養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的綜合梳理

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的綜合梳理

—以35號文件剖析為主線

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楊寶祥，河北河間人。多年從事環(huán)境景觀規(guī)劃設(shè)計與管理、新聞宣傳、建筑與園林文化研究等工作。民政部培訓(xùn)中心培訓(xùn)部主任、教授級高級工程師，全國民政職業(yè)技能鑒定專家委員會主任委員，河北省作家協(xié)會會員。出版《老年社會工作培訓(xùn)教程》等專著九部，出版?zhèn)€人文集《碧海泛舟》一部。在中國科技核心期刊、國家級、省級學(xué)術(shù)刊物發(fā)表園林審美、環(huán)境景觀規(guī)劃設(shè)計、園林文化等學(xué)術(shù)論文60余篇。發(fā)表科普、新聞、文學(xué)作品500余篇，共計600萬字。主持十余家風(fēng)景旅游區(qū)、民政設(shè)施環(huán)境規(guī)劃設(shè)計與更新改造。多次榮獲全國清明論壇獎和全國民政政策理論研究獎。人物事跡收錄到《河間文化藝術(shù)志》和《束州志》。3思想層面理論層面實踐層面李克強總理演講（2013年5月29日）把服務(wù)業(yè)打造成經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展新引擎

中國服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后，有認(rèn)識上的問題、結(jié)構(gòu)方面的原因，但主要還是體制機制的制約。

必須堅持社會主義市場經(jīng)濟的改革方向，最大限度地為服務(wù)業(yè)發(fā)展“松綁”，規(guī)范市場經(jīng)濟秩序，為服務(wù)業(yè)發(fā)展增添動力、活力和創(chuàng)造力。《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）

2013年8月16日，李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究確定深化改革加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的任務(wù)措施。會議提出，到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系，把服務(wù)億萬老年人的“夕陽紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，使之成為調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級的重要力量。

9月9日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的總體要求、主要任務(wù)和政策措施，將為破解養(yǎng)老難題、拓展消費需求、穩(wěn)定經(jīng)濟增長發(fā)揮重要作用。5《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）這是我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展史上的一個重要里程碑，是指導(dǎo)今后一個時期我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。

9月17日，民政部、全國老齡辦召開貫徹落實《意見》視頻會議，民政部李立國部長、竇玉沛副部長、民政部黨組成員、全國老齡辦陳傳書常務(wù)副主任出席會議，就加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各項舉措做了全面部署。民政部、全國老齡辦印發(fā)了關(guān)于學(xué)習(xí)貫徹《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》的通知（民發(fā)〔2013〕157號）。6一、《意見》的出臺背景

一是積極應(yīng)對人口老齡化的要求。

我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，也是發(fā)展中國家中人口老齡化最嚴(yán)峻的國家。截止2013年底我國60周歲以上老年人口已達2億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。隨著人口老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加，解決好老有所養(yǎng)日益緊迫地擺在了各級黨委和政府的面前。7

我國人口老齡化嚴(yán)峻形勢

四個特點1.基數(shù)大2.發(fā)展快3.不平衡4.四化并發(fā)

四個特點四個特殊性

四個特殊性1.特殊政策2.特殊國情3.特殊背景4.特殊時期

四是特殊時期：我國是在經(jīng)濟社會特殊轉(zhuǎn)型時期進入老齡化的。

我國人口老齡化與工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、現(xiàn)代化相伴隨，與城鄉(xiāng)差距、區(qū)域差距、收入差距放大相重疊，與經(jīng)濟轉(zhuǎn)型、社會轉(zhuǎn)型、文化轉(zhuǎn)型相交織，使應(yīng)對人口老齡化增加了新難度。

一、《意見》的出臺背景

二是推進經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展的需要。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及長期照料、醫(yī)療康復(fù)、居家支持、精神慰藉乃至飲食服裝、營養(yǎng)保健、休閑旅游、文化傳媒、金融地產(chǎn)等方方面面，蘊含著巨大的老年消費市場。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是應(yīng)對老齡化問題的長久之計，也是當(dāng)前擴內(nèi)需、增就業(yè)的巨大潛力所在。10一、《意見》的出臺背景

三是解決當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)突出矛盾和問題的需要。我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立，老年消費市場初步形成，老齡事業(yè)發(fā)展取得顯著成就。但養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場發(fā)育不完善、養(yǎng)老服務(wù)的扶持政策不健全、體制機制不完善、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題還十分突出。解決好當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的突出矛盾和問題，進一步加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已成為全社會的共同呼聲。11五是監(jiān)管制度缺乏二是投入不足三是專業(yè)化程度不高四是政策扶持不夠一是總量不足存在的問題我國養(yǎng)老服務(wù)存在的問題《意見》的起草過程

從2010年起，按照《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃的建議》中“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”的工作部署，國家發(fā)改委和民政部即啟動了《意見》起草工作。在深入調(diào)研、專題論證、學(xué)習(xí)借鑒國際經(jīng)驗和廣泛聽取各方面建議的基礎(chǔ)上，于2011年初形成了《意見》初稿，并征求了國務(wù)院多個相關(guān)部門及各地發(fā)改委、民政廳（局）的意見。同時，針對養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立、土地供應(yīng)和城市規(guī)劃保障等重要政策內(nèi)容，專程到全國人大、國土資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部聽取意見和建議。在進一步梳理和研究采納相關(guān)意見的基礎(chǔ)上，2012年9月形成了《意見》報送稿。13《意見》的起草過程

新一屆政府組成后，結(jié)合當(dāng)前經(jīng)濟形勢和長遠(yuǎn)發(fā)展，為貫徹落實國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志批示精神，國務(wù)院辦公廳又會同發(fā)改委、民政部進一步聽取了有關(guān)部門、專家學(xué)者和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的意見，對《意見》文稿進行了修改，并征求了中央文明辦、中央編辦等34個部門和12個?。▍^(qū)、市）人民政府的意見，經(jīng)反復(fù)溝通協(xié)調(diào)、修改完善，最終經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會議審議通過。14《意見》的重大意義

（一）加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是積極應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的迫切需要。（二）加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是拉動內(nèi)需、擴大就業(yè)、推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重大舉措。（三）加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是深化思想認(rèn)識、更新發(fā)展理念、推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)科學(xué)發(fā)展的必然要求。15我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀

一是初步形成了比較完善的養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)體系法律：《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》將積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家的一項長期戰(zhàn)略任務(wù)。確立了社會養(yǎng)老服務(wù)體系框架。強調(diào)“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)”。創(chuàng)設(shè)了老年人監(jiān)護和長期護理保障制度。明確了高齡津貼和計劃生育家庭老年人扶助制度。建立了養(yǎng)老機構(gòu)行政許可制。規(guī)定了老年宜居環(huán)境建設(shè)?！娥B(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法》（民政部令第48號），細(xì)化了養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可的條件和程序?！娥B(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》（民政部令第49號），提出了養(yǎng)老機構(gòu)管理服務(wù)的內(nèi)容和要求。民政部門對養(yǎng)老機構(gòu)進行指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。

規(guī)章政策文件

2000年《加強老齡工作的決定》、2006年《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》、2008年《全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》、2012年《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實施意見》、2013年《關(guān)于港澳服務(wù)提供者在內(nèi)地舉辦營利性養(yǎng)老機構(gòu)和殘疾人服務(wù)機構(gòu)有關(guān)事項的通知》、2013年《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導(dǎo)意見》等政策性文件?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》、《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》、《老年養(yǎng)護院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人社區(qū)日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》、《養(yǎng)老機構(gòu)安全管理》、《養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)劃與標(biāo)準(zhǔn)開展居家養(yǎng)老服務(wù)

二是初步建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系以保障高齡、獨居、空巢、失能和低收入老人為重點，借助專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)組織，提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理、醫(yī)療保健等服務(wù)。

在城市街道和社區(qū)建立托老所、日間照料中心、老年康復(fù)中心等社區(qū)設(shè)施，為老年人提供便民利民服務(wù)。截至2012年底，全國社區(qū)留宿和日間照料床位已達到19.8萬張，城市和農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老覆蓋率分別達到41%和16%。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)推進機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)全國各類養(yǎng)老機構(gòu)近4.5萬家，養(yǎng)老床位493.7萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位達到24.4張；北京、上海、浙江、江蘇、安徽等省市已經(jīng)率先達到每千名老人擁有30張養(yǎng)老床位的規(guī)劃目標(biāo)。18個省份出臺了80周歲以上低收入老年人高齡津貼政策，惠及約1600萬老年人；22個省份出臺了經(jīng)濟困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼政策，惠及約170萬老年人；天津、黑龍江、上海等3個省市在一般養(yǎng)老服務(wù)補貼的基礎(chǔ)上，建立了失能老年人護理補貼制度。三是逐步增強老年人養(yǎng)老消費能力四是多元參與，逐步加大養(yǎng)老服務(wù)

資金投入力度財政資金2009年到2013年，中央預(yù)算內(nèi)投資累計安排60億元支持社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)彩票公益金“十二五”以來，部本級彩票公益金投入30.47億元支持社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。2013年到2015年，中央專項彩票公益金將安排30億元支持農(nóng)村互助幸福院建設(shè)。社會資金“十二五”以來，民間資本對社會養(yǎng)老服務(wù)的投資累計達到230億元，成為社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要推動力量。五是切實提升服務(wù)隊伍專業(yè)化水平，

為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供人才支撐民政部每年拿出近3000萬元本級彩票公益金，開展養(yǎng)老服務(wù)管理和服務(wù)人員的培訓(xùn)；與教育部合作推進相關(guān)專業(yè)中高職規(guī)模三年倍增計劃、高校本科教育設(shè)置相關(guān)專業(yè)課程、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)骨干在職攻讀專業(yè)學(xué)位等17個養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)項目；與人力資源和社會保障部正在研究制定加強養(yǎng)老護理員職業(yè)技能培訓(xùn)的政策意見；在全國建立了1200多家養(yǎng)老護理員實訓(xùn)基地和16個職業(yè)技能鑒定中心站。六是社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)的政策更加明確9月26日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕96號），明確要求在公共服務(wù)領(lǐng)域更多利用社會力量，加大政府購買服務(wù)力度。購買主體。購買服務(wù)的主體是各級行政機關(guān)和參照公務(wù)員法管理、具有行政管理職能的事業(yè)單位。

承接主體。承接政府購買服務(wù)的主體包括依法在民政部門登記成立或經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)免予登記的社會組織，以及依法在工商管理或行業(yè)主管部門登記成立的企業(yè)、機構(gòu)等社會力量。

購買內(nèi)容。購買服務(wù)的內(nèi)容為適合采取市場化方式提供、社會力量能夠承擔(dān)的公共服務(wù)，突出公共性和公益性。資金管理。所需資金在既有財政預(yù)算安排中統(tǒng)籌考慮。28主要框架總體要求主要任務(wù)政策措施組織領(lǐng)導(dǎo)29總體要求指導(dǎo)思想基本原則發(fā)展目標(biāo)指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，從國情出發(fā)，把不斷滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求作為出發(fā)點和落腳點，充分發(fā)揮政府作用，通過簡政放權(quán)，創(chuàng)新體制機制，激發(fā)社會活力，充分發(fā)揮社會力量的主體作用，健全養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，努力使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為積極應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措，成為擴大內(nèi)需、增加就業(yè)、促進服務(wù)業(yè)發(fā)展、推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重要力量。30積極應(yīng)對人口老齡化的對策：建立五大體系保障體系服務(wù)體系健康支持體系社會支持體系工作體系32基本原則深化體制改革堅持保障基本注重統(tǒng)籌發(fā)展完善市場機制基本原則

深化體制改革。加快轉(zhuǎn)變政府職能，減少行政干預(yù)，加大政策支持和引導(dǎo)力度，激發(fā)各類服務(wù)主體活力，創(chuàng)新服務(wù)供給方式，加強監(jiān)督管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

堅持保障基本。以政府為主導(dǎo)，發(fā)揮社會力量作用，著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，確保人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。加大對基層和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的投入，充分發(fā)揮社區(qū)基層組織和服務(wù)機構(gòu)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。支持家庭、個人承擔(dān)應(yīng)盡責(zé)任。33基本原則

注重統(tǒng)籌發(fā)展。統(tǒng)籌發(fā)展居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和其他多種形式的養(yǎng)老，實行普遍性服務(wù)和個性化服務(wù)相結(jié)合。統(tǒng)籌城市和農(nóng)村養(yǎng)老資源，促進基本養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展。統(tǒng)籌利用各種資源，促進養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療、家政、保險、教育、健身、旅游等相關(guān)領(lǐng)域的互動發(fā)展。

