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文檔簡介
癌癥臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和致病機(jī)理及防治探討第1頁/共101頁常規(guī)方法治療癌癥的轉(zhuǎn)歸圖第3頁/共101頁第2頁/共101頁決壯志未酬身先死孫中山
肝癌人民好總理周恩來膀胱癌人民的好公仆肝癌英年早逝
淋巴癌癌癥奪去萬千患者寶貴生命香銷玉殞陳曉旭
乳腺癌痛苦的記憶第4頁/共101頁第3頁/共101頁生者追悼會!央廣網(wǎng)貴陽2014年5月19日消息據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報道,昨天,在貴州省腫瘤醫(yī)院會議室,兩百親友見證了一位肝癌晚期患者最深情告別。當(dāng)死亡之神即將降臨,58歲的肝癌晚期患者林福溪卻一點(diǎn)也不恐懼,他義無反顧的和雙胞胎哥哥大林登記捐獻(xiàn)眼角膜和遺體,讓自己的生命在他人身上延續(xù)。遺體捐了,林福溪想著,真到那天,辦一個真正的追悼會就不可能了,于是,他想到辦一場生前追悼會,和親朋聊聊天。前來參加肝癌晚期患者林福溪生前追悼會的群眾座無虛席。其中有林福溪所在工廠的領(lǐng)導(dǎo)、同事、鄰居、發(fā)小和被林福溪面對死亡淡定從容,開朗樂觀,以及對他堅定將遺體和器官捐獻(xiàn)給社會的精神所打動的群眾。追悼會現(xiàn)場。珍惜當(dāng)下,健康的我們,對這四個字常常不以為然。但是,直到失去的那一天,才會捫心自問,曾有的美好,有好好珍惜過嗎?現(xiàn)今的震驚!第5頁/共101頁第4頁/共101頁將來的決擇第6頁/共101頁第5頁/共101頁眾志成城第7頁/共101頁第6頁/共101頁
作者:毛澤東
朝代:近代
體裁:詞
久有凌云志,重上井岡山。千里來尋故地,舊貌變新顏。到處鶯歌燕舞,更有潺潺流水,高路入云端。過了黃洋界,險處不須看。
風(fēng)雷動,旌旗奮,是人寰。三十八年過去,彈指一揮間??缮暇盘鞌堅?,可下五洋捉鱉,談笑凱歌還。世上無難事,只要肯登攀。水調(diào)歌頭·重上井岡山第8頁/共101頁第7頁/共101頁戰(zhàn)勝癌癥,指日可待第9頁/共101頁第8頁/共101頁患了癌癥勿恐慌,新法化療保健康!絕大多數(shù)癌癥是可治愈的!美好的未來第10頁/共101頁第9頁/共101頁智慧十努力十科技創(chuàng)新=醫(yī)患雙贏:缺一不可!第11頁/共101頁第10頁/共101頁第12頁/共101頁第11頁/共101頁1、高發(fā)病率和高死亡率:全國登記地區(qū)發(fā)病率(粗率)285.91/10萬,中國人口標(biāo)化率為146.87/10萬,累計率(0~74歲)為22.08%。全國登記地區(qū)惡性腫瘤死亡率(粗率)為180.54/10萬,中國人口標(biāo)化率為85.06/10萬,累計率(0~74歲)為我國居民因癌死亡的幾率為12.94%。這也就意味著,約每5個人中就可能有一個人會罹患癌癥,約每8個人中就可能有一個人會死于癌癥!2、高難治性:
雖然目前癌癥治療方法很多,其治療效果雖然較以前大為提高,但大多數(shù)癌癥遠(yuǎn)期效果仍極差,且許多患者后期因并發(fā)癥受痛苦磨難極大而放棄治療。3、損失巨大:一人患癌,幾個人陪著,全家不安。在人力、物力和財力上,這將是多大的負(fù)擔(dān),許多人家庭因癌癥致貧。癌癥的發(fā)生,從35歲以后越來越多,50歲到60歲,是發(fā)病的高峰。對自家和國家這將是多大的損失。
4、結(jié)局悲慘:大家知道,因目前癌癥治療水平的局限性及世人對癌癥科學(xué)認(rèn)識的有限性,導(dǎo)致癌癥病人的死亡常見有下列幾種慘狀:被動等死、膽小嚇?biāo)馈⑽揍t(yī)害死、庸醫(yī)治死、好心拖死、權(quán)威蒙死、自殺身死。此乃均是目前癌癥病人之悲哀!醫(yī)界之恥辱!社會之不幸!
一、世人為什么高度恐懼癌癥?第13頁/共101頁第12頁/共101頁
1.占位性(1)癌塊周圍正常組織細(xì)胞受擠壓、破壞或被取代。(2)癌塊壓迫周圍神經(jīng)而產(chǎn)生劇痛。(3)癌塊使之相關(guān)腔道阻塞,如食道癌之梗阻。(4)顱內(nèi)高壓癥狀,如腦瘤之作用。(5)癌性異常分泌物增加,如癌性激素等。2.消耗性(1)癌塊直接利用大量營養(yǎng)物質(zhì),使機(jī)體功能全面衰竭。(2)癌細(xì)胞大量產(chǎn)生免疫抑制物質(zhì),加之癌致機(jī)體衰竭,更使機(jī)體免疫功能下降。(3)癌性發(fā)熱、癌塊出血、癌性阻塞、癌性疼痛等使病者進(jìn)食下降,休息極差,機(jī)體衰竭導(dǎo)致病人惡病質(zhì)。二、癌癥的危害性是什么?第14頁/共101頁第13頁/共101頁⒊發(fā)病率高、死亡率高(1)、全世界每年約新發(fā)生癌癥1600萬人左右,且大部分發(fā)病于30~60歲之間。(2)、全世界每年因患癌癥病死亡人數(shù)高達(dá)800萬人左右。(3)、全世界每年約2000萬癌癥患者尋醫(yī)問藥。(4)、到新法化療未問世前,世上尚無特效、小創(chuàng)傷性治癌辦法。4.人為性因素(1)、恐癌癥思想作禍。統(tǒng)計學(xué)報告要知道目前大多專家給癌癥病人的警示是:“癌癥病人1/3是嚇?biāo)赖模?/3是用藥過度病人無法耐受而死的,最后1/3才是治療無效而死的?!边@話雖無科學(xué)根據(jù),但卻說明一個道理:病人若能樂觀對待并采取正確的治療行為,就可能戰(zhàn)勝癌癥,延長生命。(2)、庸醫(yī)、巫醫(yī)害人。(3)、親友無知行為間接害人。(4)、許多醫(yī)務(wù)工作者思想“癌”化,對攻克癌癥臨床研究望而止步。三、癌癥的危害性是什么?、
第15頁/共101頁第14頁/共101頁
1>、癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:手術(shù)、放療、介入等治療方法不可能消滅四處逃竄之?dāng)常哼h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。2>、暫不在快速生長期癌細(xì)胞:普通化療等治療方法不容易清除隱蔽極深、暫不活動之?dāng)常捍嬖诎┏不虬﹫F(tuán)或癌塊之G0期癌細(xì)胞和延長G1期癌細(xì)胞或癌干細(xì)胞(如血癌等)。3>、免疫系統(tǒng)不識別:機(jī)體免疫系統(tǒng)不易識別和攻擊善于偽裝之?dāng)常喊┘?xì)胞有正常細(xì)胞外衣百分之九十以上相同的抗原。4>、抗藥性形成:許多抗癌藥物反復(fù)應(yīng)用不容易殺滅反復(fù)武裝之?dāng)常嚎顾幮园┘?xì)胞的形成。5>、無高效選擇性藥物:世間尚未發(fā)現(xiàn)低毒、高選擇性治癌細(xì)胞之藥物,反復(fù)常規(guī)化療機(jī)體不能耐受其嚴(yán)重毒性,常常是癌末殺死、身先死!。6>、社會問題:巫醫(yī)、商醫(yī)不道德、不法行為欺騙患者。7>、親屬問題:親屬、親友的錯誤認(rèn)識,放棄。8>、病員問題:喪失信心,自暴自棄。四、目前治療癌癥的八大難點(diǎn)是什么?第16頁/共101頁第15頁/共101頁1.手術(shù)療法是最早應(yīng)用的治療癌癥的方法,也是目前許多早期癌癥治療的首選療法。
許多早期癌癥可以通過成功的手術(shù)達(dá)到根治的目的。一些癌癥病人病情發(fā)展到晚期,無法進(jìn)行根治性手術(shù),但是為了
減輕病人痛苦,延長病人生命,也可進(jìn)行手術(shù),這種手術(shù)稱為姑息性手術(shù)。
例如結(jié)腸癌阻塞腸腔,無法正常排便,則要采取大腸造瘺的姑息性手術(shù)以解
除腫瘤對腸腔的阻塞。不是任何癌癥都可以進(jìn)行手術(shù)的,例如血癌(即白血
?。┚蜔o法手術(shù)切除。手術(shù)切除腫瘤雖然對人類治療腫瘤做出了巨大貢獻(xiàn),
而且手術(shù)切除腫瘤仍是目前較常用的治療常規(guī)手段,但其有很大局限性:肉
眼已知轉(zhuǎn)移癌癥者臨床基本放棄手術(shù),除姑息手術(shù)外;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)業(yè)已證
實(shí),癌癥在常規(guī)檢查確診時已絕大多數(shù)發(fā)生肉眼不可見轉(zhuǎn)移,所謂“早期局
限性癌”基本上不存在,要知道實(shí)體瘤癌細(xì)胞才能形成肉眼可見腫塊,癌癥
術(shù)后復(fù)發(fā)率極高是客觀事實(shí),故而癌癥手術(shù)其遠(yuǎn)期療效極不樂觀,加之手術(shù)
