第十四章 中藥 溫里藥

概述含義：凡以溫里祛寒，治療里寒證為主的藥物，稱溫里藥，又叫祛寒藥。藥性特點(diǎn)及適應(yīng)證：味辛、性溫?zé)?，辛能散、行，溫能通，善走臟腑而能溫里祛寒，溫經(jīng)止痛，故可用治里寒證，尤以里寒實(shí)證為主。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“寒者熱之”、《神農(nóng)本草經(jīng)》“療寒以熱藥”之意。個(gè)別藥物尚能助陽、回陽，用以治療虛寒證，亡陽證。目前一頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)概述本類藥物因其主要?dú)w經(jīng)的不同而有多種效用。主入脾胃經(jīng)者，能溫中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虛寒證，癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、舌淡苔白等；主入肺經(jīng)者，能溫肺化飲，用治肺寒痰飲證，癥見痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；主入肝經(jīng)者，能暖肝散寒止痛，用治寒侵肝經(jīng)的少腹痛、寒疝腹痛或厥陰頭痛等；主入腎經(jīng)者，能溫腎助陽，用治腎陽不足證，癥見陽萎宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精遺尿等；主入心腎兩經(jīng)者，能溫陽能脈，用治心腎陽虛證，癥見心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫等；或回陽救逆，用治亡陽厥逆證，癥見畏寒倦臥、汗出神疲、四肢厥逆、脈微欲絕等。目前二頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)概述選藥及配伍：

外寒入里，表寒未解——配伍辛溫解表藥；寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀——配伍行氣活血藥；寒濕內(nèi)阻——配芳香化濕或溫燥去濕藥；脾腎陽虛——配溫補(bǔ)脾腎藥；亡陽氣脫者，宜與大補(bǔ)元?dú)馑幫?。目前三頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)概述使用注意：1.本類藥物多辛熱燥烈，易耗陰動(dòng)火，故天氣炎熱或素體火旺者當(dāng)減少用量；2.熱伏于里，熱深厥深，真熱假寒證禁用；3.凡實(shí)熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用；4.孕婦慎用。目前四頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)【教學(xué)內(nèi)容】掌握：附子、干姜、肉桂、吳茱萸熟悉：花椒（附椒目）、丁香（附母丁香）、小茴香（附八角茴香）、高良姜（附紅豆蔻）了解：蓽茇、蓽澄茄、胡椒目前五頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)

附子

《本經(jīng)》

目前六頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)附子

《本經(jīng)》[來源]為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。目前七頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)附子

《本經(jīng)》為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、湖北、湖南等地。6月下旬到8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習(xí)稱“泥附子”。加工炮制為鹽附子、黑附片（黑順片）、白附片、淡附片、炮附片。目前八頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)附子

《本經(jīng)》【藥性】辛、甘、大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)?！竟πА炕仃柧饶?，補(bǔ)火助陽，散寒止痛。目前九頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)附子

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1．亡陽證。上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，為“回陽救逆”的要藥。與干姜相須為用。2．陽虛證。本品辛甘溫煦，有峻補(bǔ)元陽、益火消陰之效，凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可適用。3．寒痹證。本品氣雄性悍，走而不守，能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，故有較強(qiáng)的止痛作用。目前十頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)附子

《本經(jīng)》【用法用量】煎服，3~15g；本品有毒，宜先煎0.5~1小時(shí)，至口嘗無麻辣感為度?！臼褂米⒁狻吭袐D及陰虛陽亢者忌用。反半夏、瓜簍、貝母、白蘞、白及。生品可外用，內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。目前十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)

干姜

《本經(jīng)》

[來源]本品為姜科植物姜ZingiberofficinaleRosc.的干燥根莖。目前十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)干姜《神農(nóng)本草經(jīng)》為姜科植物姜ZingiberofficinaleRoss的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、廣東、廣西、湖南、湖北等地。均系栽培。冬季采收，純凈后切片曬干或低溫烘干。生用。目前十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)干姜《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥性】辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)?！竟πА繙刂猩⒑?，回陽通脈，溫肺化飲。（主入脾胃經(jīng)，為散寒邪、暖中焦的要藥）目前十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)干姜《神農(nóng)本草經(jīng)》【應(yīng)用】1．腹痛，嘔吐，泄瀉。本品辛熱燥烈，主入脾胃而長(zhǎng)于溫中散寒、健運(yùn)脾陽，為溫暖中焦之主藥。2.亡陽證。每與附子相須為用，3.寒飲喘咳?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3~10g?！臼褂米⒁狻勘酒沸翢嵩锪?，陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用。目前十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)

肉桂

《本經(jīng)》

目前十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)肉桂

《本經(jīng)》[來源]為樟科植物肉桂Cinnamomumcassiapresl的干燥樹皮。目前十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)肉桂

《本經(jīng)》為樟科常綠喬木植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥樹皮。主產(chǎn)于廣東、廣西、海南、云南等地。多于秋委剝?nèi)?，刮去栓皮、陰干。因剝?nèi)〔课患捌焚|(zhì)的不同而加工成多種規(guī)格，常見的有企邊桂、板桂、油板桂、桂通等。生用。目前十八頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)肉桂

