急診科工作總結(jié)（4篇）

第7頁共7頁急診科工作總結(jié)【摘要】針對急診科的工作特點，探討如何對護生進行科學(xué)引導(dǎo)與施教，培養(yǎng)并強化護生的急救意識處理突發(fā)事件的能力。帶教老師應(yīng)注重實用性原則，將目標(biāo)式，pBL式，pDCA循環(huán)式等帶教方法巧妙融合，重點培養(yǎng)護生的應(yīng)變觀察、分析解決臨床問題的能力，指導(dǎo)護生進一步提高急救技能，同時在帶教過程中向護生介紹國內(nèi)外護理發(fā)展前沿，并對護生進行職業(yè)道德教育，從而為畢業(yè)后從事臨床護理工作打下良好的基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】臨床護理；急診；護生；帶教護生的實習(xí)是急診科臨床護理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護生實際工作能力的重要過程。急診科是綜合性科室，急、危、重癥病人多，搶救儀器復(fù)雜，新技術(shù)操作較多，同時帶教老師帶教時間較少，在這種環(huán)境下，我們應(yīng)用科學(xué)的工作方法，不斷進行教學(xué)探索，現(xiàn)將帶教工作中的體會介紹如下：1目標(biāo)式帶教為了使護生在經(jīng)過了1個月實習(xí)時間后能對急診科的護理工作要點、急診專科操作技能有所了解，我們向護生制定了明確的實習(xí)目標(biāo)，重點實習(xí)急診病人的接待、應(yīng)急搶救技能、院前急救有關(guān)技術(shù)等，并要求護生在實習(xí)開始之前，復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)理論知識，引導(dǎo)學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，提高急診實習(xí)的效果。護生1個月急診實習(xí)大體分三個階段：第一階段為適應(yīng)期，主要是適應(yīng)和熟悉急診工作環(huán)境和工作流程，這一階段主要由老師現(xiàn)身說法，一邊操作，一邊講解，如急診病人的接待程序、外傷病人傷口的處理程序、呼救電話的接聽程序等。第二階段為學(xué)習(xí)期，老師帶著學(xué)生一起完成各項工作，在這個過程中，護生對急診病人的接待、危重病人的搶救程序逐步加深了解，在老師的指導(dǎo)下完成對急診病人的處置工作。第三階段為實踐期，護生已能獨立完成一般急診病人的接診、分診及一般的急診處理，帶教老師堅持“放手不放眼”的原則，加強對護生的指導(dǎo)，提高護生的應(yīng)急搶救能力。2pBL式帶教以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（pBL）是指在教師指導(dǎo)下以發(fā)現(xiàn)問題，理解問題和解決問題為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育新途徑[1]。pBL可以通過以解決問題的形式“開發(fā)學(xué)生的探索精神，提高學(xué)生的自學(xué)能力”，使他們成為獨立的學(xué)習(xí)者。在急診急救護理中，選擇問題的原則為由淺入深，由易到難，不能在護生剛接觸臨床急診急救時就被過多的問題圍繞，使他們失去繼續(xù)探索知識的信心，認為自己很難掌握急診急救的有關(guān)知識。根據(jù)以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)的原則將疾病的概念，病理知識，臨床表現(xiàn)，治療原則及護理診斷，護理措施等知識在自己先學(xué)深，學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題，同時穿插臨床護理工作中易出現(xiàn)的失誤，對忽略的知識點及以往護生反映較多的問題進行討論。我們在護生發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上針對相應(yīng)的問題引導(dǎo)護生思考，鼓勵每位學(xué)生大膽提出問題，發(fā)表見解，激發(fā)學(xué)生們積極主動參與，使護生圍繞問題，在思考討論中完成問題的解答學(xué)習(xí)。這既鞏固了書本上的理論知識，又提高了理論與實踐相結(jié)合的能力，以及語言表達能力，應(yīng)急能力等。臨床帶教實踐表明，pBL帶教可以明顯提高急診護理教學(xué)質(zhì)量。3pDCA循環(huán)式帶教pDCA循環(huán)是美國統(tǒng)計質(zhì)量管理專家戴明提出的一種標(biāo)準化、科學(xué)化的工作程序，它反映了提高工作質(zhì)量和做任何一項工作都必須經(jīng)過計劃、實施、檢查、處理四個階段。（1）制定帶教計劃（p）。各帶教老師根據(jù)要求制定的帶教計劃，結(jié)合急診特點及護生的實際知識水平，把總帶教目標(biāo)分解成態(tài)度目標(biāo)、技能目標(biāo)、知識目標(biāo)等分目標(biāo)，制定出每周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使周目標(biāo)層次符合認知、理解、分析、綜合的智能發(fā)展規(guī)律。（2）實施帶教措施（D）。選擇優(yōu)秀的帶教老師，除具備豐富的臨床經(jīng)驗、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備高尚的護理職業(yè)道德，以適應(yīng)實施目標(biāo)教學(xué)的需要。