自閉癥與多動癥

自閉癥與多動癥自閉癥與多動癥第1頁2孤獨癥(autisticdisorder)又譯自閉癥

屬于廣泛發(fā)育障礙(pervasivedevelopmentaldisorder)自閉癥與多動癥第2頁3廣泛發(fā)育障礙――起病于嬰兒時期，含有社會交往,語言溝通和認知功效等發(fā)育性缺點其中最受關注者為孤獨癥同學們見過孤獨癥患兒嗎？能形容一下嗎？自閉癥與多動癥第3頁4

一個濃眉大眼，讀到二年級9歲孤獨癥男孩，幾乎包攬了班級口算比賽第一名，不過不了解最簡單加減法應用題，一本新華字典，能夠讓他沉迷其中幾個小時，沒有一個字他不知道讀音，不過，他卻不能明白課文中句子含義；有了與他人交往欲望，卻沒有正確表示方式，經常表現(xiàn)為對他人身體不妥“侵犯”，同學們連連告狀。有一天，孩子在教室里尖叫不止，因為對一個女老師絲襪好奇，突然在操場上當眾掀起了老師裙子，終于，母親不得不含著眼淚把孩子領出了學校。自閉癥與多動癥第4頁5

一個在校成績不錯孤獨癥男孩，因為有干擾課堂行為，嚴重時，被禁止進入課堂，孩子好幾次對母親說：“我想回教室和大家一起上課”，最終，被迫離開。回家以后，孩子情況日益惡化，以至他成了一個攻擊性、破壞性極其強烈少年，孩子頻繁地毀壞家里東西，能砸東西都不能幸免，經常遭遇孩子武力攻擊母親，臉上，身上疤痕累累，每日生活在心驚膽戰(zhàn)之中，走進商店，孩子會冷不防地沖向商店珍貴物品，有一天，孩子在街上反抗母親管教，有意脫去自己衣服自閉癥與多動癥第5頁6一萬個兒童中約有2-4個有孤獨癥，（年美國統(tǒng)計每166名1人)約80％是男孩大約70%智力障礙高功效孤獨癥=阿斯伯格綜合癥(天才)部份患者需要終生照料自閉癥與多動癥第6頁7一.孤獨癥臨床表現(xiàn)自閉癥與多動癥第7頁81、逃避與人接觸在嬰兒期就已經表現(xiàn)疏離以及冷漠不會微笑或注視母親,也不會注意外界改變逃避與人交往，尤其逃避目光接觸難以發(fā)展正常人際關系自閉癥與多動癥第8頁9

在日常社交生活中，咱們很輕易憑別人語氣、表情、聲音、眼神觀察到別人反應和想法，自然地能夠對別人感受作出情感反應?？上Ч陋毎Y人士缺乏以上能力，他們難于解讀別人行為和想法和難于了解社交規(guī)范，缺乏了同理心，所以明白明白別人感受。自閉癥與多動癥第9頁10Figure10.1TheSally–AnneexperimentTheStoryofSallyandAnne(TheoryofMind)自閉癥與多動癥第10頁11Figure10.2TheSally–Anneexperiment自閉癥與多動癥第11頁12Figure10.3TheSally–Anneexperiment自閉癥與多動癥第12頁13

Figure10.4TheSally–Anneexperiment自閉癥與多動癥第13頁14

Figure10.5TheSally–Anneexperiment自閉癥與多動癥第14頁152、語言發(fā)育延遲或不發(fā)育約有50％孤獨癥兒童缺乏語言或語言發(fā)展能力，只用簡單詞語交流或使用模仿語言約75%孤獨兒童會持久地使用模仿語言故言語溝通困難自閉癥與多動癥第15頁163、非語言交流障礙以哭或尖叫表示他們不舒適或需要缺乏對應面部表情，常顯得表情漠然極少用點頭、搖頭、擺手等以表示他們意愿自閉癥與多動癥第16頁174、感覺和動作障礙感覺麻木和過敏可在一個病兒身上同時存在坐不住，動個不停常見腳尖走路或以跑代走東張西望，眼神飄忽很長難長時間集中注意力常伸頸，或做出怪異姿勢，有還莫明其妙地笑或哭自閉癥與多動癥第17頁185、儀式性或強迫性行為重復一些動作可能出現(xiàn)自殘行為，如刺手，撕扯頭發(fā)等有些孤獨癥兒童只吃固定食物，要求坐固定位置喜歡把玩具或物品排列成行，被搞亂就會大發(fā)脾氣拒絕環(huán)境改變或拒絕學習、從事新活動自閉癥與多動癥第18頁196、智能和認知障礙

大約有3/4孤獨癥兒童有智力遲滯現(xiàn)象可能其雖擁有正常智力，但病癥使其未能接收正常教育有些存在孤立智能－有極強刻板記憶力自閉癥與多動癥第19頁20二、孤獨癥成因

自閉癥與多動癥第20頁21生物原因

神經生理原因和遺傳原因起了很大作用孤獨癥兒童弟兄姐妹同病率達1％-2％雙生子研究發(fā)覺其同病率高達36％約10％-12％孤獨癥兒有不一樣成程度染色體異常自閉癥與多動癥第21頁22心理原因

有些人認為幼兒被父母拒絕是孤獨癥一個成因還有些人認為幼兒社會行為得不到父母強化自閉癥與多動癥第22頁233.孤獨癥治療

自閉癥與多動癥第23頁24采取綜合辦法：藥品治療、行為矯治、特殊教育和家庭治療所以往往需要醫(yī)生、臨床心理學家、語言治療師、老師和家長充分合作自閉癥與多動癥第24頁25行為治療

