2023學(xué)年完整公開課版電腦驗(yàn)光儀

驗(yàn)光技術(shù)邢秀麗電腦驗(yàn)光儀學(xué)習(xí)目標(biāo)了解電腦驗(yàn)光儀的使用原理熟悉使用電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行屈光檢查的操作步驟和注意事項(xiàng)熟悉規(guī)范的電腦驗(yàn)光儀使用和操作程序?qū)﹄娔X驗(yàn)光儀驗(yàn)光結(jié)果進(jìn)行評(píng)估了解電腦驗(yàn)光的優(yōu)缺點(diǎn)技能目標(biāo)掌握電腦驗(yàn)光儀的使用和操作步驟正確評(píng)估電腦驗(yàn)光儀檢查結(jié)果通過該單元學(xué)習(xí)掌握初級(jí)和中級(jí)驗(yàn)光員應(yīng)具有的技能。素質(zhì)目標(biāo)提高自己的溝通能力明確使用電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行屈光檢查的程序，使用電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行驗(yàn)光之前要接通電源并進(jìn)行調(diào)試。在使用儀器過程中要保持儀器干凈整齊，并注意定期清潔儀器。在進(jìn)行客觀驗(yàn)光時(shí)應(yīng)與被檢者保持良好的溝通，讓被檢者平視看遠(yuǎn)使其放松調(diào)節(jié)，對(duì)被檢者提出的問題應(yīng)耐心解答。認(rèn)真做好實(shí)訓(xùn)記錄，同時(shí)在儀器的使用后應(yīng)關(guān)閉電源，罩上防塵罩，定期維護(hù)和檢測(cè)。目錄01測(cè)量原理02結(jié)構(gòu)和操作步驟03結(jié)果分析和優(yōu)缺點(diǎn)客觀驗(yàn)光（objectiverefraction）定義：不靠被檢者的主觀判斷，利用電腦驗(yàn)光儀或檢影鏡來測(cè)定被檢者調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)的位置，從而客觀上判斷被檢者屈光不正的性質(zhì)和程度。內(nèi)容：電腦驗(yàn)光和檢影驗(yàn)光1.不靠被檢者的主觀判斷來檢查，具有客觀性。2.快速、準(zhǔn)確、直觀3.缺點(diǎn)：由于調(diào)節(jié)等因素的影響，導(dǎo)致檢查結(jié)果與被檢者的實(shí)際屈光狀態(tài)存在差異：近視度數(shù)的檢查結(jié)果往往比實(shí)際度數(shù)偏高；遠(yuǎn)視眼的檢查結(jié)果往往比實(shí)際度數(shù)偏低，散光的軸向與度數(shù)也會(huì)因?yàn)檎{(diào)節(jié)發(fā)生變化。4.作用和意義客觀驗(yàn)光可確定被檢眼屈光不正的性質(zhì)和大致范圍，為主觀驗(yàn)光提供重要的參數(shù)，為進(jìn)一步的屈光檢查打下良好的基礎(chǔ)?？陀^驗(yàn)光的特點(diǎn)01電腦驗(yàn)光儀發(fā)展史及測(cè)量原理電腦驗(yàn)光儀（automaticrefractor）現(xiàn)代驗(yàn)光儀的驗(yàn)光范圍可從-25.00D～+22.00D-8.00D～+8.00D電腦驗(yàn)光儀由放松調(diào)節(jié)與固視系統(tǒng)，觀察瞄準(zhǔn)系統(tǒng)，測(cè)量系統(tǒng)等組成。內(nèi)部結(jié)構(gòu)視標(biāo)被投射到被檢眼的眼底，眼底視標(biāo)像為次級(jí)發(fā)光點(diǎn)，經(jīng)被檢眼屈光系統(tǒng)，可在眼外共軛點(diǎn)成像，儀器通過測(cè)定像點(diǎn)的位置，判斷被檢眼的屈光不正度。通過測(cè)量反射光束的形狀及大小，來確定被測(cè)眼的屈光不正度的性質(zhì)及其程度。測(cè)量原理02電腦驗(yàn)光儀的結(jié)構(gòu)及操作步驟基本結(jié)構(gòu)眼高標(biāo)記前額托下頜托頜托架手動(dòng)旋鈕機(jī)頭底座電源插口基本結(jié)構(gòu)屏幕顯示窗測(cè)量手柄儀器參數(shù)1.VD：頂點(diǎn)距離（俗稱鏡眼距），表示鏡片后頂點(diǎn)到角膜前頂點(diǎn)的距離。分0mm，12mm，13.5mm三檔。0mm為驗(yàn)配隱形眼鏡所設(shè)置13.5mm為歐美國家為顧客所設(shè)置12mm為中國一般用2.讀數(shù)間隔的設(shè)置通常有0.01D，0.12D，0.25D共3個(gè)選項(xiàng)，測(cè)量時(shí)，為了得到較為精確的修正值，一般設(shè)置的間隔為0.01D和0.12D。3.柱鏡表示方法的設(shè)置一般設(shè)置“+”，“-”，“mix（混合）”共3檔。為了使測(cè)量結(jié)果與驗(yàn)光處方統(tǒng)一，一般設(shè)置為“-”。驗(yàn)光的步驟⒈準(zhǔn)備⑴消毒頜托和額擋；⑵讓被檢者摘掉眼鏡或角膜接觸鏡；⑶打開電源開關(guān)；

⑷設(shè)定儀器參數(shù)，包括柱鏡符號(hào)、頂點(diǎn)距離等；⑸調(diào)整坐椅和儀器的相對(duì)高度，使被檢者和檢查者的位置舒適為止；

