一次透析用水、透析液內(nèi)毒素檢測，采樣部位同上，要求內(nèi)毒素小于0.25EU/ml。（三）定期進(jìn)行透析液溶質(zhì)濃度的檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定。（四）透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年檢測一次，軟水硬度及總氯檢測至少每天進(jìn)行一次，透析用水必須符合中華人民共和國醫(yī)藥業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《血液透析和相關(guān)治療用水》（YY0572-2015）的要求標(biāo)準(zhǔn)。血透室透析器材登記提取使用制度每周按科室病人排班數(shù)相對領(lǐng)取透析耗材。由兩名護(hù)士共同收到透析器材并清點核對登記、簽名。無誤后統(tǒng)一放入科室?guī)旆客咨乒芾?，護(hù)士根據(jù)每班需要使用量進(jìn)行提取并做好出入庫管理。清點和使用時嚴(yán)格檢查透析器材有無過期，破損等現(xiàn)象。發(fā)生異常情況：如透析器材超過有效期、透析器材破損、包裝破損等問題及時向護(hù)士長匯報，并登記。每月進(jìn)行一次透析器材、出入庫耗材清點登記。血透室質(zhì)量管理制度科室各項規(guī)章制度健全，各班職責(zé)明確。布局合理，物品陳設(shè)規(guī)范，保持清潔、整齊、安靜、舒適、空氣新鮮。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。透析過程中密切觀察病情。透析護(hù)理記錄單記錄應(yīng)客觀、及時、真實、準(zhǔn)確、完整。熟練掌握透析機(jī)性能，有專人負(fù)責(zé)，定期維修保養(yǎng)。對透析病人應(yīng)有全面系統(tǒng)的健康教育，使病人掌握有關(guān)透析的知識，教會病人自護(hù)技巧。每月做透析用水細(xì)菌培養(yǎng)及每季度內(nèi)毒素檢測；每季度對物體表面積、工作人員手做細(xì)菌培養(yǎng)并對所有檢查結(jié)果做好記錄。血透室準(zhǔn)入制度和技能標(biāo)準(zhǔn)一、衛(wèi)生部規(guī)定血液透析室應(yīng)在二級以上醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批才能設(shè)置。二、血液透析室應(yīng)具備透析治療區(qū)、水處理間、治療準(zhǔn)備室、接診區(qū)醫(yī)務(wù)人員辦公室等基本功能區(qū)。血液透析室應(yīng)具備質(zhì)量合格的透析機(jī)、水處理裝置、雙路供電系統(tǒng)、搶救設(shè)備等。三、血透室從業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、應(yīng)接受不少于3個月以上血液透析專業(yè)培訓(xùn)，衛(wèi)生員須經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門的崗前培訓(xùn)。四、血透室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，熟練掌握血液透析操作及嫻熟的血管穿刺技術(shù)，定期巡視病人及機(jī)器運行情況。五、血液透析室必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運行記錄及檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。血透室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度建立人員健康檔案，每年進(jìn)行肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物等相關(guān)感染性疾病檢測，對乙肝陰性的工作人員注射乙肝疫苗，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。提供必要的防護(hù)用品，包括手衛(wèi)生設(shè)施，合格的防護(hù)用品如口罩、帽子。血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時報告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。定期對工作人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，提高職業(yè)防護(hù)能力和處理水平。操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴個人防護(hù)裝置。處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。預(yù)防銳器傷的措施使用后的針頭、銳器應(yīng)放于銳器盒內(nèi)。禁止用手彎曲被污染的針頭。禁止雙手回套針帽。禁止用手分離使用過的針具和針管。禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品。發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施被血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面時，應(yīng)立即先用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。發(fā)生皮膚黏膜針刺傷、切割傷、咬傷等損傷應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用75％酒精或者0.5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)在第一時間處理傷口，報告科主任、護(hù)士長，同時報告院感科。處理完后填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》。根據(jù)暴露人員的具體情況指導(dǎo)相應(yīng)的預(yù)防用藥。被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液標(biāo)志物檢查，陰性者于1～3月后再檢查，仍為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗。血透室消毒隔離制度血液凈化室必須劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液凈化室工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入更衣室、更換專門的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定區(qū)域換工作鞋后方能進(jìn)入透析室。非本科工作人員謝絕進(jìn)入血液凈化室。新病人首次透析前，必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。每隔0、3、6個月進(jìn)行肝炎標(biāo)志物、梅毒抗體、艾滋病抗體復(fù)查。乙肝、丙肝患者分機(jī)隔離透析，配備感染患者專門的透析操作用品車。護(hù)理乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時照顧乙肝、丙肝陰性的患者。感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機(jī)器有相應(yīng)標(biāo)識。在透析單元之間設(shè)置速干手消毒液，工作人員操作應(yīng)該嚴(yán)格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2009有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。治療車不能在傳染區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。每班透析結(jié)束對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。病人床單、被套、枕套一用一更換，換下后放入專門的容器、洗衣房清洗。所有透析器、血路管均一次性使用。透析管路預(yù)充后必須在4小時內(nèi)使用，超過時間必須重新預(yù)充。廢棄的一次性物品分類處理，裝黃色醫(yī)療垃圾袋，由專人送到指定的醫(yī)療廢物處理地點。治療室、透析室內(nèi)應(yīng)清潔、干燥，地面每班透析用清水濕式清掃，每班治療結(jié)束后通風(fēng)30分鐘。血壓袖帶每周用75％擦拭有污染隨時處理、血管鉗每班用500mg/L有效氯擦拭。氧氣濕化瓶用后及時清洗消毒，做到一人一換。