治療創(chuàng)傷性大及易使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。反復(fù)手術(shù)治療癌癥是不可行的。2.介入治療法:雖然介入治療減輕了手術(shù)切除腫瘤對機(jī)體的損害,但介入治療只栓塞了腫瘤的主供血管,不能阻斷腫瘤血供之交通支,部分腫瘤細(xì)胞仍不能發(fā)生缺血性壞死,導(dǎo)致其腫瘤介入栓塞后復(fù)發(fā)。且介入治療對較小的腫瘤和多發(fā)性、散在性腫瘤無治療辦法,由此可知介入治療腫瘤有其局限性。五、現(xiàn)階段治療惡性腫瘤幾種方法優(yōu)缺點(diǎn)第17頁/共101頁第16頁/共101頁3、化學(xué)療法即用化學(xué)藥物治療癌癥,一般都是指西藥抗癌藥。這些藥物能在癌細(xì)胞生長繁殖的不同環(huán)節(jié)抑制或殺死癌細(xì)胞,達(dá)到治療目的。但現(xiàn)有的化學(xué)藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時對正常人體細(xì)胞也有損害。因此,進(jìn)行化療時往往出現(xiàn)不同程度的副作用,如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等。目前,化療主要用于各種類型的白血病以及用于無法手術(shù)而又對放療不敏感的病人。此外,也用作癌癥手術(shù)前后的輔助治療法,以便殺死散在的或只能在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的癌細(xì)胞,推遲或預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。普通化療雖不受癌轉(zhuǎn)移與否、早晚與否的應(yīng)用限制,它也是一種全身性治療,但其療效受腫瘤種類不同而限制。普通化療僅對那些增殖比例較高的(一般大于85%)、對化療敏感的惡性腫瘤有治愈作用(如惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病、何杰金氏病、非何杰金淋巴瘤、睪丸癌、部分乳腺癌等),而對其他增殖比例較低的、對化療敏感性差的惡性腫瘤僅有姑息治療作用,且目前化療藥物對癌細(xì)胞及正常細(xì)胞殺滅無特殊選擇性,如果要提高化療的療效,那么只有反復(fù)化療,導(dǎo)致其累加毒性極大,那樣機(jī)體正常部分不可能對其耐受。普通化療雖然發(fā)展了多途徑給藥、改進(jìn)了用藥方法等,但其提高化療療效的程度仍不令人滿意。六、現(xiàn)階段治療惡性腫瘤幾種方法優(yōu)缺點(diǎn)第18頁/共101頁第17頁/共101頁4.放射療法是用放射線殺死癌細(xì)胞以達(dá)到治療目的。有些癌癥對放療效果好,或稱對放療敏感,例如霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病等;而另一些癌癥則對放療不敏感,即效果不好,例如胰腺癌、黑色素瘤等。放療可以有效地殺死癌細(xì)胞,可以避免手術(shù)造成的組織缺損和畸形。當(dāng)癌已向周圍組織蔓延或轉(zhuǎn)移到別處,手術(shù)無法徹底切除,就可以用放療來殺死癌細(xì)胞。與化療一樣,普通放療也對人體正常細(xì)胞造成損傷,所以會產(chǎn)生一系列副作用。立體定向放射療法無創(chuàng)性立體定向放射是目前世界醫(yī)學(xué)界治療腫瘤的領(lǐng)先技術(shù),具有療效好、準(zhǔn)確、安全、無創(chuàng)傷、將患者痛苦減低至最小程度的特點(diǎn)。立體定向放射療法的精確度非常高。人工手術(shù)輕微的抖動范圍就可達(dá)到3-4毫米,高于立體定向放射誤差的10倍以上;普通放療通過單一平面來治療腫瘤,放射線劑量達(dá)到腫瘤致死量時,勢必嚴(yán)重?fù)p傷包圍腫瘤的正常組織;立體定向放射是將所有放射線集中在腫瘤組織上進(jìn)行精確治療,對正常組織的損傷極其微小。另外,立體定向放療可以避免促使種植性轉(zhuǎn)移和血液轉(zhuǎn)移。立體定向放療則可避免這樣的轉(zhuǎn)移,同時避免手術(shù)引起的感染和并發(fā)癥,以及因開刀給患者帶來的痛苦和風(fēng)險。放射療法不能治療癌細(xì)胞遠(yuǎn)處末形成腫塊轉(zhuǎn)移癌。七、現(xiàn)階段治療惡性腫瘤幾種方法優(yōu)缺點(diǎn)第19頁/共101頁第18頁/共101頁5.免疫療法患癌癥的病人,體內(nèi)免疫功能往往低下才造成了癌癥發(fā)生、發(fā)展以至擴(kuò)散。
免疫療法的目的就是通過各種手段來提高機(jī)體免疫功能,從而達(dá)到遏制癌的生長或擴(kuò)散的目的,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,身強(qiáng)體壯的志愿者捐贈的細(xì)胞在24小時內(nèi)最多殺死了近97%的癌細(xì)胞,而生命力差的免疫細(xì)胞則只殺死了2%。提高免疫力的制劑稱為免疫增強(qiáng)劑,其中有我們熟悉的卡介苗,還有轉(zhuǎn)移因子、干擾素、免疫核糖核酸等。免疫療法副作用雖小,但機(jī)體腫瘤組織與機(jī)體正常組織的同源性,癌細(xì)胞不易被識別,易免疫逃逸,故免疫療法在癌細(xì)胞過多時難以達(dá)到根治癌癥的目的。因此,通常用它作為手術(shù)后和化療、放療的輔助治療,以達(dá)到鞏固療效及防止復(fù)發(fā)的目的。6.內(nèi)分泌療法適用于那些發(fā)生、發(fā)展及治療與體內(nèi)激素含量密切相關(guān)的癌癥,即激素依賴性癌癥。這些癌癥主要有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌及甲狀腺癌。其原理是通過服用或注射某種激素對體內(nèi)激素水平進(jìn)行調(diào)整,達(dá)到控制癌生長的目的。例如用雄激素治療乳腺癌、雌激素治療前列腺癌、甲狀腺素片治療甲狀腺癌等等。內(nèi)分泌療法目前仍然作為癌癥的輔助治療手段,不能取代手術(shù)、放療和化療。八、現(xiàn)階段治療惡性腫瘤幾種方法優(yōu)缺點(diǎn)第20頁/共101頁第19頁/共101頁7.導(dǎo)向療法是一種比較新的治療癌癥的技術(shù)。它與一般化療不同之處是將殺死癌細(xì)胞的化療藥物與一種專門與癌細(xì)胞結(jié)合的物質(zhì)結(jié)合在一起。用藥后,藥物絕大部分集中在癌細(xì)胞上,此類化療藥物可以最大限度地殺死癌細(xì)胞,對正常細(xì)胞影響小,因此療效高,副作用小。目前已研制出多種針對不同癌癥的單克隆抗體它像激光制導(dǎo)的導(dǎo)彈一樣精確地“飛向”癌細(xì)胞,攜帶的彈頭就是殺傷癌細(xì)胞的藥物。目前,此類化療藥物昂貴且大面應(yīng)用性極差。8.冷凍療法和加溫療法低溫(-40℃以下)和高溫(45℃以上)都可以將癌細(xì)胞殺死。因此人們開展了用液氮冷凍治療淺表皮膚癌和某些良性皮膚腫瘤,以及局部加溫治療皮膚癌、四肢癌和膀胱癌。加溫方法有短波、超短波、微波及激光等手段,此等手段僅為局部治療。九、現(xiàn)階段治療惡性腫瘤幾種方法優(yōu)缺點(diǎn)第21頁/共101頁第20頁/共101頁9.基因療法基因是細(xì)胞內(nèi)的遺傳物質(zhì),化學(xué)成分是脫氧核糖核酸(DNA)。不同的基因起著不同的生物學(xué)作用,而癌癥的發(fā)生、發(fā)展均與細(xì)胞內(nèi)基因發(fā)生變化有關(guān)。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了兩類與癌癥直接相關(guān)的基因,即原癌基因和抑癌基因。原癌基因的變化會導(dǎo)致腫瘤發(fā)生,而抑癌基因的作用是阻止細(xì)胞癌變。此外,許多基因與癌癥的治療有關(guān)。例如,有些基因可以增強(qiáng)化療效果,使癌細(xì)胞對化療藥物敏感性增加,在同等劑量化療藥物作用下,殺死更多的癌細(xì)胞;還有人將造血生長因子基因?qū)朐煅杉?xì)胞,以減輕因化療和放療造成病人造血功能的損害,因此更有利于對癌癥的治療。然而,癌癥的發(fā)病機(jī)制是極其復(fù)雜的,基因治療技術(shù)中的許多環(huán)節(jié)和問題仍然困擾著科學(xué)家。目前絕大部分研究僅是在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行的,其效果雖然令人振奮,但應(yīng)用到癌癥患者效果卻不十分理想,基因治療中的許多關(guān)鍵問題尚有待解決。10.中醫(yī)治療我國的中醫(yī)療法源遠(yuǎn)流長,其治療腫瘤不僅有獨(dú)到之處,而且可彌補(bǔ)西醫(yī)療法的某些不足。中醫(yī)藥治療癌癥不僅有抑制、殺傷癌細(xì)胞的作用,還可改善病人癥狀及其生存質(zhì)量,延長生存期,提高機(jī)體免疫能力,減輕放療、化療及手術(shù)的不良反應(yīng)或并發(fā)癥。中醫(yī)治療作為術(shù)前治療的一部分,可以改善臟器的功能,提高病人對手術(shù)的耐受性。術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)治療可促進(jìn)體力恢復(fù),減少術(shù)后復(fù)發(fā)及并發(fā)癥。同時,部分中草藥還是放療的增敏劑,可增強(qiáng)抗癌效果。中醫(yī)藥治療雖是全身性治療,不受腫瘤轉(zhuǎn)移或早期晚期與否均可應(yīng)用。但腫瘤處于極期時(有臨床表現(xiàn)時),腫瘤對機(jī)體免疫有大部分耐受性,此時免疫治療和中醫(yī)藥治療只能是姑息性輔助治療,不可能是根治性治療。此時按中醫(yī)理論是邪盛期,機(jī)體處于正不勝邪期。由此知,社會上那些夸大免疫療法和中醫(yī)藥療法的療效是絕對不能相信的,更無什么克癌秘方、偏方。十、現(xiàn)階段治療惡性腫瘤幾種方法優(yōu)缺點(diǎn)第22頁/共101頁第21頁/共101頁十一、ctk腫瘤免疫阻斷療法ctk腫瘤免疫阻斷治療:即利用分子生物學(xué),細(xì)胞生物學(xué)的研究成果,從人體自身免疫體統(tǒng)和腫瘤基因入手通過調(diào)動人體的天然免疫系統(tǒng)或擴(kuò)增人體自身的靶向性較強(qiáng)的抗腫瘤因子來實(shí)現(xiàn)防治腫瘤的目的。目前在臨床開展的腫瘤生物治療有細(xì)胞因子治療、細(xì)胞轉(zhuǎn)輸治療、自體免疫細(xì)胞治療、單克隆抗體治療、癌疫苗治療、基因治療、抗血管生成治療等。