實(shí)用臨床護(hù)理“三基”應(yīng)知應(yīng)會(huì)

實(shí)用臨床護(hù)理“三基”應(yīng)知應(yīng)會(huì)第一章基礎(chǔ)護(hù)理1、護(hù)理程序包括哪幾個(gè)步驟？答：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟.2、資料收集的方法有哪些？答：①觀察;②交談;③體格檢查；④查閱相關(guān)資料。3、病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保持在多少？答：①病室溫度一般保持在18-22弋為宜。新生兒及老年患者，室溫保持在22—24弋為宜.②病室濕度一般保持在50%—60%為宜。4、常用臥位有哪幾種？各適用于哪些患者？答：⑴去枕仰臥位:適用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。⑵中凹臥位：適用于休克患者。⑶屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗的患者。⑷側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者;臀部肌內(nèi)注射的患者。⑸半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者；胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者；某些面部及頸部手術(shù)后的患者；恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。⑹端坐位:適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者.⑺俯臥位：適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)的患者;脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口,不能平臥或側(cè)臥的患者；胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。⑻頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者;行十二指腸引流術(shù)的患者；妊娠時(shí)胎膜早破的患者；跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。⑼頭高足低位:適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術(shù)后的患者。⑽膝胸臥位：適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者;需矯正胎位不正或子宮后傾的患者;促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。（11）截石位適用于會(huì)陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。5、特殊患者更換臥位時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？答：⑴對(duì)有各種導(dǎo)管或輸液裝置患者，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。⑵頸椎或顱骨牽引者翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動(dòng)；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。⑶顱腦手術(shù)者應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈翻動(dòng)，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。⑷石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運(yùn)情況，防止受壓。⑸一般手術(shù)者，翻身時(shí)應(yīng)該先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。6、約束具使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？答：⑴嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊⑵向患者及家屬說明

使用約束具的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合。⑶約束具只能短期使用，并定時(shí)松解，協(xié)助患者經(jīng)常更歡體位。⑷使用時(shí)肢體處于功能位置；約束帶下需墊襯墊，松緊適宜；密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。⑸記錄使用約束具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。7、疼痛的評(píng)估內(nèi)容有哪些？答：①疼痛的部位；②疼痛的時(shí)間；③疼痛的性質(zhì)；④疼痛的程度⑤疼痛的表達(dá)方式；⑥影響疼痛的因素；⑦疼痛對(duì)患者的影響，有無伴隨癥狀等。8、常用的疼痛評(píng)估工具有哪些?答：①數(shù)字式評(píng)定法；②文字描述式評(píng)定法；③視覺模擬評(píng)定法；④面部表情測(cè)量圖.9、如何應(yīng)用0-5文字描述法評(píng)估疼痛？答：0級(jí)無疼痛。級(jí)輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。級(jí)中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。級(jí)重度疼痛：干擾睡眠,需用麻醉止痛藥。級(jí)劇烈疼痛：干擾睡眠較重,伴有其他癥狀。級(jí)無法忍受：嚴(yán)重干擾睡眠,伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。10、壓瘡分為哪幾期？簡(jiǎn)述其發(fā)生的原因。答：依據(jù)其嚴(yán)重程度和侵害深度，可以分為四期：①淤血紅潤(rùn)期;②炎性浸潤(rùn)期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期.發(fā)生原因：⑴局部長(zhǎng)期受壓力、摩擦力或剪切力的作用⑵局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激。⑶石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。⑷全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫.答：0度：完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)。度：需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）度:需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育。度：既需要有人幫助,也需要設(shè)備和器械。度:完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng).12、簡(jiǎn)述肌力的分級(jí)。