完善市場機制。充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體，營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，提供方便可及、價格合理的各類養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品，滿足養(yǎng)老服務(wù)多樣化、多層次需求。34發(fā)展目標(biāo)

到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場機制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

——服務(wù)體系更加健全。生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人。符合標(biāo)準(zhǔn)的日間照料中心、老年人活動中心等服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū)，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)建立包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和站點。全國社會養(yǎng)老床位數(shù)達到每千名老年人35-40張，服務(wù)能力大幅增強。35發(fā)展目標(biāo)

——產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴大。以老年生活照料、老年產(chǎn)品用品、老年健康服務(wù)、老年體育健身、老年文化娛樂、老年金融服務(wù)、老年旅游等為主的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)全面發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)增加值在服務(wù)業(yè)中的比重顯著提升，全國機構(gòu)養(yǎng)老、居家社區(qū)生活照料和護理等服務(wù)提供1000萬個以上就業(yè)崗位。涌現(xiàn)一批帶動力強的龍頭企業(yè)和大批富有創(chuàng)新活力的中小企業(yè)，形成一批養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，培育一批知名品牌。36前景可觀的六大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

面向所有老年人

3.老年家政服務(wù)業(yè)

2.老年康復(fù)護理業(yè)

4.老年文化教育業(yè)

5.老年宜居服務(wù)業(yè)

6.老年金融理財業(yè)

1.老年健康管理服務(wù)業(yè)

面向社區(qū)居家養(yǎng)老所有老年人

面向中低齡健康老年人

面向失能高齡有病老年人

包括機構(gòu)社區(qū)和家庭面向所有老年人

面向中等以上收入老年人形勢大好

問題不少

冷靜理性

科學(xué)務(wù)實1.有效需求總體不足2.贏利模式有待探索3.扶持政策更需落地4.創(chuàng)新和研發(fā)差距較大5.市場秩序有待規(guī)范養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨五大挑戰(zhàn)發(fā)展目標(biāo)

——發(fā)展環(huán)境更加優(yōu)化。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策法規(guī)體系建立健全，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)規(guī)范，監(jiān)管機制更加完善，服務(wù)質(zhì)量明顯提高。全社會積極應(yīng)對人口老齡化意識顯著增強，支持和參與養(yǎng)老服務(wù)的氛圍更加濃厚，養(yǎng)老志愿服務(wù)廣泛開展，敬老、養(yǎng)老、助老的優(yōu)良傳統(tǒng)得到進一步弘揚。39主要任務(wù)40統(tǒng)籌發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施完善居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)繁榮養(yǎng)老服務(wù)消費市場積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合主要任務(wù)

統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施：地方對新建城區(qū)和新建居?。ㄐ。﹨^(qū)要按人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用，老城區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)要限期通過購置、置換、租賃等方式開辟養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。強調(diào)綜合發(fā)揮各種設(shè)施作用，要求各地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生、文化、體育等公共服務(wù)設(shè)施為老年人服務(wù)的功能，積極推進社區(qū)和老年人家庭的無障礙設(shè)施的改造。

41老年建筑的需求量日益增長老年建筑的發(fā)展趨勢

把老年居住建筑的規(guī)劃納入居住區(qū)的規(guī)劃當(dāng)中，是老年住宅的發(fā)展趨勢老年住宅設(shè)計不僅關(guān)注老年人的居住環(huán)境，同樣關(guān)注老年人的心理感受老年住宅設(shè)計應(yīng)注重周圍配套設(shè)施以及護理體系的完善主要任務(wù)

發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：政府要支持建立以企業(yè)和機構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。支持社區(qū)引入社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運營老年供餐、社區(qū)日間照料、老年活動中心等養(yǎng)老服務(wù)項目。支持社區(qū)組織開展適合老年人的群眾性文化體育娛樂活動。支持企業(yè)和機構(gòu)運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段，提供適合老年人的服務(wù)項目。44居家養(yǎng)老服務(wù)概念居家養(yǎng)老養(yǎng)老方式區(qū)別于機構(gòu)養(yǎng)老，也就是老年人是在自己的家里養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。養(yǎng)老資源提供的主體居家養(yǎng)老除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，主要是來自社區(qū)的照顧。社會化居家養(yǎng)老強調(diào)了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老中的作用。居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人居住在家中，以社區(qū)為中心，養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)為依托的各種社會力量來提供的一種養(yǎng)老模式。它是介于老人家庭照顧和老人社會機構(gòu)照顧之間的一種運用社區(qū)資源開展的老人照顧方式；由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對象主要是那些日常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。46社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系47居家服務(wù)內(nèi)容老人日間護理老人醫(yī)療保健老人家務(wù)服務(wù)老人應(yīng)急救援服務(wù)老人綜合性社區(qū)服務(wù)破解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)難題1.規(guī)劃要科學(xué)。2.政策要到位。3.資金要保障。4.隊伍要加強。5.服務(wù)要創(chuàng)新。6.管理要規(guī)范。48主要任務(wù)

加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)：支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，在資本金、場地、人員等方面，進一步降低門檻，簡化手續(xù)。鼓勵外資投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵舉辦家庭化、小型化的養(yǎng)老機構(gòu)，支持規(guī)?；⑦B鎖化服務(wù)。強調(diào)公辦養(yǎng)老機構(gòu)要充分發(fā)揮托底作用，重點為“三無”老人、低收入老人、經(jīng)濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務(wù)，有條件的地方可以積極穩(wěn)妥地把專門面向社會提供經(jīng)營性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)制為企業(yè)，完善法人治理結(jié)構(gòu)。49主要任務(wù)

加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)：要健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)托底的措施，將所有農(nóng)村“三無”老人全部納入五保供養(yǎng)范圍，健全農(nóng)村五保供養(yǎng)機構(gòu)功能，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保供養(yǎng)機構(gòu)成為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，依托行政村、較大自然村利用農(nóng)家大院等建設(shè)日間照料中心、托老所等互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。要拓寬資金渠道，進一步落實農(nóng)村可將未承包的集體所有的部分土地、山林、水面、灘涂作為養(yǎng)老基地，收益供農(nóng)村老年人養(yǎng)老。同時，各級政府用于養(yǎng)老服務(wù)的財政性資金應(yīng)重點向農(nóng)村傾斜。城市公辦養(yǎng)老機構(gòu)要與農(nóng)村五保供養(yǎng)機構(gòu)等建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作機制。50主要任務(wù)