血透室醫(yī)院感染監(jiān)測及報告制度每天監(jiān)測透析用水硬度及總氯，每月監(jiān)測透析用水及透析液細(xì)菌培養(yǎng)、每臺透析機(jī)器每年至少監(jiān)測一次，每季度監(jiān)測透析用水及透析液內(nèi)毒素、每臺透析機(jī)器每年至少監(jiān)測一次，每年監(jiān)測透析用水化學(xué)污染物至少1次，保留原始記錄，建立登記表。透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測：對于第一次透析的患者或其他血透室轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染疾病篩查，按0、3、6個月原則執(zhí)行，保留原始記錄，建立登記本。對長期透析的患者應(yīng)該至少每6個月復(fù)查1次，保留原始記錄，登記檢查結(jié)果。如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應(yīng)立即對密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測。導(dǎo)管感染監(jiān)測：建立導(dǎo)管感染登記本，每月登記長期導(dǎo)管患者例數(shù)、臨時導(dǎo)管例數(shù)、導(dǎo)管感染發(fā)生率。記錄導(dǎo)管感染患者的姓名、臨床表現(xiàn)、血培養(yǎng)結(jié)果、治療方案。確診導(dǎo)管感染病例在24小時內(nèi)上報院感科。分析導(dǎo)管感染可能原因，進(jìn)行整改。醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每年進(jìn)行乙肝、丙肝等標(biāo)志物監(jiān)測，對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗，直至產(chǎn)生乙肝表面抗體。血透室發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應(yīng)按照國家有關(guān)傳染病報告制度報告相關(guān)部門。腔鏡室護(hù)理工作制度護(hù)理人員遵章守紀(jì)，儀表端莊，文明禮貌服務(wù)。護(hù)理人員必須接受專業(yè)培訓(xùn)，熟悉儀器性能，操作規(guī)程及診查常規(guī)。保持室內(nèi)清潔、干燥、整齊。操作前后嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真執(zhí)行患者身份識別制度。做好日常預(yù)約及資料的填寫登記工作，保管好各種資料。設(shè)備設(shè)施、物品專人保管，帳物相符，定期檢查，及時補(bǔ)充，維護(hù)保養(yǎng)。病理申請單和病理標(biāo)本容器上粘貼的病人信息，經(jīng)兩位護(hù)士核對相關(guān)信息后，在病理登記本上登記并雙簽名。做好患者檢查前飲食、檢查中配合、檢查后注意事項等指導(dǎo)。檢查中注意保暖，做好保護(hù)性醫(yī)療。內(nèi)鏡儀器每次檢查完畢常規(guī)清潔、消毒、保養(yǎng)，并建立使用登記本。嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、相關(guān)醫(yī)院感染制度，保證內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量。產(chǎn)科預(yù)防接種人員職責(zé)與工作制度嚴(yán)格遵守崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，穿戴工作服、帽、口罩、持證上崗，并備好有搶救藥品。嚴(yán)禁無預(yù)防接種資格人員從事預(yù)防接種工作。嚴(yán)格執(zhí)行冷鏈管理制度，預(yù)防接種班負(fù)責(zé)，冰箱溫度記錄齊全，帳苗相符。接種前嚴(yán)格履行登記、詢問、檢查和接種前告知程序，發(fā)現(xiàn)有禁忌癥和當(dāng)時健康狀況異常的不予接種或暫緩接種。接種時，嚴(yán)格按預(yù)防接種技術(shù)操作要點，卡介苗皮內(nèi)注射，乙肝疫苗肌肉注射。預(yù)防接種一律使用一次性注射器，使用前檢查失效期、包裝有無破損。及時填寫新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡冊和產(chǎn)科醫(yī)院新生兒首針接種健康狀況及接種情況記錄表，告知家長持新生兒乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡1個月內(nèi)到新生兒居住接種門診辦理預(yù)防接種證。每個月5日之前向區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)上報新生兒乙肝、卡介苗接種報表。上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院疫苗接種規(guī)范根據(jù)《產(chǎn)科接種點預(yù)防接種工作規(guī)范》，為了積極配合疾控中心的工作，認(rèn)真做好新生兒疫苗接種工作，避免漏種、錯種，制作上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院疫苗接種工作規(guī)范：產(chǎn)科護(hù)士長負(fù)責(zé)疫苗及注射器的申領(lǐng)及保管工作，建立疫苗及注射器出入庫臺賬，認(rèn)真按照管理制度做好各項登記、統(tǒng)計工作，做好帳物相符，并每月向疾控中心上報疫苗接種情況。新生兒出生后24小時內(nèi)，由預(yù)防接種班及時為新生兒接種乙肝疫苗及卡介苗，并認(rèn)真做好各種登記，及時告知家長注意事項并簽字。對有接種禁忌癥的新生兒，做好相應(yīng)的登記，及時告知家長，在適合的時間帶新生兒去接種疫苗。對乙肝患者的產(chǎn)婦所生的新生兒，及時為新生兒接種乙肝免疫球蛋白，對有下列情形者應(yīng)采取相應(yīng)措施：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，當(dāng)班助產(chǎn)士應(yīng)及時查看檢驗單，對患乙肝者及時告知產(chǎn)婦，并遵醫(yī)囑及時為新生兒接種乙肝免疫球蛋白。對于產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后病歷上未附檢驗結(jié)果者，首先詢問產(chǎn)婦，并及時與醫(yī)生和檢驗科聯(lián)系，以確定產(chǎn)婦是否患乙肝。對于檢驗者未報告者應(yīng)及時交班，告知下一班及時追蹤結(jié)果。違反上述規(guī)定，未及時接種疫苗，發(fā)現(xiàn)后及時補(bǔ)種，沒有造成后果者，按績效管理扣個人10分；對于造成后果者，按醫(yī)院規(guī)定，責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。生物制品管理制度預(yù)防性生物制品是預(yù)防控制乃至消滅疾病的主要武器。為規(guī)范醫(yī)院預(yù)防性生物制品管理，確保免疫規(guī)劃的實施和預(yù)防接種的安全性、有效性，保護(hù)人民身體健康。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《全國疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》、《預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供應(yīng)管理辦法》等法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本規(guī)定。根據(jù)免疫計劃、接種人數(shù)、冷鏈貯存條件領(lǐng)、購疫苗。疫苗必須從區(qū)疾控中心等法定渠道領(lǐng)、購。冷鏈設(shè)備、器材專物專用。疫苗要在規(guī)定的溫度條件下貯存、運輸。乙肝疫苗、卡介苗在2-8℃貯存和運輸，OPV和MV需在-20℃～8℃的條件下貯存和運輸。各種疫苗必須避免陽光直射，按品名、批號分類，整齊存放、并按照效期長短、購藥先后，有計劃地使用，以減少疫苗的浪費。疫苗要有專人管理，管理人員不得隨意私自發(fā)放疫苗，任何人不得以任何借口索要疫苗。嚴(yán)格疫苗領(lǐng)發(fā)手續(xù)，設(shè)立疫苗專用賬本，做到賬、苗相符。對疫苗登記項目應(yīng)齊全、完整。登記內(nèi)容包括疫苗的名稱、生產(chǎn)單位、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、領(lǐng)發(fā)人簽名及日期。要定期清點核查，避免過期失效，杜絕任何事故的發(fā)生。過期制品應(yīng)及時砸碎銷毀（藥劑科、公共衛(wèi)生科、預(yù)防接種科室、保衛(wèi)科等相關(guān)人員參與），并作好記錄。