關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定

康復(fù)護(hù)理評(píng)定職業(yè)教育RehabilitationNursingEvaluationandAssessment1概述2測(cè)量工具與方法3影響測(cè)量準(zhǔn)確的因素及注意事項(xiàng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1概述——定義康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotion,ROM）又稱(chēng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧，常以“度數(shù)”表示。主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度：是指作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度：是指通過(guò)外力使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧1概述——影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)生理性因素病理性因素關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的性質(zhì)

1概述——影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)生理性因素病理性因素?cái)伩s黏連水腫1概述——評(píng)定目的康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍障礙的程度，客觀評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。結(jié)合整體的臨床表現(xiàn)，評(píng)定可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的原因。為確定治療目標(biāo)和選擇合適的康復(fù)方法提供參考依據(jù)。評(píng)價(jià)康復(fù)治療效果，判斷預(yù)后。2測(cè)量工具與方法—常用測(cè)量工具康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)通用量角器：由一個(gè)帶有半圓形或者圓形角度計(jì)的固定臂和移動(dòng)臂組成，兩臂的交點(diǎn)由一軸心連接。2測(cè)量工具與方法—測(cè)量方法康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1.首先，確定關(guān)節(jié)活動(dòng)的起點(diǎn)，即關(guān)節(jié)測(cè)量的開(kāi)始位置（中立位）。2.設(shè)定關(guān)節(jié)的開(kāi)始位置為0度。對(duì)大多數(shù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)，解剖位就是開(kāi)始位。3.暴露要測(cè)定的關(guān)節(jié)，找準(zhǔn)骨性標(biāo)志4.將固定臂放在近端或固定的骨骼上，軸心對(duì)準(zhǔn)骨性標(biāo)志點(diǎn)，活動(dòng)臂放在遠(yuǎn)端或活動(dòng)的骨骼上，記錄起始度數(shù)5.充分活動(dòng)關(guān)節(jié)，將活動(dòng)臂移到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末位置，記錄度數(shù)測(cè)量方法:中立位0°法2測(cè)量工具與方法—測(cè)量方法康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢者體位量角器放置方法正?；顒?dòng)度軸心固定臂移動(dòng)臂肩屈、伸坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直肩峰與腋中線平行與肱骨縱軸平行屈0°～180°伸0°～50°外展坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直肩峰與身體中線平行與肱骨縱軸平行0°～180°內(nèi)、外旋仰臥，肩外展90°，肘屈90°鷹嘴與地面垂直與前臂縱軸平行內(nèi)旋0°～90°外旋0°～90°肘屈、伸仰臥或坐或立位，臂取解剖位肱骨外上髁與肱骨縱軸平行與橈骨縱軸平行屈0°～150°伸0°～5°橈尺旋前旋后坐位，臂置于體側(cè)，肘屈90°，前臂中立位尺骨莖突與地面垂直腕關(guān)節(jié)背面（測(cè)旋前）或掌面（測(cè)旋后）旋前0°～90°旋后0°～90°腕屈、伸坐或立位，前臂完全旋前尺骨莖突

與前臂縱軸平行與第二掌骨縱軸平行屈0°～90°伸0°～70°尺側(cè)偏橈側(cè)偏坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位腕背側(cè)中點(diǎn)前臂背側(cè)中線第三掌骨縱軸尺側(cè)偏0°～55°橈側(cè)偏0°～25°上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量法2測(cè)量工具與方法—測(cè)量方法康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法：下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量法關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受檢者體位量角器放置方法正?；顒?dòng)度軸心固定臂移動(dòng)臂髖屈、伸仰臥或側(cè)臥，對(duì)側(cè)下肢伸直，被測(cè)下肢在上股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與股骨縱軸平行屈0°～125°伸0°～15°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線的垂直線髂前上棘至髕骨中心的連線

內(nèi)收0°～45°

外展0°～45°內(nèi)旋外旋仰臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨下端與地面垂直與脛骨縱軸平行

內(nèi)旋0°～45°

外旋0°～45°膝屈、伸俯臥，側(cè)臥或坐在椅子邊緣股骨外髁與股骨縱軸平行與脛骨縱軸平行

屈0°～150°伸0°踝背伸跖屈仰臥，踝于中立位腓骨縱軸線與足外緣交叉處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背屈0°～20°跖屈0°～45°內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床緣外踝后方內(nèi)、外踝中心小腿后縱軸軸心與足跟中點(diǎn)連線內(nèi)翻0°～35°外翻0°～25°2測(cè)量工具與方法—記錄結(jié)果康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1.記錄

測(cè)量日期、肢體關(guān)節(jié)、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

記錄單位以“度”為單位。3.當(dāng)被測(cè)量者的某個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)非正常過(guò)伸展情況可以采用“-”，即負(fù)號(hào)表示。4.測(cè)定時(shí)應(yīng)對(duì)水腫、疼痛、肌緊張、肌肉萎縮、皮膚狀況、有無(wú)外傷等情況在評(píng)定表中予以記載。3影響測(cè)量準(zhǔn)確的因素及注意事項(xiàng)—影響因素康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)檢測(cè)者方面患者方面如測(cè)量技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)不足、測(cè)量工具放置不當(dāng)、骨性標(biāo)志點(diǎn)未找準(zhǔn)、操作姿勢(shì)不正確等。3影響測(cè)量準(zhǔn)確的因素及注意事項(xiàng)—影響因素康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)檢測(cè)者方面患者方面主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)、體位擺放不合理、關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛、缺乏理解與合作、限制性支具、年齡、性別、職業(yè)等因素的影響。3影響測(cè)量準(zhǔn)確的因素及注意事項(xiàng)—注意事項(xiàng)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1.檢查者應(yīng)熟悉解剖學(xué)骨性標(biāo)志、各關(guān)節(jié)ROM正常值及測(cè)定技術(shù)，掌握自己及患者的標(biāo)準(zhǔn)體位。2.說(shuō)明檢測(cè)目的及方法，以使患者充分合作。同時(shí)應(yīng)注意患者有無(wú)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的不利因素，如疼痛或攣縮等。3.嚴(yán)格按照測(cè)量要求

根據(jù)檢查的部位來(lái)選擇適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)角度尺。4.測(cè)定時(shí)，患者應(yīng)盡量暴露檢查部位，以免影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度及檢查結(jié)果。5.應(yīng)同時(shí)檢查主動(dòng)和被動(dòng)兩種關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，先測(cè)患者