其中運(yùn)用最成熟療效最好的是自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)。生物免疫治療技術(shù)是從患者體內(nèi)采集少量外周血,經(jīng)體外分離培養(yǎng)后獲取到更加高效和特異的具有抗腫瘤特異性的殺傷細(xì)胞,然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi),可以在不損傷機(jī)體免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的前提下,直接殺傷腫瘤細(xì)胞,調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,最大限度地恢復(fù)細(xì)胞正常的生長調(diào)節(jié),能夠有效的預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)從而改善晚期患者的生存質(zhì)量。而CTK腫瘤免疫阻斷療法是第四代生物細(xì)胞療法,是集合了第一代、第二代和第三代生物細(xì)胞療法的所有優(yōu)點(diǎn),是目前臨床應(yīng)用有別與其他三代生物細(xì)胞療法的,是最有效、也最成熟的腫瘤生物治療項(xiàng)目。CTK腫瘤免疫阻斷療法中的C代表CIK和DC-CIKT代表T細(xì)胞K代表NK細(xì)胞,指向腫瘤患者轉(zhuǎn)輸具有抗瘤活性的免疫細(xì)胞,直接殺傷腫瘤或激發(fā)機(jī)體抗腫瘤免疫效應(yīng),從而達(dá)到治療腫瘤的目的。該療法可單獨(dú)用于治療,也適宜作為手術(shù)、放、化療后的輔助療法,以提高療效和改善生存質(zhì)量。CTK腫瘤免疫阻斷療法也不是根治療法。十一、現(xiàn)階段治療惡性腫瘤幾種方法優(yōu)缺點(diǎn)第23頁/共101頁第22頁/共101頁癌癥病患病者要取得與癌癥斗爭勝利,就必須要想熟知癌癥,要想熟知癌癥就必須要掌握癌癥的一般規(guī)律和特性。只有如此,才能知己知彼,百戰(zhàn)不殆取得最后勝利。1、癌是什么?世人常將所有惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌。所謂惡性腫瘤是指機(jī)體的正常細(xì)胞在致癌因素作用下誘發(fā)而產(chǎn)生的不受機(jī)體生理統(tǒng)一控制的細(xì)胞異常性的無境止生長形成的新生物,此類新生物具有生長無限制性(不受正常生長抑制而抑制且具有生長快和免疫逃逸性)、浸潤性、轉(zhuǎn)移性、破壞性之特點(diǎn)。而醫(yī)學(xué)上則僅將上皮細(xì)胞之惡性腫瘤稱之為癌。癌細(xì)胞形成的新生物導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生癥狀時稱為癌癥。2、癌細(xì)胞的特點(diǎn):癌細(xì)胞是一種變異的細(xì)胞,是產(chǎn)生癌癥的病源,癌細(xì)胞與正常細(xì)胞不同,它有無限生長、各種分化和多地轉(zhuǎn)移三大特點(diǎn)。3、癌細(xì)胞的基本特征:不死性(無限制性生長,不會自己死亡),遷移性和失去接觸抑制性.此外,癌細(xì)胞還有許多不同于正常細(xì)胞的屬性,如葡萄糖運(yùn)輸增加、獲能產(chǎn)能變異、綜合抵抗力低下、產(chǎn)生新的細(xì)胞分泌物等。十二、有關(guān)癌細(xì)胞及癌組織的一般常識第24頁/共101頁第23頁/共101頁癌細(xì)胞生長一般特點(diǎn):1、正常細(xì)胞在致癌因素作用下發(fā)生無序性、非正常性永遠(yuǎn)分裂增生即為癌細(xì)胞。2、癌細(xì)胞分裂增生也可成對數(shù)增殖,也可不成對數(shù)增殖,也可暫時不增殖或緩慢增殖,也可自行凋亡。
3、癌細(xì)胞增殖數(shù)達(dá)109個時才形成肉眼可見小腫塊。4、癌細(xì)胞生存離不開血液供養(yǎng),眼前房玻璃體中癌細(xì)胞就不能生存。
5、癌細(xì)胞生長活躍者易被化療藥物殺死,癌細(xì)胞生長不活躍者不易被化療藥物殺死。6、單個瘤體癌細(xì)胞總數(shù)少于109個時機(jī)體免疫功能正常時可將其殺滅。
7、機(jī)體免疫功能低下時單個瘤體癌細(xì)胞總數(shù)盡管少于109個,癌細(xì)胞仍可增殖成為癌腫。十三、有關(guān)癌細(xì)胞及癌組織的一般常識第25頁/共101頁第24頁/共101頁癌細(xì)胞分裂動態(tài)圖片第26頁/共101頁第25頁/共101頁癌細(xì)胞的主要生理特征癌細(xì)胞是由正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來,它除了仍具有來源細(xì)胞的某些特性(如上皮癌仍可合成角質(zhì)蛋白)外,還表現(xiàn)出癌細(xì)胞獨(dú)具的特性。(1)無限增殖在適宜條件下,癌細(xì)胞能無限增殖,成為“不死”的永生細(xì)胞。正常細(xì)胞都具有一定的最高分裂次數(shù),如人的細(xì)胞一生只能分裂50~60次。然而癌細(xì)胞卻失去了最高分裂次數(shù)。如在1951年由一位黑人婦女(名叫HenriettaLacks)的宮頸癌細(xì)胞分離建立的HeLa細(xì)胞系,至今仍在世界許多實(shí)驗(yàn)室中廣泛傳代使用。(2)接觸抑制現(xiàn)象喪失正常細(xì)胞生長相互接觸后,其運(yùn)動和分裂活動都要停頓下來。在體外培養(yǎng)條件下則表現(xiàn)為細(xì)胞貼壁生長匯合成單層后即停止生長。癌細(xì)胞則不同,其分裂和增殖并不因細(xì)胞相互接觸而終止,在體外培養(yǎng)時細(xì)胞可堆累成立體細(xì)胞群,故癌細(xì)胞接觸對癌細(xì)胞的增殖無抑制作用。(3)癌細(xì)胞間粘著性減弱癌細(xì)胞與其同源正常組織相比,細(xì)胞間的粘著性降低,故癌細(xì)胞在體內(nèi)容易分散和轉(zhuǎn)移。在正常細(xì)胞外被中的纖粘連蛋白是一種細(xì)胞外粘著糖蛋白,它增強(qiáng)了細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間的粘著。癌細(xì)胞的纖連粘蛋白顯著減少或缺失,鈣粘蛋白合成發(fā)生障礙,從而破壞了細(xì)胞與基質(zhì)之間和細(xì)胞與細(xì)胞之間的粘著,因此癌細(xì)胞具有易于侵潤組織和轉(zhuǎn)移的屬性。(4)易于被凝集素凝集與正常細(xì)胞相比,癌細(xì)胞更容易被凝集素所凝集,故引起癌細(xì)胞凝集所需的凝集素濃度要比正常細(xì)胞的低得多。癌細(xì)胞凝集性增強(qiáng)是由于質(zhì)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生深刻變化所致。糖蛋白在質(zhì)膜中的運(yùn)動性增強(qiáng),因而凝集素更容易將其受體(糖蛋白)簇集,形成更多的橫橋。質(zhì)膜糖蛋白運(yùn)動性增強(qiáng)還可能是由于與其相連的微絲受到破壞所致。十四、有關(guān)癌細(xì)胞及癌組織的一般常識第27頁/共101頁第26頁/共101頁(5)粘壁性下降在體外培養(yǎng)中,細(xì)胞貼壁生長,這與細(xì)胞分泌葡糖胺聚糖粘性物質(zhì)有關(guān)。葡糖胺聚糖是構(gòu)成細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分,可形成水合凝膠。癌細(xì)胞合成葡糖胺聚糖減少,導(dǎo)致細(xì)胞粘壁性能下降。(6)細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)紊亂癌細(xì)胞中微管變短,排列紊亂,微絲亦發(fā)生結(jié)構(gòu)異常。src基因(即誘發(fā)肉瘤的基因)的產(chǎn)物PP60src是一種蛋白質(zhì)激酶,該酶可使張力纖維兩端的粘著斑蛋白磷酸化,而使張力纖維與質(zhì)膜脫離。肌動蛋白絲的量減少,引起質(zhì)膜流動性增強(qiáng),細(xì)胞屬性發(fā)生改變。由于細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)紊亂,導(dǎo)致細(xì)胞外形亦發(fā)生改變。例如培養(yǎng)中的正常成纖維細(xì)胞呈扁平梭形,但被鳥類肉瘤病毒(含src癌基因)轉(zhuǎn)化后,則變成球形,表面出現(xiàn)小泡,此即由于細(xì)胞骨架成分紊亂所致。(7)產(chǎn)生新的膜抗原癌細(xì)胞丟失了質(zhì)膜上的主要組織相容性抗原,而出現(xiàn)了一些新的相關(guān)性膜抗原。這些新的膜抗原是由正常細(xì)胞表面的糖蛋白修飾而成。同時由于表面蛋白質(zhì)運(yùn)動增強(qiáng),使表面蛋白更易被相應(yīng)抗體所凝集。(8)對生長因子需要量降低正常細(xì)胞在體外一般要在含有10%以上的血清的培養(yǎng)液中才能生長,血清中含有一些細(xì)胞生長所需要的生長因子,如表皮生長因子(PGF)、血小板衍生生長因子(PGDF)、胰島素等。而癌化細(xì)胞卻能在血清濃度很低的培養(yǎng)液中生長,對生長因子的需求量大大降低。十五、有關(guān)癌細(xì)胞及癌組織的一般常識第28頁/共101頁第27頁/共101頁附:細(xì)胞凋亡與死亡圖片
第29頁/共101頁第28頁/共101頁十六、細(xì)胞凋亡和細(xì)胞壞死的區(qū)別是什么?
