中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)外科

中國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)病證診療療效標(biāo)準(zhǔn)ZY／T001.1-94五、中醫(yī)外科病證診療療效標(biāo)準(zhǔn)1專題內(nèi)容與適用范圍 22癤診療依據(jù)、證侯分類、療效評定 23痰毒診療依據(jù)、證侯分類、療效評定 34有頭疽診療依據(jù)、證候分類、療效評定 35顏面疔瘡診療依據(jù)、證候分類、療效評定 46手部疔瘡診療依據(jù)、證候分類、療效評定 57紅絲疔診療依據(jù)、證侯分類、療效評定 68爛疔診療依據(jù)、證候分類、療效評定 79發(fā)頤診療依據(jù)、證侯分類、療效評定 810丹毒診療依據(jù)、證候分類、療效評定 811流注診療依據(jù)、證侯分類、療效評定 912癭瘤診療依據(jù)、證侯分類、療效評定 1013肉癭診療依據(jù)、證侯分類、療效評定 1114瘰疬診療依據(jù)、證候分類、療效評定 1215乳癰診療依據(jù)、證候分類。療效評定 1216乳癆診療依據(jù)、證候分類、療效評定 1317乳癘診療依據(jù)、證侯分類、療效評定 1418乳巖診療依據(jù)、證候分類、療效評定 1519乳癖診療依據(jù)、證侯分類、療效評定 1520粉刺性乳痛診療依據(jù)、證候分類、療效評定 1621乳衄診療依據(jù)、證候分類、療效評定 1722乳核診療依據(jù)、證候分類、療效評定 1823腸癰診療依據(jù)、證候分類、療效評定 1824水疝診療依據(jù)、證候分類、療效評定 1925子癰診療依據(jù)、證候分類、療致評定 2026子痰診療依據(jù)、證侯分類、療效評定 2127精癃診療依據(jù)、證侯分類、療效評定 2228精濁診療依據(jù)、證候分類、療效評定 2329臁瘡診療依據(jù)、證候分類、療效評定 2430褥瘡診療依據(jù)、證候分類、療效評定 2431附骨疽診療依據(jù)、證候分類、療效評定 2532流痰診療依據(jù)、證候分類、療效評定 2633脫疽診療依據(jù)、證侯分類、療效評定 2734青蛇毒診療依據(jù)、證候分類、療效評定 2835股腫診療依據(jù)、證候分類、療效評定 2936水火燙傷診療依據(jù)、證候分類、療效評定 3037凍瘡診療依據(jù)、證候分類、療效評定 3138毒蛇咬傷診療依據(jù)、證侯分類、療效評定 3239破傷風(fēng)診療依據(jù)、證候分類、療效評定 331專題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)要求了中醫(yī)外科38個病證病證名、診療依據(jù)、證候分類、療效評定。本標(biāo)準(zhǔn)適適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評定,中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參考使用。2癤診療依據(jù)、證侯分類、療效評定癤是指肌膚淺表部位感受火毒,致局部紅腫熱痛為關(guān)鍵表現(xiàn)急性化膿性疾病。包含有頭癤、無頭癤、螻蛄癤、癤病。相當(dāng)于癤、皮膚膿腫、頭皮穿鑿性膿腫及癤病。2.1診療依據(jù)2.1.1局部皮膚紅腫熱痛。2.1.2可有發(fā)燒,口干,便秘等癥狀。2.1.3.1石癤（有頭癤）:患處皮膚上有一指頭大小紅色腫塊,灼熱疼痛,突起根淺,中心有一膿頭,出膿即愈。2.1.3.2軟癤（無頭癤）:皮膚上有一紅色腫塊,范圍約3公分左右,無膿頭,表面灼熱,觸之疼痛,2～3日化膿后為一軟膿腫,潰后多快速愈合。2.1.3.3螻蛄癤:多發(fā)于兒童頭部,未破如蛐蟮拱頭,已破如螻蛄串穴。2.1.4“癤病”特點是此愈彼起,經(jīng)久不愈,應(yīng)檢驗有沒有消渴病或其她慢性疾病。2.2證候分類2.2.1熱毒蘊結(jié):常見于氣實火盛患者。輕者癤腫只有一、二個,多者可散發(fā)全身,或簇集一處,或此愈彼起?？捎邪l(fā)燒,口渴,溲赤,便秘。苔黃,脈數(shù)。2.2.2暑熱浸淫:發(fā)于夏秋季節(jié),以兒童及產(chǎn)婦多見。可有發(fā)燒,口渴,便秘,溲赤等。苔薄膩,脈滑數(shù)。2.2.3體虛毒戀:癤腫常此愈彼起,不停發(fā)生。常見于體質(zhì)虛弱或有一些慢性病患者,并有對應(yīng)全身證候。2.3療效評定2.3.1治愈:癤腫消散或漬后愈合,全身癥狀消失。2.3.2好轉(zhuǎn):再發(fā)癤腫數(shù)降低,癥狀減輕。2.3.3未愈:癤腫此愈彼起,不能控制。3痰毒診療依據(jù)、證侯分類、療效評定痰毒是感受風(fēng)熱濕毒,氣血被毒邪壅塞于皮肉之間,繼而煉液成痰,痰毒互阻,結(jié)塊而腫急性化膿性疾病。本病包含頸癰、腋癰、胯腹癰。相當(dāng)于急性化膿性淋巴結(jié)炎。3.1診療依據(jù)3.1.1在頸、腋、腹股溝等處,起核狀腫塊。初起皮色不變掀熱疼痛;化膿時皮色轉(zhuǎn)紅,疼痛加重,核塊變軟,有應(yīng)指感;潰后膿出稠黃。3.1.2有惡寒發(fā)燒,頭痛,全身不適等癥狀。3.1.3發(fā)病前多數(shù)有外感風(fēng)熱及在對應(yīng)部位有急、慢性感染病灶或皮膚創(chuàng)傷史。3.1.4血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。3.2證候分類3.2.1風(fēng)熱痰毒:腫塊發(fā)生在頜頸部,全身惡寒發(fā)燒,頭痛,口干,咽痛。苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。3.2.2肝郁痰火:腫塊發(fā)生在腋下,全身發(fā)燒,頭痛,胸脅牽痛,口苦咽干。舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。3.2.3濕熱蘊結(jié):腫塊發(fā)生在腹股溝部,全身發(fā)燒,患肢拘急,小便黃熱。苔黃膩,脈數(shù)。3.2.4熱勝釀膿:局部皮膚紅腫發(fā)亮,焮熱疼痛,腫塊變軟,有應(yīng)指感。全身發(fā)燒,口干。舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。3.2.5余毒凝滯:全身癥狀消退,局部紅腫熱痛亦輕,唯腫塊僵硬不消。3.3療效評定3.3.1治愈:未化膿者局部腫塊消散;潰后瘡口愈合,發(fā)燒等全身癥狀消退。3.3,2好轉(zhuǎn):全身癥狀消退,局部紅腫熱痛減輕,腫塊僵硬縮小者。3.3.3未愈:局部及全身癥狀加重。4有頭疽診療依據(jù)、證候分類、療效評定有頭疽是因外感風(fēng)熱、濕熱、火毒之邪,氣血瘀滯,結(jié)聚于肌膚間急性化膿性疾病。以局部紅腫熱痛,有多個膿栓堆積為特征。多發(fā)于中老年尤其以消渴病多見,易出現(xiàn)“陷證”。相當(dāng)于癰。4.1診療依據(jù)4.1.1初起局部紅腫,中央有白頭,逐步增多,潰后膿出黃稠。4.1.2有惡寒,發(fā)燒,頭痛,口渴,脈數(shù)等。一、二候時癥狀顯著,三、四候時逐步減輕或消失。4.1.3局部癥狀分為四候,每候7天左右。4.1.3.1一候成形:在紅腫熱痛腫塊上有多個膿頭。4.1.3.2二候化膿:腫塊增大,從中心開始化膿潰爛,狀如蜂窩。4.1.3.3三候脫腐:壞死皮肉逐步脫落,紅腫熱痛逐步減輕。4.1.3.4四候生新:腐肉脫落,膿液降低,新肉生長,逐步愈合。4.1.4本病以中老年為多見,好發(fā)于頸后或背部。4.1.5血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高。常規(guī)檢驗血糖、尿糖。4.2證候分類4.2.1火毒凝結(jié):局部紅腫高突,灼熱疼痛,根腳收束,膿液稠黃,能快速化膿脫腐。全身發(fā)燒,口渴,尿赤。苔黃,脈數(shù)有力。