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文檔簡介

病毒性肝炎1.概述最常見。黃疸型：病變稍重，多見甲、丁、戊型。無黃疸型：我國此型多見，多見乙型、部分丙型。一、急性普通型肝炎1.病變①肉眼：肝臟腫脹、表面光滑②光鏡：

a肝細(xì)胞廣泛變性:胞漿疏松化、氣球樣變

b肝細(xì)胞壞死:點(diǎn)狀壞死，嗜酸性小體

c炎細(xì)胞浸潤:匯管區(qū)、壞死區(qū)內(nèi)急性普通型肝炎嗜酸性小體急性普通型肝炎-點(diǎn)狀壞死2.臨床病理聯(lián)系肝細(xì)胞變性、腫脹→肝大→被膜緊張→疼痛肝細(xì)胞壞死→谷丙轉(zhuǎn)氨酶↑，肝功能異常壞死較多時(shí)，膽紅素代謝障礙→黃疸（主要是肝細(xì)胞性）3.結(jié)局

多數(shù)半年內(nèi)恢復(fù)乙型肝炎約5%-10%→慢性丙型肝炎約70%→慢性

病毒性肝炎病程持續(xù)半年以上即為慢性肝炎。

二、慢性普通型肝炎1.病變?nèi)N慢性肝炎病變比較輕度中度重度肝細(xì)胞壞死點(diǎn)狀壞死，輕度碎片狀壞死中度碎片狀壞死有橋接壞死重度碎片狀壞死明顯橋接壞死炎細(xì)胞浸潤有明顯明顯肝小葉結(jié)構(gòu)保存大部分保存破壞纖維化程度輕度中度重度輕度慢性肝炎中度慢性肝炎重度慢性肝炎

中度慢性肝炎

2.臨床病理聯(lián)系常見肝大，肝區(qū)疼痛血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素可不同程度升高，白蛋白降低，白蛋白與球蛋白比值下降，凝血酶原活性下降等。3.結(jié)局：輕度的慢性肝炎可以痊愈或相對(duì)靜止。重度的慢性肝炎，假小葉趨勢明顯，逐漸發(fā)展為肝硬化。

起病急、病程短、死亡率高。1.病理變化肉眼：肝體積顯著縮小，左葉為甚，重量可減至600-800g，被膜皺縮，切面黃色或紅褐色，故稱急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮。三、急性重型肝炎肝臟兩葉均萎陷，呈深黃色，細(xì)顆粒樣。光鏡：肝細(xì)胞彌漫大塊壞死，肝竇擴(kuò)張、充血、出血；Kupffer細(xì)胞增生、肥大、吞噬色素，匯管區(qū)少量炎細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生不明顯。急性重型肝炎2.臨床病理聯(lián)系黃疸：膽紅素大量入血（肝細(xì)胞大量壞死）出血傾向：凝血因子合成障礙肝功衰竭：解毒功能下降肝腎綜合征：膽紅素代謝障礙、血液循環(huán)障礙3.結(jié)局預(yù)

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