繁榮養(yǎng)老服務(wù)消費市場：各地引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu)優(yōu)先滿足老年人基本服務(wù)需求，拓展適合老年人特點的各種養(yǎng)老服務(wù)和消費產(chǎn)品。提出各地要鼓勵發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)中小企業(yè)，扶持發(fā)展龍頭企業(yè)。

推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合：各地促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和家庭，提出探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約的服務(wù)關(guān)系。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，符合城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點條件的，可申請納入定點范圍。切實解決老年人異地就醫(yī)結(jié)算問題。51政策措施52完善投融資政策完善土地供應(yīng)政完善稅費優(yōu)惠政策發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)繁榮養(yǎng)老服務(wù)消費市場積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合政策措施

完善投融資政策：通過完善扶持政策，吸引更多民間資本，培育和扶持養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu)發(fā)展。各級政府要加大投入，安排財政性資金支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。鼓勵保險公司探索開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點。金融機構(gòu)要加快金融產(chǎn)品和服務(wù)方式創(chuàng)新，拓寬信貸抵押擔(dān)保物范圍，積極支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信貸需求。積極利用財政貼息、小額貸款等方式，加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有效信貸投入。加強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)信用體系建設(shè)，增強對信貸資金和民間資本的吸引力。逐步放寬限制，鼓勵和支持保險資金投資養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)投保責(zé)任保險，保險公司承保責(zé)任保險。地方政府發(fā)行債券應(yīng)統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老服務(wù)需求，積極支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)及無障礙改造。53關(guān)于推進養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險工作的指導(dǎo)意見為貫徹落實《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）等法律政策關(guān)于鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)投保責(zé)任保險，鼓勵保險公司承保責(zé)任保險的規(guī)定，就推進養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險工作提出意見。54工作要求（一）采取有效措施引導(dǎo)各方參與。積極爭取通過補貼保險費等政策，鼓勵和引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)自愿參加責(zé)任保險，有效化解運營風(fēng)險。吸引保險機構(gòu)、社會組織等多方參與，充分整合現(xiàn)有資源，形成政府部門、養(yǎng)老機構(gòu)、保險公司等合作共贏的發(fā)展格局。55工作要求（二）重視養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險公益性。引導(dǎo)保險公司重視社會效益。發(fā)揮“大數(shù)法則”優(yōu)勢，形成保險價格、服務(wù)等多方面的競爭機制，努力使保障范圍更加全面、保險費用更加合理。56工作要求（三）嚴(yán)格依照法定規(guī)程操作。保險方案設(shè)計、保險合同訂立、承保與理賠等程序均應(yīng)嚴(yán)格依照《中華人民共和國保險法》等法律法規(guī)和操作規(guī)范要求，恪守投保自愿和誠實守信原則。在險種設(shè)計上要明確保險范圍，細(xì)化當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)。建立簡便快捷的理賠服務(wù)通道，提高賠付效率。57工作要求（四）統(tǒng)籌謀劃協(xié)調(diào)推進。各地要努力探索建立與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展、養(yǎng)老服務(wù)水平和保險經(jīng)營水平相適應(yīng)的養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險工作格局。尚未開展養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險的地區(qū)，可以選擇部分地區(qū)或者部分養(yǎng)老機構(gòu)先行試點，待取得一定經(jīng)驗后再逐步推廣；已經(jīng)啟動的地區(qū)，要依據(jù)實施效果，及時調(diào)整穩(wěn)步實施。58主要任務(wù)（一）制定完善工作方案。各級民政、保險監(jiān)管和老齡部門要積極推動養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險工作，制定完善工作方案，廣泛征求養(yǎng)老機構(gòu)、保險公司以及相關(guān)部門的意見，并報告當(dāng)?shù)卣?，積極爭取政策支持。鼓勵以省級為單位，由民政、保險監(jiān)管和老齡部門共同制定統(tǒng)一投保的指導(dǎo)意見，探索對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)采取統(tǒng)一保險合同、統(tǒng)一基準(zhǔn)費率、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)和鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)投保，保險公司承保。59主要任務(wù)

（二）合理確定保險產(chǎn)品。各地保險監(jiān)管部門要引導(dǎo)保險公司積極進行產(chǎn)品創(chuàng)新，充分考慮養(yǎng)老服務(wù)的特點，按照公平公正、保本微利原則，合理設(shè)計保險產(chǎn)品條款、科學(xué)厘定費率，滿足多樣化養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險需求。養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險應(yīng)當(dāng)覆蓋老年人從入住養(yǎng)老機構(gòu)開始接受服務(wù)的全過程。要明確保險責(zé)任免除情形和除外責(zé)任，參考相關(guān)法律規(guī)定和司法實踐，合理確定保費標(biāo)準(zhǔn)、賠付方式、責(zé)任限額和爭議解決方式。鼓勵各地根據(jù)實際，制定補充條款或擴大保險范圍。要建立費率浮動機制，實施等級費率和經(jīng)驗費率，促進養(yǎng)老機構(gòu)提高經(jīng)營管理水平，避免責(zé)任事故發(fā)生。60主要任務(wù)（三）公開招標(biāo)保險機構(gòu)。各地通過招標(biāo)或者競爭性談判方式選擇承保的保險公司，應(yīng)具備經(jīng)營管理規(guī)范、有充足的償付能力、服務(wù)網(wǎng)點分布較廣、能夠支持異地理賠服務(wù)等優(yōu)勢?？蛇x擇有經(jīng)驗和能力的保險經(jīng)紀(jì)公司提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)，協(xié)助做好保險條款設(shè)計、保險項目推廣、風(fēng)險評估等工作。61主要任務(wù)62保障措施