簡單的說細(xì)胞凋亡指的細(xì)胞的程序性死亡,細(xì)胞被自身的酶降解,按一定的步驟“自殺”,其死亡細(xì)胞仍為一整體,最終被白細(xì)胞吞噬。而細(xì)胞壞死會有細(xì)胞壁破裂的現(xiàn)象,內(nèi)含物外泄,會影響周圍的細(xì)胞。且細(xì)胞死亡是由外界條件引起的。細(xì)胞壞死與細(xì)胞凋亡的區(qū)別:細(xì)胞凋亡(apoptosis)是細(xì)胞主動的死亡過程,其發(fā)生是受程序控制,逐步激活凋亡通路引起的,不產(chǎn)生炎癥。而壞死由于細(xì)胞內(nèi)含物釋放到細(xì)胞外,導(dǎo)致炎癥。細(xì)胞壞死是一種“不安全”的細(xì)胞死亡方式,往往會導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)膜破裂,細(xì)胞自溶,引發(fā)組織急性炎癥(比如說心肌缺血壞死可能導(dǎo)致急性心肌炎癥)。細(xì)胞壞死常出現(xiàn)在病理變化中,而細(xì)胞凋亡則是一種正常的生理現(xiàn)象長期以來細(xì)胞壞死被認(rèn)為是因病理而產(chǎn)生的被動死亡,如物理性或化學(xué)性的。損害因子及缺氧與營養(yǎng)不良等均導(dǎo)致細(xì)胞壞死。壞死細(xì)胞的膜通透性增高,致使細(xì)胞腫脹,細(xì)胞器變形或腫大,早期核無明顯形態(tài)學(xué)變化,最后細(xì)胞破裂。另外壞死的細(xì)胞裂解要釋放出內(nèi)含物,并常引起炎癥反應(yīng);在愈合過程中常伴隨組織器官的纖維化,形成瘢痕?;熕幬镞€可以直接損傷DNA(如順鉑)或微管,導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。小劑量化療藥物大多致癌細(xì)胞凋亡,但易產(chǎn)生抗藥性。根據(jù)凋亡和壞死的劑量依賴關(guān)系,臨床醫(yī)生應(yīng)盡量提高化療劑量,避免小劑量化療導(dǎo)致“凋而不亡”從而誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞耐藥。但化療間歇期要盡可能拉長,以便正常機(jī)體恢復(fù)。研究證明細(xì)胞死亡過程與化療藥物劑量、作用時間存在依賴關(guān)系,小劑量化療引起凋亡,大劑量化療則引起壞死。
第30頁/共101頁第29頁/共101頁十七、腫瘤血管網(wǎng)及微環(huán)境特點(diǎn)
腫瘤細(xì)胞是代謝活動高度旺盛的細(xì)胞,它要持續(xù)生長必需有充足的養(yǎng)分供應(yīng)。在腫瘤發(fā)生的早期,腫瘤細(xì)胞可通過組織滲透而維持其生長,但當(dāng)腫瘤直徑超過1-2mm后,腫瘤必需形成提供自身營養(yǎng)的新生血管,否則將長期處于直徑1-2mm以下的微小、休眠狀態(tài)。正常血管生成時間長,而腫瘤血管生成時間,內(nèi)皮細(xì)胞的增殖更新周期可短至數(shù)天。腫瘤血管的結(jié)構(gòu)組成與特點(diǎn)由于腫瘤血管的生成過程是一種失去正??刂频臒o序狀態(tài),與正常血管相比,腫瘤新生血管的結(jié)構(gòu)缺乏完整性,管壁薄弱,缺乏平滑肌及完整的基底膜結(jié)構(gòu)。內(nèi)皮細(xì)胞之間存在較大縫隙,通透性強(qiáng);血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)紊亂,有大量的血管盲端、動靜脈間短路及血管的局部膨出等,導(dǎo)致滲出增加及組織間高壓,同時也易于癌細(xì)胞穿透而形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第31頁/共101頁第30頁/共101頁腫瘤血管新生圖片第32頁/共101頁第31頁/共101頁十八、腫瘤血管形成的特征
⑴失控性;⑵不成熟性;⑶血管異常生長;⑷在腫瘤血管形成前期與機(jī)體內(nèi)原先的血管采取了共生方式,而不是相互抵抗破壞,因而沒有引起中央壞死,血管外周也沒有血管生成;⑸腫瘤中血供與血流速度不同;⑹癌細(xì)胞更新速度快于內(nèi)皮細(xì)胞時發(fā)生乏氧性壞死;⑺較大的癌塊中間動,靜脈分支吻合可形成血管湖,這些統(tǒng)稱為腫瘤相關(guān)性血管病變;⑻血管內(nèi)皮細(xì)胞的異質(zhì)性是其突出的生物學(xué)特性,主要表現(xiàn)在內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu),功能,抗原成分或/與代謝特點(diǎn)上。在某些器官的腫瘤組織中,其血管內(nèi)皮細(xì)胞仍保留著該器官的抗原性(如卵巢癌,肺癌的血管內(nèi)皮細(xì)胞具有這些腫瘤細(xì)胞表達(dá)的抗原),說明內(nèi)皮細(xì)胞表面抗原來源的部位可能在腫瘤轉(zhuǎn)移時的選擇性粘附,體液因子的區(qū)域性釋放中發(fā)揮作用.或由這些腫瘤細(xì)胞演化為內(nèi)皮細(xì)胞。第33頁/共101頁第32頁/共101頁十九、癌常見轉(zhuǎn)移三途徑圖片(還有種植轉(zhuǎn)移)第34頁/共101頁第33頁/共101頁
癌細(xì)胞無論從形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝特點(diǎn),還是生長方式來說,都和正常細(xì)胞有較大的差別,具體表現(xiàn)如下:
(1)形態(tài)結(jié)構(gòu)不同正常情況下,來自同一組織的細(xì)胞大小、形態(tài)基本一致,癌細(xì)胞一般比相應(yīng)的正常細(xì)胞大,而且癌細(xì)胞相互之間的大小形態(tài)也很不一致,有時出現(xiàn)體積很大“瘤巨細(xì)胞”。細(xì)胞都含有細(xì)胞核和細(xì)胞漿。正常情況下,大多數(shù)細(xì)胞只有一個細(xì)胞核工業(yè),細(xì)胞核與細(xì)胞漿也有一定比例。癌細(xì)胸的細(xì)胞核體積增大,形態(tài)也不一致,并可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或異形核,癌細(xì)胞細(xì)胞漿的質(zhì)和量也與正常細(xì)胞有所差別。
(2)細(xì)胞代謝不同,任何活細(xì)胞都要進(jìn)行新陳代謝(包括蛋白質(zhì)、糖、酶以及遺傳物質(zhì)核酸的代謝)以維持細(xì)胞的生命。癌細(xì)胞也是一種活細(xì)胞,其代謝特點(diǎn)與正常組織細(xì)胞相比,有很大差別。表現(xiàn)為組成細(xì)胞基本結(jié)構(gòu)的物質(zhì)如蛋白質(zhì)、核酸等的合成異常旺盛,相反其分解代謝則顯著降低,以至合成和分解代謝的平衡失調(diào)。癌細(xì)胞代謝增強(qiáng)也是癌癥對人體危害的原因之一。比如,癌組織的蛋白質(zhì)代謝旺盛,尤其是蛋白質(zhì)合成大大增強(qiáng),甚至奪取正常組織的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物以合成癌組織本身所需要的蛋白質(zhì),結(jié)果可使癌癥病人處于嚴(yán)重消耗的惡病質(zhì)狀態(tài)。
二十、癌細(xì)胞是如何吸取養(yǎng)分的?第35頁/共101頁第34頁/共101頁(3)細(xì)胞生長方式不同與正常細(xì)胞相比,癌細(xì)胞的生長有兩大特點(diǎn)。首先是癌細(xì)胞生長的自主性。人工培養(yǎng)細(xì)胞時發(fā)現(xiàn),當(dāng)正常細(xì)胞在分裂繁殖過程中與周圍細(xì)胞相接觸時就停止分裂,這種現(xiàn)象叫作細(xì)胞增生的“接觸性抑制”,它能抑制細(xì)胞的過度增生。癌細(xì)胞在不同程度上脫離了機(jī)體的控制,往往表現(xiàn)為不間斷的生長繁殖和分化不良,這種特征稱為癌細(xì)胞的“自主性”或“自主性生長”。在癌癥發(fā)展過程中,“自主性”總是越來越大,生長越快,發(fā)展也越快。癌細(xì)胞生長的第二個特點(diǎn)是浸潤性和轉(zhuǎn)移。這是區(qū)分良、惡性腫瘤的主要特點(diǎn),只有惡性腫瘤才有浸潤性和轉(zhuǎn)移。正常細(xì)胞因?yàn)楸舜碎g存在一定的粘著力,限制了細(xì)胞向附近和遠(yuǎn)處的擴(kuò)散;而癌細(xì)胞表面可以發(fā)生一系列變化,使細(xì)胞間粘著性降低,癌細(xì)胞容易脫落、溶解和侵入周圍組織并吸取養(yǎng)分,或侵入血液、淋巴組織,并通過血液和淋巴液的循環(huán)并吸取養(yǎng)分,播散到身體的其他部分,造成癌癥的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
(4)細(xì)胞特征的遺傳癌細(xì)胞能把它的自主性、浸潤性和轉(zhuǎn)移的特性遺傳給后代細(xì)胞,使新繁殖出來的癌細(xì)胞具備同樣的特點(diǎn),所以癌腫可以不斷擴(kuò)大甚至廣泛播散,并且永遠(yuǎn)保持癌細(xì)胞的惡性特征。二十一、癌細(xì)胞是如何吸取養(yǎng)分的?第36頁/共101頁第35頁/共101頁附、多個或單個癌巢或癌團(tuán)第37頁/共101頁第36頁/共101頁二十二、癌細(xì)胞是厭氧還是喜氧?
