手術(shù)室護(hù)士工作流程示范圖

年4月19日手術(shù)室護(hù)士工作流程示范圖文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。巡回護(hù)士工作職責(zé)流程操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備核對、評估病人各類儀器調(diào)制功能狀態(tài)擺放體位清點(diǎn)手術(shù)用物并登記手術(shù)配合操作提供術(shù)中所需各類物資術(shù)間環(huán)境人員管理清點(diǎn)用物關(guān)閉切口完善護(hù)理書寫記錄系列無菌操作操作前準(zhǔn)備建立有效的靜脈通道遵醫(yī)囑用藥導(dǎo)尿協(xié)助穿手術(shù)衣術(shù)畢整理1.留送病理標(biāo)本完成手術(shù)收費(fèi)工作整理手術(shù)間環(huán)境手術(shù)結(jié)束洗手護(hù)士工作職責(zé)流程操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備核對、評估病人準(zhǔn)備器械、敷料、醫(yī)用物品檢查無菌包合格是否評估判斷不合格停止使用合格鋪無菌桌外科刷手系列無菌操作1.穿無菌衣2.戴無菌手套3.整理無菌桌4.清點(diǎn)器械系列無菌操作協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾規(guī)范擺放器械手術(shù)臺(tái)管理術(shù)中臺(tái)上用品清點(diǎn)用品關(guān)閉切口術(shù)畢整理1.留送病理標(biāo)本2.歸還使用器械3.協(xié)助整理手術(shù)間手術(shù)結(jié)束手術(shù)病人核對流程手術(shù)病人操作前準(zhǔn)備手術(shù)病人操作前準(zhǔn)備核查結(jié)果通知病房，匯報(bào)有誤有誤正確轉(zhuǎn)運(yùn)人員核查有誤通知病房，匯報(bào)科室正確三方分別核查術(shù)畢整理麻醉醫(yī)生核查手術(shù)室護(hù)士核查手術(shù)醫(yī)生核查術(shù)前一日訪視護(hù)士核對操作前準(zhǔn)備核查結(jié)果核查結(jié)果正確三方同時(shí)核查核查結(jié)果正確手術(shù)開始操作前準(zhǔn)備有誤暫停操作，匯報(bào)科室有誤手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備核查結(jié)果錯(cuò)誤正確開始手術(shù)錯(cuò)誤兩人對點(diǎn)手術(shù)用物正確兩人對點(diǎn)手術(shù)用物開始關(guān)閉體腔兩人對點(diǎn)手術(shù)用物體腔關(guān)閉后核查結(jié)果核查結(jié)果正確關(guān)閉切口核查結(jié)果正確手術(shù)結(jié)束操作前準(zhǔn)備正確錯(cuò)誤錯(cuò)誤兩人對點(diǎn)手術(shù)用物手術(shù)室標(biāo)本留送流程術(shù)中切下組織術(shù)中切下組織冰凍標(biāo)本病理標(biāo)本焚燒標(biāo)本巡回護(hù)士準(zhǔn)備容器巡回護(hù)士記錄標(biāo)本信息巡回護(hù)士再次與主刀醫(yī)生確認(rèn)離體后專用容器保存檢查病檢單與病理標(biāo)本是否焚燒否是檢查病檢單與病理標(biāo)本準(zhǔn)備分裝標(biāo)本專用容器暫存與病理科交接10%甲醛溶液固定標(biāo)本指定地點(diǎn)存放標(biāo)本焚燒處理放置標(biāo)本暫存點(diǎn)與病理科交接病理科發(fā)送病理結(jié)果報(bào)告入病例手術(shù)室操作查對流程手術(shù)室操作查對制度手術(shù)室操作查對制度給藥輸血無菌物品的使用三查七對三查八對包裝完整性、有效期、型號操作前、操作中、操作后查對結(jié)果有誤正確暫停操作匯報(bào)工作完成操作術(shù)中物品清點(diǎn)不清時(shí)處理流程物品清點(diǎn)不清時(shí)物品清點(diǎn)不清時(shí)立即報(bào)告術(shù)者，暫停手術(shù)查找手術(shù)醫(yī)生洗手護(hù)士巡回護(hù)士在術(shù)野內(nèi)查找在無菌臺(tái)面上查找在手術(shù)臺(tái)無菌范圍以外的手術(shù)間內(nèi)查找查找結(jié)果未找到非顯影物術(shù)野及室內(nèi)繼續(xù)查找顯影物即刻拍片查找結(jié)果拍片結(jié)果找到報(bào)告護(hù)士