（一）明確部門責(zé)任。各級民政、老齡部門要充分發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和執(zhí)行監(jiān)管。要積極爭取財政資金給予保費補貼。養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼中，應(yīng)當(dāng)確定一定比例專項用于支付保險費用。積極引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)籌資參加責(zé)任保險。各級民政、保險監(jiān)管和老齡部門要定期對保險方案、理賠服務(wù)等進行評估。各地保險監(jiān)管部門要指導(dǎo)保險公司推進服務(wù)創(chuàng)新，加強誠信建設(shè)，增強為老年人和養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的意識。要引導(dǎo)保險公司加強養(yǎng)老責(zé)任保險業(yè)務(wù)管理和風(fēng)險管理，充分利用專業(yè)化風(fēng)險管理手段防范和化解養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)風(fēng)險。63保障措施

（二）健全協(xié)作機制。各級民政、保險監(jiān)管和老齡部門要加強溝通與協(xié)調(diào)，積極探索促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和保險業(yè)深層次合作的有效方式，逐步建立有效的養(yǎng)老服務(wù)糾紛信息通報制度和定期會商制度，協(xié)商解決養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險開展過程中出現(xiàn)的問題。要定期通報保險行業(yè)理賠相關(guān)數(shù)據(jù)及風(fēng)險管理方面的意見建議，提出養(yǎng)老機構(gòu)風(fēng)險管理和安全服務(wù)改進措施。64保障措施（三）規(guī)范資金管理。對于財政部門給予的保費補貼、公辦養(yǎng)老機構(gòu)的保險費用應(yīng)當(dāng)列入預(yù)算管理，嚴(yán)格?？顚Ｓ谩８黟B(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守保險協(xié)議約定，按期支付保險費，不得向入住老年人另行收取責(zé)任保險費，嚴(yán)禁截留挪用保險賠償金。入住老年人發(fā)生保險責(zé)任事故后，保險公司應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定，及時辦理賠付手續(xù)，協(xié)助做好善后處理工作。65保障措施（四）加強宣傳引導(dǎo)。各級民政、保險監(jiān)管和老齡部門要進一步加強養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險的宣傳工作，積極開展相關(guān)保險知識的普及和培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)保險意識。要根據(jù)實際情況，逐步建立和完善促進養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險發(fā)展的長效機制，及時研究解決工作中存在的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗。有關(guān)工作進展情況及時報告民政部、中國保監(jiān)會和全國老齡辦。66政策措施

完善土地供應(yīng)政策：各地要落實好將各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃和年度用地計劃，可將閑置的公益性用地調(diào)整為養(yǎng)老服務(wù)用地。民間資本舉辦的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)與政府舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)享有相同的土地使用政策。對營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地優(yōu)先保障供應(yīng)，并制定支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地政策。嚴(yán)禁養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)用地改變用途、容積率等土地使用條件搞房地產(chǎn)開發(fā)。67關(guān)于加強養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃

建設(shè)工作的通知一、提高對做好養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)工作重要性的認(rèn)識

二、合理確定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃三、嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

四、強化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃審查和建設(shè)監(jiān)管

五、開展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)情況監(jiān)督檢查

六、建立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)工作協(xié)作機制

七、做好養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)宣傳工作

68關(guān)于推進城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)工作的通知一、充分認(rèn)識推進城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的重要意義二、加強規(guī)劃，分類實施，統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

（一）完善養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施規(guī)劃（二）強化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地保障（三）加強居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)（四）推進各類養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)與發(fā)展69關(guān)于推進城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)工作的通知三、推進城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的保障措施

（一）明確責(zé)任，分工負(fù)責(zé)（二）加強協(xié)調(diào)，提高效率（三）整合資源，發(fā)揮效益（四）落實政策，強化扶持（五）依法履職，加強監(jiān)管70政策措施

完善稅費優(yōu)惠政策：各地在落實好現(xiàn)行稅收優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上，對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)要免征有關(guān)行政事業(yè)性收費，對營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)要減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費，對養(yǎng)老機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)也要適當(dāng)減免行政事業(yè)性收費，養(yǎng)老機構(gòu)用電、用水、用氣、用熱按居民生活類價格執(zhí)行。要求有關(guān)部門制定和完善支持民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在營業(yè)稅、所得稅等方面的稅收優(yōu)惠政策。71政策措施

完善補貼支持政策：各地加快建立養(yǎng)老服務(wù)評估機制，建立健全經(jīng)濟困難的高齡、失能等老年人補貼制度。推進民辦公助，通過補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務(wù)等方式，支持社會力量舉辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，開展養(yǎng)老服務(wù)。要求民政部本級彩票公益金和地方各級政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，將50%以上的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并隨老年人口的增加逐步提高投入比例。72政策措施

完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策：有關(guān)部門支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，依托院校和養(yǎng)老機構(gòu)建立養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地，對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員按規(guī)定給予相關(guān)補貼，在養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)開發(fā)公益性崗位，吸納農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務(wù)。對在養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與醫(yī)療機構(gòu)、福利機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核政策。在鼓勵公益慈善組織支持養(yǎng)老服務(wù)方面，提出引導(dǎo)公益慈善組織成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要力量。探索建立健康老人參與志愿服務(wù)的工作機制，建立為老志愿服務(wù)登記制度。支持社會服務(wù)窗口行業(yè)開展“敬老文明號”創(chuàng)建活動。73總體思路以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以服務(wù)發(fā)展為宗旨，以促進就業(yè)為導(dǎo)向，按照“積極發(fā)展、多種形式、全面加強、突出重點”的原則，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，不斷擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，加強養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)建設(shè)，加快建立養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系，全面提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展需求。74工作目標(biāo)到2020年，基本建立以職業(yè)教育為主體，應(yīng)用型本科和研究生教育層次相互銜接，學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)并重的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系。培養(yǎng)一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量較好的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍，以適應(yīng)和滿足我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展需求。75工作目標(biāo)

——人才培養(yǎng)規(guī)模顯著擴大。優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)與布局，增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)點，逐年擴大招生規(guī)模，為我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)培養(yǎng)和輸送一大批各層次齊全的專門人才。

——人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提升。創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進課程改革和教材建設(shè)，加強師資隊伍和實訓(xùn)基地建設(shè)，建成一批改革創(chuàng)新示范專業(yè)點，帶動養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量提升。76工作目標(biāo)

