輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)

輪椅轉(zhuǎn)移基礎(chǔ)技術(shù)第1頁/共20頁作者：肖天驕（一）基本轉(zhuǎn)移技術(shù)1、分類移動方式：站立移動——站定后身體回轉(zhuǎn)移動；適用于偏癱以及體位轉(zhuǎn)移時能保持穩(wěn)定站立的使用者坐姿移動——保持坐姿，身體前后或左右移動；適用于截癱以及其他下肢運動障礙使用者抬起移動——借助外力，吊桿吊起或護(hù)理人員抱起后移動根據(jù)動作的獨立程度可分為獨立轉(zhuǎn)移、部分幫助轉(zhuǎn)移(輔助轉(zhuǎn)移)和全部幫助轉(zhuǎn)移（被動轉(zhuǎn)移）幫助量的多少要根據(jù)使用者和幫助者的能力、體力、轉(zhuǎn)移的距離和頻率、認(rèn)知能力以及兩者之間的配合程度來決定，并隨著使用者能力的改善而逐漸減少。轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第2頁/共20頁作者：肖天驕水平轉(zhuǎn)移時，相互轉(zhuǎn)移的兩個平面之間的高度應(yīng)盡可能相等。相互轉(zhuǎn)移的兩個平面的物體應(yīng)穩(wěn)定。相互轉(zhuǎn)移的兩個平面應(yīng)盡可能靠近。床墊和椅面應(yīng)有一定的硬度。應(yīng)當(dāng)教會患者利用體重轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移時應(yīng)注意安全。患者學(xué)習(xí)獨立轉(zhuǎn)移的時機(jī)要適當(dāng)。有多種轉(zhuǎn)移方法可供選擇時，以最安全、最容易的方法為首選。獨立轉(zhuǎn)移原則輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第3頁/共20頁作者：肖天驕輔助者與患者之間應(yīng)互相信任。輔助者應(yīng)熟知患者病情。轉(zhuǎn)移前輔助者必須準(zhǔn)備好必要的設(shè)施與空間。輔助者需要相當(dāng)?shù)募记啥荒軉为氁揽矿w力。輔助者必須穿防滑的鞋子或赤腳。輔助者的指令應(yīng)簡單、明確。轉(zhuǎn)移過程中，輔助者應(yīng)留意患者突然或不正常的動作，以避免意外發(fā)生。隨著患者功能的恢復(fù)，幫助應(yīng)逐漸減少。輔助轉(zhuǎn)移原則輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第4頁/共20頁作者：肖天驕患者應(yīng)放松自己，對幫助者要有信心。搬運時患者應(yīng)向前看，而不是向地板或向幫助者看。搬運過程中患者應(yīng)當(dāng)保持轉(zhuǎn)移開始的姿勢，不再改變。若搬運過程需要兩個以上幫助者，則每一位都必須清楚地了解整個轉(zhuǎn)移程序及方向。利用機(jī)械搬運時，轉(zhuǎn)移前應(yīng)檢查器械是否完全完好，并保證空間通暢，沒有障礙。轉(zhuǎn)移時不能增加患者的痛苦，不能影響或加重病情。被動轉(zhuǎn)移原則輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第5頁/共20頁作者：肖天驕2、轉(zhuǎn)移前的準(zhǔn)備準(zhǔn)備好必要的設(shè)施和空間，轉(zhuǎn)移無障礙兩個轉(zhuǎn)移面盡可能高度相同、穩(wěn)定，并靠近或使用轉(zhuǎn)移板連接確認(rèn)輪椅已經(jīng)制動，腳托抬起或旋開四肢癱瘓者只能完成轉(zhuǎn)移平面高度一致的轉(zhuǎn)移動作；大多數(shù)截癱使用者經(jīng)訓(xùn)練后可完成任一高度平面的轉(zhuǎn)移被動轉(zhuǎn)移原則輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第6頁/共20頁作者：肖天驕3、護(hù)理者的技巧幫助輪椅用戶轉(zhuǎn)移，護(hù)理者不能僅靠體力，還要掌握技巧。兩腿分開與肩同寬，一側(cè)下肢稍向前站立，確保有較寬的支持面；搬動、支撐、抬起用戶時盡可能接近其重心；髖膝微曲而腰背及頭頸伸直，通過膝關(guān)節(jié)的屈伸完成轉(zhuǎn)移，避免腰部用力；盡量移動下肢，避免軀干扭轉(zhuǎn)；指令明確，教會用戶利用重心轉(zhuǎn)移來增加起身的動量訓(xùn)練獨立轉(zhuǎn)移時機(jī)適當(dāng)，太早會因失敗而失去信心，太晚會因依賴而失去興趣。在轉(zhuǎn)移過程中可使用保護(hù)腰帶，必要時一只手從背后繞過支撐腰部，避免牽拉患側(cè)上肢被動轉(zhuǎn)移原則輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第7頁/共20頁作者：肖天驕1、輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移 1）獨立轉(zhuǎn)移偏癱和一側(cè)下肢截肢等有一側(cè)健全肢體者常采用先站立再轉(zhuǎn)動方向的轉(zhuǎn)移方法，如斜角法、直角法雙下肢截癱或肌力差者常采用滑動的轉(zhuǎn)移，從輪椅的下面、側(cè)面和后面完成轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移基本技術(shù)輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第8頁/共20頁作者：肖天驕以下獨立轉(zhuǎn)移方法要求用戶至少具備一定的伸肘功能已完成支撐動作利用滑板轉(zhuǎn)移：輪椅靠在床邊成450，關(guān)閘，卸下靠床側(cè)扶手，將滑板架在輪椅與床中間，用戶做一系列支撐挪動至床。