選擇適宜的帶教方法，概括總目標(biāo)、分目標(biāo)安排的內(nèi)容及護生的接受能力，選擇靈活多樣的帶教方法。（3）檢查帶教質(zhì)量（C）。檢查階段是對教、學(xué)雙方是否按計劃執(zhí)行及其執(zhí)行的效果作出客觀的評價。帶教老師每周不定期抽查上一周的目標(biāo)措施落實情況，了解目標(biāo)的可行性，及時調(diào)整帶教方法，把一切不利于目標(biāo)完成的因素消滅在萌芽狀態(tài)，以促進總目標(biāo)的完成。（4）總結(jié)帶教效果（A）。每實習(xí)完一個護理單元,由護生、帶教老師對雙方作出總結(jié)評價，帶教老師評價可通過每周評、出科評、終結(jié)評的方式對學(xué)員的德、勤、績、能作出全面評價，表揚優(yōu)秀，指出不足，幫助護生達到教學(xué)目標(biāo)。4護理理念學(xué)習(xí)近年來，隨著現(xiàn)代護理科學(xué)研究的不斷深入，新的護理理念不斷涌現(xiàn)，為使護生能夠接觸到護理學(xué)科的前沿，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護理理念，除進行傳統(tǒng)護理技能和理念培訓(xùn)外，在不同時期穿插教授最新的護理理念?，F(xiàn)階段主要有以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的護理實踐—循證護理，運用現(xiàn)有的最好的科學(xué)依據(jù)來指導(dǎo)對病人的治療，使傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義的護理模式向依據(jù)科學(xué)研究成果為基礎(chǔ)的新型護理模式轉(zhuǎn)變。中醫(yī)護理則是在中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的針對中醫(yī)治療的護理模式。包括整體護理，辨證施膳指導(dǎo)，拔火罐，針灸推拿等。人文護理，護士不僅進行疾病護理，同時進行健康教育，針對患者生理、心理、文化、精神、社會適應(yīng)能力等方面所進行的教育。5方法融合以上所涉及的帶教方法都是臨床常用的方法，各有優(yōu)勢，但如何能夠在急診這樣工作任務(wù)重，帶教時間少的環(huán)境下應(yīng)用呢？我們結(jié)合實際情況，取長補短，加以融合，既節(jié)省了時間，又收到了良好的教學(xué)效果。其核心就是充分發(fā)揮護生的主觀能動性，老師指定目標(biāo)并加以引導(dǎo)，分階段進行考核，總結(jié)經(jīng)驗。具體來說就是專病專教，發(fā)散思維，觸類旁通。針對某一患者，由老師進行規(guī)范化護理操作，學(xué)生首先進行觀摩，操作完畢后，老師提出引導(dǎo)性問題，由學(xué)生進行討論，老師總結(jié)，并留有一些問題供護生查閱文獻，再次遇到此類患者時進行實時考核。我們就以臨床較為常見的急性心肌梗死的護理帶教為例。急性心肌梗死是急診常見的急危重癥，正確的診斷，及時地處理與患者的預(yù)后密切相關(guān)，而這一切又與護理密切相關(guān)。這一疾病的特點突出了一個急字，所以這就要求醫(yī)護人員做到訓(xùn)練有速，配合默契，才能為患者爭取寶貴的救治時間。而恰恰這一點也制約著我們在具體的護理操作中對護生進行實時帶教，除考慮病情緊急外，也要考慮患者情緒及家屬的心理，不至于因帶教而帶來一些不必要的麻煩。所以急性心梗病人的初步帶教計劃應(yīng)該是讓學(xué)生觀摩老師的操作，在帶教老師的舉止言談中學(xué)習(xí)，帶教計劃的實施必須選擇優(yōu)秀的，夠?qū)I(yè)的老師進行，盡量給學(xué)生最規(guī)范最標(biāo)準的示教?；颊叩某醪教幚硗瓿芍?，集中對護生進行具體問題的分析帶教。首先應(yīng)該讓學(xué)生知道，急性心梗的護理目標(biāo)--配合醫(yī)生使患者安全度過急性期。然后提出問題，這些問題必須圍繞心梗的疾病特點和護理特點進行。例如，（1）心梗病人為什么必須緊急處理，依據(jù)是什么？（2）遇到心梗病人時，護理人員通常進行哪些護理準備？（3）應(yīng)該從哪些方面教育患者減少急性期心臟的負擔(dān)？（4）如何在生活中減少急性心梗的發(fā)作通過這些問題基本可以將心梗的初步理論知識進行系統(tǒng)的掌握，從而做到有針對性地安全護理。患者最初步護理完成之后，就可以帶學(xué)生進病房進行實時帶教，這個過程也是給患者本人及家屬進行宣教。宣教內(nèi)容主要包括：心梗病人必須進行氧氣吸入治療，這可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心電監(jiān)護上要注意心率的變化，有心律失常，血壓，血氧飽和度降低發(fā)生時要及時報告醫(yī)生，及時處理，因為心梗后容易發(fā)生心律失常，心衰，休克等并發(fā)癥。特別要交代患者及家屬絕對臥床休息的重要性，所謂絕對臥床并不是在床上一動不動，而是肢體所有需要做功的活動都由陪人協(xié)助完成（同時示范翻身等動作），避免加重心臟負擔(dān)。飲食上注意清淡，流質(zhì)，辯證施膳理論可以在此充分利用，患者急性期處于氣滯血瘀期，食物宜活血化淤清淡為主，切忌肥甘厚膩，防止再次引發(fā)真心痛。務(wù)必保持大便通暢，如發(fā)現(xiàn)黑便時，考慮應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)及時報告醫(yī)生。如果患者睡眠質(zhì)量較差，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，減少因焦慮興奮引起的心臟負擔(dān)增大。