——從業(yè)人員素質(zhì)明顯提高。推進實施養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)“雙證書”制度，基本實現(xiàn)職業(yè)院校學(xué)生取得學(xué)歷證書的同時獲得相應(yīng)職業(yè)資格證書。積極發(fā)展面向養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的各類學(xué)歷和非學(xué)歷繼續(xù)教育，大力提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的受教育水平和職業(yè)能力。77任務(wù)措施（一）加快推進養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)教育體系建設(shè)1．?dāng)U大養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育人才培養(yǎng)規(guī)模。2．加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)本科教育。3．積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)研究生教育。（二）全面提高養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量4．支持養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地建設(shè)。5．推進養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)點建設(shè)。6．加強養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)教材建設(shè)。7．加強養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)師資隊伍建設(shè)。8．廣泛開展國際交流與合作。

78任務(wù)措施（三）大力加強養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員繼續(xù)教育9．提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員整體素質(zhì)。10．推行養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)“雙證書”制度。（四）積極引導(dǎo)學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)11．推動開展社會養(yǎng)老事業(yè)志愿服務(wù)。12．鼓勵專業(yè)對口畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。79政策措施

鼓勵公益慈善組織支持養(yǎng)老服務(wù)。引導(dǎo)公益慈善組織重點參與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老產(chǎn)品開發(fā)、養(yǎng)老服務(wù)提供，使公益慈善組織成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要力量。積極培育發(fā)展為老服務(wù)公益慈善組織。積極扶持發(fā)展各類為老服務(wù)志愿組織，開展志愿服務(wù)活動。倡導(dǎo)機關(guān)干部和企事業(yè)單位職工、大中小學(xué)學(xué)生參加養(yǎng)老服務(wù)志愿活動。支持老年群眾組織開展自我管理、自我服務(wù)和服務(wù)社會活動。探索建立健康老人參與志愿互助服務(wù)的工作機制，建立為老志愿服務(wù)登記制度。弘揚敬老、養(yǎng)老、助老的優(yōu)良傳統(tǒng)，支持社會服務(wù)窗口行業(yè)開展“敬老文明號”創(chuàng)建活動。80五、《意見》的主要亮點（一）提出充分發(fā)揮社會力量的主體作用（二）提出政府要堅持保障基本（三）提出養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展目標(biāo)（四）明確打造養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群方向（五）解決養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃落實問題（六）提出開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改制試點

81關(guān)于開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點

工作的通知指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的十八屆三中全會精神，適應(yīng)人口老齡化發(fā)展要求，圍繞國家分類推進事業(yè)單位改革的總體思路，按照先行試點、逐步推進、全面展開的工作步驟，完善體制機制，創(chuàng)新發(fā)展模式，豐富服務(wù)內(nèi)容，更好地發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)在保障基本養(yǎng)老服務(wù)中的功能和作用。

82基本原則（一）堅持以人為本、保障基本。強化對特殊困難老年人的服務(wù)和保障，履行政府在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中?；?、兜底線的職能。

（二）堅持先易后難、循序漸進。從自身能夠辦到的事情改起，從特殊困難老年人最需要的事情改起，從社會輿論最關(guān)切的事情改起，不斷豐富試點內(nèi)容，擴大試點范圍，創(chuàng)造一批管用實用的先進做法，為本區(qū)域乃至全國公辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展改革積累經(jīng)驗。

83基本原則（三）堅持因地制宜、開拓創(chuàng)新。從實際出發(fā)，解放思想，勇于創(chuàng)新，大膽探索符合本地區(qū)實際的改革路徑，不搞一刀切、不提倡一個模式、不一哄而上，力求取得實效。84試點任務(wù)（一）明確公辦養(yǎng)老機構(gòu)職能定位。公辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象、經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求，充分發(fā)揮托底作用。以老年人經(jīng)濟狀況和身體狀況評估為重點，建立健全養(yǎng)老服務(wù)評估制度，以增加入住養(yǎng)老機構(gòu)的公開透明性為重點，建立健全社會評議和公示制度，確保公辦養(yǎng)老機構(gòu)職能落實到位。

85試點任務(wù)（二）增強公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)功能。公辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大基礎(chǔ)設(shè)施改造，拓展服務(wù)功能，拓寬服務(wù)范圍，提高護理性床位的數(shù)量和比重。開展服務(wù)項目和設(shè)施安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，豐富信息化服務(wù)手段，提高人員隊伍素質(zhì)。發(fā)揮面向社會示范培訓(xùn)、調(diào)控養(yǎng)老服務(wù)市場、化解民辦養(yǎng)老機構(gòu)因暫?；蚪K止服務(wù)導(dǎo)致的老年人安置風(fēng)險等作用86試點任務(wù)（三）推行公辦養(yǎng)老機構(gòu)公建民營。公辦養(yǎng)老機構(gòu)特別是新建機構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步通過公建民營等方式，鼓勵社會力量運營。通過運營補貼、購買服務(wù)等方式，支持公建民營機構(gòu)發(fā)展。加強監(jiān)督管理，明晰權(quán)責(zé)關(guān)系，確保國有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變、服務(wù)水平明顯提高。87試點任務(wù)（四）探索提供經(jīng)營性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)改制。有條件的地方，可以積極穩(wěn)妥地把專門面向社會提供經(jīng)營性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)制成企業(yè)。按照國家分類推進事業(yè)單位改革的要求，在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，充分調(diào)研論證，廣泛凝聚共識，周密制定方案。妥善處理好轉(zhuǎn)企改制過程中涉及的機構(gòu)性質(zhì)變更、職工利益維護、國有資產(chǎn)保值增值等關(guān)鍵問題，切實保障老年人基本權(quán)益。

88養(yǎng)老模式的發(fā)展分析第一類：與社區(qū)共同建設(shè)

模式1：專門建設(shè)綜合型養(yǎng)老社區(qū)。綜合型養(yǎng)老社區(qū)是指為老年人提供的，包含養(yǎng)老住宅、養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老設(shè)施等多種居住類型的居住社區(qū)。社區(qū)中除了有為老人提供的居住建筑之外，還會有老年活動中心、康體中心、醫(yī)療服務(wù)中心、老年大學(xué)等各類配套設(shè)施。

模式2：新建大型社區(qū)的同時開發(fā)養(yǎng)老組團。在開發(fā)大型居住區(qū)樓盤時，劃分出一部分區(qū)域?qū)ｉT建設(shè)養(yǎng)老組團。