4.2.2濕熱壅滯:局部癥狀與火毒凝結(jié)證相同。全身壯熱,朝輕暮重,胸悶嘔惡。苔白膩或黃膩,脈濡數(shù)。4.2.3陰虛火熾:腫勢平塌,根腳散漫,皮色紫滯,疼痛猛烈,膿腐難化,膿水稀少或帶血水。全身發(fā)燒煩躁,口渴多飲,大便燥結(jié),小便短赤。舌紅,苔黃燥,脈細(xì)弦數(shù)。4.2.4氣虛毒滯:腫勢平塌,根腳散漫,皮色昏暗不澤,脹重木痛,腐肉不化,膿液稀少,易成空腔。全身畏寒高熱或身熱不揚,小便頻數(shù),口渴喜熱飲,精神萎靡,面色少華。舌質(zhì)淡紅,苔白或微黃,脈數(shù)無力。4.3療效評定4.3.1治愈:全身癥狀消失,傷口愈合。4.3.2好轉(zhuǎn):全身癥狀基礎(chǔ)消退,瘡口未完全愈合。4.3.3未愈:全身及局部癥狀加重,或并發(fā)“陷證”。5顏面疔瘡診療依據(jù)、證候分類、療效評定顏面疔瘡是感受火熱之毒,或因昆蟲咬傷,皮膚破損染毒,蘊蒸肌膚,氣血凝滯而發(fā)生病變快速、危險性較大急性化膿性疾病。相當(dāng)于顏面部癤和癰。5.1診療依據(jù)5.1.1多發(fā)于唇、鼻、眉、顴等處。5.1.2局部開始為一個膿頭,腫塊堅硬根深,如釘丁之狀,或麻或癢。繼之紅腫高突,可發(fā)展為數(shù)個膿頭,焮熱疼痛。5.1.3有惡寒發(fā)燒,頭痛等癥狀。如有神昏譫語,皮膚瘀點應(yīng)考慮“疔瘡走黃”。5.1.4頸頜部多有臖核腫大疼痛。5.1.5血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)作血細(xì)菌培養(yǎng)。5.2證候分類5.2.1熱毒凝結(jié):紅腫高突,根腳收束,發(fā)燒頭痛。舌紅,苔黃,脈數(shù)。5.2.2火毒熾盛:瘡形平塌,腫勢散漫,皮色紫暗,焮熱疼痛。有高熱,頭痛,煩渴,嘔惡,搜赤,便秘。舌紅,苔黃膩,脈洪數(shù)。5.3療效評定5.3.1治愈:全身癥狀消失,腫塊消散,瘡口愈合。5.3.2好轉(zhuǎn):全身癥狀減輕或消失,局部硬結(jié)未完全消散。5.3.3未愈:局部和全身癥狀未見改善或發(fā)展為“疔瘡走黃”。6手部疔瘡診療依據(jù)、證候分類、療效評定手部療瘡是因外傷后感染毒邪,火毒阻于皮肉,患處出現(xiàn)紅腫猛烈疼痛,輕易損骨急性化膿性疾病。包含甲溝炎、化膿性指頭炎、手指化膿性健鞘炎、掌中間隙感染等。6.1診療依據(jù)6,1.1蛇眼疔:初起時多局限手指甲一側(cè)邊緣,有輕微紅腫熱痛,通常2～3日即化膿;若膿液侵入指甲下,則在指甲后面現(xiàn)黃色或灰白色膿液積聚陰影,甲床潰空或有胬肉突出,甚或指甲脫落。6.1.2蛇頭療:生于指頭,初起或癢或麻,灼熱疼痛,化膿時腫大如蛇頭,紅熱顯著,疼痛猛烈,伴有惡寒發(fā)燒。若不立刻切開,潰后則膿液不停,腫痛不消,多是爛筋損骨征象。6.1.3蛇腹疔:生于指腹,患指整個紅腫,不能屈伸,疼痛逐步加重,伴有畏寒發(fā)燒等?；摃r脹痛猛烈。潰后膿出,癥狀逐步減輕。如損傷筋骨,則愈合緩慢,并影響手指功效。6.1.4托盤疔:生于手掌,成膿時掌部凹陷消失,手背腫脹反而顯著,腫脹可波及前臂,伴有惡寒發(fā)燒。因患處皮膚韌厚,雖已化膿,不易向外穿透,亦有損傷筋骨可能。6.1.5本病手部常有創(chuàng)傷史。6.1.6血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。潰后不愈合者,作X線攝片檢驗確定有沒有損骨。6.2證候分類6.2.1火毒凝結(jié):局部紅腫疼痛,全身有畏寒發(fā)燒。舌紅,苔黃,脈數(shù)。6.2.2熱勝肉腐:紅腫顯著,疼痛猛烈,肉腐為膿,潰后膿出腫痛消退;如潰后腫痛不退,膿液不停,可能是筋骨腐蝕。舌紅,苔黃,脈數(shù)。6.3療效評定6.3。1治愈:全身癥狀消退,腫痛消失,瘡口愈合。6.3.2好轉(zhuǎn):全身癥狀消退,腫痛、瘡口未全愈合。6.3.3未愈:局部和全身癥狀加重,有朽骨形成或手部有嚴(yán)重功效障礙。7紅絲疔診療依據(jù)、證侯分類、療效評定紅絲疔多因手足皮膚損傷,感染邪熱火毒,走注經(jīng)絡(luò),呈紅絲顯露,快速上攻手膊或小腿急性感染性疾病。邪毒重者可內(nèi)攻臟腑,發(fā)生“走黃”。本病指急性淋巴管炎。7.1診療依據(jù)7.1.1紅絲顯露先從手、前臂或足、小腿部開始,可延伸至肘、腋或膝、股縫處,同時有臖核腫痛,腫脹疼痛。病變深者,皮膚微紅或不見紅絲,但可觸及條索狀腫脹和壓痛。7.1.2通常有惡寒,發(fā)燒,頭痛,脈數(shù)等癥狀。7.1.3四肢遠(yuǎn)端有化膿性病灶或創(chuàng)傷史。7.1.4血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。7.2證候分類7.2.1火毒入絡(luò):患肢紅絲較細(xì),全身癥狀較輕。7.2.2火毒入營:患肢紅絲粗腫顯著,快速向近端蔓延。全身寒戰(zhàn)高熱,煩躁,頭痛,口渴。苔黃膩,脈洪數(shù)。7.3療效評定7.3.1治愈:紅絲退凈,全身癥狀消失。7.3,2好轉(zhuǎn):紅絲消退,全身癥狀消失,留有索條和壓痛。7.3.3未愈:患肢紅絲不消,甚至結(jié)塊化膿,或合并“走黃”。8爛疔診療依據(jù)、證候分類、療效評定爛疔多由皮肉破損,接觸污泥、臟物,感染毒邪,以致毒聚肌膚,皮肉快速腐爛,流出臭穢污血危急重癥。毒邪走散可并發(fā)“走黃”。相當(dāng)于氣性壞疽。8.1診療依據(jù)8.1.1多發(fā)于足及小腿,偶見于手背、臂部。8.1.2初起皮膚破傷部位感覺脹痛,創(chuàng)口周圍皮膚紅、熱不顯著。數(shù)以后,腫脹、疼痛猛烈,皮膚出現(xiàn)水皰,破后流出淡棕色漿水,氣味臭穢,瘡口周圍呈紫黑色,輕按患處可有捻發(fā)音,重按可有污膿溢出,混以氣泡。8.1.3伴有寒戰(zhàn),高熱,頭痛,神識時昏時清,煩渴引飲,小便短赤。8.1.4若腫熱蔓延,腐爛不止,連續(xù)高熱,神識昏迷,為合并“走黃”。8.1.5發(fā)病前多有肢體創(chuàng)傷和泥土污物接觸史。8.1.6局部膿液涂片檢驗和細(xì)菌培養(yǎng),可發(fā)覺革蘭氏陽性棱狀芽胞桿菌和大量紅、白細(xì)胞。血白細(xì)胞總數(shù)增高,紅細(xì)胞總數(shù)顯著下降,血紅蛋白下降。X線檢驗見有氣泡陰影。8.2證候分類8.2.1濕火熾盛:初起患肢有沉重和緊束感,以后逐步出現(xiàn)脹裂樣疼痛,創(chuàng)口周圍皮膚呈紅色、腫脹發(fā)亮,按之陷下,快速蔓延成片。1～2以后腫脹猛烈,可出現(xiàn)水皰,皮肉腐爛,高熱連續(xù)。舌質(zhì)紅,苔薄白或黃,脈弦數(shù)。8.2.2毒入營血:壯熱頭痛,神昏譫語,氣促,煩躁不安,呃逆嘔吐。局部脹痛,傷口周圍高度水腫發(fā)亮,快速成暗紫色,有血皰,肌肉腐爛,膿液稀薄,混有氣泡溢出,惡臭。舌質(zhì)紅絳,苔薄黃,脈洪滑數(shù)。8.3療效評定8.3.1治愈:局部和全身癥狀消失,傷口愈合。8.3.2好轉(zhuǎn):局部和全身癥狀有改善。8.3.3未愈:局部及全身癥狀與體征不能控制,合并“走黃”。9發(fā)頤診療依據(jù)、證侯分類、療效評定發(fā)頤多由外感或手術(shù)后,汗出不暢,余邪熱毒未能外達(dá),結(jié)聚于頤頜之間急性化膿性疾病。以頤頜部腫脹疼痛,張口受限,伴高熱為特征。相當(dāng)于急性化膿性腮腺炎。9.1診療依據(jù)9.1.1初起頤頜部腫脹疼痛,逐步增大延及耳之前后,口頰內(nèi)第二臼齒相對腮腺管口紅腫,壓迫局部,可有粘稠分泌物溢出?；摃r腫痛加劇,腮腺管口溢膿。9.1.2伴有高熱、口渴、便秘等癥。如體質(zhì)極度虛弱,可出現(xiàn)神昏譫語等。9.1.3發(fā)病前多有一些急性熱病史,或胸腹部手術(shù)史。通常單側(cè)多見,也有雙側(cè)同時發(fā)病者。9.1.4血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高。9.2證候分類9.2.1熱毒蘊結(jié):頤頜之間結(jié)塊疼痛,張口不利,繼則腫痛漸增,檢視腮腺管口?