預(yù)防性生物制品必須嚴(yán)格按照上級規(guī)定的對象、劑量、接種方法、時間要求進(jìn)行接種，杜絕錯種、漏種、誤種及接種事故的發(fā)生。被接種人和家屬有權(quán)了解預(yù)防性生物制品的進(jìn)貨渠道，并可以拒絕接種非正常渠道供應(yīng)的預(yù)防性生物制品。對違反本規(guī)定的科室和個人，并按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國藥品管理法》等有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。疫苗、注射器管理制度要切實加強(qiáng)疫苗、注射器管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保疫苗、注射器質(zhì)量。在接收或者購進(jìn)疫苗時，應(yīng)當(dāng)索取疫苗生產(chǎn)（批發(fā)）企業(yè)提供的疫苗批簽發(fā)合格證等證明文件。收貨時應(yīng)核實疫苗運輸?shù)脑O(shè)備、時間、溫度記錄等資料，并對疫苗品種、劑型、批準(zhǔn)文號、數(shù)量、規(guī)格、批號、有效期、供貨單位、生產(chǎn)廠商等內(nèi)容進(jìn)行驗收，并做好記錄。符合要求的疫苗，方可接收。相關(guān)記錄應(yīng)保存至超過疫苗有效期5年備查。驗收合格的疫苗，應(yīng)當(dāng)建立真實、完整的購進(jìn)、儲存、分發(fā)、使用記錄。記錄“疫苗出入庫登記表”，記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗的名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號、有效期、（購銷、分發(fā)）單位、數(shù)量等記錄。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期5年備查。采用溫度計對冰箱進(jìn)行溫度監(jiān)測。每天上午和下午各測溫1次（間隔不少于6小時），并填寫“冷鏈設(shè)備溫度記錄表”，每次應(yīng)測量冰箱內(nèi)存放疫苗的各室溫度，冰箱溫度應(yīng)控制在規(guī)定范圍(冷藏室為2℃～8℃,冷凍室低于-20℃)。疫苗應(yīng)按品種、批號分類碼放。采用大容量冰箱存放疫苗時，底部應(yīng)留有一定的空間。疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門內(nèi)擱架上，含吸附劑疫苗不可貼壁放置。要經(jīng)常核對疫苗出入庫情況，日清月結(jié)，定期盤點，做到帳、物相符。分發(fā)和使用疫苗，要遵循先進(jìn)先出、近有效期先出的原則。應(yīng)當(dāng)定期對儲存的疫苗進(jìn)行檢查，對包裝無法識別、超過有效期、不符合儲存溫度要求的疫苗，應(yīng)當(dāng)及時上報、回收至縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并在當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督下按照相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一銷毀。接種單位應(yīng)當(dāng)如實記錄銷毀、回收情況，銷毀記錄保存5年以上。接種單位應(yīng)在每月底上報下一次疫苗領(lǐng)取計劃。疫苗、注射器和冷鏈管理制度健全疫苗、注射器領(lǐng)發(fā)保管制度，建立疫苗、注射器出入庫臺賬，出入庫帳物相符，登記必須有名稱、數(shù)量、生產(chǎn)單位、批號、有效期、進(jìn)出數(shù)量、結(jié)余數(shù)量、領(lǐng)取人簽名等。疫苗的運輸、貯存和使用要嚴(yán)格按照有關(guān)的溫度要求進(jìn)行。按照疫苗的品種、批號分類整齊碼放，疫苗紙箱（和）之間、與冰箱冰柜壁之間均應(yīng)留有冷氣循環(huán)通道。使用疫苗按照“先短效期、后長效期”和同批疫苗按“先入庫，先出庫”的原則，存放要整齊，包裝標(biāo)志明顯，疫苗之間留出冷氣循環(huán)通道。疫苗過期應(yīng)及時做好報損手續(xù)。健全冷鏈設(shè)備管理制度，建立冷鏈設(shè)備臺賬。冷鏈設(shè)備做到專人管理，經(jīng)常擦拭保潔，定期保養(yǎng)，建立維修、溫度記錄。每日上、下午2次觀察冰箱運轉(zhuǎn)溫度并做好相關(guān)記錄。冰箱或冰柜應(yīng)安放在干燥、通風(fēng)、避免陽光直射、遠(yuǎn)離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應(yīng)專線專用。存放疫苗的冰箱和冷庫嚴(yán)禁存放其他物品。預(yù)防接種安全注射制度接種工作人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師等資格，并經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。預(yù)防接種全部嚴(yán)格無菌操作進(jìn)行，使用一次性注射器或自毀型注射器。預(yù)防接種室使用前須用消毒液對接種臺面進(jìn)行消毒清潔，接種室需紫外線燈照射30分鐘以上，做好登記。接種前須確認(rèn)本次接種的疫苗，填寫接種記錄。接種前核對疫苗的品名、批號、效期等。無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，過期、安瓿破裂、變色、有凝塊或異物的疫苗嚴(yán)禁使用。接種時核對姓名、接種疫苗名稱。檢查一次性注射器包裝是否完好，是否在有效期內(nèi)，按接種技術(shù)規(guī)程和疫苗說明書進(jìn)行接種。一次性注射器使用后將針管、針頭分開放入安全盒或回收桶，并建立登記制度。接種后需觀察30分鐘?；钜呙玳_啟后半小時、滅活疫苗開啟后一小時未用完應(yīng)廢棄。醫(yī)療垃圾交正規(guī)醫(yī)療廢物收集機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理。預(yù)防接種登記報告和使用管理制度有專門預(yù)防接種班負(fù)責(zé)乙肝、卡介苗預(yù)防接種管理工作，按實際需要定期領(lǐng)取乙肝疫苗、卡介苗;并做好疫苗出入庫登記。接生單位要填寫產(chǎn)科醫(yī)院新生兒首針接種健康狀況及接種情況登記表。特殊接種禁忌要注明。規(guī)范填寫“新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種登記卡冊”和“產(chǎn)科醫(yī)院新生兒首針預(yù)防接種健康狀況及接種情況記錄表”，并指導(dǎo)家長在新生兒出生1個月后，到其居住地預(yù)防接種門診為其辦理預(yù)防接種證及各項預(yù)防接種相關(guān)資料。每月5日前向區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)報告上月出生兒童乙肝、卡介苗常規(guī)接種情況。預(yù)防接種室醫(yī)院感染管理制度與措施預(yù)防接種室負(fù)責(zé)本院出生的新生兒乙肝疫苗、卡介苗的接種。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的《計劃免疫技術(shù)管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定要求，做好預(yù)防接種工作。預(yù)防接種室工作人員因具備較強(qiáng)的工作責(zé)任心，并取得相應(yīng)的職業(yè)資格，且經(jīng)過相應(yīng)的計劃免疫知識技術(shù)培訓(xùn)合格后方可上崗對新生兒進(jìn)行接種。工作人員著裝整潔，戴好口罩帽子，接種前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。工作人員如患有上呼吸道感染、手部皮膚感染等傳染病時應(yīng)暫停疫苗接種工作，待上呼吸道感染、手部皮膚感染等治愈后方上崗進(jìn)行疫苗接種。保持預(yù)防接種室的干凈整潔、室內(nèi)通風(fēng)良好，每日進(jìn)行空氣消毒1-2次，每次不少于30分鐘，物表用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭1-2次，抹布一室一用一更換，地面采取濕式清掃，每日用含有效氯500mg/L消毒劑拖地1-2次，拖布頭一室一用一更換。嚴(yán)格執(zhí)行“安全注射制度”，一次性醫(yī)療器具、物品等按規(guī)范使用，不得重復(fù)使用。注射部位使用75%的酒精規(guī)范進(jìn)行消毒。規(guī)范處置醫(yī)療廢物，剩余藥液按藥物性廢物處理。鞏固“愛嬰醫(yī)院”制度嚴(yán)格執(zhí)行“愛嬰醫(yī)院”十條標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揚愛嬰精神，不斷完善和制訂母乳喂養(yǎng)政策和措施，每月對母嬰同室、產(chǎn)房進(jìn)行母乳喂養(yǎng)工作質(zhì)量考核。