健康促進(jìn)照護(hù)建立家庭失智照護(hù)模式緩解家庭照護(hù)壓力

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fuzhijiaoyu@126.com010-5264.97406159.1716/0971/1732健康促進(jìn)照護(hù)失智老年人照護(hù)職業(yè)技能教材（高級）項目四任務(wù)二建立家庭失智照護(hù)模式緩解家庭照護(hù)壓力子任務(wù)一建立家庭失智照護(hù)模式緩解家庭照護(hù)壓力：【任務(wù)情境】

吳奶奶，71歲，小學(xué)教師退休，老伴已去世多年，與女兒一家同住。有糖尿病、高血壓病史，目前控制較好。老人意識清楚，近一年多來記憶越來越差，常常找不到自己東西、做飯時準(zhǔn)備好的菜忘記炒熟、忘記吃藥（其女兒每天督促吃藥）等；進(jìn)食、大小便能自理，沐浴需要部分幫助；近半年來老人因出現(xiàn)過幾次迷路，害怕外出，不愛說話，常常一個人呆坐，容易突然發(fā)脾氣。其兒子在外地工作，十分擔(dān)心母親；女兒甚是苦惱，發(fā)現(xiàn)漸漸難以照顧好母親，壓力越來越大，咨詢求助。您作為照護(hù)員，該怎樣幫助和指導(dǎo)吳奶奶一家人？建立家庭失智照護(hù)模式緩解家庭照護(hù)壓力【任務(wù)實施】一、任務(wù)流程任務(wù)分析工作準(zhǔn)備實施評估與指導(dǎo)效果評估效果評價圖

建立家庭失智照護(hù)模式【任務(wù)實施】二、任務(wù)實施1.任務(wù)分析（1)主要健康問題（2）主要評估與照護(hù)目標(biāo)建立家庭失智照護(hù)模式緩解家庭照護(hù)壓力

1.疾?。焊哐獕翰　⑻悄虿?。2.認(rèn)知功能受損：迷路，常常找不到東西，忘記炒菜、吃藥等。3.生活自理能力下降：沐浴需部分協(xié)助。4.精神狀態(tài)與行為有異常：不愛說話、呆坐、突然發(fā)脾氣評估：幫助進(jìn)行失智癥的篩查，熟悉失智癥的早期識別；幫助和指導(dǎo)老人家屬掌握失智癥各階段的照護(hù)需求；幫助和指導(dǎo)老人家屬建立家庭照護(hù)模式，掌握照護(hù)要點。照護(hù)目標(biāo)：1.認(rèn)知功能受損：迷路，常常找不到東西，忘記炒菜、吃藥等；情緒和行為的改變：害怕外出、不愛說話、呆坐、突然發(fā)脾氣等；2.老人以前沒有去醫(yī)院檢查、診斷，家人不了解相關(guān)知識；3.老人的兒子擔(dān)心，女兒感苦惱，壓力大，表示難以照顧好其母親，咨詢求助【任務(wù)實施】二、任務(wù)實施2.工作準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備MMSE評估量表、A4紙、寫有“請閉上您的眼睛”的卡片、手表、記錄本、記錄筆、鉛筆建立家庭失智照護(hù)模式緩解家庭照護(hù)壓力（2）環(huán)境與人員準(zhǔn)備（評估人員/失智老男人及家屬）【任務(wù)實施】二、任務(wù)實施2.工作準(zhǔn)備序號人員準(zhǔn)備1環(huán)境溫馨、安靜、不被打擾、溫濕度適宜的小型評估室。2評估人員能對失智癥進(jìn)行相關(guān)評估，以及有對失智癥老人管理和照護(hù)的經(jīng)驗。3失智老年人及家屬老人精神狀態(tài)良好，情緒穩(wěn)定，愿意接受指導(dǎo)，并有家人陪同。建立家庭失智照護(hù)模式緩解家庭照護(hù)壓力【任務(wù)實施】二、任務(wù)實施3.實施照護(hù)（1）失智癥照護(hù)者心理應(yīng)對方案制定步驟與流程建立家庭失智照護(hù)模式緩解家庭照護(hù)壓力評估1.備好單獨的評估室，通風(fēng)、光照良好。2.老人精神狀態(tài)良好，心情好，開心地和兒女一起來咨詢。準(zhǔn)備1.評估人員準(zhǔn)備：提前與老人家屬進(jìn)行了溝通，掌握了老人的住家情況，交待家屬做好老人的相關(guān)工作，告知注意事項。2.老人準(zhǔn)備：“奶奶好！很高興認(rèn)識您！您看起來好精神哦，今天我們一起來聊聊天，做個小游戲好嗎，”評估老人的一般情況、健康狀況及活動、情緒均良好。實施任務(wù)一:簡易智能精神狀態(tài)測定；任務(wù)二:進(jìn)行失智癥早期識別指導(dǎo)；任務(wù)三:進(jìn)行失智癥各階段照護(hù)需求的指導(dǎo)；任務(wù)四:指導(dǎo)與幫助老人及家屬建立個性化的家庭照護(hù)模式；指導(dǎo)結(jié)語?！救蝿?wù)實施】二、任務(wù)實施3.實施照護(hù)（2）失智癥照護(hù)者心理應(yīng)對注意事項建立家庭失智照護(hù)模式緩解家庭照護(hù)壓力1.提前和家屬及老人做好溝通、解釋，交待帶好相關(guān)的檢查資料。2.提前做好本次評估及指導(dǎo)的準(zhǔn)備工作，以利任務(wù)的順利完成。3.在討論照護(hù)計劃和方案時要詢問老人的想法，尊重、盡量滿足老人的意愿。4.適時表揚(yáng)和鼓勵老人，對老人行為和狀態(tài)表示理解。5.隨時注意老人的身體及情緒狀態(tài)，如感疲勞或狀態(tài)不佳，及時終止，并預(yù)約下次完成。6.本次建立的家庭照護(hù)模式只是初步方案，還需在以后的家庭照護(hù)過程不斷完善，定期修改。7.家庭成員需根據(jù)本次制定的家庭照護(hù)初步方案中涉及的問題，進(jìn)行思考與共同協(xié)商，拿出統(tǒng)一意見，并預(yù)約下次進(jìn)一步細(xì)化方案與照護(hù)措施的制定。【任務(wù)實施】二、任務(wù)實施4.效果評價項目效果評價一、