腫瘤經(jīng)常會導(dǎo)致缺氧,從而給腫瘤發(fā)送生長和轉(zhuǎn)移的信號以便尋找新的氧氣源導(dǎo)致癌癥浸潤生長和轉(zhuǎn)移。無論人體細(xì)胞遭遇什么困難,只要能夠獲得充足的氧氣,就可以恢復(fù)正常而維持應(yīng)有的功能,在缺氧的環(huán)境中,人體細(xì)胞就會突變成癌細(xì)胞。只要能更多地呼吸氧氣,就是治療和預(yù)防疾病的最好方法。世界著名的癌癥研究者——德國的華爾布魯克博士發(fā)現(xiàn):“癌細(xì)胞是由于缺氧而發(fā)生的”。當(dāng)體內(nèi)嚴(yán)重缺氧時,細(xì)胞就會產(chǎn)生變化。癌細(xì)胞在低氧狀態(tài)下能大量繁殖,如果在高氧狀態(tài)就能夠抑制其生長,癌細(xì)胞屬于厭氧細(xì)胞。科學(xué)家們在經(jīng)過很多次的實(shí)驗(yàn)和論證后告訴人們:在高氧環(huán)境下癌細(xì)胞無法生長。在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行癌細(xì)胞培養(yǎng)時,如果加氧氣,癌細(xì)胞就培養(yǎng)不好;如果加二氧化碳?xì)怏w,癌細(xì)胞就培養(yǎng)得很好。我們?nèi)绻芎芎玫乜刂粕眢w酸堿度,及時給身體提供氧氣,提供足夠的負(fù)離子,破壞癌細(xì)胞的生存環(huán)境,可能癌變的細(xì)胞就很有可能回歸正常,已經(jīng)癌變的細(xì)胞就有可能會被餓死。氧療就是使體內(nèi)的氧氣增多,創(chuàng)造氧氣最高限度的環(huán)境,使正常細(xì)胞的新陳代謝更加暢通,并阻止癌細(xì)胞的新陳代謝,同時也創(chuàng)造了癌細(xì)胞的死亡環(huán)境。運(yùn)動的目的便是氧氣的供給。只有運(yùn)動,才能呼吸到更加清新的空氣,使體內(nèi)的氧氣暢通,抵抗低氧細(xì)胞——癌細(xì)胞。還可通過汗液清除排泄物,達(dá)到清除癌性惡液質(zhì)的效果。運(yùn)動對治療癌癥有幫助并不是一件新鮮事兒,用運(yùn)動療法來克服癌癥的事例很多,所以,自己適當(dāng)做一些運(yùn)動是最好的健康管理法。低分化惡性度高癌細(xì)胞怕氧,高分化惡性度低癌細(xì)胞不怕氧才是癌細(xì)胞對氧一分為二事實(shí),因?yàn)榈头只┘?xì)胞線粒體等異常,無氧糖酵解異常而怕高濃度氧之故。高分化惡性度低癌細(xì)胞之細(xì)胞器接近正常癌細(xì)胞之細(xì)胞器故而應(yīng)該喜氧供。
,第38頁/共101頁第37頁/共101頁二十三、一旦被確診為癌癥,患者應(yīng)該怎么辦?一般來說,任何人一旦患上癌癥病,首先是感到殘酷無情的打擊和人生高度絕望,甚至產(chǎn)生輕生念頭,而后隨著時間的推進(jìn)和他人的勸說,接下來病人便是痛定思痛,求醫(yī)心切。最后因病急亂投醫(yī),許多病人寶貴生命因庸醫(yī)、巫醫(yī)、商醫(yī)亂診、誤治、欺騙等不良道德和犯罪行為而剝奪。人一旦被確診為癌癥病應(yīng)該科學(xué)對待其治療:1、正視疾病:絕不回避疾病的可怕性,也不要長期沉于悲痛和絕望之中,更不要有自欺欺人之妄想。世間哲理:人要戰(zhàn)勝疾病,必須首先戰(zhàn)勝自己。2、痛定思痛:挺起胸膛,振興自我,要有背水一戰(zhàn)與疾病作斗爭之精神,因?yàn)橹挥胁∪俗詮?qiáng)才是戰(zhàn)勝頑疾之根本。3、勤奮好學(xué):多看書、多聽講座、多請教專業(yè)人士,掌握一定癌癥病相關(guān)科學(xué)知識,對待癌癥病診治要知己知彼,這樣病人診治疾病主動權(quán),才能百戰(zhàn)不殆。4、擦亮眼睛:分清診治癌癥病的宣傳真?zhèn)?,要以多名醫(yī)學(xué)專家指導(dǎo)為指南進(jìn)行甄別真?zhèn)危耘R床鐵的事實(shí)為指導(dǎo)依據(jù)。5、互通有無:將診治癌癥病各醫(yī)家較先進(jìn)水平和寶貴經(jīng)驗(yàn)互相宣傳,要有取長補(bǔ)短共
同戰(zhàn)勝頑疾的精神。6、擺脫依賴:癌癥病診治不能過分依賴親友、社會的同情和照顧。要知道過份依賴他人只會損害自信心,增加疾病等因素給病人精神壓力,在癌癥病診治過程中病人始終要以主人翁姿態(tài)出現(xiàn),這樣才能正視疾病危害性、主動出擊戰(zhàn)勝頑疾。7、正視人生:患病不是自己命苦,不是受上天懲罰,是自然現(xiàn)象,是人與自然斗爭產(chǎn)物。宿命論是運(yùn)用科學(xué)治病救人之大敵,是自我葬送自己之謬論。癌癥病患病者要清醒知道,隨著科學(xué)的發(fā)展,大多數(shù)癌癥現(xiàn)已成為可根治之癥。8、展望未來:前途是光明的,道路是曲折的,最后的勝利是歸屬于不怕困難、勇敢戰(zhàn)斗癌癥病患病者。第39頁/共101頁第38頁/共101頁1、因癌癥的發(fā)病率和死亡率高:惡性腫瘤嚴(yán)重地威脅著人類生命和健康。其發(fā)病率和死亡率在世界許多國家和地區(qū)居第一、二位,每年全球約有1600萬人發(fā)生癌癥,800萬人死于癌癥。2、因癌癥的難治性:治療惡性腫瘤現(xiàn)今盡管有如下諸多方法,如手術(shù)切除、介入栓塞、普通化療、放射治療、中醫(yī)治療、免疫治療等,但其療法絕大多數(shù)為姑息性治療,絕大多數(shù)癌癥病人五年生存率并不高。3、因新法化療遵循科學(xué)規(guī)律:癌細(xì)胞也是一種活生物細(xì)胞,它也有生物細(xì)胞生存特性及規(guī)律,人類只要全面掌握其病理生理特性及其規(guī)律就能夠設(shè)計療法將其徹底殺滅。4、因癌癥的危害性大:癌癥的高發(fā)病率和其難治性充分體現(xiàn)其極大危害性,全球每年約2000萬癌癥患者到處求醫(yī)尋藥,癌癥給患者個人、家庭、社會帶來了沉重的災(zāi)難和無法估量的損失。5、因各種不科學(xué)療法后果嚴(yán)重:新法化療未問世前許多庸醫(yī)、巫醫(yī)、商醫(yī)等不良、不法行為嚴(yán)重?fù)p害了廣大腫瘤患者多方面權(quán)益。6、因?yàn)樾路ɑ熤伟┋熜Ц撸盒路ɑ煹膽?yīng)用實(shí)施使大部分癌癥化療由姑息性治療全面轉(zhuǎn)向根治性治療。7、因新法化療醫(yī)療前景美好:新法化療臨床容易操作,開拓了惡性腫瘤治療新領(lǐng)域,療效又較其他治癌療效好,所以前景很可觀,開展此項(xiàng)醫(yī)療工作肯定能獲得相當(dāng)可觀的社會效益。二十四、為什么要開展新法化療治療癌癥?第40頁/共101頁第39頁/共101頁惡性腫瘤的常規(guī)治療方法上已簡介:手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)藥、介入療法、免疫療法等。放療、手術(shù)、介入療法雖使部分腫瘤患者得以治愈和部分腫瘤患者生命得以延長,但大多數(shù)腫瘤患者經(jīng)手術(shù)、放療、介入療法等治療后易發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)而致治療失敗。因?yàn)槭中g(shù)、放療、介入療法治療腫瘤主限于局部未轉(zhuǎn)移之腫瘤,對己轉(zhuǎn)移之腫瘤則無能為力。藥物化療、中醫(yī)藥治療、免疫治療則不論是全身性癌,還是局限性癌均可治療,但中醫(yī)藥治療,免疫治療.對治癌來說,僅屬姑息性治療而藥物化療對不同類型癌癥來說,既有姑息性治療作用,又有根治性治療作用?,F(xiàn)代科學(xué)證實(shí),癌癥在確診時已絕大多數(shù)發(fā)生了轉(zhuǎn)移,所謂“早期局限性癌"基本上不存在,故而外科手術(shù)、放射治療、介入治療癌癥盡管短期療效較好,但其復(fù)發(fā)率極高。藥物化療是一種全身性治療,是一種癌細(xì)胞針對化療藥毒性耐受性較機(jī)體正常細(xì)胞差的部分選擇性治療(即殺滅癌細(xì)胞100個,正常細(xì)胞受損約30個,且正常細(xì)胞受損恢復(fù)較癌細(xì)胞快),它不受癌轉(zhuǎn)移與否的限制,這是外科手術(shù)、放療、介入療法不可比擬之優(yōu)點(diǎn)。但舊法常規(guī)藥物化療對絕大部分腫瘤治療因癌巢等中G0期癌細(xì)胞問題根治可能性極小,新法化療的應(yīng)用實(shí)施使化療治療癌癥由姑息性治療全面轉(zhuǎn)向根治性治療。二十五、普通化療在治療癌癥中的地位作用?第41頁/共101頁第40頁/共101頁化療是化學(xué)藥物治療的簡稱,是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移,直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段,和手術(shù)、放療一起,并稱為癌癥的3大治療手段。由于化療藥物的選擇性不強(qiáng),在殺滅癌細(xì)胞的同時也會不可避免地?fù)p傷人體正常的細(xì)胞,從而出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。因此,在接受化療藥物的時候,一方面希望能夠達(dá)到最佳的抗腫瘤作用,另一方面也要注意預(yù)防和識別化療藥物的不良反應(yīng)。常規(guī)化療失敗原因1.病人和醫(yī)生方面骨髓與其它重要器官(肝、腎、心、肺等)的功能不全,患者的一般情況太差,不能耐受化療。許多醫(yī)院醫(yī)生還死摳教條、盲目服從教條常規(guī)應(yīng)用教條既定常規(guī)化療方案,常致病人癌末殺完身先死!2.腫瘤方面原發(fā)或繼發(fā)性抗藥;增殖比率較低處于靜止期細(xì)胞多;腫瘤的負(fù)荷過大,瘤細(xì)胞在1011以上。3.藥物方面選擇性不強(qiáng),對腫瘤和正常組織細(xì)胞的損傷差別不大;對GO期細(xì)胞無效或效力太差;不能作用于“避難所”內(nèi)的瘤細(xì)胞如不能通過血腦屏障而進(jìn)入顱內(nèi);最有效的使用方法尚未找到。二十六、何為常規(guī)化療及其缺點(diǎn)?第42頁/共101頁第41頁/共101頁談癌色變,人們將癌癥視為不可治愈的絕癥:①、攻克癌癥比登天還難?此說源于美國,美國在四十年代制訂了兩項(xiàng)宏偉計劃:登月和攻克癌。在六十年代美國已實(shí)現(xiàn)了成功登月,而攻克癌癥至今不僅僅在美國而且在全球仍是一個尚未攻克大難題。美國科研機(jī)構(gòu)對地球上可利用為人類藥品的大量動植物進(jìn)行了抗癌篩選,沒有篩選出高選擇性抗癌藥。此因源于腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞同源,目前人類尚未能徹底分清二者決定其生死存亡之關(guān)鍵不同物質(zhì),更不用說利用其不同而進(jìn)行腫瘤治療?,F(xiàn)階段腫瘤的有效免疫治療和基因治療只是科研初級階段,更不用說人工合成有高度選擇性特效抗腫瘤藥。②、人類對惡性腫瘤的治療艱辛探索時間已歷史悠久,對治療腫瘤的廣度探尋前所未有,對尋找治療腫瘤良方投入空前絕后,雖然人類經(jīng)過長期的與腫瘤斗爭取得了許多可觀的治療腫瘤進(jìn)展,但其各種療法前面已述其局限性,其療效仍不令人滿意,仍需要尋找抗癌特效良藥、良方。