雖然有些患者此時并未感覺明顯不適，但絕對不能掉以輕心，如果不遵醫(yī)囑而下床活動，情緒激動，抽煙，便秘等情況，隨時有生命危險，這些務(wù)必重視。此時的藥物治療上以改善心肌血供，抗凝及對癥治療為主。以上講這么多就是讓我們大家，讓患者，讓家屬，讓醫(yī)護人員充分認識到這個病的特點，從思想上和行動上都充分重視，幫助患者渡過危險期。所以我們要盡可能多的進行巡視，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。當(dāng)天帶教結(jié)束后，老師指導(dǎo)學(xué)生自行查閱資料解決帶教老師提出的問題，結(jié)合問題回憶病人自接診直到處理完畢的每一個細節(jié)并盡可能找到循證護理的依據(jù)。此后由帶教老師抽時間結(jié)合病人進行理論考核，實踐考核需帶教老師結(jié)合實際情況進行考核，并做到放手不放眼，保證護理質(zhì)量。這個病例的帶教中我們?nèi)诤狭四繕?biāo)式帶教，pBL帶教，pDCA循環(huán)式帶教，期間融合穿插了循證護理，中醫(yī)辯證護理等思想，使整個帶教過程有理有利有節(jié)，提高了帶教效果。當(dāng)然我們在臨床帶教過程中也會遇到這樣那樣的問題，切不可將所有的帶教方法在每一例病人中全部籠統(tǒng)運用，否則會起到事倍功半的作用。特別是很多臨床帶教老師還不能靈活運用這些模式，不能更新護理理念，給各種帶教方法的綜合實施帶來困難，相信只要堅持，我們會取得更好的帶教效果【參考文獻】[1]楊玉芹，宋敏，王會.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在急診護理帶教中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué).____，26（5）：496.[2]劉景業(yè).以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（pBL）在英國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué).醫(yī)學(xué)教育分冊，____，20（1）：7.[3]解晨，趙杰.pDCA循環(huán)在臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,____,8（12）：14.[4]馮先璋.循證護理—護理發(fā)展新動向[J].實用護理,____,17（6）：1.[5]宋立華，張香琴，王詠梅，等.22所醫(yī)院護理健康教育現(xiàn)狀分析與思考[J].中國實用護理雜志,____,19（10）：65-66.急診科工作總結(jié)（二）急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。以上只是我在急診工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。當(dāng)然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。急診科工作總結(jié)（三）急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團結(jié)協(xié)作，出色地完成各項搶救工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報如下：一、強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。二、加強學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃，加強護理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診八大件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。三、做好新入科護士及實習(xí)生的帶教工作根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓(xùn)計劃，要求其三個月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實施培訓(xùn)第一年時，取得了很好的效果。對于實習(xí)生做到放手不放眼，每周實行小講課。四、關(guān)愛生命，爭分奪秒是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如____年____月____日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。五、做好急救藥品及急救儀器的管理急救藥品準備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項工作專人負責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。急診科工作總結(jié)（四）急診科實習(xí)小結(jié)從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺得故事中的醫(yī)生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易！急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職工醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題