模式3：普通社區(qū)中配建各類養(yǎng)老產(chǎn)品。普通社區(qū)中可配建的老年住宅類型主要有老少戶住宅、老人專用住宅等。老少戶住宅指同一樓層中相鄰或相近的兩套住宅，或者同一單元內(nèi)上下層相鄰的兩套住宅，其中一套為老人居住，另一套為子女家庭住。老人專用住宅套型是指將普通住宅樓棟中的一部分套型進行適老化設(shè)計，例如增加扶手、滿足輪椅通行需求、考慮護理人員陪住等。模式4：成熟社區(qū)周邊插建多功能老年服務(wù)設(shè)施。利用零散地塊新建，或通過對既有建筑(如舊的診療所、賓館)的改建等方式進行建設(shè)。這種開發(fā)模式投資相對較少，易于復(fù)制和實現(xiàn)連鎖經(jīng)營。此類老年服務(wù)設(shè)施可為小規(guī)模、多功能、綜合型的設(shè)施，其服務(wù)范圍往往輻射周邊多個社區(qū)，因此具體的功能可根據(jù)周邊的社區(qū)需求進行確定。第二類：與相關(guān)設(shè)施并設(shè)模式5：與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合，就近設(shè)置養(yǎng)老設(shè)施。日本六甲老年公寓與醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系，鄰近設(shè)置在一起。模式6：養(yǎng)老設(shè)施與幼兒園并設(shè)。在日本，老年設(shè)施與幼兒園共同設(shè)置的情況比較常見，其設(shè)計形式可以是在同一棟建筑內(nèi)的不同樓層，或是分別設(shè)在不同樓棟，共用庭院及室外活動場地。模式7：與教育設(shè)施結(jié)合，建設(shè)養(yǎng)老公寓。目前有很多“高知老人”在退休后希望能夠繼續(xù)學(xué)習(xí)、發(fā)揮余熱。美國拉薩爾村養(yǎng)老社區(qū)就將老年公寓建在一所大學(xué)的旁邊，老人可以參與大學(xué)課程的學(xué)習(xí)，并利用大學(xué)的公共設(shè)施(如圖書館)。模式8：在旅游風(fēng)景區(qū)中開發(fā)養(yǎng)老居住產(chǎn)品。在開發(fā)旅游地產(chǎn)的同時，加入養(yǎng)老養(yǎng)生、康復(fù)保健、長壽文化等理念。模式9：與商業(yè)地產(chǎn)結(jié)合，開發(fā)老年公寓。城市中心區(qū)等繁華地段進行商業(yè)地產(chǎn)開發(fā)時，搭配建設(shè)老年公寓。第三類：與旅游或商業(yè)地產(chǎn)結(jié)合第四類：與國際品牌接軌模式10——引入外資，建世界型連鎖老年設(shè)施。引進國外老年運營管理團隊，或與國外知名養(yǎng)老品牌共同開發(fā)等。

第五類：以其他方式轉(zhuǎn)型模式12——與保險業(yè)結(jié)合，利用險資投資養(yǎng)老地產(chǎn)。從險資的特征來看，由于其資金規(guī)模較大，回報要求低而周期又長，相比來說更為適合投資養(yǎng)老地產(chǎn)，也有利于養(yǎng)老地產(chǎn)的靈活經(jīng)營。第五類：以其他方式轉(zhuǎn)型

模式12——與保險業(yè)結(jié)合，利用險資投資養(yǎng)老地產(chǎn)。從險資的特征來看，由于其資金規(guī)模較大，回報要求低而周期又長，相比來說更為適合投資養(yǎng)老地產(chǎn)，也有利于養(yǎng)老地產(chǎn)的靈活經(jīng)營。模式13——與護理服務(wù)業(yè)結(jié)合。日本一些養(yǎng)老企業(yè)從為老年人提供上門洗浴、上門護理等服務(wù)開始，逐步向養(yǎng)老地產(chǎn)方向轉(zhuǎn)型。模式14——利用自身獨特資源轉(zhuǎn)型開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)，如酒店管理公司轉(zhuǎn)向投資養(yǎng)老地產(chǎn)的情況。

模式15——將舊的國有資產(chǎn)盤活，改造為老年設(shè)施。將一些閑置的國有資產(chǎn)盤活，改造為老年設(shè)施，例如城里的舊醫(yī)院、辦公樓、小學(xué)、幼兒園、私人物業(yè)用房等。這些國有資產(chǎn)所在區(qū)位較好，在城市中的分布相對均勻，比較適合進行改建。

利用舊有房產(chǎn)改建而成的養(yǎng)老設(shè)施：北京石景山區(qū)首鋼老年福敬老院五、《意見》的主要亮點（七）高度重視農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)（八）提出繁榮養(yǎng)老服務(wù)消費市場（九）提出推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合（十）開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點（十一）制定支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地政策（十二）提出要完善稅費優(yōu)惠政策（十三）提出完善補貼支持政策（十四）注重發(fā)揮公益慈善組織積極作用（十五）開展綜合改革試點

100關(guān)于建立養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作與對口支援機制的意見基本原則

（一）堅持盡力而為與主動作為相結(jié)合。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平，因地制宜地選擇開展養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作與對口支援的內(nèi)容、形式和方式方法，工作任務(wù)確定后，要積極行動，不等不靠，力求取得實實在在的成效。

101基本原則

（二）堅持政府引導(dǎo)與市場推動相結(jié)合。注重發(fā)揮政府和市場的雙重作用，創(chuàng)新工作機制，加大工作力度，統(tǒng)籌實施人才、技術(shù)、設(shè)備等多種援助方式，在更寬領(lǐng)域、更深層次、更高水平上開展養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作與對口支援機制，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)城鄉(xiāng)和區(qū)域全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

102基本原則

（三）堅持立足當(dāng)前與著眼長遠(yuǎn)相結(jié)合。支援方既要立足當(dāng)前，幫助受援方解決在人員、技術(shù)、設(shè)施等方面的迫切現(xiàn)實需求，又要立足長遠(yuǎn)，幫助受援方解決其他影響長遠(yuǎn)發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵問題，增強自我發(fā)展能力。

（四）堅持對口支援與共同發(fā)展相結(jié)合。既要通過建立協(xié)作與對口支援機制，提升受援方養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展水平，解決發(fā)展不平衡的問題，又要在協(xié)作與對口支援過程中，尋求雙方共贏的結(jié)合點，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、互惠互利、共同發(fā)展。