產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)、提供業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、人員培訓(xùn)、監(jiān)督檢查，每年對新上崗或調(diào)入的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把“促進(jìn)母乳喂養(yǎng)、鞏固愛嬰醫(yī)院成果”作為崗前培訓(xùn)主要內(nèi)容。并參加操作實習(xí)，對所有產(chǎn)科人員每年進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識鞏固培訓(xùn)和更新知識。門診孕婦學(xué)校將母乳喂養(yǎng)作為重點宣傳內(nèi)容，進(jìn)行詳細(xì)講解，讓孕婦和家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識，使健康教育從產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后連續(xù)不斷，形成系列。有促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的宣傳版畫，營造濃厚的母乳喂養(yǎng)氛圍。在產(chǎn)房每一位正常分娩的產(chǎn)婦，必須在醫(yī)務(wù)人員的幫助下，堅持產(chǎn)后半小時內(nèi)讓母親與嬰兒進(jìn)行裸體皮膚接觸半小時以上，同時進(jìn)行早吸吮。剖宮產(chǎn)的母親回到母嬰室即開始與嬰兒實行早接觸、早吸吮。母嬰同室的醫(yī)務(wù)人員，對產(chǎn)后1—2天的產(chǎn)婦應(yīng)重點幫助，無論白天和晚上都要滿腔熱情地指導(dǎo)母親哺乳，尤其是責(zé)任護(hù)士，要手把手地指導(dǎo)，直到產(chǎn)婦學(xué)會并掌握正確哺乳、嬰兒含接姿勢、以及正確的擠奶手法。對個別產(chǎn)后最初一、二天乳汁分泌過少而心情焦急的母親和家屬作耐心的解釋工作，并鼓勵勤吸吮，促進(jìn)泌乳，幫助母親順利地渡過困難時期，按“醫(yī)學(xué)指征”嚴(yán)格控制輔助液體的添加，盡可能提高純母乳喂養(yǎng)率。堅持24小時母嬰同室的原則是：有可能母嬰同室，盡量不分離，嬰兒阿普加氏評分7分以上行母嬰同室，對患病較重的嬰兒，暫時不能母嬰同室的嬰兒，病情一好轉(zhuǎn)，立即母嬰同室，母親患病也是同樣，盡可能提高母嬰同室率。按需哺乳，是促進(jìn)乳汁增多的最好辦法，對嬰兒喂乳的時間和次數(shù)不予限制，只要嬰兒想吃和母親乳脹即喂，夜間堅持喂乳，醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)常幫助和督促母親做好按需哺乳，母嬰同室內(nèi)按需哺乳要求達(dá)到100%。醫(yī)務(wù)人員要勸告母嬰同室內(nèi)盡量不使用代乳品。產(chǎn)婦出院后在母乳喂養(yǎng)中遇到困難時，隨時拔打醫(yī)院熱線電話及時得到醫(yī)護(hù)人員的幫助和指導(dǎo)。產(chǎn)科母乳存放冰箱管理制度母乳存放冰箱專班(連班)負(fù)責(zé)管理。母乳存放冰箱僅存放母乳，不得存放其它無關(guān)物品。母乳存放冰箱冷藏溫度控制在2-4℃，母乳存放不超過24小時。每班次做好冰箱溫度的監(jiān)測，并登記。母乳存放冰箱發(fā)生故障時，應(yīng)及時將母乳轉(zhuǎn)移至NICU病區(qū)或其它貯奶冰箱保存，并通知器械科維修。每天連班定時將母乳存放冰箱剩余的奶液全部清除廢棄，并清潔冰箱(箱內(nèi)用清水擦拭，箱外用500mg/L含氯消毒液擦拭)。每周一總消毒班定期徹底消毒，冰箱內(nèi)外均用500mg/L含氯消毒液擦拭。開啟母乳存放冰箱前需進(jìn)行手衛(wèi)生。核對母乳的收集時間，督促產(chǎn)婦或家屬及時把母乳送至新生兒科（新生兒科收奶時間一日二次，上午8:30-9:30、下午16:30-17:30）。死嬰、死胎處置管理制度因搶救無效死亡的嬰兒、死產(chǎn)嬰兒由醫(yī)生開具醫(yī)學(xué)死亡證明。死亡嬰兒由值班醫(yī)生通知產(chǎn)婦或家屬過目，嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。產(chǎn)婦如選擇對死胎、死嬰自行處理必須經(jīng)產(chǎn)婦或家屬在醫(yī)療文書上簽字后，方可由其自行處理。委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的死胎、死嬰，由產(chǎn)婦或家屬在醫(yī)療文書上簽署意見（焚燒或尸檢），由當(dāng)班助產(chǎn)人員電話告知殯儀館人員來我院進(jìn)行死胎、死嬰的交接。對可能存在的感染性、傳染性疾病的死胎、死嬰，不得自行處理，產(chǎn)婦和家屬知情同意后并簽字，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等進(jìn)行處理?？剖医⑺缷氲怯洷荆椖堪ǎ喝掌?、姓名（母）、住院號、診斷、送接死嬰者等。胎盤管理制度嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部發(fā)布的有關(guān)胎盤處置的批復(fù)文件執(zhí)行。產(chǎn)婦如選擇胎盤自理，囑咐其分娩之后用清潔容器保存，告知不得外流，并簽署胎盤處置知情同意書。若監(jiān)測發(fā)現(xiàn)胎盤可能造成傳染病傳播或其他原因的則不得帶回，由我院按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》進(jìn)行處理。每日各班負(fù)責(zé)核對分娩數(shù)與胎盤數(shù)目，做好登記，并與醫(yī)療廢物處置人員做好交接。產(chǎn)房護(hù)理工作制度工作人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)更換手術(shù)衣褲、拖鞋、戴好帽子，非本室工作人員禁止入內(nèi)。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后應(yīng)有專人陪伴，給予心理支持及指導(dǎo)，以防發(fā)生意外。產(chǎn)婦在產(chǎn)程進(jìn)展中，如有異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)師，并積極配合醫(yī)師做好搶救工作。工作人員態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，對產(chǎn)婦應(yīng)體貼、關(guān)懷，不能任意談笑，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。產(chǎn)房每日要全面清潔、消毒。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度24～26℃，濕度50～60%。凡無菌物品應(yīng)有消毒日期及有效期，各類物品要定物、定位、定量放置，由專人負(fù)責(zé)，隨時整理、消毒及補(bǔ)充。每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。產(chǎn)房內(nèi)一切物品不能隨意帶出，借物應(yīng)嚴(yán)格遵守借物手續(xù)。產(chǎn)后30分鐘內(nèi)應(yīng)進(jìn)行新生兒早接觸早吸吮。接產(chǎn)后由接生人員及時、準(zhǔn)確填寫各項記錄。產(chǎn)后觀察2小時，若無異常護(hù)送母嬰返回病房（母嬰同室）。第六節(jié)護(hù)理繼續(xù)教育、科研、教學(xué)管理制度護(hù)理科研管理制度目的：加強(qiáng)對在職護(hù)士科研意識的培養(yǎng)，促進(jìn)臨床護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)知識的積極性和主動性，探索在臨床護(hù)理工作中的疑難問題，并通過臨床護(hù)理科研成果不斷提高護(hù)理質(zhì)量。掌握國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)的動態(tài)發(fā)展趨勢，熟悉本?？漆t(yī)療發(fā)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高整體綜合素質(zhì)。方法：成立護(hù)理新技術(shù)、新項目小組，定期考察護(hù)理研究的進(jìn)展情況，督促科研計劃的完成，以加速我院護(hù)理科研隊伍和人才的培養(yǎng)。護(hù)理部每年組織舉辦護(hù)理科研學(xué)習(xí)小組，請專家及豐富經(jīng)驗的臨床護(hù)師進(jìn)行講課及交流，以豐富護(hù)理人員的科研意識。每月組織一次全院護(hù)理查房，探討臨床護(hù)理工作中的難點問題，促進(jìn)專科知識及理論的掌握。鼓勵全院護(hù)理人員積極書寫論文和進(jìn)行護(hù)理研究，不斷提高本院科研論文的整體水平。做好科研成果的應(yīng)用及推廣工作，促進(jìn)科研成果應(yīng)用于臨床實踐。要求各級護(hù)理人員：護(hù)師以上職稱者，每年撰寫并發(fā)表論文1篇。護(hù)士長任職期間至少每年要在雜志上（ISSN）發(fā)表論文1篇。護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評制度成立醫(yī)院護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理人員在職繼續(xù)教育的培訓(xùn)與考評工作。