答：0級(jí):完全癱瘓，肌力完全喪失。級(jí)：可見肌肉輕微收縮但無肢體運(yùn)動(dòng)。級(jí)：可移動(dòng)位置但不能抬起。級(jí)：肢體能抬高但不能對(duì)抗阻力。級(jí)：能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱.級(jí)：肌力正常。13、如何為脈搏短絀的患者測(cè)量脈率？答：為脈搏短絀患者測(cè)量脈率，應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈率，兩人同時(shí)開始，由聽心率者發(fā)出“起”“?！笨诹?，計(jì)時(shí)一分鐘。14、測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)有哪些？答：①定期檢查，校對(duì)血壓計(jì).②對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。③發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測(cè)。④注意測(cè)壓裝置（血壓計(jì)、聽診器）測(cè)量者、受檢者測(cè)量環(huán)境等因素引起血壓測(cè)量的誤差,以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性.15、測(cè)量血壓時(shí)袖帶纏得過松和過緊對(duì)血壓有何影響？答：①袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效的測(cè)量面積變窄，測(cè)的的血壓值偏高.②袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣前已受壓，測(cè)的的血壓值偏低。16、何為潮式呼吸？答：潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快,然后再由深快到淺慢，經(jīng)過一段時(shí)間的呼吸暫停（5—30秒），又重復(fù)以上的周期性呼吸，周而復(fù)始似潮水起伏。17、冷療的禁忌部位有哪些？為什么?答：①枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。②心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯.③腹部：以防腹瀉。④足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。18、熱療的禁忌癥有哪些?答:①未明確診斷的急性腹痛。②面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染。③各種臟器出血。④軟組織損傷或扭傷的初期（48h內(nèi)）。⑤皮膚濕疹。⑥急性炎癥反應(yīng)，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎。⑦金屬移植物部位。⑧惡性病變部位.19、鼻飼前應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容有哪些？答:①胃管是否在胃內(nèi)且通暢，確定胃管在胃內(nèi)后方可注入。②有無胃潴留的現(xiàn)象，若抽出的胃內(nèi)容物〉100ml，則暫停鼻飼.20、正常人24h尿量是多少？何為多尿、少尿、無尿？答：正常人24h尿量約1000-2000ml,平均1500ml。多尿：指24h尿量經(jīng)常超過2500ml。少尿:指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。無尿：也稱尿閉，指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿.21、 簡(jiǎn)述24h尿標(biāo)本的采集方法。答:⑴晨7點(diǎn)排空膀胱，此后的尿液全部收集于一個(gè)大的清潔容器內(nèi)（如干凈的痰盂）,至次日晨7點(diǎn)，將最后一次尿液排入容器內(nèi)，測(cè)量總量并記于化驗(yàn)單上.⑵將全部標(biāo)本混合均勻從中取出20ml左右的標(biāo)本，放在潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢。⑶某些特殊化驗(yàn)，需視具體情況添加防腐劑。22、 臨床上常見的病理性尿色變化有哪些？答：①血尿：顏色的深淺與尿液中所含紅細(xì)胞量的多少有關(guān)，含紅細(xì)胞量多時(shí)呈洗肉水色。②血紅蛋白尿：大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，呈濃茶色、醬油樣色。③膽紅素尿：尿呈深黃色或黃褐色，振蕩尿液后泡沫也呈黃色。④乳糜尿:尿液中含有淋巴液，呈乳白色。⑤膿尿：尿液中含有膿液，呈白色絮狀渾濁并可見到所含膿絲。23、急性尿潴留的護(hù)理措施有哪些？答：⑴解除原因。⑵促進(jìn)排尿：對(duì)于術(shù)后尿潴留病人給予誘導(dǎo)排尿必要時(shí)在無菌操作下導(dǎo)尿,并做好尿管和尿道口的護(hù)理。對(duì)行恥骨上膀胱穿刺或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)者,做好膀胱造瘺管的護(hù)理并保持通暢。⑶避免膀胱出血：一次放尿量不可超過1000ml,以免引起膀胱出血。24、尿失禁患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：⑴保持床單清潔、平整、干燥。⑵及時(shí)清潔會(huì)陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時(shí)涂皮膚保護(hù)劑?⑶根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。25、給藥時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？答：⑴按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)有疑問的醫(yī)囑應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目丸行。⑵嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)"制度。⑶安全正確給藥：合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物備好后及時(shí)分發(fā)使用。給藥前解釋并給予用藥指導(dǎo)。對(duì)易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，使用前了解過敏史.⑷觀察用藥反應(yīng)：藥物療效、不良反應(yīng)、病人病情變化、對(duì)藥物的依賴性、情緒反應(yīng)等。26、口服給藥時(shí),注意事項(xiàng)有哪些？答：⑴需吞服的藥物通常用40-60°C溫開水服下，不要用茶水服藥。⑵對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口以保護(hù)牙齒。⑶緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎。⑷舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化。⑸抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保證有效的血藥濃度.⑹服用對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水?！