，F(xiàn)紅腫,壓迫局部有粘稠分泌物溢出,身熱。苔薄膩,脈浮數(shù)。9.2.2毒盛釀膿:頤頜間結(jié)腫疼痛日增,甚至腫勢延及面頰和頸項,掀紅灼熱,張口困難,繼之釀膿應(yīng)指,腮腺管口能擠出膿性分泌物,高熱口渴。苔黃膩,脈弦數(shù)。9.2.3熱毒內(nèi)陷:頤頜間腫塊多平塌散漫,腫勢可延及臉面和頸項,焮紅灼熱,疼痛猛烈,湯水難咽,壯熱口渴,痰涌氣粗,煩躁不安,甚至神昏譫語。舌質(zhì)紅絳,苔少而干,脈細(xì)數(shù)。9.2.4余毒未清:病程日久,常常反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時頤頜部腫痛,腮腺管口能擠出膿性分泌物,每在進(jìn)食時頤頜部感到脹痛,口內(nèi)常有惡臭。苔薄黃或膩,脈滑。9.3療效評定9.3.1治愈:局部及全身癥狀消失,腫塊消散。9.3.2好轉(zhuǎn):全身癥狀緩解,局部疼痛減輕,腫塊未消。9.3.3未愈:全身及局部癥狀未見好轉(zhuǎn),或合并“陷證”。10丹毒診療依據(jù)、證候分類、療效評定丹毒多先由皮膚、粘膜破損,外受火毒與血熱搏結(jié),蘊阻肌膚,不得外泄,致患部鮮紅灼熱,有如涂丹為特征急性感染疾病。生于下肢者稱“流火”;生于頭面稱“抱頭火丹”;新生兒多生于臀部,稱“赤游丹”。相當(dāng)于急性網(wǎng)狀淋巴管炎。10.1診療依據(jù)10.1.1多數(shù)發(fā)生于下肢,其次為頭面部。新生兒丹毒,常為游走性。10.1.2局部紅赤灼熱,如涂丹之狀,腫脹疼痛,紅斑邊緣微撬起,與正常皮膚有顯著分界,紅斑上有時可出現(xiàn)水皰、紫斑,偶有化膿或皮膚壞死。病變周圍有臖核腫痛。10.1.3開始即有惡寒,發(fā)燒,頭痛,周身不適等癥狀。10.1.4可有皮膚、粘膜破損或腳癬等病史。10.1.5血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高。10.2證候分類10.2.1風(fēng)熱毒蘊:發(fā)于頭面部,惡寒發(fā)燒,皮膚掀紅灼熱,腫脹疼痛,甚則發(fā)生水瘡,眼胞腫脹難睜。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。10.2.2濕熱毒蘊:發(fā)于下肢。除發(fā)燒等癥狀外,局部以紅赤腫脹,灼熱疼痛為主,亦可發(fā)生水皰、紫斑,甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死。苔黃膩,脈洪數(shù)。反復(fù)發(fā)作,可形成大腳瘋（象皮腿）。10.2.3胎火蘊毒:發(fā)于新生兒。多見于臀部,局部紅腫灼熱,可呈游走性,并有壯熱煩躁。10.3療效評定10.3.1治愈:全身及局部癥狀消退,血象正常。10.3.2好轉(zhuǎn):全身癥狀消退,局部癥狀未全消。10.3.3未愈:全身與局部癥狀未能控制,出現(xiàn)“陷證”。11流注診療依據(jù)、證侯分類、療效評定流注是因感染邪毒,流竄血絡(luò),阻于膜理肌肉之間,出現(xiàn)一處或數(shù)處漫腫、微熱疼痛膿腫。有暑濕流注,濕痰流注,余毒流注,瘀血流注,骼窩流注之分。相當(dāng)于膿血癥、肌肉深部膿腫和骼窩膿腫。11.1診療依據(jù)11.1.1多發(fā)于軀于或四肢。一處或相繼數(shù)處肌肉深處出現(xiàn)膿腫。初起患處酸痛漫腫,皮色不變;成膿時患處腫痛顯著,皮色轉(zhuǎn)紅,按之應(yīng)指;潰后膿出稠厚,腫痛漸消,瘡口愈合。發(fā)于骼窩者,患肢屈曲難伸。11.1.2發(fā)病前有瘡癤等化膿性病灶,或跌仆損傷、感受暑濕等病史。11.1.3有惡寒發(fā)燒、汗出而熱不退。11.1.4以夏秋季節(jié)發(fā)病為多。11.1.5血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高,血培養(yǎng)可有致病菌生長。11.2證候分類11.2.余毒攻竄:發(fā)病前有疔瘡、癰、癤等病史。全身伴有壯熱,口渴,甚則神昏譫語。苔黃,脈洪數(shù)。11.2.2暑濕交阻:多發(fā)于夏秋之間。初起惡寒發(fā)燒,頭脹,胸悶嘔惡,周身骨節(jié)酸痛,胸部可布白pei(陪）。苔白膩,脈滑數(shù)。11.2.3瘀血凝滯:勞傷筋脈誘發(fā)者,多發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)。跌打損傷誘發(fā)者,多發(fā)于傷處。局部漫腫疼痛,皮色微紅,或呈青紫,潰后膿液中央有瘀血塊。婦女產(chǎn)后惡露停滯而成者,多發(fā)于小腹及大腿等處。發(fā)病較緩,初起通常無全身癥狀或全身癥狀較輕,化膿時出現(xiàn)高熱。11.3療效評定11.3.1治愈:全身癥狀及局部腫痛消失,瘡口愈合,血象正常,膿腫不再出現(xiàn)。11.3.2好轉(zhuǎn):全身癥狀減輕,腫塊未完全吸收,或瘡口未愈。11.3.3未愈:局部及全身癥狀未能控制。12癭瘤診療依據(jù)、證侯分類、療效評定癭瘤是內(nèi)有郁火,外感風(fēng)熱邪毒,結(jié)于癭囊而成。證見喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫硬疼痛。相當(dāng)于急性甲狀腺炎。12.1診療依據(jù)12.1.1忽然發(fā)病。頸前一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊疼痛,隨吞咽上下活動。皮色不變,按之疼痛,其痛可牽及耳后枕部,活動及吞咽時加重。12.1.2嚴(yán)重者可伴有聲音嘶啞,氣促,吞咽困難,潰破后膿出臭穢。12.1.3發(fā)病前常有口腔、咽喉及頸部等化膿性感染病史。炎癥通常發(fā)生在甲狀腺原有結(jié)節(jié)或囊腫內(nèi)。12.1.4急性期血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。甲狀腺超聲波檢驗有利于診療。12.2證候分類12.2.1風(fēng)熱痰凝:局部結(jié)塊疼痛顯著,伴惡寒發(fā)燒,頭痛,口渴,咽干。苔薄黃,脈浮數(shù)或滑數(shù)。12.2.2氣滯痰凝:腫塊堅實,輕度作脹,重按才感疼痛,其痛常反射至后枕部,或有喉間梗塞感,痰多,通常無全身癥狀。苔薄膩,脈弦滑。12.3療效評定12.3.1治愈:局部及全身癥狀消失,腫塊消退。12.3.2好轉(zhuǎn):腫塊局限,疼痛減輕,全身癥狀消失。12.3.3未愈:局部及全身癥狀無顯著改善。13肉癭診療依據(jù)、證侯分類、療效評定肉癭多因情志內(nèi)傷,痰濁凝結(jié),聚而成塊,發(fā)于結(jié)喉兩旁,隨吞咽而上下移動。相當(dāng)于甲狀腺腺瘤。13.1診療依據(jù)13.1.1癭囊內(nèi)腫塊,呈圓形,表面光滑,隨吞咽上下移動,無疼痛和壓痛。并發(fā)出血時,腫塊可快速增大,伴有脹痛。13.1.2腫塊增大時,可有呼吸困難,吞咽困難,聲音嘶啞等壓迫癥狀。13.1.3本病多見于青中年婦女。13.1.4超聲波檢驗及同位素掃描有助診療。13.1.5血清三碘甲狀腺原胺酸（T3）、血清四碘甲狀腺原胺酸（T4）及促甲狀腺素（TSH）檢驗可了解甲狀腺功效。13.2證候分類13.2.1氣滯痰凝:頸部腫塊,不紅,不熱,不痛,隨吞咽上下移動,可有呼吸不暢或吞咽不利。通常無顯著全身癥狀。苔薄膩,脈弦滑。13.2.2氣陰兩虛:局部癥狀同上。性情急躁,易怒,怕熱,易汗,口苦,心悸,失眠,多夢,手顫,善食,消瘦,月經(jīng)不調(diào)。舌紅,苔薄,脈弦。13.3療效評定13.3.1治愈:局部腫塊及全身癥狀消失。13.3.2好轉(zhuǎn):局部腫塊縮小,全身癥狀減輕。13.3.3未愈:局部腫塊無縮小,全身癥狀無改善。14瘰疬診療依據(jù)、證候分類、療效評定瘰疬因肝氣郁結(jié),氣郁化火,灼津為痰,結(jié)于頸項而發(fā)病。以結(jié)核累累成串,潰后膿出清稀,瘡口經(jīng)久不愈為特征。