制定護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃，并組織實施。定期督查護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計劃落實情況，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行追蹤評價。依據(jù)護(hù)士崗位需求及層次培訓(xùn)要求進(jìn)行分層培訓(xùn)與考評，培訓(xùn)內(nèi)容包括：基本理論、基本知識、基本技能、護(hù)理專業(yè)理論及技能、護(hù)理新知識新技術(shù)、臨床教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研等。培訓(xùn)形式以自學(xué)為主，護(hù)理部和科室定期組織學(xué)習(xí)、專題講座、操作訓(xùn)練、查房、疑難病例討論、考試考核等，提高專科理論和技術(shù)水平。有計劃選送護(hù)理人員到院外、省外專業(yè)進(jìn)修及參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)班。

護(hù)理人員力爭在護(hù)士期間完成護(hù)理大專學(xué)歷教育，在護(hù)師期間完成護(hù)理本科學(xué)歷教育。護(hù)理人員每年完成繼續(xù)教育學(xué)分不低于25學(xué)分（要求國家級、省級、市級各≥5學(xué)分，單位級≥10學(xué)分）。護(hù)理繼續(xù)教育考評：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格是衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)聘任和執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件之一，護(hù)理人員每年都應(yīng)參加護(hù)理部及科室安排的本專業(yè)相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)與考核，并達(dá)標(biāo)上崗?？荚囘_(dá)標(biāo)規(guī)定：理論成績≥80分，操作成績（N0≥80分、N1≥85分、N2、N3≥90分）?？剖?、護(hù)理部的考試考核成績均記入護(hù)士個人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。護(hù)理人員參加繼續(xù)教育的培訓(xùn)和考核結(jié)果作為護(hù)士業(yè)績考核、評優(yōu)、評先、任職、晉職和再注冊的重要依據(jù)。（四）為確保學(xué)習(xí)效果，講課人員認(rèn)真做好PPT課件，聽課人員人人有學(xué)習(xí)筆記。附：護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理安全，營造學(xué)習(xí)氛圍，根據(jù)我院的實際情況，制定護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)目的幫助新護(hù)士迅速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，投入護(hù)理工作，保障護(hù)理安全。熟悉各?？频幕纠碚摵突炯寄?，提高專科業(yè)務(wù)水平。掌握院感基本知識，提高護(hù)患溝通、護(hù)理教學(xué)能力。規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提高護(hù)理操作技能。培養(yǎng)?？谱o(hù)士，強(qiáng)化資深護(hù)士業(yè)務(wù)能力，提高護(hù)士長管理素質(zhì)。培訓(xùn)對象全院護(hù)理人員培訓(xùn)目標(biāo)：新上崗護(hù)士除完成崗前培訓(xùn)外，重點培養(yǎng)獨立護(hù)理病人能力；對于資深護(hù)士主要是對新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)，以適應(yīng)醫(yī)療、護(hù)理發(fā)展的需要。培訓(xùn)內(nèi)容：按照各層級護(hù)士的不同需求，采取三基培訓(xùn)和?？婆嘤?xùn)相結(jié)合；理論知識和技術(shù)操作相結(jié)合。培訓(xùn)方式：采取自學(xué)、科室培訓(xùn)、院內(nèi)集中授課和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)相結(jié)合。培訓(xùn)安排護(hù)理部每月、科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，內(nèi)容包括：?？谱o(hù)理常規(guī)及操作技能、新知識、新技術(shù)、核心制度等。每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次。每月組織三基理論考試或操作考核1次，心肺復(fù)蘇全員參與，人人達(dá)標(biāo)。及時組織護(hù)理會診和疑難病例討論。每年選派優(yōu)秀護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)修?？谱o(hù)理。鼓勵和支持護(hù)理人員參加省護(hù)理學(xué)會組織的?？谱o(hù)士選拔培訓(xùn)。派護(hù)士長參加上級部門組織的護(hù)理管理培訓(xùn)。選擇性外出參加短期培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流。鼓勵參加學(xué)歷教育，提高自身素質(zhì)，使全院護(hù)理大專及以上學(xué)歷達(dá)80%每年每科至少發(fā)表論文2篇。護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度對新護(hù)士實行上崗前教育，崗前集中培訓(xùn)的時間不少于1周。培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)院概況介紹、醫(yī)院管理制度護(hù)理工作核心制度醫(yī)德教育、護(hù)患溝通護(hù)士禮儀素質(zhì)規(guī)范學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》護(hù)理文書書寫規(guī)范常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院感染控制規(guī)范崗前培訓(xùn)經(jīng)考核合格者方可上崗。崗前集中培訓(xùn)與試用期教育相結(jié)合，進(jìn)行理論與技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理管理人員培訓(xùn)制度對新上崗的護(hù)士長進(jìn)行崗前培訓(xùn)，盡快適應(yīng)護(hù)士長角色的轉(zhuǎn)換。護(hù)士長及以上的管理人員，有計劃參加衛(wèi)生部或衛(wèi)生廳或護(hù)理學(xué)會舉辦的《護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)班》并獲得結(jié)業(yè)證書。有計劃安排護(hù)士長參加省內(nèi)外護(hù)理管理學(xué)習(xí)班，了解專科發(fā)展及護(hù)理管理新動態(tài)。定期對青年護(hù)士長進(jìn)行操作培訓(xùn)及考核。定期對護(hù)理管理人員進(jìn)行護(hù)理管理知識及操作技能考核。要求護(hù)理管理人員自學(xué)現(xiàn)代護(hù)理管理、責(zé)任制整體護(hù)理、溝通技巧等內(nèi)容，訂閱護(hù)理報刊雜志，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新知識。護(hù)理“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核制度護(hù)理部制定全院護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)。