呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)第1頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)教學目的第2頁/共31頁1、掌握呼吸系統(tǒng)的組成及上呼吸道的概念。2、理解鼻旁竇的名稱、位置和在鼻腔的開口部位。3、掌握喉的結(jié)構(gòu)。4、掌握下呼吸道的概念；老年人呼吸道的結(jié)構(gòu)特點。5、掌握氣管的位置和結(jié)構(gòu)特點，左、右主氣管的形態(tài)差別。6、掌握肺的位置、形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)。7、掌握老年人呼吸道和肺的結(jié)構(gòu)變化。8、掌握胸膜、胸膜腔和胸腔的概念，了解壁胸膜的分部，胸膜和肺的體表投影，縱膈。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)重點1、呼吸系統(tǒng)的組成及上呼吸道的概念。2、鼻旁竇的名稱、位置和在鼻腔的開口部位。3、鼻出血好發(fā)部位；喉的結(jié)構(gòu)。4、氣管的位置，左、右主氣管的形態(tài)差別。5、肺的位置和組織結(jié)構(gòu)。6、老年人呼吸道和肺的結(jié)構(gòu)變化。7、縱膈、胸膜、胸膜腔和胸腔的概念。第3頁/共31頁教學重點和難點呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)難點1、鼻出血區(qū)。2、鼻旁竇在氣管和主支氣管的微細結(jié)構(gòu)。3、鼻腔的開口部位。4、肺的組織結(jié)構(gòu)5、胸膜與胸膜腔第4頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)第5頁/共31頁概述呼吸道

肺實質(zhì)：支氣管樹、肺泡肺肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、

淋巴管、神經(jīng)上呼吸道下呼吸道鼻咽喉氣管各級支氣管1.組成2.功能（1）氣體交換功能（2）肺有內(nèi)分泌功能呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)一、鼻（一）外鼻鼻根

鼻背

鼻尖

鼻翼

鼻孔第6頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)（二）鼻腔以鼻閾為界分為鼻前庭、固有鼻腔

1.鼻前庭鼻腔前下方，起于鼻孔，止于鼻閾由皮膚覆蓋，生有鼻毛。鼻閾是皮膚與鼻粘膜的分界處。頭部矢狀切第7頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)鼻腔粘膜嗅區(qū)呼吸區(qū)：易出血區(qū)2.固有鼻腔：起于鼻閾止于鼻后孔鼻中隔：篩骨垂直板、梨骨和鼻中隔軟骨頂:鼻骨、額骨、篩骨、蝶骨底:腭外側(cè)壁

上鼻甲、上鼻道中鼻甲、中鼻道下鼻甲、下鼻道第8頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)（三）鼻旁竇

鼻旁竇的位置與開口

名稱

位置開口額竇

眉弓深面

中鼻道前部前群中鼻道篩竇

篩骨迷路

中群中鼻道后群上鼻道蝶竇

蝶骨體

蝶篩隱窩上頜竇

上頜骨體

中鼻道第9頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)二、喉

第10頁/共31頁（一）喉的位置它位于頸前部中份，相當于第4至第6頸椎高度。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)1.喉軟骨環(huán)狀軟骨:弓、板杓狀軟骨：聲帶突、肌突會厭軟骨：會厭前角：喉結(jié)上角下角甲狀軟骨（二）喉的結(jié)構(gòu)甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨杓狀軟骨第11頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)2.喉連結(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié):調(diào)節(jié)聲帶緊張度環(huán)杓關(guān)節(jié):開大或縮小聲門彈性圓錐:聲韌帶、環(huán)甲正中韌帶

甲狀舌骨膜:位于舌骨與甲狀軟骨間喉的后面觀喉的前面觀聲帶:聲韌帶、聲帶肌、粘膜第12頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)3.喉肌:均為細小的橫紋肌，它們運動喉的關(guān)節(jié)，以緊張或松弛聲帶，開大或縮小喉口。環(huán)甲肌甲杓肌環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓后肌杓橫肌杓斜肌第13頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)4.喉腔兩口二襞：二裂：上口:喉口下口:續(xù)氣管前庭襞-前庭裂聲襞-聲門裂三部（以前庭裂、聲門裂為界）聲門裂是喉腔最狹窄的部位。喉口喉前庭喉中間腔:喉室聲門下腔第14頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)三、氣管和支氣管由16-20“C”形的軟骨環(huán)構(gòu)成氣管杈、氣管隆嵴（一）氣管位置結(jié)構(gòu)分部：

分頸、胸二部氣管切開術(shù)通常在第3-5氣管軟骨環(huán)進行。位于食管前方，上起環(huán)狀軟骨，下至胸骨角平面（平對第4胸椎體下緣）分為左、右主支氣管第15頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)（二）支氣管右主支氣管：粗短直