長找到即刻取出在術(shù)野內(nèi)即刻找到并取出未找到未在術(shù)野內(nèi)確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)詳細(xì)記錄事件經(jīng)過繼續(xù)手術(shù)手術(shù)結(jié)束手術(shù)病人發(fā)生心臟驟停處理流程發(fā)生異常情況發(fā)生異常情況向周圍工作人員求救意識氣道呼吸循環(huán)判斷心搏驟停存在心搏驟停風(fēng)險(xiǎn)心肺復(fù)蘇建立人工通氣循環(huán)支持保證有效的靜脈通道快速提供急救物資及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)備用藥查血?dú)馀袛鄰?fù)跳風(fēng)險(xiǎn)控制保暖密切觀察病情，病情記錄生命體征、出入量保留安及藥瓶完善病情記錄手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)處理流程失血性休克失血性休克巡回護(hù)士洗手護(hù)士靈活、快速配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)操作巡回護(hù)士向周圍工作人員求救通知相關(guān)責(zé)任人休克體位保持呼吸道通暢保持有效靜脈通道緊急取血液制品容量復(fù)蘇保暖及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥摸：患者四肢溫度、足背動(dòng)脈看：眼瞼、皮膚顏色、尿量評估判斷做好病情記錄術(shù)中工作人員意外銳器傷時(shí)處理流程工作人員發(fā)生銳器傷工作人員發(fā)生銳器傷停止操作擠出傷口血液在流動(dòng)水下沖洗至少5分鐘消毒傷口包扎傷口查看病人化驗(yàn)報(bào)告單填寫銳器傷登記表到感染管理科接受后續(xù)處理隨訪反饋術(shù)中病人大出血時(shí)處理流程術(shù)前準(zhǔn)備好搶救物品術(shù)前準(zhǔn)備好搶救物品大出血發(fā)生時(shí)洗手護(hù)士無菌區(qū)應(yīng)急配合巡回護(hù)士臺(tái)下應(yīng)急配合密切關(guān)注手術(shù)野、及時(shí)準(zhǔn)備止血用物向周圍護(hù)士求助協(xié)助手術(shù)醫(yī)生采取各種止血措施，動(dòng)作迅速保持有效的靜脈通道及時(shí)向手術(shù)臺(tái)上提供止血用品配合麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備血液制品協(xié)助醫(yī)生實(shí)施有效搶救及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)備用藥醫(yī)囑類型復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)后在執(zhí)行書面醫(yī)囑直接執(zhí)行生命體征、出入量密切觀察病情做好護(hù)理記錄口頭醫(yī)囑手術(shù)病人發(fā)生輸血反應(yīng)的處理流程發(fā)生輸血反應(yīng)發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止正在輸入的液體迅速更換液體或輸液管路告知麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士長及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥醫(yī)囑類型口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)后再執(zhí)行書面醫(yī)囑直接執(zhí)行密切觀察病情生命體征、出入量保留血袋、輸液管路、抽血送檢完善相關(guān)記錄按流程逐級上報(bào)高熱的處理流程惡性高熱發(fā)生時(shí)惡性高熱發(fā)生時(shí)立即停止吸入麻醉藥，更換麻醉機(jī)管路用高流量氧氣進(jìn)行過度通氣巡回護(hù)士應(yīng)立即向周圍護(hù)士求助藥物降溫立即降溫物理降溫取肌肉活檢盡早靜脈注射丹曲洛林建立有創(chuàng)動(dòng)脈壓及中心靜脈壓監(jiān)測按醫(yī)囑用藥醫(yī)生盡快完成外科操作病人送往重癥監(jiān)護(hù)室批量傷處理流程嚴(yán)格執(zhí)行查對制度嚴(yán)格執(zhí)行查對制度上級部門通知手術(shù)室突增大量急診手術(shù)詳細(xì)了解傷員人數(shù)、病情逐級