科室成立由護(hù)士長擔(dān)任組長的培訓(xùn)、考核小組，制定本科室培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)對象：所有注冊護(hù)士。培訓(xùn)內(nèi)容：各級護(hù)理人員必須掌握衛(wèi)生部要求的護(hù)理專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能及本專業(yè)的?？浦R和技能。培訓(xùn)形式：結(jié)合自學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、專題講座、技能演示、示教室集中培訓(xùn)等形式進(jìn)行。考核方式：筆試、晨會提問、實際操作等形式進(jìn)行定期或不定期考試，并對培訓(xùn)、考核內(nèi)容及成績有詳細(xì)記錄。護(hù)理部負(fù)責(zé)督查各科室“三基”培訓(xùn)考核，每月對全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試或技能考核抽查?！叭笨己吮仨毴巳诉_(dá)標(biāo)。理論考試80分為合格，技能操作考試≥85分合格?？荚嚦煽冇浫爰夹g(shù)檔案，作為晉升、提拔等重要依據(jù)?？荚嚦煽儾缓细裾叱M(jìn)行補(bǔ)考外，要予以適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰。護(hù)理繼續(xù)教育登記審核辦法護(hù)理人員參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育活動，應(yīng)遵守紀(jì)律，服從安排，完成規(guī)定的課時及培訓(xùn)內(nèi)容。年度學(xué)分審核內(nèi)容包括：項目內(nèi)容是否與本人專業(yè)、崗位相關(guān)；學(xué)分類別是否符合規(guī)定要求；學(xué)分授予是否符合標(biāo)準(zhǔn)；學(xué)習(xí)期間是否有違反規(guī)定情況；是否有虛假學(xué)分等情況。各科室每年對護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分進(jìn)行審核，并將相關(guān)學(xué)分證明材料提交護(hù)理部。護(hù)理部每年對護(hù)理人員參加繼續(xù)教育活動的情況進(jìn)行審核，負(fù)責(zé)提請上級主管部門審驗蓋章并計入繼續(xù)教育檔案。實習(xí)護(hù)士管理制度實習(xí)護(hù)士在實習(xí)期間，應(yīng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)。按照護(hù)理部制定的實習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)表進(jìn)行實習(xí)，不可自行輪轉(zhuǎn)科室。實習(xí)前進(jìn)行入科教育。實習(xí)護(hù)士在實習(xí)期間必須在帶教老師的指導(dǎo)下工作，不可單獨執(zhí)行任何護(hù)理操作。實習(xí)護(hù)士在病房實習(xí)時，應(yīng)提前半小時進(jìn)入病房，對所管患者實施晨間護(hù)理，按時跟老師參加病房醫(yī)護(hù)交班和早查房。實習(xí)護(hù)士在實習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理理論和護(hù)理技能。實習(xí)護(hù)士要積極參加所在科室的業(yè)務(wù)活動，如護(hù)理查房，專題小講課。每科室實習(xí)結(jié)束對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理理論和技能考試考核并進(jìn)行鑒定。實習(xí)護(hù)士應(yīng)遵守醫(yī)院的勞動紀(jì)律，考勤制度。實習(xí)護(hù)士要愛護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)，重要儀器、醫(yī)療用具未經(jīng)上級老師同意，不得擅自動用。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不得單獨對患者做任何處理和談話。每學(xué)年結(jié)束評選優(yōu)秀老師和實習(xí)生。附：實習(xí)護(hù)士請假制度實習(xí)護(hù)士在實習(xí)期間，不享受寒暑假，節(jié)假日要隨同帶教老師上班（按護(hù)理部的通知執(zhí)行）。實習(xí)期間原則上不予請假，如有特殊情況需履行請假手續(xù)。請假2天科室護(hù)士長批準(zhǔn)、3天以上，由護(hù)理部批準(zhǔn)，請假7天以上由學(xué)校批準(zhǔn)。歸院后要及時銷假，不辦理請假手續(xù)擅自離院者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以批評教育，情況嚴(yán)重者停止實習(xí)，退回學(xué)校。進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)管理制度進(jìn)修者必須具備中專以上文憑，有臨床工作經(jīng)驗2年以上，有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，熱愛護(hù)理專業(yè)的護(hù)士（師）。進(jìn)修期間護(hù)士中途不得更改進(jìn)修計劃，進(jìn)修者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院各種規(guī)定及勞動紀(jì)律，服從管理。進(jìn)修期間不安排休假，原則上不準(zhǔn)事假。凡未經(jīng)批準(zhǔn)擅自回原單位者，終止其進(jìn)修學(xué)習(xí)資格。進(jìn)修護(hù)士由護(hù)士長指定專人帶教。帶教老師及護(hù)士長定期對進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行工作檢查，進(jìn)修期滿對其做出書面鑒定。臨床護(hù)理教學(xué)管理制度護(hù)理部及科室依據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合臨床工作特點，制訂帶教計劃，并認(rèn)真組織落實，實習(xí)結(jié)束時做好總結(jié)工作。護(hù)生到院后，由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行崗前教育，內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境，人員等情況介紹，護(hù)士基本禮儀、院感知識培訓(xùn)，護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，安全教育，宣布實習(xí)計劃。對護(hù)生提出要求，護(hù)生到科室后，護(hù)士長要對科室布局及工作特點等入科宣教。護(hù)理部每季度組織召開教學(xué)評估會一次。科室護(hù)士長對每批出科的護(hù)生要征求意見，以便改進(jìn)工作。護(hù)理部每半月組織教學(xué)講課，科室對每批學(xué)員進(jìn)行知識小講課有記錄。護(hù)生出科前，各科室組織?？评碚摷盎炯寄芸荚?，成績記錄實習(xí)鑒定。護(hù)生轉(zhuǎn)科前書寫臨床實習(xí)鑒定手冊，交護(hù)理部審查合格后方可轉(zhuǎn)至下一個實習(xí)科室。嚴(yán)禁護(hù)生獨立進(jìn)行各項護(hù)理技術(shù)操作。護(hù)士管理規(guī)定及執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度護(hù)士管理規(guī)定本規(guī)定所稱護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，依照《護(hù)士條例》規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的本院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。凡在本院工作的護(hù)士，必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護(hù)士工作。從業(yè)護(hù)士必須按期注冊，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。助理護(hù)士必須在護(hù)士的指導(dǎo)下協(xié)助護(hù)士從事臨床生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進(jìn)行科學(xué)的管理，遇緊急情況應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。