③、近幾十年隨著現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步,隨著人們對癌癥的更深認(rèn)識,治療癌癥的手段越來越多,治療癌癥的療效愈來愈好,現(xiàn)已大量事實(shí)證明只要努力通過手術(shù)、放療、化療、介入栓塞療法、中藥治療、免疫治療、靶向治療等治療,癌癥并非是不治之癥。現(xiàn)在新法化療的推廣應(yīng)用使癌癥不“癌”,更是成為可根治性疾病。二十七、癌癥真是不治之癥嗎?第43頁/共101頁第42頁/共101頁附:科技發(fā)展就要大膽創(chuàng)新!第44頁/共101頁第43頁/共101頁世人都知道,目前全世界尚未發(fā)現(xiàn)和未研究出有針對癌細(xì)胞特異的高度選擇性殺滅藥物,更未發(fā)明使癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)變?yōu)檎<?xì)胞基因藥物,也未研究出防癌疫苗和高效特異性抗癌抗體。我本人更是認(rèn)為,在現(xiàn)階段作為普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者要從上述幾方面解決治癌希望幾乎無可能。普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要想提升癌癥的療效只能從惡性腫瘤的病理生理特性方面找突破口,近幾十年癌癥變?yōu)榭芍沃Y主要也是人們從此方面逐步突破之成就,正如象艾滋病、急性腎衰、出血熱、休克等這些嚴(yán)重病癥的療效提高不單純是新特藥的發(fā)現(xiàn)而是依據(jù)其各自的病理生理特性應(yīng)用新療法的結(jié)果。癌癥新法化療正是本人在前人探索、積累的豐富有關(guān)癌癥的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)上進(jìn)一步依據(jù)惡性腫瘤的病理生理特性大膽提出并設(shè)計的癌癥療法,癌癥新法化療治癌療效較以前雖有極大的改觀,但基于各種因素也有相對局限性和一定的危險性并發(fā)癥,但綜觀目前癌癥各種療法之優(yōu)缺點(diǎn)看,本人認(rèn)為新法化療在現(xiàn)階段應(yīng)該是治療癌癥最佳辦法??v觀中外古今,人類與自然斗爭的歷史都是艱難曲折的過程,是從愚昧無知到科學(xué)掌握的過程,要努力克難制勝,要努力科技創(chuàng)新最終取得科技發(fā)展、人定勝天的成果。二十八、怎樣創(chuàng)新癌癥治療方法?第45頁/共101頁第44頁/共101頁
導(dǎo)致癌癥的原因是一個廣為人所關(guān)注的問題,自從人類開始認(rèn)識癌癥以來,已經(jīng)有多種假說試圖揭示癌癥的本質(zhì),例如最早定義癌癥的古希臘醫(yī)生希普科倫特就認(rèn)為癌癥像所有其他疾病一樣,是體液失衡的結(jié)果,是“黑膽汁憂郁癥”的附屬物。此后,醫(yī)學(xué)家們提出了很多其他用以替代這種解釋的理論(如體細(xì)胞突變、糖酵解作用加劇等等)。但是只有在生物學(xué)研究進(jìn)入分子水平以后,我們對癌癥才有了全面而深刻的理解?!鞍┌Y”的英文叫cancer。從辭源學(xué)的角度考證,這個詞是從拉丁語假借而來的。在拉丁文里,cancer就是“螃蟹”的意思,相當(dāng)于英語的crab。相傳,在古羅馬時代就發(fā)現(xiàn)癌癥了。當(dāng)時的御醫(yī)多視癌若蟹,因?yàn)榘┌Y腫瘤連同周圍分布的血管形狀酷似一只張牙舞爪、兇相畢露的螃蟹。螃蟹爬行能力很強(qiáng),其張牙舞爪到處亂爬,而癌癥的一個根本的特點(diǎn)之一就是很容易全身各處轉(zhuǎn)移,被形像地比喻為“螃蟹”到處亂“爬”。感嘆:揭開癌之真相面目和徹底征服癌癥之路何其長遠(yuǎn)和艱難。二十九、怎樣創(chuàng)新癌癥治療方法?第46頁/共101頁第45頁/共101頁長期以來,人類與癌癥進(jìn)行了大量的不懈的努力抗?fàn)帲诎┌Y的防治方面取得了許多重要成就。目前已有手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)藥、分子靶向治療等多種治療手段來有效地對付癌癥。其中三分之一的癌癥可以通過有效的治療達(dá)到冶愈的效果,三分之一的癌癥可以達(dá)到有效地控制,三分之一的癌癥可以減輕痛苦。當(dāng)然人類與癌癥斗爭中,尚有很多癌癥,特別是很多中晚期癌癥,人類尚沒有很好的有效辦法來徹底消滅其對人類的危害,但人類有信心,總有一天,人類能像這把利劍一樣,戳穿癌癥這一只張牙舞爪、兇相畢露的“螃蟹”。國際抗癌聯(lián)盟選定“一把利劍戳穿螃蟹”的圖案作為該組織的標(biāo)志,顯示了人類與癌癥斗爭的決心和必勝的前景。“超級癌癥”艾滋病現(xiàn)已被人類“雞尾酒療法”取得了重大突破性控制,現(xiàn)在“超級癌癥”艾滋病人生活質(zhì)量好、生存時間長、艾滋病者巳不懼其危險性,難道人類征服癌癥之路還會遙遠(yuǎn)嗎?世上無難事,只要肯登攀!人類生存通過艱難曲折、不懈努力已經(jīng)戰(zhàn)勝許多疾病,現(xiàn)今自然科學(xué)已經(jīng)高度發(fā)達(dá),只要我們有堅定信心,大家群策群力,相信人類全面攻克癌癥會為期不遠(yuǎn)。三十、怎樣創(chuàng)新癌癥治療方法?第47頁/共101頁第46頁/共101頁
我們只有熟知癌細(xì)胞及癌組織特性,才能制定征服癌癥科學(xué)措施。下面是目前我們所熟知的癌細(xì)胞及癌組織與正常細(xì)胞及組織結(jié)構(gòu)和功能差異。1、癌是機(jī)體異常細(xì)胞及異常組織,說明癌細(xì)胞及組織有部分抗原的異型性適于免疫治療。2、癌細(xì)胞呈各自分化程度不同但均具有永恒生長性,適合各種化療抗癌治療。3、癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能異常,細(xì)胞器異常,細(xì)胞代謝異常,細(xì)胞抵抗較差,適合各種細(xì)胞毒性藥物適量應(yīng)用等殺死癌細(xì)胞。4、癌組織結(jié)構(gòu)異常:癌巢形成,癌組織的多樣、多型性等決定治癌方法的綜合性。5、癌細(xì)胞死亡方式兩重性(細(xì)胞壞死和細(xì)胞凋亡)及其產(chǎn)生系列后果不同決定選擇細(xì)胞毒性藥物的不同。6、癌癥是全身性慢性疾病,必須著手全身性、動態(tài)性防治。三十一、怎樣創(chuàng)新癌癥治療方法?第48頁/共101頁第47頁/共101頁新法化療是依據(jù)癌之病理生理變化規(guī)律而科學(xué)地設(shè)計的用多種藥物治療癌癥的中西醫(yī)結(jié)合化療方案。新法化療包括:激活療法、沖擊化療法、藥物性栓塞療法、清掃療法、鞏固療法五大組成部分。激活療法是應(yīng)用促腫瘤細(xì)胞生長物質(zhì)促腫瘤細(xì)胞快速生長,提高癌之增殖率和增殖速率。沖擊化療法是應(yīng)用化療藥物一次性大量殺滅腫瘤細(xì)胞。藥物性栓塞療法是在大量癌細(xì)胞壞死之后應(yīng)用藥物栓塞藥物使腫瘤局部邊緣微小血管產(chǎn)生栓塞循環(huán)障礙導(dǎo)致遠(yuǎn)離血管部癌細(xì)胞(如“癌巢或癌團(tuán)或癌塊”中心部位大量的G0期細(xì)胞和延長G1期細(xì)胞癌細(xì)胞)發(fā)生缺血、缺氧性壞死、機(jī)化,以期徹底達(dá)到根治腫瘤。清掃治療是用激活療法和化療藥物清掃病體內(nèi)有仍然存活在藥物栓塞范圍之外的組織間隙、淋巴管等地未被徹底殺滅的少數(shù)癌細(xì)胞,也包括耐藥癌細(xì)胞和上次未被充分激活癌細(xì)胞,故而上述幾種主要療法應(yīng)用后仍應(yīng)化療進(jìn)行一次或二次清掃殘存的癌細(xì)胞的清掃療法,以期徹底根治惡性腫瘤。鞏固療法是包括中醫(yī)藥扶正祛邪治療和提升免疫治療和抑制新生血管治療療法等,旨在提升機(jī)體抵抗力并防惡性腫瘤復(fù)發(fā)。三十二、何為癌癥新法化療?第49頁/共101頁第48頁/共101頁附:細(xì)胞分裂周期圖第50頁/共101頁第49頁/共101頁新法化療是在舊法常規(guī)化療之基礎(chǔ)之進(jìn)一步發(fā)展的新成果。它是以先最大程度上激活G0期和延長的G1期癌細(xì)胞,使成為快速生長的周期內(nèi)細(xì)胞,而后再應(yīng)用沖擊化療使腫瘤周邊活躍組織壞死,在此基礎(chǔ)上再用藥物性栓塞療法使“癌巢或癌團(tuán)或癌塊”中心部的癌細(xì)胞(主要是不易被激活的G0期活癌細(xì)胞和延長的G1期癌細(xì)胞)發(fā)生“缺血性壞死”,以達(dá)徹底根治癌癥。全身性用藥殺滅癌細(xì)胞的可行機(jī)制:哪里有癌,沖擊化療時哪里就會發(fā)生癌組織大量壞死,哪里“癌巢或癌團(tuán)或癌塊”營養(yǎng)血管就會被凝固、栓塞,“癌巢或癌團(tuán)或癌塊”就被包裹發(fā)生缺血、缺養(yǎng)、壞死、機(jī)化。新法化療的每一步用藥是科學(xué)地依據(jù)癌之生理、病理而進(jìn)行,新法化療的用藥方案具有科學(xué)性和可操作性及可重復(fù)性。在癌癥的治療中,只有“因人而異”的最佳治療方法,而沒有最保險的治療方案。而這個最佳的治療方法也是建立在患者信任主治醫(yī)生的前提下,建立在治療方法科學(xué)先進(jìn)的前提下。三十三、新法化療之科學(xué)性是什么?第51頁/共101頁第50頁/共101頁大家知道,所謂化療是用抗癌藥物殺滅癌細(xì)胞之療法。癌細(xì)胞對化療藥物的反應(yīng)主要決定于細(xì)胞是否處于生長周期和其生長的速率。一般來說,癌細(xì)胞正處于生長期且生長速度快時對化療藥物敏感,反之則不敏感。故增殖率(指增殖癌細(xì)胞在總癌細(xì)胞中比例)高和增殖速率高的癌癥對化療反應(yīng)明顯優(yōu)于那些增殖率低和增殖速率低的癌癥,這就導(dǎo)致了應(yīng)用化療能使部分癌癥(指哪些增殖率高、增殖速率高的癌癥,如絨癌、淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血病等)得以治愈,而應(yīng)用化療對那些增殖率低和增殖速率低的腫瘤(如胃癌、食道癌、肺癌、肝癌、宮頸癌等癌癥僅能取緩解、控制作用)。要想大幅度地提高癌癥化療療效,必須要以最大程度上殺滅癌的G0期細(xì)胞和延長G1期細(xì)胞為前提。所謂G0期和延長的G1期癌細(xì)胞是指處于生長代謝不活躍狀態(tài)之癌細(xì)胞,此類癌細(xì)胞對常規(guī)化療反應(yīng)極差,是癌癥化療后癌癥復(fù)發(fā)之根源。