103基本原則

（四）堅持對口支援與共同發(fā)展相結(jié)合。既要通過建立協(xié)作與對口支援機制，提升受援方養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展水平，解決發(fā)展不平衡的問題，又要在協(xié)作與對口支援過程中，尋求雙方共贏的結(jié)合點，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、互惠互利、共同發(fā)展。

104工作任務(wù)（一）開展人員培訓(xùn)。包括在轄區(qū)內(nèi)不同區(qū)域確定一批示范性養(yǎng)老機構(gòu)，承擔(dān)本地區(qū)主要養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)實訓(xùn)任務(wù)，為培訓(xùn)能力不足的養(yǎng)老機構(gòu)或地區(qū)培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)人員；支援方養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才、社工組織、志愿者組織等前往受援方開展養(yǎng)老服務(wù)等。105工作任務(wù)（二）加強互助合作。包括入住率不同的養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系，引導(dǎo)老年人從“一床難求”的養(yǎng)老機構(gòu)入住床位有空余的養(yǎng)老機構(gòu)；公辦養(yǎng)老機構(gòu)與民辦養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系，公辦養(yǎng)老機構(gòu)為民辦養(yǎng)老機構(gòu)扶養(yǎng)老年人提供幫助，民辦養(yǎng)老機構(gòu)通過購買服務(wù)方式承接公辦養(yǎng)老機構(gòu)的政府托底對象；養(yǎng)老機構(gòu)合作開展異地養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老等。106工作任務(wù)（三）分享管理經(jīng)驗。包括支援方為受援方提供規(guī)章制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、監(jiān)督機制以及績效評價體系等管理經(jīng)驗借鑒；支援方為受援方代培管理人員等。

107工作任務(wù)（四）提供技術(shù)指導(dǎo)。包括支援方采取派員駐點幫扶、召開座談會、信息通報等方式，為受援方提供技術(shù)指導(dǎo)；支援方專業(yè)團隊通過委托管理等公建民營方式，參與受援方養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的運營或管理；支援方重點圍繞機構(gòu)信息化建設(shè)、服務(wù)人員崗位操作技能、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范等方面對受援方給予指導(dǎo)；雙方加強交流合作，相互借鑒經(jīng)驗做法等。108工作任務(wù)（五）加強設(shè)備支持。包括支援方通過資金捐助、物質(zhì)捐贈、合作開展項目等方式，支持受援方養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置以及維修改造；支援方是社會力量的，可在受援方興建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，開展養(yǎng)老服務(wù)等。

109組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）健全工作機制各地要將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入政府重要議事日程，進一步強化工作協(xié)調(diào)機制，定期分析養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況和存在問題，研究推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的各項政策措施，認(rèn)真落實養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)任務(wù)要求。民政部門要切實履行監(jiān)督管理、行業(yè)規(guī)范、業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)，推動公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革發(fā)展。發(fā)展改革部門要將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、專項規(guī)劃和區(qū)域規(guī)劃，支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。財政部門要在現(xiàn)有資金渠道內(nèi)對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展給予財力保障。老齡工作機構(gòu)要發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用，加強督促指導(dǎo)工作。教育、公安消防、衛(wèi)生計生、國土、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、人力資源社會保障、商務(wù)、稅務(wù)、金融、質(zhì)檢、工商、食品藥品監(jiān)管等部門要各司其職，及時解決工作中遇到的問題，形成齊抓共管、整體推進的工作格局。110組織領(lǐng)導(dǎo)

（二）開展綜合改革試點國家選擇有特點和代表性的區(qū)域進行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點，在財政、金融、用地、稅費、人才、技術(shù)及服務(wù)模式等方面進行探索創(chuàng)新，先行先試，完善體制機制和政策措施，為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供經(jīng)驗。111組織領(lǐng)導(dǎo)

（三）強化行業(yè)監(jiān)管民政部門要健全養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管制度，指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)完善管理規(guī)范、改善服務(wù)質(zhì)量，及時查處侵害老年人人身財產(chǎn)權(quán)益的違法行為和安全生產(chǎn)責(zé)任事故。價格主管部門要探索建立科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)定價機制，依法確定適用政府定價和政府指導(dǎo)價的范圍。有關(guān)部門要建立完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)統(tǒng)計制度。其他各有關(guān)部門要依照職責(zé)分工對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)實施監(jiān)督管理。要積極培育和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會，發(fā)揮行業(yè)自律作用。112組織領(lǐng)導(dǎo)

（四）加強督促檢查各地要加強工作績效考核，確保責(zé)任到位、任務(wù)落實。省級人民政府要根據(jù)本意見要求，結(jié)合實際抓緊制定實施意見。國務(wù)院相關(guān)部門要根據(jù)本部門職責(zé)，制定具體政策措施。民政部、發(fā)展改革委、財政部等部門要抓緊研究提出促進民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的具體措施和意見。發(fā)展改革委、民政部和老齡工作機構(gòu)要加強對本意見執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時向國務(wù)院報告。國務(wù)院將適時組織專項督查。113統(tǒng)籌把握

一是兼顧事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。

《意見》既對開發(fā)老年用品產(chǎn)品、培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群提出要求，又對建立健全社會養(yǎng)老服務(wù)體系提出要求。既注重發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，大力發(fā)展方便可及、價格合理的養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品，又注重發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，著力保障經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求，保障人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。

114統(tǒng)籌把握

二是兼顧當(dāng)前和長遠(yuǎn)。

《意見》既提出了當(dāng)前一些亟待解決的任務(wù)，也明確了到2020年發(fā)展的階段性目標(biāo)，還提出了管長遠(yuǎn)、管方向的四項原則，努力做到既立足當(dāng)前，又著眼長遠(yuǎn)。

115統(tǒng)籌把握

三是兼顧中央和地方。

《意見》既對地方各級政府的責(zé)任作了規(guī)定，也對中央政府的扶持政策作了規(guī)定。同時，將地方反復(fù)證明是成熟的政策上升為全國普遍性政策，對一些有待探索的經(jīng)驗，《意見》稿也給各地留下了創(chuàng)新、創(chuàng)造的空間。

116統(tǒng)籌把握

四是兼顧城鎮(zhèn)和農(nóng)村。

《意見》堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的原則，既對完善城鎮(zhèn)養(yǎng)老