2015年重慶省主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學)試題

2015年重慶省主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學)試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者女性，83歲，活動時胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為40次/分，P波與QRS波無關，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，應緊急采取的措施為A．阿托品B．安置臨時心臟起搏器C．氨茶堿D．異丙腎上腺素E．洋地黃2、患者女性，22歲，冬季用煤氣淋浴器洗澡，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在衛(wèi)生間，隨即送往醫(yī)院急診。查體：深昏迷，口唇及皮膚黏膜櫻桃紅色，皮膚受壓部位有紅腫及水皰。既往體健。為明確診斷，應首先考慮準備行哪一項檢查A．血膽堿酯酶活力測定B．頭顱CTC．血碳氧血紅蛋白測定D．血高鐵血紅蛋白測定E．胃液毒物分析3、引起輸血發(fā)熱反應，最常見的原因是A．細菌污染B．致熱原C．血型不合D．紅細胞破壞E．過敏物質(zhì)4、氣管插管的并發(fā)癥不包括A．誤入食管B．聲帶損傷C．單側(cè)通氣D．氣胸或縱隔氣腫E．一過性心律不齊5、心腦血管的平均動脈壓低于多少時，血管自身調(diào)節(jié)作用消失A．30mmHgB．40mmHgC．50mmHgD．60mmHgE．70mmHg6、患者男性，56歲，因腦出血腦疝致中樞性呼吸衰竭，經(jīng)口氣管插管機械通氣，2分鐘前翻身拍背后突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30%～40%，雙側(cè)呼吸音不能聞及，下列哪個原因可能性最大A．血氧飽和度監(jiān)護儀故障B．呼吸機通氣參數(shù)設置不當C．氣管插管脫出D．氣道痙攣E．痰液阻塞7、下列哪項不是胺碘酮的常見不良反應A．低．血糖B．室性快速性心律失常C．肺纖維化D．角膜微粒沉著E．光過敏8、應激條件下，參與水鈉調(diào)節(jié)的機制中，正確的是A．入球腎小血管強烈收縮，使腎小球球旁器分泌腎素B．腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素ⅡC．血管緊張素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，參與近端腎小管對水、鈉的重吸收D．醛固酮降低可發(fā)生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E．抗利尿激素分泌增多可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等9、細胞凋亡的形態(tài)學特征為A．聚集的大片細胞的死亡B．是不耗能的被動過程C．細胞膜及各細胞器膜不完整D．可引起周圍組織的炎癥反應E．形成凋亡小體10、患者男性，60歲，因“COPD、呼吸衰竭”入院?，F(xiàn)神志清，體溫、血壓等生命體征尚穩(wěn)定，但呼吸仍需呼吸機輔助通氣，對該患者營養(yǎng)支持最宜選擇的能量供給方案是A．增加葡萄糖和脂肪的供給B．增加葡萄糖但減少脂肪的供給C．減少葡萄糖但增加脂肪的供給D．減少葡萄糖和脂肪的供給E．不需要營養(yǎng)支持

11、關于不良反應敘述不正確的是A．指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B．指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C．給病人帶來痛苦或危害D．在一定條件下可構成藥源性疾病E．臨床用藥應根據(jù)不良反應權衡利弊12、婦科患者，行宮頸癌根治術后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測不出，最有可能發(fā)生了A．內(nèi)出血致休克B．體位性低血壓C．大面積的肺動脈栓塞D．心肌梗死E．術后感染導致感染性休克13、體感誘發(fā)電位應用于昏迷患者的作用是A．周圍神經(jīng)病變B．脊髓損傷C．腦干損傷D．腦功能及預后評價E．腦血流評價D．氫氯噻嗪E．胺碘酮4、休克液體復蘇的評估以下哪項指標最好A．血壓的回升B．尿量增多C．氧輸送D．血乳酸清除率E．皮膚溫度5、再灌注心律失常包括A．三度房室傳導阻滯B．心動過緩C．竇性心動過速D．加速的室性自主心律E．室顫6、不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是A．補體B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．白細胞素7、心源性休克早期交感-腎上腺素能系統(tǒng)處于A．變化不明顯B．強烈抑制C．強烈興奮D．先興奮后抑制E．先抑制后興奮8、患者男性，24歲，因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。查體：神志清，呼吸急促，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考慮并發(fā)ARDS，需行機械通氣，關于人工氣道的建立，首選下列哪項A．立即經(jīng)口氣管插管B．纖維支氣管鏡引導下經(jīng)鼻氣管插管C．氣管切開造口術D．經(jīng)鼻氣管插管術E．環(huán)甲膜穿刺術9、患者男性，65歲，因肝癌行右肝部分切除術，術后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是出現(xiàn)A．急性心功能不全B．急性呼吸窘迫綜合征C．急性腎衰竭D．急性肝功能不全E．彌散性血管內(nèi)凝血10、在中國，Addison病最常見的病因是A．腎上腺結核B．特發(fā)性腎上腺萎縮C．惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D．白血病浸潤E．淀粉樣變