相當(dāng)于頸部淋巴結(jié)結(jié)核。14.1診療依據(jù)14.1.1初起頸部一側(cè)或兩側(cè)有單個或多個核狀腫塊,推之可移,皮色不變,亦不疼痛。病情發(fā)展,核塊與皮膚粘連,有輕度疼痛。14.1.2化膿時皮色轉(zhuǎn)為暗紅,腫塊變軟,膿腫破潰后膿液稀薄,夾有敗絮樣物。瘡口潛行,久不愈合,可形成竇道。14.1.3可有肺癆病史或肺癆病接觸史。14.1.4結(jié)核菌素試驗強陽性,血沉降率增快。病理活撿可助診療。14.2證候分類14.2.1氣滯痰凝:多見于瘰疬早期,腫塊堅實,無顯著全身癥狀。苔薄膩,脈弦滑。14.2.2陰虛火旺:核塊逐步增大,與皮膚粘連,皮色轉(zhuǎn)暗紅。午后潮熱,夜間盜汗。舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。14.2.3氣血兩虛:瘡口膿出清稀,夾有敗絮樣物,形體消瘦,精神倦怠,面色無華。舌淡質(zhì)嫩,苔薄,脈細(xì)。14.3療效評定14.3.1治愈:腫塊消散或竇道愈合,全身癥狀消失。14.3.2好轉(zhuǎn):腫塊縮小或竇道膿水降低,全身癥狀改善。14.3.3未愈:腫塊不消,竇道不愈合,全身癥狀未改善。15乳癰診療依據(jù)、證候分類。療效評定乳癰多因乳頭破碎,風(fēng)邪外襲,或乳汁淤積,乳絡(luò)阻滯,郁久化熱而成。以乳房部結(jié)塊腫脹疼痛,潰后膿出稠厚為特征。相當(dāng)于急性乳房炎。15.1診療依據(jù)15.1.1初起乳房內(nèi)有疼痛性腫塊,皮膚不紅或微紅,排乳不暢,可有乳頭破裂糜爛?；摃r乳房腫痛加重,腫塊變軟,有應(yīng)指感,潰破或切開引流后,腫痛減輕。如膿液流出不暢,腫痛不消,可有“傳囊”之變。潰后不收口,滲流乳汁或膿液,可形成乳漏。15.1.2多有惡寒發(fā)燒,頭痛,周身不適等癥。15.1.3患側(cè)腋下可有臖核腫大疼痛。15.1.4患者多數(shù)為哺乳婦女,尤以未滿月初產(chǎn)婦為多見。15.1.5血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。15.2證候分類15.2.1氣滯熱壅:乳汁淤積結(jié)塊,皮色不變或微紅,腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)燒,頭痛,周身酸楚,口渴,便秘。苔黃,脈數(shù)。15.2.2熱毒熾盛:壯熱,乳房腫痛,皮膚掀紅灼熱,腫塊變軟,有應(yīng)指感。或切開排膿后引流不暢,紅腫熱痛不消,有“傳囊”現(xiàn)象。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈洪數(shù)。15.2.3正虛毒戀:潰膿后乳房腫痛雖輕,但瘡口膿水不停,膿汁清稀,愈合緩慢或形成乳漏。全身乏力,面色少華,或低熱不退,飲食降低。舌質(zhì)淡,苔薄,脈弱無力。15.3療效評定15.3.1治愈:全身癥狀消失,腫塊消散,瘡口愈合。15.3.2好轉(zhuǎn):全身癥狀消失,局部腫痛減輕,或瘡口還未愈合。15.3.3未愈:反復(fù)“傳囊”或形成乳漏。16乳癆診療依據(jù)、證候分類、療效評定乳癆多由素體肺腎陰虛,或先患肺癆、瘰疬以后繼發(fā)乳癆。乳房結(jié)塊不痛,數(shù)月后腫塊化膿,膿出稀薄,瘡口不易收斂,又名乳痰。相當(dāng)于乳房結(jié)核。16.1診療依據(jù)16.1.1發(fā)病緩慢,乳房偏上方有一個或數(shù)個結(jié)塊,皮色不變,推之可動。16.1.2化膿時結(jié)塊增大,與表皮粘連,色轉(zhuǎn)暗紅,有輕微波動感,輕度觸痛。16.1.3潰后膿出稀薄,并夾有敗絮樣物,可形成漏管,愈合緩慢,有時可串延胸脅、腋下。16.1.4本病常發(fā)生在20～40歲已婚素體虛弱婦女。病久可伴有潮熱,盜汗,消瘦,顴紅等癥狀。16.1.5血沉增快,膿液涂片可找到結(jié)核桿菌,膿液培養(yǎng)有結(jié)核桿菌生長。必需時做病理組織活檢。16.2證候分類16.2.1氣滯痰凝:多見于初起階段。腫塊不紅、不熱、不痛,伴心情不暢,胸悶脅脹。苔薄膩,脈弦滑。16.2.2陰虛痰熱:多見于化膿或潰后階段,皮色暗紅,腫塊變軟,潰后膿出稀薄,有敗絮狀物。伴潮熱盜汗,神疲乏力,顴紅,形瘦,食欲減退。舌質(zhì)紅,苔黃,脈細(xì)數(shù)。16.3療效評定16,3.1治愈:腫塊消散,或瘡口愈合,全身癥狀消失。16.3.2好轉(zhuǎn):腫塊縮小,或瘡口靠近愈合,全身癥狀基礎(chǔ)消失。16.3.3未愈:腫塊增大,瘡口久不愈合,全身癥狀無改善。17乳癘診療依據(jù)、證侯分類、療效評定乳癘多因肝腎不足,痰瘀凝結(jié)而成。乳房結(jié)塊發(fā)生在乳暈部一側(cè)或二側(cè),呈半球形,觸之疼痛。相當(dāng)于乳房異常發(fā)育癥。17.1診療依據(jù)17.1.1乳房單側(cè)或雙側(cè)、對稱或不對稱性增大。在乳暈后方有一扁圓形腫塊,韌硬,境界清楚,與皮膚及深部組織不粘連,伴有觸痛。少數(shù)患者乳房增大隆起,而無顯著腫塊。17.1.2男性青春發(fā)育期者,連續(xù)數(shù)月可自行消散。17.1.3如單側(cè)乳房腫塊,堅硬而不規(guī)則者,應(yīng)做病理活檢以排除乳巖。17.1.4排除慢性肝炎、肝硬化、長久服雌性激素、異煙肼、毛地黃等引發(fā)乳房異常發(fā)育。17.2證候分類17.2.1肝氣郁結(jié):性情急躁,遇事易怒,乳房腫塊脹痛,觸痛顯著,胸脅牽痛。舌質(zhì)紅,苔白,脈弦。17.2.2腎氣虧虛:多見于中老年。輕者多無全身癥狀。重者,偏于腎陽虛,面色淡白,腰腿酸軟,輕易倦怠,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉弱;偏于腎陰虛,頭目眩暈,五心煩熱,眠少夢多,舌紅,苔少,脈弦細(xì)。17.3療效評定17.3.1治愈:乳房腫塊消失。17.3.2好轉(zhuǎn):腫塊縮小。17.3.3未愈:腫塊無改變或增大。18乳巖診療依據(jù)、證候分類、療效評定乳巖由情志內(nèi)傷,沖任失調(diào),氣滯痰瘀互結(jié)而成。乳房部結(jié)塊,質(zhì)地堅硬,高低不平,病久腫塊潰爛,膿血污穢惡臭,疼痛日增,后期可病灶轉(zhuǎn)移。相當(dāng)于乳癌。18.1診療依據(jù)18.1.1大多數(shù)發(fā)生在45～60歲女性,尤以未婚或婚后未曾生育者多見。18.1.2早期:乳房內(nèi)有一腫塊,多見于外上方,質(zhì)地堅硬,表面高低不平,逐步長大。18.1.3中期:經(jīng)年累月,始覺有不一樣程度疼痛。腫塊形如堆栗或覆碗,與周圍組織粘連,皮核相親,推之不動,皮膚呈“桔皮樣”改變,乳頭內(nèi)縮或抬高。若皮色紫褐,上布血絲,立即潰爛。18.1.4后期:潰后巖腫愈堅,瘡口邊緣不齊。有中間凹陷很深,形如巖穴;有高突,狀如翻花,常流臭穢血水?；紓?cè)上肢腫脹。18.1.5可在患側(cè)腋下、缺盆上下凹處觸到質(zhì)地堅硬腫塊,或轉(zhuǎn)移至內(nèi)臟或骨骼?？沙霈F(xiàn)發(fā)燒,神疲,心煩不寐,形體消瘦等癥。18.1.6鉬鈀X線乳房攝片、液晶熱圖像檢驗、乳頭血性分泌物細(xì)胞學(xué)檢驗有助診療。必需時作組織病理檢驗。18.2證候分類18.2.1肝郁痰凝:情志抑郁,或性情急躁,胸悶脅脹,或伴經(jīng)前期乳房作脹或少腹作脹。乳房部腫塊皮色不變。苔薄,脈弦。18.2.2沖任失調(diào):經(jīng)事紊亂,經(jīng)前期乳房脹痛?；蚧楹髲奈瓷?或數(shù)次流產(chǎn)史。舌質(zhì)淡,苔薄,脈弦細(xì)。18.2.3正虛毒熾:腫塊擴(kuò)大,潰后愈堅,滲流血水,不痛或劇痛。精神萎靡,面色晦暗或蒼白,飲食少進(jìn),心悸失眠。舌紫或有瘀斑,苔黃,脈弱無力。18.3療效評定18.3.1治愈:腫塊消散。18.3.2好轉(zhuǎn):腫塊縮小或保持穩(wěn)定。18.3.3未愈:腫塊增大,全身癥狀無改善或見惡化。