呼吸機使用的注意事項

關于呼吸機使用的注意事項第1頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月目的熟悉機器的配件并做好維護了解和熟悉機器操作及注意事項第2頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月一、有創(chuàng)呼吸機第3頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月一次性呼吸機管道集水杯一次性用品不可重復使用，一般每周更換第4頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月濕化紙/吸濕紙加濕圈輸入口/輸出口L型接頭呼吸機（加溫）濕化罐第5頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月濕化罐84消毒浸泡后，采用低溫消毒，獨立包裝第6頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸機前端軟管（重覆式單旋延伸管）詳細：與呼吸機波紋管路配套，作用于在氣體或氣體混合物輸送給患者的裝置

材質：硅膠

可重覆高溫高壓消毒前端軟管與呼吸機波紋管路配套，作用于在氣體或氣體混合物輸送給患者的裝置經84浸泡消毒后，采用低溫消毒，獨立包裝，特殊感染者可能使用一次性前段軟管，須注意區(qū)別?。〉?頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、無創(chuàng)呼吸機第8頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月VPAPIII主機及附件便攜背包VPAPIIIST-A主機H2i加溫濕化器2米長呼吸管路Quattro口鼻面罩面罩頭帶Quattro口鼻面罩面罩頭帶便攜背包VPAPIII主機加溫濕化器2米長呼吸管路清潔主機表面的污漬時，勿用腐蝕性溶劑第9頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月VPAPIII后視圖進氣口電源開關交流電源接口通訊端口1直流電源接口通訊端口2定期更換“空氣過濾膜”進氣口電源開關交流電源接口直流電源接口通訊端口1通訊端口2第10頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月加溫濕化器濕化器主體濕化水罐濕化調節(jié)旋鈕送氣端口水罐抽出水罐開啟卡扣濕化器主體濕化水罐濕化調節(jié)旋鈕水罐開啟卡扣水罐抽出送氣端口第11頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月濕化罐內部結構水槽隔離架第12頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月一體化加溫濕化器使用注意事項

1、平拿平放，主機切忌進水。2、呼吸機不用時，請將濕化器內的水倒掉，保持干燥。3、濕化器用水為“蒸餾水”，不可使用“自來水”4、濕化器的加水量應低于刻度線，防止加溫濕化器內水倒灌到主機里濕化器的水灌入主機是機器返修的主要原因之一！第14頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月口鼻面罩結構額墊護帽前額支撐架管道進口第15頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月口鼻面罩立體結構頭帶額頭支撐支持調節(jié)旋鈕雙層硅膠墊頭帶卡扣硅膠墊卡扣防窒息呼氣閥360度旋轉接頭頭帶額頭支撐頭帶卡扣360度旋轉接頭支持調節(jié)旋鈕雙層硅膠墊硅膠墊卡扣防窒息呼氣閥第16頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月口鼻面罩第17頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻面罩結構額墊面罩硅膠墊鼻罩硅膠墊卡扣彎頭第18頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月頭帶第19頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月面罩的清潔和消毒推薦－低溫冷消毒方式推薦－使用“單一病人面罩”遵照嚴格的標準－實施“浸泡或高溫消毒”1、減少醫(yī)護人員工作量2、減少交叉感染問題3、減少面罩、管路的損耗4、減少消毒劑的使用及對醫(yī)護人員、患者刺激第20頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月VPAPIII開機程序1、濕化器及面罩及其它附件的連接準備2、接上電源線3、打開機器后部的電源開關4、解除面板鎖定，進入臨床設定菜單5、修改或調節(jié)初始通氣參數(shù)6、患者佩戴面罩，開始進行通氣治療。第21頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月無創(chuàng)呼吸機的操作要點

患者的體位：半臥位(30～45)面罩佩戴的順序：---先佩戴好面罩，再連接呼吸機。適合輕型、害怕或不配合的病人---面罩連接到呼吸機上，呼吸機開啟工作，一人在前固定面罩在患者面部適當?shù)奈恢?，另一人固定頭帶。適合較重、配合或比較緊急的病人第22頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月無創(chuàng)呼吸機的操作要點