矯正內容：語言、社交技巧、課堂技巧、自助能力以及降低不良行為在治療過程中采取大量行為治療技術，如模仿學習、強化結合音樂治療和游戲治療包含行為分析、模仿學習和強化――孤獨癥兒童有顯著進步自閉癥與多動癥第25頁26世界自閉癥日4月2日是世界孤獨癥日.也稱國際兒童讀書日--世界自閉癥日自閉癥與多動癥第26頁27孤獨癥

著名人物TempleGrandin他即使自幼患有孤獨癥，與一九八八年取得伊利諾大學畜牧科博士學位。他是當今少數(shù)牲畜處理設備設計、建造教授之一，各地都有他設計設備。發(fā)表過上百篇學術論文，并發(fā)演出說。

自閉癥與多動癥第27頁28孤獨癥

著名人物DonnaWilliams他是一位能成功戰(zhàn)勝孤獨癥，而且多才多藝女士，他能寫作出書，制作音樂、畫畫，并為當?shù)亟逃龣C構、社會服務機構、自閉癥康復中心及工作坊及提供自閉癥咨詢服務。自閉癥與多動癥第28頁29DonnaWilliams名畫自閉癥與多動癥第29頁30四、兒童多動癥

自閉癥與多動癥第30頁31只有你能觀賞我

第一次參加家長會，幼稚園老師說：“你兒子有多動癥，三分鐘都坐不住，你最好帶他去醫(yī)院看看?！被丶衣飞希瑑鹤訂柲赣H，老師說了什么，他鼻子一酸，全班30位兒童，只有兒子表現(xiàn)最差，惟有對他,老師表現(xiàn)出不屑。然而他還是告訴兒子：“老師表彰你了，說寶寶原來在板凳上坐不了一分鐘，現(xiàn)在能坐三分鐘了。其它母親都很羨慕我呢，全班只有寶寶進步了?！蹦峭?，兒子破天荒吃了兩碗米飯，而且沒讓他喂。自閉癥與多動癥第31頁321、兒童多動癥介紹

就診高峰8－10歲發(fā)病率普通認為在3－20％美國:5-10%日本:4%我國約為1.3-13.4%男孩多于女孩,男女比率約4:1-9:1不少多動癥兒童來自父母分居或離婚家庭，父親經濟地位低或為體力勞動者、父母婚姻不友好以及家庭教育不一致者較多見。自閉癥與多動癥第32頁33

兒童注意力與注意品質兒童有效注意時間

5-7歲15分鐘

7-10歲20分鐘10-12歲25分鐘

>12歲>30分鐘影響兒童注意力原因

年紀發(fā)育情況軀體原因教育方式刺激物新奇性

自閉癥與多動癥第33頁342.兒童多動癥臨床表現(xiàn)

不一樣年紀階段有不一樣臨床表現(xiàn)自閉癥與多動癥第34頁35幼兒期和學前期

經常企圖爬出搖籃或圍欄學會走路后喜歡四處游蕩總是沒有安定下來一刻常破壞玩具和書本與同伴游戲時不恪守游戲規(guī)則不愿與他人合作偶然會對同伴作出攻擊性行為損壞家中物件自閉癥與多動癥第35頁36學齡期

對于一些基礎校規(guī)（如不得隨便離座、專心聽課〕都不能恪守上課時總有很多小動作經常忘記帶書本、不交作業(yè)需要父母經常提醒和檢驗作業(yè)不能平靜下來完成作業(yè)故與父母磨擦尤其多學校老師投訴，也使其需要承受很大壓力自閉癥與多動癥第36頁37少年期

約有70％兒童多動癥

至青春期時仍符合診療標準自閉癥與多動癥第37頁38成人期

大個別都能有工作并含有經濟獨立能力，個別患者仍有若干兒童多動癥

障礙癥狀其中又有個別會發(fā)展成嚴重問題，沖動和情緒不穩(wěn)因而未能得到正常教育，尋找工作有困難自閉癥與多動癥第38頁393、兒童多動癥成因

自閉癥與多動癥第39頁40(1)生物原因

遺傳原因同卵生子同病率為55％異卵雙生子同病率33%研究指出多動癥患者腦功效與正常人可能有所分別自閉癥與多動癥第40頁41(2)心理社會原因家庭和社會諸原因作用至今不明，但必定對該癥發(fā)展有影響早期母愛剝奪和育嬰院兒童注意易分散。不受兒童歡迎。若父母患有精神病、酗酒和行為不良將影響兒童行為控制。父母離婚、親人死亡、家庭氣氛擔心、學習負擔過重。教室過于擁擠、父母或老師處理兒童問題不妥等。自閉癥與多動癥第41頁42剖腹產易得多動癥？未經產道擠壓，各種感覺系統(tǒng)沒機會接收強烈視覺、味覺、嗅覺、皮膚溫度覺、痛覺等強烈刺激勉勵自然產自閉癥與多動癥第42頁434.治療

自閉癥與多動癥第43頁44藥品治療：包含哌甲酯，右旋苯丙胺和苯異妥因（匹莫林）等

自閉癥與多動癥第44頁45行為矯正療法：采取強化方法進行矯正在適宜行為出現(xiàn)時給予獎勵當不宜行為出現(xiàn)時，加以漠視，或暫時剝奪一些權利，以示處罰自閉癥與多動癥第45頁46很多學校和家庭采取插紅旗或掛金星方法先觀察一天多動癥兒童在上課或在家活動中坐不住次數(shù)對大人講課（講話）注意不集中、分散次數(shù)，與同學或弟妹發(fā)生沖突次數(shù)――作為基數(shù)自閉癥與多動癥第46頁47每日統(tǒng)計以上情況發(fā)