現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學概論第十一章

現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學概論第十一章第1頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六由生殖腺、生殖細胞輸送管道、及附屬腺體3部分組成.可分為內(nèi)生殖器和外生殖器。功能：產(chǎn)生生殖細胞、繁殖子代；分泌性激素。第2頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六第一節(jié)男性生殖系統(tǒng)一、位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)（一）內(nèi)生殖器：1、睪丸：一對，位于陰囊內(nèi)。后緣與附睪及輸精管下段相鄰。胚胎期經(jīng)腹股溝管漸下降，出生時已降至陰囊內(nèi)。有部分腹膜隨之下降，形成睪丸鞘膜。可發(fā)生睪丸鞘膜積液。睪丸被白膜包裹，并形成多個睪丸小葉，內(nèi)有曲精小管，其上皮為生精上皮，產(chǎn)生精子。間質(zhì)細胞分泌雄性激素。曲精小管匯成直精小管，再匯入附睪管，最后匯成輸精管。第3頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六睪丸形態(tài)

睪丸是位于陰囊內(nèi)成對略扁的橢圓形實質(zhì)性器官，表面光滑，外形可分內(nèi)、外兩面；前、后兩緣和上、下兩端。后緣與附睪和輸精管睪丸部，有血管、神經(jīng)和淋巴管出入。第4頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六睪丸結(jié)構(gòu)

白膜、睪丸縱隔、睪丸小隔、睪丸小葉、精曲小管、精直小管、睪丸網(wǎng)、睪丸輸出小管(12--15條)、間質(zhì)細胞功能:1.產(chǎn)生精子

2.分泌男性激素第5頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六第6頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六睪

丸

下

降

睪丸腎腎上腺睪丸引帶午非氏體第7頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六2、附睪：新月型，分頭、體、尾3部。是精子成熟及活力提高之處。第8頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六附睪管附睪頭附睪體附睪尾第9頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六輸精管3、輸精管和射精管：輸精管起自附睪管，止于前列腺外（形成一個輸精管壺腹），約50cm長。與精索一起上行。射精管:在前列腺內(nèi)，約2cm。由輸精管末段與精囊腺匯合形成，開口與尿道的前列腺部。

第10頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六輸精管第11頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六

精索------是一對從睪丸上端至腹股溝管深環(huán)之間的一段柔軟的圓狀物，內(nèi)有輸精管、睪丸動、靜脈、蔓狀靜脈叢、輸精管動、靜脈、神經(jīng)、淋巴管和腹膜鞘突的殘余物等被三層被膜(精索內(nèi)筋膜、提睪肌和精索外筋膜)包繞而成。其在腹股溝管外環(huán)以下部位是輸精管結(jié)扎處。第12頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六精索蔓狀靜脈叢與精索靜脈曲張

第13頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六4、附屬腺體：1）精囊腺：位于膀胱底部的一對囊狀器官，其分泌液是精液的重要組成部分，為精子提供能量。臨床可見急性精囊炎。2）前列腺：位于膀胱下部的一個栗子狀的實質(zhì)性器官，分泌前列腺液。老年人的前列腺肥大或前列腺癌較多見，對前列腺或精囊疾病可進行肛門指檢。精液：為輸精管內(nèi)精子及液體與精囊腺、前列腺的混合液體，乳白色。其中的精子數(shù)量及活力決定男性生殖能力。輸精管結(jié)扎后數(shù)月內(nèi)精液內(nèi)仍可有精子存在。

第14頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六精囊腺與前列腺精囊前列腺第15頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六尿道球腺尿道球腺3）尿道球腺：一對小腺體，分泌物能滑潤尿道。第16頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪丸鞘膜ParietallayerViscerallayer

Vaginalcavity（二）外生殖器：1、陰囊：陰莖后下方的囊袋狀結(jié)構(gòu)，由多層膜結(jié)構(gòu)組成，中間有陰囊中隔，容納睪丸及精索等，可隨外界溫度變化而舒縮，調(diào)節(jié)生精所需溫度。陰囊受外傷易水腫/血腫。第17頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六2、陰莖：為男性交合器官，附著與恥骨，分頭、體、根3部，主要由一對陰莖海綿體和一個尿道海綿體構(gòu)成，尿道穿行于尿道海綿體內(nèi)。海綿體內(nèi)布滿血竇，當陰莖靜脈收縮，血竇充血時，陰莖勃起。如果不能正常勃起，則為陽痿，分心理性及器質(zhì)性。陰莖頭表面的雙層皮膚皺褶叫陰莖包皮，成人后如果仍然遮蓋尿道外口是為包莖，強行上翻可致包皮嵌頓，需要進行包皮環(huán)切術(shù)。（三）男性尿道：見泌尿系統(tǒng)。第18頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六