19乳癖診療依據(jù)、證侯分類、療效評定乳癖是由情志內(nèi)傷,沖任失調(diào),痰瘀凝結(jié)而成。乳房腫塊和疼痛與月經(jīng)周期相關(guān)。相當(dāng)于乳腺增生病。19.1診療依據(jù)19.1.1多數(shù)在乳房外上象限有一扁平腫塊,捫之有豆粒大小韌硬結(jié)節(jié),可有觸痛。腫塊邊界欠清,與周圍組織不粘連。19.1.2乳房可有脹痛,每隨喜怒而消長,常在月經(jīng)前加重,月經(jīng)后緩解。19.1.3本病多見于20～40歲婦女。19.1.4鉬鈀X線乳房攝片、冷光源強光照射、液晶熱圖像等檢驗有助診療。必需時作組織病理學(xué)檢驗。19.2證候分類19.2.1肝郁痰凝:多見于青壯年婦女。乳房腫塊隨喜怒消長,伴有胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢,心煩口苦。舌苔薄黃,脈弦滑。19.2.2沖任失調(diào):多見于中年婦女。乳房腫塊月經(jīng)前加重,經(jīng)后緩減。伴有腰酸乏力,神疲憊怠,月經(jīng)前后失調(diào),量少色淡,或經(jīng)閉。舌淡,苔白,脈沉細(xì)。19.3療效評定19.3.1治愈:乳房腫塊及疼痛消失。19.3.2好轉(zhuǎn):乳房腫塊縮小,疼痛減輕或消失。19.3.3未愈:乳房腫塊及疼痛無改變。20粉刺性乳痛診療依據(jù)、證候分類、療效評定粉刺性乳癰由肝郁化熱,肉腐化膿而成。多有先天性乳頭凹陷畸形,乳頭常有粉渣樣物排出。乳暈或乳房部出現(xiàn)腫塊,潰后形成瘺管,與乳頭相通,經(jīng)久反復(fù)不愈。相當(dāng)于漿細(xì)胞性乳腺炎或?qū)Ч軘U(kuò)張癥。20.1診療依據(jù)20.1.1發(fā)病以一側(cè)乳暈部較為多見,亦有雙側(cè)同時發(fā)病?；颊叱０橛腥轭^內(nèi)縮史,在凹陷乳頭內(nèi)可有帶臭味渣樣物質(zhì)分泌。少數(shù)病人伴有乳頭溢液,呈血性或水樣。20.1.2乳暈旁有結(jié)塊疼痛,皮色微紅,約7～10天成膿。潰后膿液帶有臭咪,久不收口,或愈合后又復(fù)發(fā)?；摃r有發(fā)燒、頭痛。20.1.3反復(fù)發(fā)作,可致疤痕形成,在乳暈部出現(xiàn)僵硬之腫塊,且與皮膚粘連。20.1.4潰后久不收口,形成乳漏,其特征是用球頭銀絲從瘡孔中深入,可從乳頭中穿出。20.1.5本病多發(fā)于非哺乳期20～40歲女子。20.1.6鉬鈀X線攝片,乳暈導(dǎo)管造影,或作乳頭溢液涂片檢驗,有助診療。20.1.7本病應(yīng)與乳巖相判別。20.2證候分類20.2.1熱毒蘊結(jié):乳暈旁結(jié)塊紅腫疼痛,伴有發(fā)燒,頭痛。苔黃膩,脈滑數(shù)。20.2.2余毒未清:潰后久不收口,膿水淋漓,形成乳漏,時愈時發(fā),局部可有僵硬腫塊。20.3療效評定20.3。1治愈:腫塊消失,疹管愈合。20.3.2好轉(zhuǎn):紅熱疼痛消失,腫塊縮小,瘦瘺近愈。20.3.3未愈:腫塊不消,瘺管不愈。21乳衄診療依據(jù)、證候分類、療效評定乳衄是因肝脾兩傷,肝經(jīng)火郁、脾失統(tǒng)血而發(fā)。證見乳竅溢出血性液體,在乳頭或乳暈部可摸及腫塊。相當(dāng)于乳腺導(dǎo)管乳頭狀瘤及乳腺導(dǎo)管乳頭狀癌。21.1診療依據(jù)21.1.1乳頭常常有血性分泌物溢出。21.1.2可在乳頭根部觸及腫塊,可移動,不與皮膚粘連,擠壓乳頭時可見血性分泌物。21.1.3本病多見于中老年婦女。21.1.4乳頭分泌物涂片作細(xì)胞學(xué)檢驗,乳腺導(dǎo)管造影。可幫助診療。21.2證候分類21.2.1肝郁火旺:乳孔溢液,顏色鮮紅或暗紅。可伴有煩躁易怒,胸悶脅痛,失眠多夢。舌紅,苔薄黃,脈弦。21.2.2脾虛血虧:乳孔溢液,顏色淡紅或黃色稀水。伴有面黃倦怠,食少,虛煩不眠。舌淡,苔白,脈細(xì)弱。21.3療效評定21.3.1治愈:乳頭溢血停止,瘤體消失。21.3.2好轉(zhuǎn):乳頭溢血降低,瘤體縮小。21,3.3未愈:乳孔溢血不減,瘤體增大。22乳核診療依據(jù)、證候分類、療效評定乳核由沖任失調(diào),情志所傷,血瘀痰凝互結(jié)于乳房而成。腫塊表面光滑,質(zhì)地堅硬,邊界清楚,推之活動不痛,與月經(jīng)周期無關(guān)。相當(dāng)于乳腺纖維腺瘤。22.1診療依據(jù)22.1.1多數(shù)發(fā)生在一側(cè)乳房,腫塊多為單發(fā),以乳房外上象限為多見。22.1.2腫塊呈卵圓形,大小不一,質(zhì)地堅硬,表面光滑,境界清楚,活動度大,不與周圍組織粘連,無疼痛和觸痛。生長緩慢,不會化膿潰爛。與月經(jīng)周期無關(guān)。。22.1.3好發(fā)于青少年女性。22.1.4鉬鈀X線攝片,紅外線熱圖像等檢驗,可幫助診療。必需時作病理檢驗。22.2證候分類22.2.1肝氣郁結(jié):通常腫塊較小,發(fā)展緩慢,不紅不熱,不痛,推之可移?？捎腥榉坎贿m,胸悶嘆息。苔薄白,脈弦。22.2.2血瘀痰凝:通常腫塊較大,堅實木硬,重墜不適。胸脅牽痛,煩悶急躁,或有月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng)等癥。舌暗紅,苔薄膩,脈弦細(xì)。22.3療效評定22.3.1治愈:腫塊完全消失。22.3.2好轉(zhuǎn):腫塊縮小。22.3.3未愈:腫塊無改變。23腸癰診療依據(jù)、證候分類、療效評定腸癰是因飲食不節(jié),濕熱內(nèi)阻,致敗血濁氣壅遏于闌門而成。以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為本病關(guān)鍵癥狀。相當(dāng)于急性闌尾炎。23.1診療依據(jù)23.1.1轉(zhuǎn)移性右下腹痛,連續(xù)性脹痛,陣發(fā)性加劇。23.1.2可伴發(fā)燒,惡心嘔吐,便秘或腹瀉。23.1.3右下腹固定壓痛。重者可有反跳痛,腹肌擔(dān)心。腰大肌試驗陽性,結(jié)腸充氣試驗陽性,肛門指檢,直腸前壁有上方有觸痛。23.1.4血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。23.2證候分類23.2.1氣滯血瘀:不發(fā)燒或發(fā)燒,腹脹,惡心嘔吐。苔白膩,脈弦緊。氣滯為主者,腹痛繞臍,還未固定,腹壁柔軟;血瘀為主者,痛點固定在右下腹,拒按,有輕度反跳痛。23.2.2瘀滯化熱:右下腹痛加劇,有顯著跳痛及肌擔(dān)心,發(fā)燒口干,便秘溲赤。舌質(zhì)紅,苔黃或黃膩,脈弦滑數(shù)。23.2.3熱毒熾盛:腹痛猛烈,可遍布全腹,有彌漫性壓痛,反跳痛及肌擔(dān)心,或有界限不清之包塊。高熱。舌質(zhì)紅絳而干,苔黃厚干燥或黃厚膩,脈弦滑數(shù),或洪大而數(shù)。23.3療效評定23.3.1治愈:癥狀及體征全部消失,血象正常。23.3.2好轉(zhuǎn):癥狀和體征減輕。23.3.3未愈:癥狀和體征加重,出現(xiàn)并發(fā)癥。24水疝診療依據(jù)、證候分類、療效評定水疝是由先天腎氣不足,脾失健運及外傷等,使水濕內(nèi)停于腎子（睪丸）及子系（精索）所致。以陰囊下垂腫大或子系處有痰包為特征。相當(dāng)于睪丸鞘膜積液及精索囊腫。24.1診療依據(jù)24.1.1多為單側(cè)性陰囊腫大,逐步增大,伴陰囊下墜感。24.1.2睪丸鞘膜積液者陰囊腫大如卵圓形,表面光滑有波動感,與陰囊皮膚不粘連。睪丸及附睪不易摸到。24.1.3精索囊腫在精索上們及囊性腫塊。24.1.4先天性水疝,多為交通性鞘膜積液,在臥位或推壓陰囊,腫塊可逐步縮小或完全消失,站立后又可出現(xiàn)。以嬰幼兒為多見。24.1.5繼發(fā)性水疝,常有外傷、感染、血絲蟲等病史,通常發(fā)病較急,腫塊不因體位變動而有所改變。24.1.6透光試驗陽性,如有血性液體、乳糜及反復(fù)感染時可為陰性。穿刺可抽到液體。24.2證候分類24.2.1腎氣虧虛:見于嬰幼兒,站立、哭叫時腫塊增大,平臥時則腫物縮小。腫物過大時,陰囊光亮如水晶。