《本經(jīng)》【藥性】辛、甘、大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)?！竟πА垦a(bǔ)火助陽，引火歸源，散寒止痛，溫經(jīng)通脈。目前十九頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)肉桂

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1．陽痿，宮冷。辛甘大熱，能補(bǔ)火助陽，益陽消陰，作用溫和持久，為治命門火衰之要藥。2.腹痛，寒疝。3.腰痛、胸痹、陰疽、閉經(jīng)、痛經(jīng)。4.虛陽上浮。本品大熱入肝腎，能使下元虛衰，上浮之虛陽引回故里，故曰引火歸源。目前二十頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)肉桂

《本經(jīng)》【用法用量】煎服，1－4.5g，宜后下或鋦服；研末沖服，每次1-2g?！臼褂米⒁狻筷幪摶鹜?，里有實(shí)熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。目前二十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)

吳茱萸

《本經(jīng)》

目前二十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)吳茱萸

《本經(jīng)》[來源]為蕓香科植物吳茱萸Evodiarutaecarpa(Juss.)Benth.、石虎Evodiarutaecarpa(Juss.)Benth.var.officinalis(Dode)Huang或疏毛吳茱萸Evodiarutaecar(juss.)Benth.var.bodinieri(Dode)Huang的干燥將近成熟果實(shí)目前二十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)吳茱萸

《本經(jīng)》主產(chǎn)于貴州、廣西、湖南、云南、陜西、浙江、四川等地。8-11月果實(shí)尚未開裂時(shí)，剪下果枝，曬干或低溫干燥，除去枝、葉、果梗等雜質(zhì)。用甘草湯制過應(yīng)用。目前二十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)吳茱萸

《本經(jīng)》【藥性】辛、苦、熱；有小毒。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。【功效】散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉。（入肝經(jīng)散肝寒、疏肝氣，藥性辛燥性烈）目前二十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)吳茱萸

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1．寒凝疼痛。本品辛散苦泄，性熱祛寒，主入肝經(jīng)，既散肝經(jīng)之寒邪，又疏肝氣之郁滯，為治肝寒氣滯諸痛之主藥。2．胃寒嘔吐。3．虛寒泄瀉。脾腎陽虛的泄瀉。目前二十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)吳茱萸

《本經(jīng)》【用法用量】煎服，。外用適量。【使用注意】本品辛熱燥烈，易耗氣動(dòng)火，故不宜多用、久服。陰虛有熱者忌用。目前二十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)

小茴香

《新修本草》

目前二十八頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)小茴香

《新修本草》

[來源]為傘形科植物茴香FoeniculumvulgareMill.的干燥成熟果實(shí)。目前二十九頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)小茴香

《新修本草》【藥性】辛，溫，為肝、腎、脾、胃經(jīng)?！竟πА可⒑雇?，理氣和胃?！緫?yīng)用】1．寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛，少腹冷痛，痛經(jīng)。本品辛溫，能溫腎暖肝，散寒止痛。2．中焦虛寒氣滯證?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3~6g。外用適量?！臼褂米⒁狻筷幪摶鹜呱饔?。目前三十頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)

丁香

《雷公炮炙論》[來源]為桃金娘科植物丁香EugeniacaryophyllataThunb.的干燥花蕾。目前三十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)丁香

《雷公炮炙論》【藥性】辛，溫。歸脾、胃、肺、腎經(jīng)?！竟πА繙刂薪的?，散寒止痛，溫腎助陽。（降逆止呃的要藥）目前三十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)丁香

《雷公炮炙論》【應(yīng)用】1．胃寒嘔吐、呃逆。2．脘腹冷痛。3．陽痿，宮冷?！居梅ㄓ昧俊考宸?，1~3g。外用適量?！臼褂米⒁狻繜嶙C及陰虛內(nèi)熱者忌用。畏郁金。附藥：母丁香為丁香的成熟果實(shí)，又名雞舌香。性味功效與公丁香相似，但氣味較淡，功力較遜。用法用量與公丁香同。目前三十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)

高良姜

《本經(jīng)》

[來源]為姜科植物高良姜AipiniaofficinarumHance的干燥根莖。目前三十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)高良姜《別錄》為姜科植物高良姜AlpiniaofficinarunHance

的干燥根莖。主產(chǎn)于廣東、廣西、海南等地。夏末秋初采挖生長(zhǎng)4~6年的根莖，除去地上莖、須根及殘留鱗片，洗凈，切段，曬干。生用。目前三十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)高良姜《別錄》【藥性】辛，熱。歸脾、胃經(jīng)?！竟πА可⒑雇矗瑴刂兄箛I?！緫?yīng)用】1．胃寒冷痛。本品辛散溫通，能散寒止痛，為治胃寒脘腹冷痛之常用藥，每與炮姜相須為用，如二姜丸2．胃寒嘔吐【用法用量】煎服，3~6g。研末服，每次3g。目前三十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)

花椒

《本經(jīng)》

目前三十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十點(diǎn)花椒[來源]為蕓香科灌木或小喬木植物花椒ZanthoxylumbungeanumMaxim.或青椒Z.schinifoliumSiebetZucc.的成熟果皮。目前三十八頁\總數(shù)四十一