陰莖陰莖海綿體尿道海綿體陰莖包皮包皮系帶第19頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六二、睪丸的生理作用（一）生精作用：由曲精小管內(nèi)的精原細胞→精母細胞→精子細胞。此時進行減數(shù)分裂，精子和卵子均只有23條染色體，而體細胞有23對染色體。生精需要2個多月。第20頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六（二）睪丸的內(nèi)分泌功能：

1、睪丸酮：由睪丸間質(zhì)細胞分泌。為雄性激素的代表。作用是促精子生成；促進及維持性欲和第二性征（胡須、喉結(jié)、嗓音、毛發(fā)、骨骼、肌肉等）；影響機體代謝：促蛋白質(zhì)合成，肌肉生長，促骨髓紅系造血等等。2、抑制素：曲精小管支持細胞生成。抑制腺垂體的卵泡雌激素（FSH）生成。第21頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六（一）、生精小管生精上皮生精細胞支持細胞基膜膠原纖維、類肌細胞精原細胞初級精母細胞次級精母細胞精子細胞精子第22頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六生精小管與間質(zhì)細胞第23頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六精子發(fā)生第24頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六精子第25頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六卵細胞表面的精子第26頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六（三）睪丸活動的調(diào)節(jié)：受下丘腦及垂體的激素調(diào)節(jié)。下丘腦產(chǎn)生促性腺激素釋放激素（GnRH），促垂體釋放卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）。FSH促精子生成，LH促睪酮生成，睪酮又負反饋抑制LH釋放。第27頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六第28頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)第29頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六女性生殖系統(tǒng)的組成和功能女性生殖器性腺：卵巢--產(chǎn)生卵子和女性激素

內(nèi)生殖器輸卵管道：輸卵管、子宮和陰道--輸送卵子附屬腺：前庭大腺附：乳腺--分泌乳汁女陰外生殖器第30頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六一、位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)（一）內(nèi)生殖器：1、卵巢：女性生殖腺。位于小骨盆兩側(cè)，一端與輸卵管相鄰。一端通過卵巢系膜連有血管神經(jīng)，可發(fā)生卵巢蒂扭轉(zhuǎn)。青春期后卵巢每月產(chǎn)生卵子，還還有內(nèi)分泌功能，生成雌激素和孕激素。第31頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六第32頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六第33頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六3、子宮：為孕育胚胎及形成月經(jīng)的肌性器官。倒置梨狀，分為底、體、頸3部。子宮腔為倒置三角形，兩側(cè)與輸卵管相通，下與子宮頸管相連。子宮頸管開口與陰道。子宮位于膀胱與直腸之間。正常為輕度前傾前曲位，由子宮闊韌帶、子宮主韌帶、子宮圓韌帶等維持。過度前傾和前曲可致女性不孕。子宮分漿膜、肌層和粘膜層3層，子宮粘膜即子宮內(nèi)膜，青春期及生育期每月周期性增生和脫落，形成月經(jīng)。子宮內(nèi)膜異位癥。第34頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六2、輸卵管：一對彎曲的肌性管道，連于子宮兩側(cè)，分為子宮部、輸卵管峽（輸卵管結(jié)扎部位）、輸卵管壺腹部（卵子受精部位）和輸卵管漏斗部（傘部）。

附件炎指卵巢及輸卵管炎癥。第35頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六第36頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六12341.子宮闊韌帶2.子宮圓韌帶3.子宮主韌帶4.骶子宮韌帶第37頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六子宮的位置前傾前屈90o170o第38頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六4、陰道：為女性交合器官及排出月經(jīng)和胎兒娩出的通道，開口于陰道前庭，前壁較短，后壁較長。與子宮頸之間形成陰道穹隆。以陰道后穹隆最深，可由此處穿刺入腹腔。經(jīng)陰道刮取宮頸或陰道上皮細胞可進行有關(guān)檢查。第39頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六第40頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六（二）外生殖器：女陰：包括陰阜、大、小陰唇、陰蒂、陰道前庭（有陰道口、尿道口和前庭大腺導管開口）。第41頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六Accessorygland