老人及家屬能基本了解什么是失智癥，熟悉失智癥的早期識別。二、

老人的家屬能基本掌握失智老年人的照護(hù)需求和照護(hù)要點。三、

老人及家屬共同制定了初步的、個性化的家庭照護(hù)計劃和方案。建立家庭失智照護(hù)模式緩解家庭照護(hù)壓力【相關(guān)知識】

一、失智癥的早期識別

老年性失智癥，是伴有記憶、學(xué)習(xí)、思考、行為等方面緩慢衰退與病變的過程，尤其是“忘事”，為失智癥的早期表現(xiàn)，常常不被人覺察，也容易忽視。因此，失智癥早期識別是進(jìn)行治療和有效干預(yù)的最好時機(jī)。1.記憶力顯著下降

失智癥的記憶力明顯減退，尤其是近期記憶下降嚴(yán)重，常常影響到日常生活。如：經(jīng)常重復(fù)問同一個問題；剛打完電話就忘記說了什么；很熟悉的鄰居也記不住名字等。2.熟悉的事情難以完成

以前輕松熟練完成的事情，失智老年人現(xiàn)在難以完成或忘記怎么做了。如：老人以前喜歡的書畫，現(xiàn)在不知道如何用色彩、要寫什么；以前擅長的打牌，現(xiàn)在玩牌時也經(jīng)常出錯。3.語言表達(dá)有困難

失智老年人常常會想不起用某個詞語來表達(dá)意思，從而引起溝通障礙。如：想要家人從衣柜里拿衣服，說“到….拿衣服”，用手指著衣柜，就是說不出“衣柜”這個詞。建立家庭失智照護(hù)模式緩解家庭照護(hù)壓力【相關(guān)知識】

4.認(rèn)知能力嚴(yán)重下降

失智老年人失去對時間和空間的認(rèn)知力，經(jīng)常搞不清時間和空間的概念。如：記不清今天是幾月幾日、星期幾；坐公交車下錯站；找不到回家的路；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)找不到自己的房間。5.判斷力和警覺性下降

失智老年人對生活中存在的危險失去判斷與警覺。如：用很多錢買無用的“保健品”；過馬路闖紅燈；打開灶火煮食物時到外出購物等，老人沒有意識到這些存在安全風(fēng)險。6.抽象思維出現(xiàn)問題

在失智癥早期老人就會逐漸喪失抽象思維的能力。如：無法理解談話中的抽象概念，比如數(shù)字、空間、親戚的關(guān)系等；對生活中常用的電器或設(shè)備，比如遙控器、電風(fēng)扇等，老人會因為無法理解操作方法而不知道怎么用。7.喜歡藏匿物品

失智老年人可能會把東西放在不恰當(dāng)?shù)牡胤蕉也坏健Ｈ纾喊岩挛锊卦诖驳紫拢谚€匙放在冰箱里等。找不到時，還總認(rèn)為被別人拿走或偷竊了。建立家庭失智照護(hù)模式緩解家庭照護(hù)壓力【相關(guān)知識】8.出現(xiàn)異常行為

在失智癥的早期，就可能出現(xiàn)一些與正常不一樣的行為。如：去超市拿了貨物不付款就走，到其他老人房間拿東西，卻沒意識這此均是不當(dāng)行為。9.情緒和行為的改變

失智老年人會發(fā)生情緒和行為的巨大變化，自己無法控制。如：變得敏感、多疑、固執(zhí)、焦躁或抑郁等。

10.喪失社會活動能力

隨著失智癥的病情進(jìn)展，老人難以順利完成以前喜歡的活動或事情，如朋友聚會、旅游等，從而逐漸喪失興趣，加之記憶和溝通能力的下降，他們會變得越來越不愿主動參與集體活動或社交。建立家庭失智照護(hù)