護(hù)士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。護(hù)士在執(zhí)業(yè)中不得泄露就醫(yī)者的隱私，但法律另有規(guī)定者除外。遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，單位和個人不得侵犯。護(hù)士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的，由醫(yī)院護(hù)理部門視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、中止在本院執(zhí)業(yè)，并上報衛(wèi)生行政部門中止其注冊直至取消其注冊。二、護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度從事臨床護(hù)理工作的人員，必須遵守中華人民共和國《護(hù)士條例》。護(hù)理人員必須持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊證上崗。護(hù)理人員必須按規(guī)定每5年注冊一次。凡無注冊證者，不允許單獨從事臨床護(hù)理工作。特殊護(hù)理崗位專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度。1.急診專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度經(jīng)過院前急救及急診專科培訓(xùn)合格的注冊護(hù)士，并有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗。已經(jīng)過院內(nèi)重點科室輪轉(zhuǎn)，能夠正確、迅速、安全有效地從事各項護(hù)理工作，具有分析、判斷、預(yù)測和對急危重癥病人應(yīng)急處理能力。具有較強(qiáng)的團(tuán)隊協(xié)作精神，能與相關(guān)工作人員同心協(xié)力，做好院前急救工作。掌握急診室工作制度，急診科護(hù)士工作職責(zé)；熟練掌握各種急救儀器及急救藥物品的放置、使用和保養(yǎng)方法；掌握常見急癥的護(hù)理常規(guī)。熟悉各搶救儀器的工作原理、性能、作用、正確的操作方法、使用后的消毒、保養(yǎng)以及使用搶救儀器時相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容。掌握徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器操作、吸痰術(shù)、洗胃術(shù)等急救技術(shù)及止血、包扎、止血帶的使用、復(fù)合傷的處理等?？萍本燃寄?。每年獲得規(guī)定的?？评^續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。2.ICU專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度接受3～6個月ICU專業(yè)培訓(xùn)合格的注冊護(hù)士，并有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗。掌握本專科相應(yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、病理生理學(xué)知識及多專科護(hù)理知識和實踐經(jīng)驗，具有一定的病情綜合分析能力。熟練掌握心肺腦復(fù)蘇、血流動力學(xué)監(jiān)測、人工氣道的應(yīng)用及管理、常用急救與監(jiān)護(hù)儀器的使用和管理，包括除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、降溫機(jī)、血氣分析儀、各種微量輸液泵等。掌握常見急危重癥病人的搶救與護(hù)理、休克病人的觀察及護(hù)理、器官移植術(shù)后監(jiān)護(hù)、危重病人的營養(yǎng)支持。每年獲得規(guī)定的專科繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。3.血液凈化專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度接受3～6個月血液凈化專業(yè)培訓(xùn)或經(jīng)過血液凈化的基本治療操作培訓(xùn)并考試合格的注冊護(hù)士，并有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗。掌握腎病及血液透析理論知識，血液透析機(jī)的基本性能，完全掌握透析治療流程及應(yīng)急措施。每年獲得規(guī)定的?？评^續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。4.手術(shù)室專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度在上級護(hù)士的指導(dǎo)下，有1年手術(shù)室護(hù)理工作經(jīng)驗，經(jīng)過不少于3個月的手術(shù)室專業(yè)培訓(xùn)合格的注冊護(hù)士，有較強(qiáng)的綜合業(yè)務(wù)技術(shù)能力、敏銳精細(xì)的觀察能力和突出的應(yīng)變能力，會運用肢體語言與病人的交流，并會對自我情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)和自控。掌握無菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程。掌握感染手術(shù)器械的處理。能根據(jù)要求調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度、濕度。熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用。熟練掌握手術(shù)時各項基本操作(包括展開無菌臺、穿脫無菌手術(shù)衣和手套、洗手方法等)及?？剖中g(shù)的配合。掌握手術(shù)標(biāo)本的固定、登記及固定液的配制；能客觀、準(zhǔn)確地填寫各類護(hù)理記錄單(手術(shù)病人交接記錄、術(shù)中物品清點記錄單)。每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。5.產(chǎn)科助產(chǎn)士準(zhǔn)入制度取得助產(chǎn)專業(yè)中專以上學(xué)歷；取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)注冊。參加產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格，取得省級衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)可的助產(chǎn)士證書。掌握圍產(chǎn)期助產(chǎn)技術(shù)、圍產(chǎn)期解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、正常及異常產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)、新生兒護(hù)理常規(guī)、母嬰保健知識。每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)。遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。附：執(zhí)業(yè)守則護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專業(yè)職責(zé)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)對患者一視同仁，尊重患者，維護(hù)患者的健康權(quán)益。護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計劃，開展健康指導(dǎo)，提供心理支持。護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨，對個人護(hù)理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時，應(yīng)當(dāng)積極采取保護(hù)措施。護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)活動，參與突發(fā)事件時的醫(yī)療救護(hù)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極加入護(hù)理專業(yè)團(tuán)體，參與促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的活動。