上報(bào)，請求支援根據(jù)病情及手術(shù)準(zhǔn)備物資按輕重緩急合理安排手術(shù)次序積極配合救治突發(fā)批量傷做好相關(guān)文件記錄術(shù)畢病人送出手術(shù)室術(shù)中病人電灼傷時(shí)處理流程當(dāng)電灼傷發(fā)生時(shí)當(dāng)電灼傷發(fā)生時(shí)立即停止使用高頻電刀告知主刀醫(yī)生，通知護(hù)士長燒傷程度判斷重度請皮科會(huì)診輕度良好障礙遵醫(yī)囑涂抹藥物根據(jù)手術(shù)需要采用替代儀器檢查儀器功能狀態(tài)連接情況檢查連接情況繼續(xù)使用及時(shí)更換維修欠佳良好詳細(xì)描述事情經(jīng)過及處理結(jié)果術(shù)后隨訪，關(guān)注病人皮膚情況重新連接停止使用高頻電刀術(shù)中吸引器故障的處理流程吸引器故障吸引器故障查找原因，及時(shí)處理處理結(jié)果成功失敗取用備用吸引器匯報(bào)護(hù)士長繼續(xù)使用通知維修人員檢修發(fā)生失竊時(shí)的處理流程發(fā)現(xiàn)失竊發(fā)現(xiàn)失竊保護(hù)現(xiàn)場匯報(bào)護(hù)士長、總值班報(bào)告保衛(wèi)處急用物資失竊無有通知保衛(wèi)人員到場情況否是優(yōu)先補(bǔ)充急用物資補(bǔ)充失竊的普通物資協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查維持手術(shù)室秩序，保證醫(yī)療安全客觀記錄事件發(fā)生的過程發(fā)生火災(zāi)時(shí)處理流程手術(shù)室內(nèi)突發(fā)火災(zāi)時(shí)手術(shù)室內(nèi)突發(fā)火災(zāi)時(shí)火勢判斷火勢較小火勢較大取用滅火工具報(bào)警組上報(bào)院內(nèi)有關(guān)部門警戒組疏散組火被撲滅滅火組用現(xiàn)場火工具滅火迅速關(guān)閉電源護(hù)士醫(yī)生麻醉醫(yī)師撥打119迅速移走助燃、易燃物品保持消防通道通暢保護(hù)病人安撫病人按情況迅速封閉切口迅速連接搶救設(shè)備隨時(shí)與消防部門保持聯(lián)絡(luò)防止閑雜人員進(jìn)入現(xiàn)場保護(hù)病人離開危險(xiǎn)區(qū)協(xié)助消防隊(duì)員進(jìn)行滅火做好病人安撫工作逐級上報(bào)突發(fā)停水時(shí)的處理流程停水停水計(jì)劃停水突發(fā)停水醫(yī)院后勤部門提前通知手術(shù)室麻醉科主任、值班人員做好停水前準(zhǔn)備報(bào)告護(hù)士長關(guān)閉正在使用的需水設(shè)備聯(lián)系醫(yī)院后勤提供外科手消毒替代品提取水源，保障術(shù)中使用停水前后勤部門與手術(shù)室再次確認(rèn)手術(shù)安全否是停水恢復(fù)供水手術(shù)正常進(jìn)行恢復(fù)供水詳細(xì)記錄停水的時(shí)間及過程逐級匯報(bào)手術(shù)安全核查流程圖臨臨床科室核查有誤麻醉實(shí)施前：手術(shù)醫(yī)師主持（唱讀）、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方核查麻醉醫(yī)師主持（唱讀）、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師三方核查核查無誤核查有誤核查無誤核查有誤開始手術(shù)手術(shù)結(jié)束、患者離開手術(shù)室前：手術(shù)室護(hù)士主持（唱讀）、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師三方核查核查無誤核查無誤實(shí)施麻醉突發(fā)停電時(shí)的處理流程停電停電計(jì)劃停電突發(fā)停電醫(yī)院動(dòng)力部門提前通知手術(shù)室麻醉科主任、值班人員做好停電前準(zhǔn)備啟動(dòng)應(yīng)急照明物啟動(dòng)手動(dòng)裝置代替電動(dòng)裝置通知醫(yī)院動(dòng)力部門停電前動(dòng)力部門與手術(shù)室再次確認(rèn)手術(shù)安全否是停電恢復(fù)供電關(guān)注病人生命體征恢復(fù)供電詳細(xì)記錄停電的時(shí)間及過程逐級匯報(bào)關(guān)注術(shù)野情況，防止出血過多關(guān)注所有用電設(shè)備開關(guān)清醒病人做好安撫工作標(biāo)本送檢流程器械護(hù)士將切下的標(biāo)本交給巡回護(hù)士器械護(hù)士將切