面罩佩戴的原則：兩條原則進行平衡---比較緊，不漏氣或少漏氣。中華醫(yī)學會指南提示：一般以扣緊頭帶后能于面頰旁輕松插入一至兩指為宜。---不能太緊，以免造成壓傷和明顯不舒適感第23頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月無創(chuàng)呼吸機管道氧氣接頭第24頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)需要可以添加氧氣多種低壓氧源：---中心供氧---氧氣瓶---制氧機第25頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月低壓氧流量與面罩氧濃度大致對應關系氧氣流量2246810升/分46810升/分面罩氧濃度2

29%37%39%50%61%37%39%50%61%

面罩氧濃度氧氣流量21%+4×氧氣流速，這是吸氧的算法，呼吸機條件下肯定要低得多：受壓力、流速、呼吸頻率、漏氣、加氧位置等因素影響第26頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月供氧注意事項上述只是估計值，在同樣的氧流量下，壓力越高、漏氣越多、潮氣量/分鐘通氣量越大，則氧濃度越低。注意：COPD患者需要進行控制性氧療，氧濃度一般不要超過40%；急性低氧呼吸衰竭需要較高的氧濃度，可能超過50%氧流量最大不超過15L/min；氧氣不要經過濕化瓶，以免減緩氧氣流速和壓力，影響加氧效果。第27頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月面罩的分類，應用注意事項

面罩：不同類型的面罩引起動脈血氣結果不同，

主要是面罩的死腔、阻抗及漏氣不同

影響了肺泡通氣和動脈血氣變化有關。面罩的結構和類型：面罩的結構－由主體、密封墊、接口和頭帶組成。面罩的類型－(1)口鼻面罩(2)鼻罩(3)鼻塞(4)咬口器第28頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月各種面罩在臨床治療中的區(qū)別口鼻面罩：肺泡通氣量增加，潮氣量和分鐘通氣量顯著增加，動脈血氣改善明顯。鼻塞：無死腔，而口鼻面罩和鼻罩有死腔，可引起CO2重復呼吸，鼻塞在改善PaCO和pH最明顯。鼻塞和鼻罩：由于阻力增大或口部漏氣，導致患者潮氣量較小。國外文獻－對急性呼吸衰竭(ARF)病人無創(chuàng)通氣時面罩使用率統(tǒng)計顯示：口鼻面罩率70％鼻罩25％（慢性呼吸衰竭(CRF)病人鼻罩使用率較高）鼻塞5％第29頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月口鼻面罩用于各種急性呼吸衰竭ARF、緊急搶救及較高壓力通氣的病人。優(yōu)點：漏氣少，對病人配合要求較低，允許張口呼吸，因急性嚴重呼吸衰竭的病人，常張口呼吸導致漏氣，降低通氣效果，因此，口鼻面罩改善每分鐘通氣量和動脈血氣優(yōu)于鼻罩。缺點：與鼻罩相比，口鼻面罩妨礙病人的講話、進食、排痰。死腔大，有引起幽閉恐懼癥、反流誤吸、CO2重復呼吸的可能，舒適性較差。第30頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻罩廣泛用于持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)，治療阻塞性睡眠呼吸暫停／低通氣綜合征(OSAHS)及神經肌肉疾病的病人優(yōu)點：鼻罩死腔小，與面部接觸少，較少引起幽閉恐懼和不適感，病人易耐受，嘔吐誤吸、窒息等并發(fā)癥可能性較小。允許病人咳痰、進飲食、交談而不必除去鼻罩（不適合重癥或有張口呼吸的患者）第31頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻塞：優(yōu)點：輕便小巧，與面部接觸少，消除幽閉恐懼感，可阻止鼻梁皮膚壓傷，減少不適感；漏氣較少，遠離眼睛，不對眼睛造成刺激；適合因鼻罩導致鼻梁皮膚潰瘍、壞死的病人，特別適合幽閉恐懼感的病人缺點：