《老年健康管理》課程單元一老年健康管理的國內(nèi)外進展崗位技能培訓社區(qū)健康管理調(diào)查

模塊一老年生理健康管理單元一老年健康管理的國內(nèi)外進展崗位技能培訓作者：劉忠民

資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第1頁/共17頁社區(qū)健康管理調(diào)查《老年健康管理》課程作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第2頁/共17頁掌握：社區(qū)健康管理的相關概念、健康影響因素熟悉：社區(qū)健康管理的基本步驟了解：健康管理的背景及原因、我國社區(qū)健康管理現(xiàn)狀學習目標作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第3頁/共17頁目錄一、社區(qū)健康管理的背景及原因二、社區(qū)健康管理的概念三、健康危險因素四、社區(qū)健康管理基本步驟五、我國社區(qū)健康管理現(xiàn)狀調(diào)查作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第4頁/共17頁一、健康管理的背景及原因社區(qū)健康管理最早出現(xiàn)在美國，WHO認為所有就診病人中，只有10％左右的患者需要專科醫(yī)生診治，而人群中80—90％以上的基本健康問題，可以通過以訓練有素的全科醫(yī)生和社區(qū)健康管理師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員來解決。我國近年隨著經(jīng)濟的發(fā)展，出現(xiàn)了越來越多的威脅健康相關疾病。慢性病威脅和醫(yī)療負擔加重是引發(fā)當前健康管理“熱潮”的直接原因和最大需求，而其中不可或缺的一部分——社區(qū)健康管理也進入人們的視線。發(fā)展社區(qū)健康管理是社區(qū)群眾越來越迫切的需要。作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第5頁/共17頁二、社區(qū)健康管理的概念社區(qū)健康管理概念闡述社區(qū)健康管理是對社區(qū)中個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析和評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程目標（1）調(diào)動個體和群體及整個社會的積極性。（2）有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。意義

實施社區(qū)健康管理是變被動的疾病治療為主動的健康管理質(zhì)的飛躍。社區(qū)健康管理將健康管理的基地扎根社區(qū)，具有提高社會公平性、發(fā)揚社區(qū)能動性、最大力度解決民生問題的全方位意義。作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第6頁/共17頁三、健康危險因素（一）健康危險因素概念健康危險因素(healthriskfactor)指在機體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關的誘發(fā)因素，即能使患病的危險性增加的因素，包括環(huán)境、行為、生物、社會等因素。（二）影響健康的主要危險因素的分類1、環(huán)境危險因素

⑴自然環(huán)境危險因素

⑵社會環(huán)境危險因素2、行為危險因素3、生物遺傳危險因素4、醫(yī)療衛(wèi)生服務中的危險因素作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第7頁/共17頁三、健康危險因素（三）健康危險因素的作用特點1.潛伏期長2.聯(lián)合作用明顯3.特異性弱4.廣泛存在作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第8頁/共17頁三、健康危險因素（四）健康危險因素1.行為與生活方式因素（1）行為與慢性非感染性疾?。?）行為與感染性疾?。?）行為與預防保?。?）行為與治療吸煙、酗酒、物質(zhì)濫用作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第9頁/共17頁三、健康危險因素缺乏運動、不合理膳食、超重

78.4%城市居民不鍛煉，經(jīng)常鍛煉男性14.9%，女性15.1％。肉類、油脂消費快速上升，谷物類消費明顯下降，食鹽攝入居高不下。

18歲以上超重率：城市男31.1％，女25.8％；農(nóng)村男19.6%，女21.4%.作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第10頁/共17頁三、健康危險因素衛(wèi)生服務因素

產(chǎn)前檢查率90.9%，產(chǎn)后訪視率86.7%，住院分娩率91.7%（市95.8%，縣88.8%）。

兩周未就診率48.9%，城市57.0%、農(nóng)村45.8%。18歲及以上人群高血壓治療率24.7％，女性高于男性，城市高于農(nóng)村。

WHO調(diào)查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，遠高于30%的國際水平。作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第11頁/共17頁四、社區(qū)健康管理基本步驟健康監(jiān)測健康評估健康指導健康干預1健康需求分析2信息收集3信息管理4信息分析與利用5監(jiān)測方案制定與實施1健康篩選2評估分析3風險管理1健康咨詢2跟蹤隨訪3健康教育4健康維護

1制定干預計劃2實施干預并監(jiān)控3干預效果評估五、我國社區(qū)健康管理現(xiàn)狀調(diào)查作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第12頁/共17頁（一）我國社區(qū)健康管理

以居民的衛(wèi)生服務需求為導向、以人的健康為目的、以社區(qū)為范圍，合理使用社區(qū)資源和適宜技術。為居民提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的服務。五、我國社區(qū)健康管理現(xiàn)狀調(diào)查作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第13頁/共17頁（二）社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容1.預防服務：包括傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的防控。一是傳染病的預防即社區(qū)一般病因預防、二級五早預防和三級預后康復預防。二是非傳染病預防即一般危險因素預防、二級早期疾病干預、三級防殘預防。三是突發(fā)事件的預防，是指隱藏在“健康人群”內(nèi)的，且能突發(fā)嚴重衛(wèi)生問題的監(jiān)測預防。2.醫(yī)療服務：除在醫(yī)院開展門診和住院服務外，重要的是根據(jù)社區(qū)居民的需要，開展家庭治療。3.家庭康復：臨終關懷等醫(yī)療服務。4.保健服務：對社區(qū)居民進行保健合同制的管理，并定期進行健康保健管理。5.健康教育：健康教育是實施預防傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的重要手段，很多衛(wèi)生問題。五、我國社區(qū)健康管理現(xiàn)狀調(diào)查作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第14頁/共17頁（三）社區(qū)衛(wèi)生服務的特點1.為社區(qū)居民健康服務社區(qū)。擁有豐富的居民健康信息預防為主，以健康為中心社區(qū)人群的健康全程管理2.防治結(jié)合、多檔合一。合理配置、充分利用現(xiàn)有信息資源融居民健康檔案與臨床信息于一體醫(yī)務人員以全科醫(yī)學思維服務居民3.以社區(qū)居民需求為導向。突出重點服務對象針對社區(qū)常見病、多發(fā)病防治體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務特征4.統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施。從社區(qū)實際出發(fā)實事求是在服務中心試點并逐步推廣形成區(qū)域性疾病預防控制和社區(qū)居民健康信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，實現(xiàn)動態(tài)管理。五、我國社區(qū)健康管理現(xiàn)狀調(diào)查作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第15頁/共17頁（四）社區(qū)衛(wèi)生服務的功能1、具有公益性質(zhì)，不以營利為目的2、提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務3、以社區(qū)、家庭和居民為服務對象4、以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點5、以主動服務、上門服務為主，建立居民健康檔案。6、開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務五、我國社區(qū)健康管理現(xiàn)狀調(diào)查作者：***資源編碼：1_****_**_**_****_001_0第16頁/共17頁（五）社區(qū)健康管理存在的不足1、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務功能缺