先前之舊法化療對癌之G0期和延長G1期細(xì)胞其殺滅作用極差,其采用的辦法是大劑量沖擊化療,其化療之毒性反應(yīng)極大(因此法對正常細(xì)胞的殺傷作用大)。先前化療對大部分癌癥僅能殺滅處于快速生長周期中癌細(xì)胞,而對癌之G。期和延長的G1細(xì)胞基本無作用,只待其進(jìn)入生長周期后才能殺滅之,故而其化療常需反復(fù)多次進(jìn)行,這種剝洋蔥式療法化療藥物累積毒性反應(yīng)極大,且不易達(dá)到根治之目的,常常是得不償失。三十四、新法化療之科學(xué)性是什么?第52頁/共101頁第51頁/共101頁新法化療方法較好地解決了癌塊大量G。期和延長的G1期細(xì)胞。一方面激活其轉(zhuǎn)化成為快速生長的周期內(nèi)細(xì)胞,再行沖擊化療,使癌發(fā)生細(xì)胞凋亡,另一方面在化療后用藥物性栓塞治療法,使癌塊之“癌巢或癌團(tuán)或癌塊”中心不易被激活的和不易被殺滅癌的G0期細(xì)胞和延長的G1細(xì)胞發(fā)生“缺血性壞死”。由上而知,新法化療方法較舊的常規(guī)化療的先進(jìn)性表現(xiàn)在:(1)主動性:主動激活G。期和延長的G1期癌細(xì)胞使之成為對化療敏感的癌細(xì)胞再行滅即最大程度上為栓塞療法創(chuàng)造栓塞條件。(2)毒性反應(yīng)輕:主要表現(xiàn)在用藥次數(shù)的減少和用藥總量的減少。(3)可根治性:用栓塞療法能殺滅不同周期的癌細(xì)胞,尤其是“癌巢或癌團(tuán)或癌塊”中心不易被激活的和不易被殺滅癌的G0期細(xì)胞和延長的G1細(xì)胞發(fā)生“缺血性壞死”。使癌由姑息性治療轉(zhuǎn)為根治性治療。先前人們對常規(guī)化療治癌之態(tài)度是極不積極的,且其反感情緒較大,這主要是因?yàn)橄惹爸煹亩拘宰饔么蠛童熜Р钪壒?,而新化療法則克服了舊法化療之缺點(diǎn),且新法化療使藥物化療治癌從姑息性轉(zhuǎn)變?yōu)楦涡灾委煟什≌咭智逍屡f化療之差異,積極接受新法化療,使生命得以挽救。三十五、新法化療之科學(xué)性是什么?第53頁/共101頁第52頁/共101頁1、激活療法:依據(jù)癌癥生長速度長短不同而不同,但也要間顧正常組織修復(fù)時間,一般用藥是5…..10天,要將腫瘤血管生長時間考慮納入。2、沖擊化療法:為減少化療藥物的毒性,一般用藥藥是1…..2天,化療后解毒用藥治療3…..5天。3、藥物性栓塞療法:一般用藥是5…..10天。4、清掃療法:為使機(jī)體正常組織恢復(fù)較好,一般用藥間歇是30天至半年乃至幾年左右,間歇期用解毒、扶正藥物。5、鞏固療法:定期復(fù)查是十分必要的,定期復(fù)查包括癥狀、體征、全身檢查、癌胚抗原檢查等,尤其注意重點(diǎn)檢查腫瘤原發(fā)部位及可能轉(zhuǎn)移部位。思想開闊及間歇性鍛煉和服用扶正祛邪藥物也是十分必要的。三十六、新法化療化療周期設(shè)計問題第54頁/共101頁第53頁/共101頁1、清掃療法含激活治療是主動化療,而普通預(yù)防化療不包括激活治療故而是被動化療。
2、新法化療之清掃療法能根治手術(shù)等治療前后轉(zhuǎn)移之小癌巢,而普通預(yù)防化療不容易根治手術(shù)等治療前后轉(zhuǎn)移或浸潤之小癌巢或癌團(tuán)或癌塊。3、新法化療之清掃療法治癌用化療藥次數(shù)少、毒性輕,而普通預(yù)防化療療治癌用化療藥次數(shù)多、毒性重。4、清掃療法能提高腫瘤細(xì)胞生長比例(即GF),提高腫瘤對化療敏感性。5、新法化療邊用活血化淤等激活治療,邊用化療藥化療,它不會導(dǎo)致癌擴(kuò)散或和加重。三十七、新法化療之清掃療法與普通預(yù)防化療治癌之差別第55頁/共101頁第54頁/共101頁新法化療主適于:何杰金氏病、淋巴肉瘤、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、直腸癌、肝癌、胃癌、食道癌、肺癌、宮頸癌、頭頸部癌等實(shí)體癌及其轉(zhuǎn)移癌。新法化療不適于惡性度不高的實(shí)體腫瘤、各種白血病、腦瘤、中樞轉(zhuǎn)移癌、極度衰竭之晚期癌癥、先前反復(fù)化療機(jī)體已經(jīng)對化療藥物中毒者。條件不具備者切忽急于選用新法化療。新法化療應(yīng)用的必備條件:①病人體質(zhì)良好。②肝、肺、心、腎、腦功能正常。③血常規(guī)正常:白細(xì)胞總數(shù)大于4.0×1.09/L,血色素于80g/L,血小板大于80×109/L。④先前放、化療機(jī)體毒性反應(yīng)不大。⑤機(jī)體無嚴(yán)重感染性疾病。⑥無栓塞性疾病史:如腦栓塞、肺栓塞、心梗等⑦非孕婦。⑧無嚴(yán)重活動性潰瘍(胃腸道、皮膚等)。
由于受新法化療適應(yīng)癥及應(yīng)用的必備條件限制,癌癥病人越早知道自已患癌癥,癌癥病人就越早選用新法化療治療,療效就越好及其安全系數(shù)就越高,不要等待病人輾轉(zhuǎn)診治而錯失良機(jī),否則后悔晚矣,尤其是那些已經(jīng)轉(zhuǎn)移不適于手術(shù)、放療、介入等所謂晚期癌癥病人,應(yīng)該早早使用新法化療挽救生命。三十八、新法化療適應(yīng)癥及應(yīng)用的必備條件第56頁/共101頁第55頁/共101頁盡管新法化療的療效高,副作用較輕,但是所應(yīng)用的化療藥物對癌細(xì)胞和正細(xì)胞的選擇性仍不很高,故化療過程中仍然出現(xiàn)殺傷正常正在增殖細(xì)胞而導(dǎo)致一些副作用是其正常反應(yīng)。新法化療可能出現(xiàn)的副作用有:(1)惡心、嘔吐、口腔炎、口腔潰瘍、腸炎、食欲不振、肝功能損害等消化道反應(yīng);(2)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板減少,而致感染、貧血和出血;(3)泌尿系統(tǒng)刺激癥狀、腎功能損害、生殖功能損害等;(4)脫發(fā)、肝功能損害、心臟損害、肺功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害等;(5)臟器栓塞:心肌梗塞、腦梗塞、肺栓塞、肢端栓塞等。(6)意外反應(yīng):心衰、腎衰、肝衰、臟器穿孔等。(7)類內(nèi)毒素反應(yīng):休克、高熱、臟器損害等。(8)治療致癌:任何化療藥物同樣也可能導(dǎo)致同種癌或第二種癌發(fā)生。病人認(rèn)識這些可能出現(xiàn)的副作用是非常有必要的,這樣才能更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的治療。對待任何藥物、任何療法的副作用我們均要以科學(xué)態(tài)度看問題,既不要過于害怕,更不要過于大意(少部分副作用是可致命的),要重視對待。三十九、新法化療有哪些可能發(fā)生的副作用第57頁/共101頁第56頁/共101頁惡心和嘔吐:
惡心和嘔吐是化療副作用中最常見和最可怕的兩種。發(fā)生頻率和嚴(yán)重性因不同的藥物和不同的人而有所不同。惡心和嘔吐通常發(fā)生在化療后幾小時,持續(xù)時間不長。持續(xù)幾天的嚴(yán)重惡心和嘔吐并不常見。病人異常惡心,嘔吐超過一天,或者惡心得連流質(zhì)也無法下咽時,一定要告知醫(yī)生或護(hù)士。改變飲食習(xí)慣和服用止吐藥能減輕這兩種癥狀。不同的止吐藥對不同的人有效,因此,在癥狀減輕前試用幾種藥是必然的,不要輕易放棄,你應(yīng)繼續(xù)同醫(yī)生一起找出對你最有效的藥。大約有一半的化療病人在化療前就感到情緒不穩(wěn),這叫治療前惡心。對付治療前惡心的最好辦法是借助于放松技巧。惡心和嘔吐者要嚴(yán)防水電失衡,要及時調(diào)整補(bǔ)充。
四十、化療副作用的處理方法第58頁/共101頁第57頁/共101頁感染:白血球數(shù)量很低的現(xiàn)象叫做白血球減少癥,這會降低你抵抗感染的能力。一種嗜中性的白血球?qū)Φ挚垢腥咎貏e重要。嗜中性白血球缺乏的現(xiàn)象叫做嗜中性白血球減少癥。感染可能發(fā)生在身體的任何部位,但通常是口腔、皮膚、肺、尿道、直腸和生殖器官。如果你的白血球數(shù)量下降很多,醫(yī)生會推遲治療,降低化療藥物的劑量或采用生長素來提高骨髓生成白血球的數(shù)量。采取以下措施來嚴(yán)格預(yù)防各種感染:
*勤于洗手,特別是飯前以及上洗手間前和上洗手間后。*·遠(yuǎn)離患有感冒、流感、麻疹或水痘等傳染病的人。*避免去人多的地方。*遠(yuǎn)離剛接受小兒麻痹癥、麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹等疫苗免疫治療的小孩。*每次大便后,完全清潔直腸區(qū)。如果上火或生痔瘡,要看醫(yī)生后,才能用灌腸劑或栓劑。*不要扯破指甲的表皮。*使用剪刀、針或刀時,小心不要劃傷自己。
*使用電動剃須刀,不要用刮胡刀,以免劃傷皮膚。*使用柔軟的牙刷,以免損傷牙齦。*不要擠壓或抓搔疙瘩。*每天洗一次溫水澡(不要太燙)。輕輕擦干皮膚,不要很用力。*如果皮膚干裂,可使用洗液或油脂。*用溫水、肥皂和殺菌劑清潔傷口。*給動物或小孩洗澡時,要戴上手套。*在醫(yī)生確認(rèn)前,不要進(jìn)行免疫注射。
四十一、化療副作用的處理方法
第59頁/共101頁第58頁/共101頁新法化療將癌癥的治療效果大大地向前推進(jìn)了一步,其科學(xué)性、高效性、先進(jìn)性、可重復(fù)性是不容置疑的。新法化療將癌癥的治愈率可較前極大提高,但因病員的病情及其體質(zhì)狀態(tài)之差異而存在臨床療效之差異。
要知道癌癥不是急性病,而是屬慢性病之列。所以要觀察任何藥物或療法對癌癥之療效好壞要有全局之觀點(diǎn)、遠(yuǎn)見之眼光。新法化療屬于一種綜合化療,是化療在現(xiàn)階段必有其毒性反應(yīng),故在應(yīng)用新法化療期病員之主觀和客觀反應(yīng)在用藥后短期內(nèi)可能是“病情加重”,而非逐日減輕。此述“病情”實(shí)屬化療之毒性反應(yīng),而真實(shí)病情(癌的情況)則得以好轉(zhuǎn)。新法化療后機(jī)體尚要一段時間進(jìn)行修復(fù)才得以復(fù)原,不要單純注意化療副作用而論療效,觀察新法化療之療效應(yīng)該要觀察癌的變化情況:癌細(xì)胞減少程度與消失情況、癌塊變化情況、腫瘤標(biāo)記物變化情況、癌塊直接或間接導(dǎo)致的癥狀減輕或消失情況:如疼痛及其它阻塞、壓迫、出血癥狀等。療效及其療效觀察要有一定時間性,一般要在治療二周后。
