2023學(xué)年完整公開課版輪椅的使用

《輪椅的使用》使用輪椅訓(xùn)練輪椅與床、輪椅與地面、輪椅與浴盆每隔15～20分鐘給臀部減壓上下馬路緣石上下斜坡轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：減壓訓(xùn)練：在輪椅上的正確坐姿：頭頸正直、脊柱伸直、保持正常的生理曲線、骨盆位置要端正、膝關(guān)節(jié)位置要求髕骨正向前方、兩腳尖也要正對前方。訓(xùn)練前準(zhǔn)備手握手輪圈的姿勢：用大拇指和大魚際的部位壓扶在手輪圈的正上方，其余四指在手輪圈的下方。肘關(guān)節(jié)不要過大外張，那樣會影響腕關(guān)節(jié)的活動。制動器的使用方法：在做上下輪椅或其他轉(zhuǎn)移動作時，另外在上下坡道想停住時，一定要使用制動器，防止輪椅滑動。訓(xùn)練前準(zhǔn)備打開與收起：打開輪椅時，雙手掌分別放在輪椅兩邊的橫桿上（扶手下方）同時向下用力即可打開。收起時先將腳踏板翻起，然后雙手握住坐墊兩端，同時向上提拉。獨立轉(zhuǎn)移包含兩個意義一是靠患者自身能力的恢復(fù)實現(xiàn)獨立轉(zhuǎn)移；另一層含義是自身能力有損害，但借助某種輔助裝置和操作技能使其獨立完成轉(zhuǎn)移。其次，轉(zhuǎn)移來去的兩個平面之間高度盡可能相等而且穩(wěn)定；輪椅轉(zhuǎn)移時必須先制動；從輪椅到搬運機時扶手要移開，腳踏板也要移開，兩個平面應(yīng)盡可能靠近，其間連以滑板，有幾種方法可供選擇時，以最安全容易的為最好。獨立轉(zhuǎn)移的基本原則首先是治療師幫助患者轉(zhuǎn)移時其指令必須清楚；整個轉(zhuǎn)移過程中必須保持平衡；學(xué)習(xí)獨立轉(zhuǎn)移的時機要適當(dāng)；應(yīng)當(dāng)教會患者利用體重轉(zhuǎn)移。床上向輪椅移動1、協(xié)助病人坐輪椅，將輪椅推至床旁，使椅背與床尾平齊，將腳踏板翻起，拉起雙側(cè)車閘以固定車輪。如無車閘，護士應(yīng)站在輪椅后面固定輪椅，防止前傾。扶病人上輪椅，病人坐穩(wěn)后，翻下腳踏板，囑病人把腳踏在腳踏板上。2、推輪椅時，囑病人手扶輪椅扶手，盡量靠后坐，囑病人身體勿向前傾或自行下車。3、協(xié)助病人下輪椅將輪椅推至床旁，固定好輪椅，翻起踏腳板，扶病人下輪椅。1.輪椅與床30—45°2.病人手扶護理員肩或頸3.右腿伸到病人兩腿間，抵住患側(cè)膝部4.護理員在輪椅后方，伸手至病人肋下，將病人身體后移。輪椅的使用協(xié)助病人坐輪椅輪椅上包裹保暖法輪椅的使用截癱患者輪椅與床間側(cè)方移乘輪椅的使用輪椅的使用截癱患者輪椅與床間前方移乘輪椅靠近床能將腿抬起的地方停住，剎閘將雙下肢放在床上再將輪椅靠近床用雙上肢支撐動作將身體移截癱患者輪椅與床間斜向移乘輪椅與床30°，剎閘雙上肢支撐將臀部移至床上四肢癱患者也可用移乘板獨立后方轉(zhuǎn)移

輔助下轉(zhuǎn)移的原則是輔助者與患者之間互相信任兩人輔助輪椅與浴盆間轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅向座便器移動（1）從輪椅向座便器移動時，輪椅斜放，使患者的健側(cè)靠近座便器，固定輪椅。協(xié)助患者足部離開腳踏板，健側(cè)手按到輪椅的扶手，護士協(xié)助其站立、轉(zhuǎn)身，坐在座便器上。（2）從座便器上轉(zhuǎn)移到輪椅上時，按從輪椅向座便器移動的程序反向進行。輪椅與地面間的移乘輪椅與地面間的移乘偏癱患者床椅獨立轉(zhuǎn)移偏癱患者床椅一人輔助轉(zhuǎn)移抬前輪訓(xùn)練使用輪椅上下坡1、患者坐不穩(wěn)或輪椅下斜坡時，用束腰帶保護患者；2、上坡：身體一定要前傾，可以防止后翻。3、下坡：倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，伸展頭部和肩部并向后靠。上身后仰，靠在輪椅靠背上，雙手輕握手輪控制下行速度使用輪椅上下臺階上臺階：腳踩輪椅后側(cè)的杠杠—抬起前輪上移臺階—再以兩前輪喂支點—栓手抬把手—抬起后輪—平穩(wěn)地移上臺階使用輪椅上下臺階使用輪椅上下臺階下臺階：病人和護理人員背向前進方向—護理員在前，輪椅在后—囑病人抓緊扶手—提起車把—后輪轉(zhuǎn)移到臺階下—以兩后輪為支點—抬起前輪—平穩(wěn)地把前輪轉(zhuǎn)移到臺階下使用輪椅上下臺階推輪椅進出電梯原則：背向前進方向。護理員在前，輪椅在后。輪椅訓(xùn)練的意義輪椅就是患者的腿生活空間得以擴大可以完成一般的日常生活活動預(yù)防和改善負(fù)性心理影響回歸、融入社會打下堅實的基礎(chǔ)使患者有輪椅就是他們身體一部分的感覺乘坐輪椅的適應(yīng)證步行功能減退或喪失者非運動系統(tǒng)本身疾病，但步行對全身不利者中樞神經(jīng)疾患使獨立步行有危險性者高齡老人步履艱難而怕出意外者注意事項（1）經(jīng)常檢查輪椅，保持良好的性能，確保病人安全；（2）禁止踏腳板上車；（3）自行操作時嚴(yán)禁在斜坡處或進行時休息；（4）推輪椅速度要慢，保持平穩(wěn)，以免病人不適或發(fā)生意外；（5）注意保暖，防止受涼；（6）運送過程中注意觀察病人病情變化。維護保養(yǎng)1