Greatvestibulargland前庭大腺第42頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六乳房1.位置與形態(tài)呈半球形，位于胸大肌和胸部深筋膜表面，在第3~6肋之間。乳頭平第4肋間隙或第5肋，頂端有輸乳管開口。乳暈：乳頭周圍色素較深的環(huán)形皮膚區(qū)，有許多小隆起的乳暈腺。2.構(gòu)造乳房=乳腺+脂肪組織；乳腺葉、輸乳管（以乳頭為中心呈放射狀排列）、輸乳管竇、乳房懸韌帶。第43頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六第44頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六第45頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六輸乳管輸乳管竇乳房懸韌帶乳腺小葉乳腺脂肪體第46頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六二、卵巢的生理功能青春期和生育期產(chǎn)生卵子。1、產(chǎn)卵作用：生殖上皮有原始卵泡在激素作用下。原始卵泡→初級卵泡→次級卵泡→成熟卵泡→排卵。排卵后的卵泡→血體→黃體→白體。第47頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六第48頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六原始卵泡第49頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六晚期的初級卵泡第50頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六晚期的次級卵泡第51頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六排卵模式圖第52頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六在排卵之前，卵細胞經(jīng)過兩次成熟分裂后，卵細胞的染色體由23對減半為23條，即從二倍體細胞（46，XX）變?yōu)閱伪扼w細胞（23，x）。第53頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六卵細胞（紅色為冠細胞）第54頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六人類卵子和精子顯微照片

第55頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六2、卵巢的內(nèi)分泌功能：1）雌激素：雌二醇（主要由卵泡及黃體分泌）、雌三醇（主要由胎盤分泌）。功能：促女性附性器官的生長發(fā)育及女性第二性征（乳房發(fā)育、體脂特征、毛發(fā)分布、音調(diào)等）的出現(xiàn)。促子宮肌增殖，子宮內(nèi)膜增殖。增加宮頸黏液分泌，使之變稀。促輸卵管運動。代謝：促鈉水潴留，增加細胞外液，促蛋白質(zhì)合成等。

第56頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六第57頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六2）孕激素：黃體酮。主要由黃體及胎盤產(chǎn)生。保持受精及維持妊娠。子宮內(nèi)膜增生并分泌。減少宮頸黏液分泌，使之變稠。抑制輸卵管運動。進一步促乳房發(fā)育。升高基礎(chǔ)體溫，是判定排卵日期的標志。

第58頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六三、月經(jīng)周期是女性自青春期到絕經(jīng)期（妊娠期除外）每月一次的子宮內(nèi)膜脫落出血，經(jīng)陰道流程的生理現(xiàn)象。一般從月經(jīng)第一天起算。可分為3期：1、增殖期（卵泡期、排卵前期）：月經(jīng)停止至排卵，月經(jīng)第5-14天（約10-12天）。受FSH作用，卵泡生長發(fā)育成熟，分泌雌激素，促子宮內(nèi)膜血管、腺體增生但尚未分泌。之后一個LH高峰促發(fā)排卵第59頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六子宮壁第60頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六2、分泌期（黃體期、排卵后期）：月經(jīng)的第15-28天，在LH作用下殘存卵泡形成黃體，分泌雌激素和孕激素，促子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚并分泌，為受精卵著床作準備。3、月經(jīng)期：若未受孕，LH水平下降，黃體萎縮，子宮內(nèi)膜失去雌、孕激素的支持，而崩潰脫落，進入月經(jīng)期。出血量50-100ml。第61頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六子宮內(nèi)膜周期性變化模式圖第62頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六第63頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六卵巢和子宮內(nèi)膜周期性變化的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)第64頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六四、妊娠與分娩包括以下幾個階段。1、受精：精子及卵子在輸卵管壺腹部相遇，其中一個精子鉆入卵細胞，形成受精卵，逐漸下行至子宮腔，同時有絲分裂形成胚泡。2、著床：即胚泡植入子宮內(nèi)膜的過程。胚泡還產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素（HCG），是檢查早孕的一項指標。3、妊娠的維持及激素分泌：主要靠垂體、卵巢及胎盤分泌的多種激素相互配合維持妊娠。主要有HCG、雌激素（雌三醇）、孕激素（孕酮）。雌三醇水平提示胎兒是否存活。第65頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六人類胚胎和精子

（受精第5天）第66頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六植入子宮的胚胎

（妊娠第6天）第67頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六第68頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六子宮中雙胞胎胎兒照片

第69頁，共75頁，2023年，2月20日，星期六4、分娩