發(fā)熱患兒的護理

關(guān)于發(fā)熱患兒的護理第1頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒發(fā)熱的概述小兒發(fā)熱的護理第2頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月作為家長，你遇到的最多和最棘手的問題就是------

孩子發(fā)燒了！第3頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

首先------

我們要確定是否有發(fā)熱但是判斷寶寶發(fā)熱常常會出現(xiàn)兩個誤區(qū)第4頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月當媽媽看見寶寶有些異常時，常常用手摸摸孩子的額頭和小手來判斷孩子是否發(fā)熱了，如果寶寶的皮膚發(fā)燙，媽媽就認為是發(fā)熱了。第5頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

誤區(qū)二還有一些媽媽不用手摸孩子的頭，而是使用體溫表測量寶寶的體溫，當溫度超過37℃時，就以為孩子發(fā)熱了，然后就急匆匆地帶孩子去醫(yī)院就診。第6頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

發(fā)熱的概念由于致熱源的作用使體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5℃）。正常體溫：腋溫36℃~37℃舌下36.3℃~37.2℃直腸36.5℃~37.9℃第7頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月嬰幼兒正常體溫及測量方法口溫：置于舌下3min正常為36.3-37.2℃，只適用于能配合的年長兒。腋溫：至少5min，正常36.0-37.4℃，除了休克、體質(zhì)消瘦和周圍循環(huán)衰竭患兒外，適用于各年齡組兒童。第8頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月嬰幼兒正常體溫及測量方法肛溫：肛表插入肛門內(nèi)3-4cm,3min，正常為36.5-37.7℃，較準確，適用于能配合的年長兒。耳溫：用耳溫測定儀于外耳道內(nèi)，20秒即可。第9頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)熱的原因些有哪些？最常見的原因是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、支氣管炎、肺炎等；也可由于消化道感染，如腸炎、細菌性痢疾引起；傳染性疾?。菏肿憧诓?、麻疹、水痘、幼兒急疹、猩紅熱等也可以導(dǎo)致發(fā)熱。6個月～3歲的孩子由于發(fā)熱，體溫＞39℃可出現(xiàn)熱性驚厥，所以對孩子的發(fā)熱應(yīng)引起重視。第10頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)熱對小兒機體的影響能量代謝的影響：體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率升高13%。水、電解質(zhì)平衡的影響蛋白質(zhì)分解↑，負氮平衡。體溫下降期：脫水中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響興奮性↑，小兒高熱易引起驚厥。第11頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)熱對小兒機體的影響循環(huán)系統(tǒng)的影響心率↑，心肌收縮力↑，心輸出量↑。消化系統(tǒng)的影響交感興奮→消化液分泌↓，胃腸蠕動↓。呼吸系統(tǒng)的影響體溫升高→酸性代謝產(chǎn)物↑使呼吸中樞興奮，呼吸加深加快。免疫系統(tǒng)的影響適度發(fā)熱可使免疫系統(tǒng)功能增強。第12頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

發(fā)熱程度判斷以腋溫為例，發(fā)熱程度可分為：低熱（37.5℃～38℃）中等熱（38.1℃～39℃）高熱（39.1℃～40℃）超高熱（＞41℃）第13頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

發(fā)熱熱型稽留熱：高熱持續(xù)≥39℃數(shù)天或數(shù)周弛張熱：高熱在24小時內(nèi)波動≥2℃雙峰熱：高熱曲線24小時內(nèi)形成雙峰間歇熱：體溫突然上升達39℃數(shù)小時又迅速下降至正常，間隔1-3天發(fā)作。第14頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

發(fā)熱熱型波狀熱：布氏桿菌病、惡性淋巴瘤、脂膜炎等?；貧w熱：高熱和無熱期各持續(xù)若干天雙相熱：第一次發(fā)熱退熱后又發(fā)熱持續(xù)數(shù)天后退熱（脊灰）不規(guī)則熱：流感、結(jié)核、敗血癥、風濕熱。第15頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月各年齡階段小兒發(fā)熱的特點新生兒期：由于新生兒棕色脂肪少，皮下脂肪較薄，體表面積大，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育又不完善，故體溫調(diào)節(jié)能力差，因此非感染性發(fā)熱較為多見。而當嚴重感染時，體溫則往往不升。第16頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月各年齡階段小兒發(fā)熱的特點嬰幼兒期：免疫力低，極易感染疾病，其早期癥狀均為發(fā)熱，并且該年齡期小兒大腦的興奮與抑制的動態(tài)平衡還處于不穩(wěn)定狀態(tài)，容易發(fā)生高熱驚厥，加之本年齡期小兒消化功能差，易發(fā)生吐瀉及食欲不振，造成體內(nèi)液體不足。第17頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月各年齡階段小兒發(fā)熱的特點學齡前期：此期小兒對疾病有一定的抵抗力，一般病情較輕，高熱驚厥少見。此期患兒基本能配合治療，因此一般感染引起的發(fā)熱經(jīng)治療后很快降至正常。學齡期：此期患兒生理功能發(fā)育相對成熟，年齡越大臨床表現(xiàn)越接近成人。發(fā)熱時患兒可伴有頭痛、四肢酸痛、乏力等癥狀。第18頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