中遠(yuǎn)期療效應(yīng)該要視癌癥的復(fù)發(fā)情況、癌癥病人的生存時間而定。新法化療的療效及其療效觀察要定期和不定期動態(tài)進(jìn)行,同時也要觀察化療副作用及合并癥發(fā)生情況。四十二、新法化療的療效反應(yīng)及其療效觀察第60頁/共101頁第59頁/共101頁1、應(yīng)用前必須要獲取病人的病理學(xué)報告,要熟知其病理分型、分化,以此指導(dǎo)選藥及療程設(shè)計。2、全面掌握并弄清病員過去病歷,尤其是過去治療史,應(yīng)用前必須要對病員進(jìn)行全面檢查,以便充分掌握病人機(jī)體體質(zhì)健康情況并采取相應(yīng)對策。3、對全面檢查合格病員也不可忽視其隱匿性問題,同樣要引起防不測事件發(fā)生。4、要設(shè)計并準(zhǔn)備好各種副反應(yīng)觀察、監(jiān)測、預(yù)防、救治措施,做到竭盡全力。如發(fā)生類內(nèi)毒素反應(yīng)或血栓并發(fā)癥:休克、高熱、臟器損害等要用抗纖維化藥、溶栓藥、活血藥、血管活性藥等藥物救治。5、要做好科學(xué)的、客觀的、通俗的宣傳工作,切勿夸大其詞,更不可輕視其科學(xué)性、先進(jìn)性。6、要依法依規(guī)行醫(yī),在充分保障患者生存權(quán)前提下,要對患方依法告知,要充分尊重患方選擇權(quán)、患方知情權(quán)、生命權(quán)。7、要充分協(xié)調(diào)安排好各相關(guān)科室間合作,要舉全院之力力保病人的生命安全及健康。8、要充分到位對患者及家屬的宣教工作,要盡最大力量獲取患者及家屬對新法化療工作的支持和理解配合。四十三、開展新法化療前幾方面注意事項(xiàng)第61頁/共101頁第60頁/共101頁①、符合病員的需要:一旦患癌,病員及家屬之悲痛心情及病員之求生欲望是可想而知的,此刻病員最迫切的期盼是什么!顯而易知,其期盼是尋求有效的治癌良方。新法化療是當(dāng)今最優(yōu)秀的克癌良法之一,它的應(yīng)用實(shí)施無疑給癌癥患者,尤其是所謂晚期轉(zhuǎn)移癌患者帶來福音。②、符合社會的需要:癌癥發(fā)病率高,發(fā)病年齡年輕化,給社會帶來極大人力損害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。攻克癌癥,那怕是治療癌癥方法任何一進(jìn)步均無疑將造福于人類社會。③、符合醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要:醫(yī)療工作者旨在治病救人,造福蒼生。攻克頑癥是醫(yī)務(wù)人員的天職,沒有勇于探索之精神,醫(yī)學(xué)是不可能有所發(fā)展。面對癌癥,尤其是中晚期轉(zhuǎn)移癌而束手無策,這決不是良醫(yī)所為的。新法化療的實(shí)施,對醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展將起不可估量的貢獻(xiàn)。四十四、新法化療實(shí)施的意義第62頁/共101頁第61頁/共101頁
回答是:不一定!許多醫(yī)學(xué)難關(guān)的攻克是攻克疾病的病理生理的變化規(guī)律的結(jié)果,如對各種休克、各種DIC、急性腎衰、流行性出血熱、鉤體病肺大出血、結(jié)核性對側(cè)腎衰、重癥禽流感、非典等的治療攻關(guān)取得突破性進(jìn)展是弄清了上述各重癥之病理生理的變化規(guī)律之結(jié)果。
當(dāng)然,攻克許多病源微生物所致疾病發(fā)明或發(fā)現(xiàn)特效藥物是很有必要的,否則病源未除不可能快速病愈。
癌的病理生理特點(diǎn)是:無限制性生長、細(xì)胞分裂周期時間長短不一、細(xì)胞代謝異常、細(xì)胞功能較差、癌巢形成、依血管性生長、有部分組織抗原異型性、細(xì)胞可凋亡或和死亡、血管等間質(zhì)結(jié)構(gòu)異常等。療法的重要性:療法是依據(jù)疾病的病理生理變化特點(diǎn)而定,療法正確與否關(guān)系到病人的安康。療法是可隨對疾病的病理生理變化認(rèn)識不但提高而逐步完善的。目前,世人尚未發(fā)明或發(fā)現(xiàn)針對癌細(xì)胞高選擇特效藥物,要想攻克治癌這一醫(yī)學(xué)難關(guān),我們必須采取針對癌的病理生理特點(diǎn)采用新療法來殺滅各種癌細(xì)胞以根治癌癥。我們知道癌癥不易根冶關(guān)鍵所在是不易徹底殺死癌的G0期細(xì)胞和延長的G1細(xì)胞。新法化療旨在徹底殺死癌癥的G0期細(xì)胞和延長的G1細(xì)胞。四十五、攻克醫(yī)學(xué)難關(guān)一定要發(fā)明特效藥物嗎?第63頁/共101頁第62頁/共101頁不論是自然科學(xué)還是社會科學(xué)許多真理在早期是掌握在少數(shù)人手里,如資本論、相對論等早期只有馬克思、愛因斯坦等少數(shù)人掌握。不論是自然科學(xué)還是社會科學(xué)許多真理在早期是被少數(shù)有心人發(fā)現(xiàn),如牛頓從樹掉果子發(fā)現(xiàn)萬有引力、瓦特從燒開水發(fā)明蒸汽機(jī)。醫(yī)學(xué)科學(xué)方面如牛痘預(yù)防天花、卡介苗預(yù)防結(jié)核病、印第安人用喹寧樹皮治療瘧疾、美軍醫(yī)發(fā)現(xiàn)芥子氣能治淋巴瘤等許多真理在早期也是掌握在少數(shù)人手里。真理就在身邊!真理就在眼前!請大家爭做一個發(fā)掘有益于人類真理的有心人!懷疑一切、否定一切、打倒一切,這是嚴(yán)重的錯誤認(rèn)識論。當(dāng)然,盲目地肯定一切也是不對的。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理唯一標(biāo)準(zhǔn),任何有用的理論是不是真理,它必須通過反復(fù)實(shí)踐檢驗(yàn)。大家要知道,權(quán)威不等于真理,井岡山紅軍時期共產(chǎn)國際權(quán)威王明左傾就不能正確領(lǐng)導(dǎo)中國革命就是好例證,而毛澤東的從農(nóng)村包圍城市初淺理論就是正確領(lǐng)導(dǎo)中國革命的真理!早期認(rèn)識真理、早期實(shí)踐真理、讓真理更早地為人類造福,尤其是讓自然科學(xué)真理更早地為人類健康造福是我們廣大醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)。
四十六、真理早期常掌握在少數(shù)人手中!第64頁/共101頁第63頁/共101頁四十七、何大一克艾滋病,鐘南山克非典病…..等等。何大一雞尾酒療法治療艾滋病取得巨大成績,鐘南山大劑量皮質(zhì)激素挽救非典成功…….第65頁/共101頁第64頁/共101頁
任何疾病不可怕,“思想巖化”最可怕1、世人“巖化思想”危害有三:1>、許多世人甚至許多醫(yī)務(wù)工作者都認(rèn)為絕大多數(shù)癌癥是治療不好的,首先導(dǎo)致了思想上的放棄對癌癥的治療。2>、許多醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為攻克癌癥比登天還難,至使許多醫(yī)務(wù)工作者臨床研究癌癥治療望而卻步。3>、世人對治癌的無知認(rèn)識導(dǎo)致冶癌巫醫(yī)及冶癌欺詐商醫(yī)肆虐。2、解決世人“巖化思想”措施有三:1>、勸世人多學(xué)習(xí)、多尊重、多相信自然科學(xué),做一個富有自然科學(xué)知識的人。2>、勸世人學(xué)點(diǎn)哲學(xué),要深知“世上無難事,只要肯登攀!”之千古不變哲性警言,世上沒有解決不了的問題,只不過時間長短的問題。3>、勸病人擦亮眼睛、尊重科學(xué)、尊重事實(shí),千萬不可病急亂投醫(yī)!嚴(yán)防上當(dāng)受騙!思想崩潰即精神崩潰,精神崩潰致身體崩潰!時代在前進(jìn),科學(xué)在發(fā)展,思維在創(chuàng)新!有挑戰(zhàn)的勇氣是戰(zhàn)勝一切困難的前提。不論任何人不尊重科學(xué)隨意放棄癌癥治療均是對生命極大的犯罪!四十八、堅決與治癌措施“巖化思想”作斗爭第66頁/共101頁第65頁/共101頁小女孩給身患艾滋病的母親端藥。
附:征服超級癌癥:艾滋病…雞尾酒療法取得巨大成績!第67頁/共101頁第66頁/共101頁
第一個錯誤是:病急亂投醫(yī)。要糾正這一致命性錯誤并不難,那就是治病要奉行這一真理性原則:相信科學(xué),依靠科學(xué)!這樣才不會誤信迷信、巫醫(yī)、假醫(yī)、庸醫(yī);這樣才使癌癥不發(fā)生誤診、誤治;這樣才使癌癥病員得以早期及時正確治療;這樣才最終戰(zhàn)勝癌癥。病員及其家屬要清醒認(rèn)識這一問題:不依靠科學(xué),世間不可能有什么“治癌秘方”。新化療是化療之科學(xué)發(fā)展,它也是化療之必然發(fā)展,及早應(yīng)用新法化療才是癌病員得以救治的科學(xué)良方?!八礼R當(dāng)活馬醫(yī)”。這話說得不太好聽,但許多晚期患者及其家屬的確存在這樣的心態(tài)。因此一旦病人知道自己希望不大時,就會出現(xiàn)盲目嘗試的心態(tài)。世上目前暫時沒有僅殺死癌細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞特效藥,民間更沒有萬能藥,只有接受專業(yè)性的新法化療等綜合治療,才是治好癌癥的希望。第二個錯誤是:手術(shù)切除癌塊已屬治愈癌癥。許多癌癥病人手術(shù)切除癌塊后且無臨床不適之癥狀時,病員和其家屬易認(rèn)為癌已切除治愈,再也不需什么治療了。諸不知,現(xiàn)代科學(xué)和臨床實(shí)踐證明絕大部分實(shí)體癌在初診、初治時就已發(fā)生肉眼可不見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,所謂“早期局限性癌”在臨床上基本很存在,手術(shù)后癌癥之復(fù)發(fā)率極高。故手術(shù)切除癌塊并不意味著癌已治愈。癌癥術(shù)后切不可有已
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