舌苔薄白,脈細(xì)滑。24.2.2濕熱下注:陰囊潮濕而熱,或有睪丸腫痛,小便赤熱。舌紅,苔膩,脈數(shù)。24.2.3腎虛寒濕:多見于病程長久,陰囊嚴(yán)寒,皮膚增厚,墜脹不適?？捎忻嫔偃A,神疲乏力,腰酸腿軟,便溏,小便清長。苔白,脈沉細(xì)。24.2.4瘀血阻絡(luò):有睪丸損傷或睪丸有腫瘤病史。能觸到腫塊伴疼痛,多不能透光。舌質(zhì)紫暗,苔薄,脈細(xì)澀。24.3療效評定24.3.1治愈:局部腫物消失。24.3.2好轉(zhuǎn):局部腫塊縮小。24.3.3未愈:局部腫物無改變。25子癰診療依據(jù)、證候分類、療致評定子癰是由濕熱下注厥陰之絡(luò),致氣血凝滯而成。以陰囊脹痛下垂,睪丸腫脹疼痛為特征。相當(dāng)于急性附睪炎,慢性附睪炎與急性睪丸炎。25.1診療依據(jù)25.1.1急性子癰25.1.1.1起病急驟,初起僅感一側(cè)睪丸或附睪脹痛和下墜感,快速出現(xiàn)腫脹和疼痛。25.1.1.2波及子系時,子系呈條索狀腫硬疼痛;波及陰囊時,陰囊紅腫灼熱。25.1.1.3化膿時陰囊皮膚擔(dān)心光亮,睪丸或附睪腫大,壓痛顯著。25.1.1.4伴有惡寒發(fā)燒,頭痛,口渴,惡心,小便短赤?；蛴行”愦掏?痛引少腹等癥狀。25.1.1.5血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。25.1.2慢性子癰25.1.2.1多有急性子癰病史,或開始即為慢性,可有急性發(fā)作。25.1.2.2附睪硬結(jié),子系亦可同時粗腫,有不一樣程度疼痛,或重墜感。25.1.2.3本病無陰囊壁粘連,與竇道、輸精管也不呈串珠狀,可與子痰（附睪結(jié)核）區(qū)分。25.2證候分類25.2.1急性子癰25.2.1.1濕熱下注:多見于成人。睪丸或附睪腫大疼痛,陰囊皮膚紅腫,皺紋消失,焮熱疼痛,少腹抽痛,膿腫形成時,按之應(yīng)指。伴有惡寒發(fā)燒。舌苔黃膩,脈滑數(shù)。25.2.1.2瘟毒下注:多見于兒童。多因患痄腮并發(fā)（又稱卵子瘟）。睪丸腫大疼痛,有惡寒發(fā)燒,通常不會化膿。苔黃,脈數(shù)。25.2.2慢性子癰25.2.2.1氣滯痰凝:附睪結(jié)節(jié),子系粗腫,觸痛輕微,牽引少腹不適,通常無全身癥狀。苔薄膩,脈滑。25.2.2.2陽虛寒凝:附睪結(jié)節(jié),子系粗腫,無觸痛感,陰囊嚴(yán)寒。可有腰酸,陽痿,遺精。舌質(zhì)淡或有齒痕,脈沉或細(xì)。25.3療效評定25.3.1治愈:腫塊消散或膿腫經(jīng)切開診療后愈合,全身癥狀消失。25.3.2好轉(zhuǎn):腫痛減輕或瘡口基礎(chǔ)愈合,全身癥狀緩解。25.3.3未愈:局部及全身癥狀無改善。26子痰診療依據(jù)、證侯分類、療效評定子痰系由肝腎陰虧,痰濕乘虛入絡(luò),凝于腎子而生。以附睪腫大,硬結(jié)觸痛,潰后流膿清稀,形成瘺管為特征。相當(dāng)于附睪結(jié)核。26.1診療依據(jù)26.1.1腎子酸脹隱痛,附睪有不規(guī)則硬結(jié),局限于尾部或全部,并可蔓延到睪丸。子系增粗,或有串珠結(jié)節(jié)。26.1.2數(shù)月或數(shù)年后,硬結(jié)與陰囊粘連,皮色暗紅,形成膿腫。26.1.3潰后膿出稀薄,夾有敗絮樣物,瘡口凹陷,形成瘺管,經(jīng)久不愈。26.1.4本病多見于20～35歲青壯年。26.1.5血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞正常,淋巴細(xì)胞增多,血沉增快。26.1.6膿液涂片可找到結(jié)核桿菌或膿液培養(yǎng)有結(jié)核桿菌生長。26.2證候分類26.2.1濕痰凝結(jié):除腎子酸脹隱痛,附睪硬結(jié),子系呈條索狀腫硬外,通常無顯著全身癥狀。苔薄,脈滑。26.2.2陰虛內(nèi)熱:腎子與陰囊皮膚粘連,色轉(zhuǎn)暗紅,釀膿時有輕微波動。伴有午后潮熱,盜汗,倦怠,顴紅。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。26.2.3陽虛痰凝:腎子酸脹隱痛,附睪硬結(jié)不消,或潰后瘡口久不愈合。伴有肢冷畏寒,面色淡白,腰酸肢軟,腎子陰冷。舌邊有齒痕,苔薄白,脈弱無力。26.3療效評定26.3.1治愈:硬塊消失,或瘡口愈合,全身癥狀消失。26.3.2好轉(zhuǎn):硬塊縮小,或瘡口部分愈合,全身癥狀顯著改善。26.3.3未愈:局部與全身癥狀無改善。27精癃診療依據(jù)、證侯分類、療效評定精癃是由腎元虧虛等多個原因,造成精室腫大,膀胱氣化失司,以排尿困難和尿潴留為關(guān)鍵臨床表現(xiàn)疾病。相當(dāng)于前列腺肥大、增生癥。27.1診療依據(jù)27.1.1開始尿頻,尤其夜尿次數(shù)增多,漸有排尿困難,余溺不盡,嚴(yán)重時可有尿閉或小便失禁。27.1.2本病多見于老年男性。27.1.3直腸指診:精室肥大,表面光滑而無結(jié)節(jié),邊緣清楚,中等硬度而富彈性,中央溝變淺或消失。27.1.4B超檢驗:前列腺大小測定較正常增大,膀胱殘留尿大于60毫升。27.2證候分類27.2.1肺熱失宣:小便不暢或點滴不通。兼見咽干,口燥,胸悶,呼吸不利,咳嗽咯痰。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。27.2.2濕熱下注:尿少黃赤,尿頻澀痛,點滴不暢,甚至尿閉,小腹脹滿?？诳什挥?發(fā)燒或大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)。27.2.3中氣下陷:小腹墜脹,小便欲解不爽,尿失禁或夜間遺尿。精神倦怠,少氣懶言。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈濡細(xì)。27.2.4腎陰虧虛:小便頻數(shù)不爽,淋漓不盡。伴有頭暈?zāi)垦?腰酸膝軟,失眠多夢,咽干。舌紅,苔黃,脈細(xì)數(shù)。27.2.5腎陽虛損:排尿無力,失禁或遺尿,點滴不盡。面色huang(恍)白,神倦畏寒,腰膝酸軟無力,手足不溫。舌質(zhì)淡。苔白,脈沉細(xì)。27.2.6氣滯血瘀:小便努責(zé)方出或點滴全無,會陰、小腹脹痛,偶有血尿或血精。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔白或黃,脈沉弦或細(xì)澀。27.3療效評定27.3.1治愈:排尿通暢,前列腺檢驗顯著縮小,無殘余尿。27.3.2好轉(zhuǎn):排尿癥狀好轉(zhuǎn),殘余尿降低。27.3.3未愈:癥狀和各項檢驗均無改善。28精濁診療依據(jù)、證候分類、療效評定精濁是由腎虛或濕熱瘀滯等病邪,下注于精室,造成會陰墜脹疼痛,尿液常有精液溢出為關(guān)鍵臨床表現(xiàn)疾病。相當(dāng)于前列腺炎。28.1診療依據(jù)28.1.1小腹、會陰、睪丸部有脹痛不適感,輕度尿頻,排尿或大便時尿道可有白色分泌物溢出。28.1.2可伴有神疲乏力,頭暈,腰酸痛,性欲減退,遺精,早泄,陽痿,不育等癥。28.1.3以男性中青年為多見,常呈慢性經(jīng)過,多反復(fù)發(fā)作。28.1.4直腸指檢,精室腫大有壓痛,慢性者亦可縮小。28.1.5前列腺液鏡儉,每高倍鏡視野白細(xì)胞10個以上或成堆,卵磷脂小體顯著降低或消失。28.2證候分類28.2.1氣滯血瘀:少腹、會陰、睪丸墜脹不適,或有血尿,血精。舌質(zhì)紫或瘀點,苔白或黃,脈沉澀。28.2.2濕熱蘊結(jié):尿頻、尿急、尿痛,有灼熱感,排尿或大便時尿道有白濁溢出。會陰、腰骶、睪丸有墜脹疼痛。苔黃膩,脈滑數(shù)。28.2.3陰虛火旺:腰膝酸軟,頭昏眼花,失眠,多夢,遺精或血精,陽事易興,排尿或大便時尿道有白濁滴出。舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。28.2.4腎陽虛損:頭昏神疲,腰酸,膝冷,陽萎早泄,甚至稍勞后即尿道有白濁溢出。舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)。28.3療效評定28.3.1治愈:癥狀消失,前列腺液檢驗正常。28.3.2好轉(zhuǎn):癥狀體征改善,前列腺液檢驗好轉(zhuǎn)。28.3.3未愈:癥狀及前列腺液檢驗無改善。29臁瘡診療依據(jù)、證候分類、療效評定臁瘡多由久站或過分負(fù)重,而致小腿筋脈橫解,青筋顯露,瘀停脈絡(luò),久而化熱,或小腿皮膚破損染毒,濕熱下注而成,瘡口經(jīng)久不愈。相當(dāng)于下肢慢性潰瘍。29.1診療依據(jù)29.1.1以小腿內(nèi)?。▋?nèi)側(cè)）較為多見。29.1.2局部初起常先癢后痛,色紅,糜爛,快速轉(zhuǎn)為潰瘍。潰瘍大小不等,呈灰白或暗紅色,表面或附有黃色膿苔,膿水穢臭難聞。病久潰瘍邊緣變厚高起,四面皮色黯黑,漫腫或伴有濕疹,收口后易反復(fù)發(fā)作。29.1.3多見于下肢患有筋脈橫解（靜脈曲張）患者。29.2證候分類29.2.1濕熱下注:瘡面色暗,或上附膿苔,膿水浸淫,穢臭難聞,四面漫腫灼熱。伴有濕疹,痛癢時作,甚有惡寒發(fā)燒。舌苔黃膩,脈數(shù)。29.2.2脾虛濕盛:病程日久,瘡面色暗,黃水浸淫,患肢浮腫,納食腹脹,便溏,面色萎黃。舌淡,苔白膩,脈沉無力。29.2.3氣虛血瘀:潰爛經(jīng)年,腐肉已脫,起白色厚邊,瘡面肉色蒼白,四面膚色黯黑,板滯木硬。舌質(zhì)淡紫,苔白膩,脈細(xì)澀。29.3療效評定29.3.1治愈:潰瘍愈合。29.3.2好轉(zhuǎn):潰瘍縮小。29.3.3未愈:潰瘍瘡面未見縮小或有擴(kuò)大。30褥瘡診療依據(jù)、證候分類、療效評定褥瘡又名“席瘡”。多因久病臥床,氣血運行失暢,肌膚失養(yǎng),每因摩擦皮破,染毒而成。多發(fā)于尾骶、肘踝、背脊等輕易受壓部位,以皮膚破潰,瘡口經(jīng)久不愈為特征。30.1診療依據(jù)30.1.1好發(fā)于尾骶、背脊、肘踝等骨突易受壓迫及摩擦部位。30.1.2初起皮膚上出現(xiàn)褐色紅斑,微腫,繼而紫暗水腫,壞死潰爛。30.1.3繼發(fā)染毒時組織壞死快速,膿水淋漓,對應(yīng)部位并發(fā)臖核疼痛。30.1.4多見于昏迷、癱瘓、骨折、大面積燒傷等久病臥床患者。30.2證候分類30.2.1氣滯血瘀:局部皮膚出現(xiàn)褐色紅斑,繼而紫暗紅腫,或有破損。苔脈隨原發(fā)疾病而異。30.2.2蘊毒腐潰:褥瘡潰爛,腐肉及膿水較多,或有惡臭,重者潰爛可深及筋骨,四面漫腫。伴有發(fā)燒或低熱,口苦且干,形神萎靡,不思飲食等。舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。30.2.3氣血兩虛:瘡面腐肉難脫,或腐肉雖脫,新肌色淡,愈合緩慢。伴有面色huang(恍)白,神疲乏力,納差食少等。舌質(zhì)淡,苔少,脈沉細(xì)無力。30.3療效評定30.3.1治愈:褐色紅斑消退,或潰爛瘡口愈合。30.3.2好轉(zhuǎn):紅斑未全消退,或潰爛瘡面腐肉脫落,新肉生長,瘡面逐步縮小。30.3.3未愈:瘡口增大,潰爛不止。31附骨疽診療依據(jù)、證候分類、療效評定附骨疽是因毒邪深襲,阻于筋骨,經(jīng)絡(luò)壅塞,氣血凝滯所成。相當(dāng)于急、慢性化膿性骨髓炎。31.1診療依據(jù)31.1.1起病急驟,始有寒戰(zhàn)高熱,患肢疼痛徹骨,不能活動,動則劇痛,局部胖腫,皮膚掀紅灼熱。骨膜穿刺可抽出膿液,膿腫穿破骨膜后疼痛緩解。潰后因骨破壞,膿水淋漓,不能愈合,可由急性轉(zhuǎn)入慢性,形成竇道,骨骼高低不平,反復(fù)發(fā)作。31.1.2常有顯著化膿性病灶存在,或有外傷,感受風(fēng)寒濕邪等誘發(fā)原因。31.1.3兒童及青少年最易罹患,成年人次之。好發(fā)于四肢骨干,尤以下肢為多見。31.1.4急性期血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高。血培養(yǎng)可為陽性。31.1.5X線攝片,通常2～3周后能顯示骨影模糊區(qū)、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)破壞等影像。約4周后才能發(fā)覺死骨。31.2證候分類31.2.1濕熱瘀阻:除寒戰(zhàn)高熱等癥狀外,患肢疼痛徹骨,不能活動。繼則局部胖腫,皮色不變,灼熱,有顯著骨壓痛和患肢叩擊痛。苔黃,脈數(shù)（31.2.2熱毒熾盛:起病約1～2周后,高熱連續(xù)不退?；贾帜[,疼痛猛烈,皮膚掀紅,灼熱,內(nèi)已釀膿。苔黃膩,脈洪數(shù)。31.2.3膿毒蝕骨:潰后急性癥狀逐步緩解,膿水淋漓,久則形成竇道?；贾∪馕s,可摸到粗大之骨骼,以探針檢驗,?？捎|到粗糙死骨?？砂榉α?神疲,頭昏,心悸,低熱等癥狀。31.3療效評定31.3.1治愈:全身癥狀及局部腫痛消失,潰后瘡口愈合。X線攝片無死骨存在。31.3.2好轉(zhuǎn):全身癥狀改善,腫痛減輕,但瘡口未愈合。X線攝片有死腔、死骨存在。31.3.3未愈:全身癥狀及局部癥狀不能控制。X線攝片見病灶繼續(xù)發(fā)展。32流痰診療依據(jù)、證候分類、療效評定流痰是因先天肝腎不足,后天失調(diào),骨骼空虛,風(fēng)寒濕痰之邪,乘隙而入,流注于筋骨關(guān)節(jié)而成。本病以膿腫旁流和潰后膿液中伴敗絮狀痰樣物為特征。相當(dāng)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。32.1診療依據(jù)32.1.1起病緩慢,初起僅感病變關(guān)節(jié)略有酸痛,皮色不變,活動不利,動則疼痛加劇,數(shù)月或經(jīng)年以后,可有寒性膿腫出現(xiàn)。膿腫潰后,膿水稀薄,夾有敗絮狀物,不易收口。32.1.2早期全身癥狀不顯著,中、后期出現(xiàn)低熱,顴紅,納呆,盜汗,消瘦,精神疲乏,脈細(xì)數(shù)等虛弱癥狀。32.1.3發(fā)病部位以脊椎為多,其次為髖、膝關(guān)節(jié)。常見病變關(guān)節(jié)特征以下胸椎:脊骨外突,行走時常以兩手支持腰脅。膿腫多出現(xiàn)于腎俞穴周圍。腰椎:脊骨突出,腰部強直,俯仰不利,拾物試驗陽性。其膿腫多出現(xiàn)于小腹、胯間或大腿內(nèi)側(cè)。髓關(guān)節(jié):關(guān)節(jié)腫脹,強直,活動受限?；贾乳L后短,偏向外側(cè)可有反射性膝痛,肌肉萎縮,跛行。膿腫多出現(xiàn)于病變關(guān)節(jié)周圍。膝關(guān)節(jié):關(guān)節(jié)腫脹,強直,活動受限,大、小腿肌肉萎縮,形如鶴膝。膿腫多出現(xiàn)于病變關(guān)節(jié)周圍。32.1.4好發(fā)于兒童及青少年。病者及家眷可有肺癆病史。32.1.5活動期血沉顯著增快,結(jié)核菌素試驗呈強陽性。32.1.6X線攝片:早期顯示骨質(zhì)疏松、脫鈣,甚至部分破壞模糊,稍晚可見死骨游離,死骨吸收后可見骨空洞,晚期關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失,呈畸形。32.1.7膿液培養(yǎng)可有結(jié)核桿菌生長。32.2證候分類32.2.1陽虛痰凝:初起外形既不紅熱,又不腫脹,僅感病變關(guān)節(jié)隱隱酸痛。繼則關(guān)節(jié)活動障礙,動則痛甚,全身情況無顯著改變。舌淡,苔薄,脈濡細(xì)。32.2.2陰虛內(nèi)熱,數(shù)月后,在原發(fā)和繼發(fā)部位逐步漫腫,皮色微紅,形成膿腫。伴有午后潮熱,顴紅,夜間盜汗,口燥咽干,食欲減退,或咳嗽痰血。舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。32.2.3肝腎虧虛:潰膿后瘡口排出稀薄膿液,或夾有敗絮樣物,形成竇道。如病在四肢關(guān)節(jié),患肢肌肉萎縮,畸形。病在頸、胸、腰椎者,則強直不遂,甚或下肢癱瘓不用,二便潴留或失禁。