發(fā)熱時相及特點

體溫上升期高熱持續(xù)期退熱期特點：產(chǎn)熱大于散熱。表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。特點：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥。呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。特點：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降或休克現(xiàn)象。第19頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

發(fā)熱的處理原則發(fā)熱是多種疾病所共有的病理過程，除祛除病因外，對發(fā)熱本身的治療應(yīng)針對病情，權(quán)衡利弊。對一些不明原因的發(fā)熱，不能急于降低體溫，以免掩蓋病情、延誤診斷和抑制機體的免疫功能。第20頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月孩子發(fā)熱千萬不能“捂”事實上，越“捂”體溫越高。所以，孩子發(fā)熱，第一時間要松開患兒的衣服來散熱。同時，可采用物理降溫的方法—溫水擦浴，水溫應(yīng)微高于體溫。但時間不宜長，防止再次受涼。第21頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月注意補充營養(yǎng)、水、維生素等補充水分，以免脫水。保證充足易消化食物，包括維生素。監(jiān)護心血管功能，防止休克的發(fā)生。第22頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

選用合適的退熱藥對乙酰氨基酚：是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。

4～6小時服一次。如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑。布洛芬

：副作用少，適用于感染性疾病所致高熱，每6～8小時服一次，如托恩口服液。

退熱針劑、退熱貼第23頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月限制使用的解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林：WHO主張急性呼吸道感染引起發(fā)熱的兒童不應(yīng)使用阿司匹林，其用途僅限于兒童風濕熱、幼年關(guān)節(jié)炎和川崎病。尼美舒利：因其的確可引起肝功能衰竭，故多個國家禁止或限制使用此藥。糖皮質(zhì)激素：不可濫用，因其有免疫抑制作用，使用不當可促使細菌或病毒擴散而加重病情。除非有急性炎癥反應(yīng)綜合征、病情嚴重者。第24頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月加強基礎(chǔ)護理使病人舒適休息：高熱時絕對臥床休息，保持環(huán)境的清潔與舒適。做好口腔護理，防止口腔感染。皮膚護理：保持皮膚的清潔，及時更換汗?jié)褚路按矄?。?5頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

注意事項及時觀察降溫處理后的病人反應(yīng)，實施降溫措施30分鐘測量體溫并記錄。應(yīng)避免應(yīng)用大量退熱藥物，以免脫水、循環(huán)衰竭。關(guān)于抗生素的應(yīng)用，應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應(yīng)用，不可濫用。第26頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

小兒高熱驚厥高熱驚厥的概念高熱驚厥的原因高熱驚厥的臨床表現(xiàn)高熱驚厥的護理第27頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

什么是高熱驚厥高熱驚厥又稱“熱性驚厥”，是小兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的危急癥狀之一，尤以嬰幼兒（6個月-3歲）多見，男孩多于女孩。凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38.5℃以上的發(fā)熱時出現(xiàn)中樞興奮性增高、神經(jīng)功能紊亂而致的驚厥稱為小兒高熱驚厥。第28頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒高熱驚厥的原因由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，腦神經(jīng)細胞分化不全，抑制能力差，以致弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導(dǎo)致神經(jīng)細胞異常放電而發(fā)生驚厥，發(fā)病原因除因年齡因素外，還有遺傳因素，患兒近親中約40~58%有高熱驚厥或癲癇史。第29頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒高熱驚厥的原因感染性疾病引起：（熱性驚厥）顱內(nèi)感染：腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。顱外感染：各種感染如上呼吸道感染占60%。非感染性疾病引起：（無熱驚厥）顱內(nèi)疾病：原發(fā)性癲癇、占位性病變、新生兒窒息、顱內(nèi)出血、顱腦損傷。顱外疾?。褐卸?、水電解質(zhì)紊亂、低血糖、高血壓腦病、尿毒癥等。第30頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時間多在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時（＞38.5℃

），突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識障礙，抽搐的程度并不與體溫成正比。發(fā)作時，眼球固定上翻、斜視，頭向后仰、牙關(guān)緊閉，全身性或局限性肌群強制性和陣攣性抽搐，意識喪失，嚴重者頸項強直，角弓反張第31頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)

面色紫紺，驚厥發(fā)作可由數(shù)秒鐘至10多分鐘或更長，可自行停止，反復(fù)發(fā)作可致腦損傷，進而導(dǎo)致智力低下，個別患兒可發(fā)展為癲癇。第32頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月小兒高熱驚厥的急救與護理止驚：必須爭分奪秒，以避免腦細胞受損，影響智力發(fā)育。首選安定：0.1~0