⑹指導(dǎo)被檢者將下巴放入頜托，額頭靠入額擋；囑測(cè)量過程中保持頭位不動(dòng)；⑺

升降頜托，直到被檢者的外眥角與支架上的眼高標(biāo)記對(duì)準(zhǔn)；

⒉檢查（1）告知被檢者注視測(cè)量窗內(nèi)的視標(biāo)；（2）通過顯視器來觀察右眼的位置，并使用操縱桿前后調(diào)焦使圖像清晰；上下左右移動(dòng)操縱桿使角膜反光點(diǎn)光標(biāo)位于瞳孔中心。

（3）按操縱桿上面的按鈕，測(cè)量屈光不正度數(shù)。（5）重復(fù)測(cè)量3～5次以上。

（6）重復(fù)步驟⑶~⑸測(cè)量左眼；

（7）打印或記錄測(cè)量結(jié)果。問題及處理1.顯示“AAA”代表測(cè)量過程中，被檢眼移動(dòng)或瞳孔過小而無法測(cè)定；2.顯示“OOO”或“OUT”代表被檢眼屈光不正度超過測(cè)量范圍。3.顯示“E”，“RR”，“ERR”說明測(cè)量數(shù)據(jù)的可信度小于70%造成原因：由眨眼引起或被檢眼為不規(guī)則散光、白內(nèi)障測(cè)量窗口過臟。窗口嚴(yán)重污染時(shí)，也可造成測(cè)量精度的下降。應(yīng)注意測(cè)量時(shí)是否受外來強(qiáng)光影響，是否有外界光線直射在測(cè)量窗口上?！咀ⅰ慨?dāng)電腦驗(yàn)光儀顯示錯(cuò)誤結(jié)果時(shí)，顯示的結(jié)果不一定代表眼睛真實(shí)的異常情況。如顯示“ERR”時(shí)，也有可能是由被檢眼移動(dòng)造成的。4.測(cè)量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)（1）偶然偏差由被檢者調(diào)節(jié)造成的偏差：一般為近視度數(shù)偏高，遠(yuǎn)視度數(shù)偏小。（2）系統(tǒng)偏差測(cè)量窗口沾有指紋或變臟造成測(cè)量值偏高。5.無法打印測(cè)量結(jié)果查看打印紙是否裝反。由于使用的是熱敏打印紙，打印紙裝反后將無法打印測(cè)量結(jié)果，正確安裝即可解決故障。注意事項(xiàng)（1）只能在平地上移動(dòng)儀器，移動(dòng)前解開升降臺(tái)滑輪鎖并擰緊機(jī)身固定鈕；地面不平時(shí)，需擰緊上下兩個(gè)固定鈕，雙手牢固托住儀器底部，抱離升降臺(tái)再移動(dòng)，位置確定后再放在自動(dòng)升降臺(tái)上。（2）調(diào)整測(cè)量頭高度時(shí)，避免將控制手柄旋轉(zhuǎn)到盡頭，以免損壞。（3）測(cè)量前一定要先松開固定鈕，避免粗暴操作。注意事項(xiàng)（4）

測(cè)量時(shí)保持頭位直立和雙眼在同一水平，任何頭位和眼位的傾斜，都有可能使結(jié)果偏差，尤其是散光的軸向和散光度數(shù)的偏差。

（5）調(diào)整儀器時(shí)，指示顧客眨眼；按下測(cè)量開關(guān)前指示顧客睜大眼睛不要眨眼，確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。（6）測(cè)量過程中指示顧客不要移動(dòng)頭位，影響軸位和瞳距的準(zhǔn)確性。注意事項(xiàng)（7）由于存在近感知性調(diào)節(jié)或器械行調(diào)節(jié)，近感性調(diào)節(jié)或器械性近視往往使球鏡結(jié)果偏負(fù)，電腦驗(yàn)光結(jié)果只能作為參考，不能作為最后的處方。（8）電腦驗(yàn)光有散光時(shí)，應(yīng)變換散光軸位符號(hào)，盡量使球鏡柱鏡符號(hào)一致（復(fù)性散光），如為混合性散光，散光軸位符號(hào)調(diào)為負(fù)。（9）不能測(cè)出結(jié)果時(shí)，要查找原因?？赡苁乔饨橘|(zhì)混濁或屈光度太高。（10）如顧客做過白內(nèi)障手術(shù)，安裝了人工晶狀體，開啟“IOL”功能。（11）測(cè)量過程中，幾次測(cè)量的結(jié)果相互偏差較大時(shí)，需重復(fù)測(cè)量五次以上，取兩次最接近的數(shù)值或可信度較高的數(shù)值作為最終的結(jié)果。

（12）如果可信度低于80%，需重復(fù)測(cè)量。注意事項(xiàng)（13）上瞼下垂或睫毛較長遮蓋角膜時(shí)，需助手協(xié)助上提上瞼至合適的位置。（14）瞳孔較小無法測(cè)量時(shí)，散瞳后測(cè)量。（15）淚膜不穩(wěn)定、圓錐角膜、角膜炎、角膜屈光手術(shù)后、屈光媒質(zhì)不清、瞳孔較小或形狀不規(guī)則、調(diào)節(jié)痙攣、注視功能差的被檢查者都有可能使測(cè)量結(jié)果不可靠或無法測(cè)量；需要結(jié)合檢影獲得其客觀驗(yàn)光的結(jié)果。

注意事項(xiàng)03電腦驗(yàn)光儀的結(jié)果分析及優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)檢查速度快，無痛苦，容易被接受用于對(duì)群體進(jìn)行屈光普查、大量門診