護(hù)士應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員分層使用管理制度根據(jù)護(hù)士的職稱、學(xué)歷、能力等多方面因素進(jìn)行綜合評估和考核，對護(hù)理人力資源進(jìn)行組合和分層分級使用，做到人盡其才，才盡其用，按崗取酬，充分發(fā)揮不同層級護(hù)士的作用。根據(jù)護(hù)士的能級分N0、N1、N2、N3、N4不同層級的護(hù)理崗位，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。各責(zé)任組護(hù)士應(yīng)相對固定，層級間應(yīng)分工協(xié)作，層層指導(dǎo)，上級指導(dǎo)協(xié)助下級，共同負(fù)責(zé)組上患者從入院到出院的全面、全程、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理。建立各層級的月考核制度，其考核結(jié)果與績效分配掛鉤?？剖屹|(zhì)控小組，督促、指導(dǎo)各層級護(hù)理崗位職責(zé)的落實。護(hù)理崗位管理制度根據(jù)科室的工作量和工作性質(zhì)按需上崗。有明確的崗位職責(zé)及護(hù)士的任職條件。不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)要滿足工作需要，病房護(hù)士的崗位配置要符合責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求。根據(jù)專科特點、護(hù)理工作量實行科學(xué)的排班制度，保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。完善績效考核制度，績效分配要體現(xiàn)多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)酬,獎勤罰懶的分配原則。各科室要制定護(hù)理人員在職培訓(xùn)計劃，滿足臨床護(hù)理工作及護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。合同制護(hù)士與在編護(hù)士享有同等待遇。護(hù)理人員考核制度新入院護(hù)士必須經(jīng)護(hù)理部進(jìn)行崗前教育和理論及技能的考試考核，合格后方能上崗。試用期護(hù)士，科室每月進(jìn)行一次理論和技能的考試考核，護(hù)理部每月進(jìn)行一次理論考試或技能考核。試用期滿已取得執(zhí)業(yè)資格注冊后，必須通過理論、技能、臨床應(yīng)急能力、急救技術(shù)、護(hù)理文書微機(jī)操作等考試考核以及綜合考評，合格后方能獨立上崗?？剖颐吭聦ψo(hù)士進(jìn)行一次技術(shù)能力和工作質(zhì)量的考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。護(hù)理部每月對護(hù)士進(jìn)行理論考試或技能考核一次，成績?nèi)雮€人技術(shù)擋案。護(hù)理部每四個月對護(hù)師，每六個月對主管護(hù)師進(jìn)行理論和技能考試考核一次，考核成績?nèi)雮€人技術(shù)擋案。護(hù)理部每年對護(hù)士長和副主任護(hù)師進(jìn)行理論和技能考試考核一次，考核成績?nèi)雮€人技術(shù)擋案，不合格者補(bǔ)考到合格為止。護(hù)理人員績效考核制度充分調(diào)動全院護(hù)理人員工作積極性,最大限度地激勵護(hù)理人員發(fā)揮個人潛能，提高工作效率和醫(yī)院的整體效益。按照公平、公開、客觀、激勵、競爭的原則，建立綜合量化績效考核指標(biāo)。按照臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量管理獎懲規(guī)定，進(jìn)行考核。績效分配向臨床夜班崗、高技術(shù)、高責(zé)任崗，護(hù)理患者的數(shù)量多和技術(shù)難度高,工作質(zhì)量優(yōu)、服務(wù)態(tài)度好、滿意率高的護(hù)士傾斜。護(hù)士的行為規(guī)范管理制度不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì),尊重關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者的健康權(quán)益。嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實踐和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，全面履行醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助診療、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨，對執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)及時實施必要的緊急救護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者臨床診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報告。按照要求及時準(zhǔn)確、完整規(guī)范書寫記錄，認(rèn)真管理，不偽造、隱匿或違規(guī)涂改、銷毀病歷。第七節(jié)儀器設(shè)備使用管理制度儀器設(shè)備管理制度護(hù)士長負(fù)責(zé)科室儀器設(shè)備的領(lǐng)取、管理、報損等工作，并建立帳目，定期檢查，做到帳物相符。建立儀器設(shè)備臺賬及維護(hù)檢測記錄本，儀器專人管理，做好儀器的保養(yǎng)、維護(hù)、維修、保管等，要求每周檢查記錄一次，如需維修及時掃描二維碼填報申請。護(hù)理人員掌握各類儀器設(shè)備的性能，使用方法和基本維護(hù)。各類儀器設(shè)備做到有計劃、按需請領(lǐng)，減少積壓和浪費。各種儀器設(shè)備的報損由護(hù)士長填寫報損表，經(jīng)相關(guān)科室審核后，方可辦理報損手續(xù)。任何人不得將醫(yī)院的任何儀器設(shè)備私自帶出院外?？剖抑g的借用需征得科主任和護(hù)士長同意，并履行借用手續(xù)。吸引器使用管理制度定位放置，工作人員知曉存放位置。專人管理，專本登記，保持吸引器清潔并處于良好備用狀態(tài)。每日開機(jī)檢查性能，每班交接，每周用含氯消毒液浸泡引流瓶消毒，使用后及時清潔消毒。配備操作流程圖，方便護(hù)士查閱。使用中要注意貯液瓶的液面高度，達(dá)2/3時應(yīng)及時傾倒，關(guān)機(jī)前負(fù)壓應(yīng)降低到0.02MPa以下。對新入科護(hù)士應(yīng)培訓(xùn)，考核合格后才能獨立操作。定期做校正及檢測，確保正常運轉(zhuǎn)。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停止使用，并懸掛“設(shè)備故障”標(biāo)識，及時報維修，并做好記錄。微量輸液泵、微量推注泵使用管理制度定位放置，護(hù)理人員知曉存放位置。專人管理、專本登記，保持清潔，每周用消毒液擦拭一次，用后及時清潔、整理。輸液泵、微量推注泵進(jìn)行編號，班班交接記錄。輸液泵、微量推注泵上應(yīng)有使用程序，方便護(hù)士速查。定期培訓(xùn)，對新入科護(hù)士應(yīng)培訓(xùn)合格后才能獨立操作；新購進(jìn)不同型號的，應(yīng)全科護(hù)士培訓(xùn)，護(hù)士操作熟練后才能使用，培訓(xùn)有記錄。定期校正及檢測，確保正常運轉(zhuǎn)，可疑異常或發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)及時停止使用，并懸掛“待維修”標(biāo)識，及時報維修，并作記錄。開始輸液時，檢查輸液管路是否連接正確，并再次確認(rèn)藥物及泵速無誤方可開始輸注。使用過程中加強(qiáng)巡視，注意查看藥液的剩余量是否與泵速一致；出現(xiàn)報警時，應(yīng)及時進(jìn)行處理。做好床頭交接班。監(jiān)護(hù)儀使用管理制度定位放置，工作人員知曉存放位置。專人管理、專本登記，保持清潔，每周用消毒液擦拭一次，用后及時清潔、整理（整理導(dǎo)聯(lián)線時禁止用Z型或S型方法整理，應(yīng)使用打圓圈的方法整理，以防止導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)的纖維絲斷裂）。監(jiān)護(hù)儀上應(yīng)有使用程序，方便護(hù)士速查。定期培訓(xùn)，對新入科護(hù)士應(yīng)培訓(xùn)合格后才能獨立操作；新購進(jìn)不同型號的，應(yīng)全