左主支氣管：細長斜第16頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外分為三層結(jié)構(gòu)：粘膜粘膜下層外膜（三）氣管與主支氣管壁的微細結(jié)構(gòu)第17頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)四、老年人呼吸道的結(jié)構(gòu)特點1.老年人鼻黏膜變薄、萎縮，嗅細胞數(shù)量減少，嗅覺功能減退；鼻腔血管和許多腺體組織均發(fā)生衰退，鼻腔變寬，鼻甲變薄，上皮纖毛及腺體萎縮，分泌功能減退，呼吸道較干燥；血管脆性增加，收縮力變差，容易發(fā)生血管破裂而出血。2.老年人喉黏膜萎縮、變薄，上皮角化，甲狀軟骨鈣化，防御反射變得遲鈍，所以老年人患吸人性肺炎比年輕人多。老年人喉部肌肉和彈性組織萎縮，聲帶彈性下降，故老年人發(fā)音的洪亮度減弱。3.老年人氣管和支氣管黏膜上皮和黏液腺退行性改變，纖毛運動減弱。細支氣管黏膜萎縮、黏液分泌增加。

第18頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)五、肺的位置和形態(tài)（一）肺的位置胸腔內(nèi)，左、右各一，分居膈之上方和縱隔兩側(cè)第19頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)（二）形態(tài)半圓錐形一尖：一底：二面三緣：鎖骨內(nèi)1/3上方2-3cm膈面肋面縱隔面：前緣、下緣、后緣分葉左肺:二葉

右肺:三葉肺門肺根（斜裂、水平裂）（斜裂）肺門：肺內(nèi)側(cè)面中部的凹陷，是主支氣管、肺血管、淋巴管和神經(jīng)等出入處。。肺根：出入肺門并被結(jié)締組織包繞的結(jié)構(gòu)肺的內(nèi)側(cè)面第20頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)六、肺的微細結(jié)構(gòu)實質(zhì)：肺內(nèi)各級支氣管與肺泡間質(zhì)：被膜、肺內(nèi)結(jié)締組織及血管、淋巴管、神經(jīng)等支氣管樹：左右主支氣管入肺后反復(fù)分支形成的樹枝狀結(jié)構(gòu)。第21頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)支氣管的各級分支葉支氣管段支氣管小支氣管細支氣管呼吸性細支氣管終末細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡肺實質(zhì)導(dǎo)氣部呼吸部肺大葉：每個葉支氣管及其各級分支和肺泡肺小葉：每個細支氣管及其各級分支和肺泡第22頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

分支漸多

管徑漸細自上而下

管壁漸薄

結(jié)構(gòu)簡單三個減少二個增多杯狀細胞漸減少→消失腺體漸減少→消失軟骨塊漸減少→消失平滑肌漸增多→完整的一層粘膜皺襞漸出現(xiàn)→明顯（一）肺導(dǎo)氣部第23頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)1.呼吸性細支氣管可進行氣體交換光鏡圖（二）肺呼吸部呼吸性細支氣管2.肺泡管3.肺泡囊肺泡管肺泡囊4.肺泡II型細胞I型細胞肺泡隔肺泡孔第24頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)定義：肺泡與肺泡隔毛細血管中血液進行氣體交換所經(jīng)過的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)肺泡表面液體層Ⅰ型肺泡細胞與基膜薄層結(jié)締組織(可無)毛細血管基膜與內(nèi)皮功能：薄，利于氣體交換5.氣血屏障第25頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)七、老年人肺的結(jié)構(gòu)特點老年人的肺萎縮，肺組織重量逐漸減輕，肺泡數(shù)量逐漸減少，肺泡壁彈性纖維也逐漸減少，肺泡彈性下降，導(dǎo)致肺泡隔變薄，肺泡擴大融合，從而易出現(xiàn)肺氣腫。第26頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)八、胸膜pleura（一）胸腔、胸膜與胸膜腔的概念胸腔：由胸廓與膈圍成的腔。胸膜：是一層薄而光滑的漿膜，分臟胸膜和壁胸膜。胸膜腔：臟、壁兩層胸膜在肺根處相互移行，形成潛在性的密閉的腔隙。左右胸膜腔互不相通，內(nèi)呈負壓第27頁/共31頁呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

臟胸膜

壁胸膜第28頁/共31頁肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂（二）胸膜的分部及胸膜隱窩胸膜隱窩：壁胸膜的各部相互移行轉(zhuǎn)折之處，即使在深吸氣時，肺緣也不能充滿的空間。其中最大最重要的是肋膈隱窩。肋隔隱窩：肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處，即使在深吸氣時，肺下緣也不能充滿其內(nèi)，是胸膜腔的最低處，胸膜腔積液首先積聚于此。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)（三）胸膜和肺的體表投影胸膜前界體表投影：胸腺區(qū)：在第4胸肋關(guān)節(jié)平面以下，兩側(cè)胸膜前返折線之間，位于胸骨體下分的左半和左第4--6肋軟骨后方的區(qū)域。心包區(qū)：在第4胸肋關(guān)節(jié)平面以下，兩側(cè)胸膜前返折線之間，位于胸骨體下分的左半和左第4--6肋軟骨后方