形體消瘦,面色huang(恍)白,畏寒,心悸,失眠,自汗盜汗。舌質(zhì)淡紅,苔白,脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)。32.3療效評定32.3.1治愈:癥狀及體征消失,瘡口愈合,X線攝片顯示病灶修復(fù),或留有功效障礙。32.3.2好轉(zhuǎn):全身癥狀消失,瘡口未愈合。X線攝片顯示病灶好轉(zhuǎn)。32.3.3未愈:癥狀不改善,甚至惡化。X線攝片顯示病灶繼續(xù)發(fā)展。33脫疽診療依據(jù)、證侯分類、療效評定脫疽是因先天不足,正氣衰弱,寒濕之邪侵襲,致瘀阻脈絡(luò),氣血不暢,甚或痹阻不通而發(fā)病。初起肢冷麻木,后期趾節(jié)壞死脫落,黑腐潰爛,瘡口經(jīng)久不愈。相當(dāng)于血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動脈硬化癥。33.1診療依據(jù)33.1.1多發(fā)于下肢一側(cè)或兩側(cè)?；颊呖捎惺芾鋬觥⒊睗?、長久多量吸咽、外傷等病史。33.1.2初起趾、指冷痛,小腿酸麻脹痛,行走多時加重,休息時減輕,呈間歇性跛行,趺陽脈減弱,小腿可有游走性青蛇毒（靜脈炎）。繼之疼痛呈連續(xù)性,肢端皮膚發(fā)涼,下垂時則皮膚暗紅、青紫,皮膚干燥,毫毛脫落,趾甲變形增厚,肌肉萎縮,趺陽脈消失。進(jìn)而發(fā)生于性壞死,疼痛猛烈,通宵不眠,抱膝而坐。潰爛染毒時,出現(xiàn)濕性壞死,肢端紅腫熱痛,全身發(fā)燒。33.1.3患者大多為20～40歲男性。閉塞性動脈硬化癥多發(fā)于老年人。33.1.4超聲多普勒、血流圖、甲皺微循環(huán)、動脈造影、X線胸部攝片、血脂血糖等檢驗,除幫助診療外,尚可了解血管閉塞部位及程度。33.2證候分類33.2.1寒濕阻絡(luò):患趾（指）喜暖怕冷,膚色蒼白冰涼,麻木疼痛,遇冷痛劇。步履不利,多走則疼痛加劇,小腿酸脹,稍歇則痛緩（間歇性破行）。舌苔白膩,脈沉細(xì),趺陽脈減弱或消失。33.2.2血脈瘀阻:患趾（指）酸脹疼痛加重,步履沉重乏力,活動艱苦。患趾（指）膚色由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅,下垂時更甚,抬高則見蒼白。小腿可有游走性紅斑、結(jié)節(jié)或硬索,疼痛連續(xù)加重,通宵不能入寐。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔白,脈弦或澀。趺陽脈消失。33.2.3熱毒傷陰:皮膚干燥,毫毛脫落,趾（指）甲增厚變形,肌肉萎縮,趾（指）多呈干性壞疽。舌紅,苔黃,脈弦細(xì)數(shù)。33.2,4濕熱毒盛:患肢劇痛,日輕夜重,喜涼怕熱。局部皮色紫暗,腫脹,漸變紫黑,浸潤蔓延,潰破腐爛,氣穢,創(chuàng)面肉色不鮮,甚則五趾相傳,波及足背,或伴有發(fā)燒等癥。舌紅。苔黃膩,脈弦數(shù)。33.2.5氣血兩虛:面容憔悴,萎黃消瘦,神情倦怠。壞死組織脫落后瘡面久不愈合,肉芽暗紅或淡紅而不鮮。舌質(zhì)淡胖,脈細(xì)無力。33.3療效評定33.3.1治愈:患肢疼痛消失,皮色、膚溫恢復(fù)正常,瘡口愈合,步履活動自如,或趺陽脈可觸及。33.3.2好轉(zhuǎn):疼痛基礎(chǔ)消失,但步履活動不能持久,瘡口范圍縮小。33.3.3未愈:疼痛不能控制,潰瘍不能愈合,或繼續(xù)向近端發(fā)展。34青蛇毒診療依據(jù)、證候分類、療效評定青蛇毒是因濕熱之邪外侵,以致氣血凝滯,脈絡(luò)滯塞不通而成,呈局部筋脈腫脹色紅,灼熱疼痛。相當(dāng)于血栓性淺靜脈炎。34.1診療依據(jù)34.1.1多發(fā)于下肢淺表筋脈,尤其是橫解之筋脈,其次是上肢和胸腹壁淺表筋脈。34.1.2急性期,病變筋脈表面紅腫熱痛,通常局限在一條筋脈,呈索狀上下蔓延。游走性者多條筋脈受累及病變呈片塊狀紅腫,并捫及多個結(jié)節(jié),皮膚色素沉著。34.1.3慢性期,病變筋脈呈索條狀或結(jié)節(jié)狀腫硬,并與皮膚粘連,表面色素沉著,牽拉時呈溝狀,肢體活動時有牽扯感。發(fā)于下肢者,可有墜脹隱痛,脛踝浮腫。34.1.4患肢常有外傷、感染、靜脈給藥等病史。34.2證候分類34.2.1血熱瘀結(jié),相當(dāng)于急性期,病變筋脈紅腫熱痛,上下游走,肢體活動不利,可有身熱。舌紅,苔黃,脈數(shù)。34.2.2瘀阻脈絡(luò):相當(dāng)于慢性期,病變筋脈腫如硬索,粘連不移,牽扯不適,或呈多個硬性結(jié)節(jié),皮色褐黑,脛踝水腫。輕者舌脈無改變,重者舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,脈多沉澀。34.3療效評定34.3.1治愈:皮膚紅腫熱痛消失,筋脈硬索結(jié)節(jié)消退。34.3.2好轉(zhuǎn):皮膚紅腫熱痛消失,筋脈硬索或結(jié)節(jié)未完全消退。34.3.3未愈:筋脈紅腫繼續(xù)蔓延游走。35股腫診療依據(jù)、證候分類、療效評定股腫是因瘀血阻于陰脈,痹著不通,營血逆行受阻,水津外溢,造成下肢脹痛,皮色發(fā)白,肢體增粗為特征疾病。相當(dāng)于下肢血栓性深靜脈炎。35.1診療依據(jù)35,1.1小腿血栓性深靜脈炎:腓腸肌疼痛腫脹,有擠壓痛,足背屈時疼痛加重,脛足踝水腫。35.1.2髂股靜脈血栓性靜脈炎:起病急,發(fā)燒,自臀部以下整個下肢水腫疼痛,大腿內(nèi)側(cè)股三角處有顯著觸痛,皮膚發(fā)白,重側(cè)紫紺,皮溫增高。慢性期,腫脹減輕,淺靜脈擴(kuò)張充盈,皮膚增厚,小腿可出現(xiàn)色素沉著。35.1.3部分病例可因血栓脫落引發(fā)肺栓塞時,則有胸痛,呼吸困難,咳嗽,咯血,面色紫紺,血壓下降,甚至厥脫。35.1.4有長久臥床,久坐不動,外傷,產(chǎn)褥,盆腹腔手術(shù),腫瘤或其它血管病史。35.1.5急性期血白細(xì)胞總數(shù)增高,靜脈血流圖、超聲多普勒、靜脈造影有助診療。35.2證候分類35.2.1氣滯血瘀:髂股靜脈病變時,整個下肢腫脹疼痛,皮膚蒼白或紫絡(luò),捫之烘熱,腿胯部疼痛固定不移,全身發(fā)燒。舌暗或有瘀斑,脈數(shù)。小腿深靜脈病變時,腓腸肌脹痛,觸痛,脛踝腫脹,行走困難,全身可有低熱。苔白或膩,脈數(shù)。35.2.2氣虛血瘀:患肢腫脹久不消退,按之不硬而無顯著凹陷,沉重麻木,皮膚發(fā)涼,顏色蒼白,青筋顯露,倦怠乏力。舌淡而有齒痕、瘀斑,苔薄白,脈沉而澀。35.3療效評定35.3.1治愈:患肢腫脹及疼痛消失,相關(guān)檢驗顯著改善。35.3.2好轉(zhuǎn):患肢疼痛消失,腫脹減輕,相關(guān)檢驗有改善。35.3.3未愈:患肢腫痛不消,相關(guān)檢驗無改變。36水火燙傷診療依據(jù)、證候分類、療效評定水火燙傷是因熱毒之氣熾盛,腐爛皮肉,甚者火毒內(nèi)攻可現(xiàn)不一樣臟腑兼證。相當(dāng)于燒傷。36.1診療依據(jù)36.1.1有明確沸水、火焰等損傷史可查。36.1.2按三度四級分類法,統(tǒng)計燒傷深度及百分比。、36.1.2.1Ⅰ度（紅斑）:輕度紅、腫、熱、痛,感覺過敏,不起水泡,表皮干燥。36.1.2.2Ⅱ度（水泡）:a,淺Ⅱ度:劇痛,感覺過敏,溫度增高,有水皰,基底潮濕,呈均勻紅色,水皰顯著。b.深Ⅱ度:痛覺遲鈍,水皰或有或無,揭去表皮,基底干燥蒼白,有小出血點,水腫顯著。36.1.2.3Ⅲ度（焦痂）:感覺消失,無彈力,堅硬如皮革樣,蠟白,焦黃或炭化,干燥后可見皮下筋脈阻塞如樹枝狀。36.2證候分類36.2.1火盛傷陰:高熱,煩躁,口干便秘,尿少而赤。舌質(zhì)紅而干,苔黃膩或黃糙,或舌光無苔,脈洪大弦數(shù)或弦細(xì)而數(shù)。36.2.2火毒熾盛:創(chuàng)面腐爛,分泌物增多,局部水腫,寒戰(zhàn)高熱,汗多,口渴,小便短赤。舌質(zhì)紅,苔黃,脈洪數(shù)。36.2.3火毒內(nèi)攻,有不一樣臟腑兼證。36.2,3.1火毒傳心:兼見煩躁不寧,神昏,譫語