利用上方吊環(huán)轉(zhuǎn)移：輪椅與床成450夾角，先將腿移到床上，再將右手伸入上方吊環(huán)，左手支撐床面。左手用力撐起，右手腕或前臂向下拉住吊環(huán)，臀部提起，向床上移動轉(zhuǎn)移基本技術(shù)輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第9頁/共20頁作者：肖天驕直角轉(zhuǎn)移：輪椅與床成直角，距離30cm處，關(guān)閘。一側(cè)前臂鉤住輪椅把手，另一側(cè)手將下肢抬起放在床上，打開輪椅車閘，向前推動輪椅緊貼床緣，再關(guān)閘。雙手扶住扶手撐起，同時向前移動到床上側(cè)方轉(zhuǎn)移（左側(cè)轉(zhuǎn)移）：輪椅與床成450，關(guān)閘左手支撐床面，右手支撐扶手，同時撐起軀干并向前向左側(cè)移動到床上平行轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床）：輪椅與床平行放置，關(guān)閘，卸下扶手將雙腿抬上床；軀干傾向床側(cè)，將右腿交叉置于左腿上，應(yīng)用側(cè)方支撐移動的方法將軀干移動到床上轉(zhuǎn)移基本技術(shù)輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第10頁/共20頁作者：肖天驕2）部分幫助轉(zhuǎn)移護(hù)理者用自己的膝和足固定使用者的膝和足，雙手握住使用者的腰帶或托住雙髖，或一只手置于髖下，另一只手置于肩胛部向上提；使用者用健手支撐在扶手上或護(hù)理者的肩部用力站起，以健側(cè)為軸轉(zhuǎn)身坐在床上根據(jù)情況，幫助者也可扶持使用者肩胛部或托住雙肘轉(zhuǎn)移基本動作輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第11頁/共20頁作者：肖天驕3）全部幫助轉(zhuǎn)移兩人轉(zhuǎn)移四肢癱的使用者：訓(xùn)練人員站在使用者身后，雙手從腋下伸出抓住使用者交叉的前臂，另一訓(xùn)練人員站在使用者的側(cè)面，一只手于使用者大腿下方，另一只手放在小腿的下方，同時抱起并移向輪椅一人轉(zhuǎn)移四肢癱的使用者：護(hù)理人員身體向后傾倒，抵住雙膝搬動使用者，將其拉起呈站立位。然后向床邊移動，護(hù)理人員一手扶住其臀部，另一手向后滑到使用者的肩部以穩(wěn)定軀干，把使用者放到座位上機(jī)器轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移基本技術(shù)輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第12頁/共20頁作者：肖天驕輪椅對床轉(zhuǎn)移輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第13頁/共20頁作者：肖天驕輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第14頁/共20頁作者：肖天驕2、輪椅與座便器之間的轉(zhuǎn)移在座便器旁安裝扶手，有利于保持軀干平衡最常采用斜角法進(jìn)行轉(zhuǎn)移3、輪椅與浴盆間的轉(zhuǎn)移一般采用側(cè)方轉(zhuǎn)移或下面轉(zhuǎn)移輪椅轉(zhuǎn)移技巧輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第15頁/共20頁作者：肖天驕輪椅與馬桶間轉(zhuǎn)移輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第16頁/共20頁作者：肖天驕輪椅與浴缸間轉(zhuǎn)移輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第17頁/共20頁作者：肖天驕4、輪椅與地面間的轉(zhuǎn)移首先把輪椅擺好并剎車，然后從側(cè)面、前方或后方轉(zhuǎn)移側(cè)方轉(zhuǎn)移法：開始位——臀部置于輪椅坐墊上——手在腿上移動——坐直前方轉(zhuǎn)移法：開始位——從地上提起臀部——跪在輪椅前面——雙手撐在扶手上，提起身體放松一只手，轉(zhuǎn)身坐在輪椅上后方轉(zhuǎn)移法：開始位——從地上提起臀部——向后移動臀部坐到輪椅上輪椅對地轉(zhuǎn)移輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第18頁/共20頁作者：肖天驕輪椅對地轉(zhuǎn)移輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)基礎(chǔ)第19頁/共20頁作者：肖天驕 1）