11、下列關于酮癥酸中毒的發(fā)病機制中，錯誤的說法是A．兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素增多，脂肪分解加速B．脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)α氧化產(chǎn)生大量酮體C．大量有機酸積聚，超過了體液緩沖和代償能力，發(fā)生酸中毒D．糖異生加強，三羧酸循環(huán)停滯，血糖升高，酮體積聚E．尿滲透壓升高，大量水分和電解質(zhì)丟失12、患者男性，65歲，因前列腺肥大住院行經(jīng)尿道前列腺切除術，第5天起床后突然暈厥，血壓測不到，以下哪種原因引起休克的可能性最大A．急性心肌梗死B．腦干出血C．肺動脈栓塞D．心律失常E．體位性低血壓13、急性腎小管壞死時，尿鈉排泄分數(shù)(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.514、《中國ICU重癥病人營養(yǎng)支持指導意見》就營養(yǎng)支持問題提出了指導意見，根據(jù)此指導意見，下列說法不正確的是A．代謝紊亂貫穿于疾病的始終B．器官功能的衰竭實際上是能量代謝衰竭C．不管受損器官的耐受能力如何，應盡早進行營養(yǎng)支持治療D．在急性應激期遵循“允許性低熱量喂養(yǎng)”原則E．盡量避免營養(yǎng)支持相關并發(fā)癥15、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，冠心病病史5年。突發(fā)呼吸困難2天，意識障礙1小時來院。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓170/100mmHg，雙肺散在濕啰音。心率128次/分，律不齊。該患者下列哪項檢查對診斷最重要A．床頭胸片B．床頭心電監(jiān)測C．動脈血氣分析D．頭顱CT檢查E．血電解質(zhì)檢查16、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥不包括A．急性胰腺周圍液體積聚B．胰腺組織壞死C．胰腺真性囊腫D．胰腺膿腫E．胰瘺17、COPD急性加重并呼吸衰竭時的處理包括A．高流量吸氧B．無創(chuàng)機械通氣C．插胃管管飼飲食D．積極預防應激性潰瘍E．積極預防下肢深靜脈血栓18、氟哌啶醇中毒主要臨床表現(xiàn)為A．精神癥狀B．肝臟損害C．癲癇D．錐體系癥狀E．錐體外系癥狀19、患者男性，76歲，進食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180/90mmHg，心率140次/分，雙肺呼吸音對稱，可聞及喘鳴音。血氣分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol/L，BE2mmol/L，最可能的病因是A．過敏B．氣胸C．氣道梗阻D．肺炎E．肺栓塞20、重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)為A．腹瀉B．腹脹C．腸道細菌、內(nèi)毒素易位D．消化道出血E．以上都是21、有關腎上腺危象檢查中，錯誤的是A．可出現(xiàn)低山．鈉、高血鉀B．白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸粒細胞明顯減少C．基礎血、尿皮質(zhì)醇、尿17-羥測定常減少D．血漿基礎ACTH濃度增高，也可降低E．MRI或CT檢查于結核病患者可示腎上腺增大及鈣化陰影22、男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失、抽搐，心率40/分鐘，心音強弱有變化，律齊，既往糖尿病、高血壓多年，血壓85/50mmHg，如心電監(jiān)測提示三度房室傳導阻滯、陣發(fā)性室性心動過速，首選哪項措施A．利多卡因B．阿托品C．電復律D．心室起搏E．異丙腎上腺素23、臨床上腹腔間室綜合征的病因包括A．大量液體復蘇B．腹水C．急性胃擴張D．腹部創(chuàng)傷和腹主動脈瘤破裂E．腸梗阻24、男性，50歲，因突發(fā)性持續(xù)胸痛5小時急診入院。查體：血壓150/95mmHg，心率108/分鐘，律齊，雙肺底可聞及少許濕啰音。心電圖示V1～V5