四承┗前奉愃幬锝?jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出晶體堵塞腎小管，服藥后要多飲水。⑻一般情況下，健胃藥宜在飯前服,助消化藥及對(duì)胃粘膜有刺激的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服。27、口服鐵劑治療的注意事項(xiàng)有哪些？答：⑴為減少胃腸道反應(yīng)，可在飯后或餐中服用，從小劑量開始，逐漸加至足量。⑵液體鐵劑可使牙齒染黑可用吸管或滴管服之.⑶鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌與抑制鐵吸收的食物同服。⑷服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣，停藥后恢復(fù)應(yīng)向患者說明原因，消除顧慮。⑸按劑量、療程服藥定期復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。28、常用的口腔護(hù)理溶液有哪幾種？各有何作用？名稱 作用 生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染1%—3%過氧化氫溶液防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者

1%—4%碳酸氫鈉溶液 堿性溶液，適用于真菌感染0。02%洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗菌0。02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染2%-3%硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌0。08%甲硝唑溶液適用于厭氧菌感染29、氧療分為哪幾種類型？各適用于哪些患者?二答：⑴低濃度氧療:吸氧濃度＜40%.適用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等.⑵中等濃度氧療：吸氧濃度為40%-60%.適用于有明顯通氣/灌流比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，如肺水腫、心肌梗死、休克等?⑶高濃度氧療:吸氧濃度＞60%以上。適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段.⑷高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以2-3kg/c說的壓力給予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、氣性壞疽等.答：⑴重視病因。⑵保持呼吸道通暢。⑶選擇合適的氧療方式⑷注意濕化和加溫。⑸定時(shí)更換和清潔消毒，防止污染和導(dǎo)管堵塞。⑹氧療效果評(píng)價(jià)。⑺防止爆炸與火災(zāi)。氧療濃度與氧流量如何進(jìn)行換算氧療濃度與氧流量如何進(jìn)行換算答：氧氣濃度(%)=21+4x氧流量(L/min)32、氧氣霧化吸入的注意事項(xiàng)有哪些？答：⑴正確使用供氧裝置，注意用氧安全氧氣濕化瓶?jī)?nèi)勿盛水，以免藥液被稀釋影響療效。⑵霧化時(shí)指導(dǎo)患者用嘴深長(zhǎng)吸氣后屏氣1-2秒，用鼻呼氣，氧氣流量6-8L/min.⑶注意觀察患者痰液排出情況，霧化后協(xié)助患者清潔口腔。33、青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些?答：⑴呼吸道阻塞癥狀：表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。⑵循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等.⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。⑷其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹、惡心、嘔吐腹痛與腹瀉等。34、簡(jiǎn)述青霉素過敏性休克的急救護(hù)理措施。答:⑴立即停藥，使患者就地平臥。⑵立即皮下注射0。1%鹽酸腎上腺素0.5—1ml，患者酌減。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0。5ml。⑶氧氣吸入。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開.⑷抗過敏。⑸糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組胺類藥物。⑹如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復(fù)蘇。⑺密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動(dòng)態(tài)記錄.患者未脫離危險(xiǎn)期前不宜搬動(dòng)。35、靜脈穿刺工具如何分類？答:根據(jù)導(dǎo)管置入的血管類型可分為:外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管。根據(jù)導(dǎo)管的長(zhǎng)度可分為：短導(dǎo)管、中等長(zhǎng)度導(dǎo)管、長(zhǎng)導(dǎo)管。36、靜脈留置導(dǎo)管如何進(jìn)行沖管及封管答:⑴沖管方法：沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_洗方法。外周留置針可使用5ml注射器進(jìn)行沖管；PICC導(dǎo)管應(yīng)用10ml以上的注射器進(jìn)行沖管。沖管液的最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。⑵封管方法：①鋼針方法：將針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0。5-1mI時(shí)，一邊推封管液，一邊拔針頭（推液速度大于拔針?biāo)俣龋?，確保留置導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，使導(dǎo)管內(nèi)無藥液或血液。②無針接頭方法：沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點(diǎn)，夾畢小夾子拔除注射器。37、常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有哪些？答：⑴發(fā)熱反應(yīng)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38弋左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40弋以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀.⑵急性肺水腫：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。⑶靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。⑷空氣栓塞：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛,隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。38、簡(jiǎn)述輸液中發(fā)生急性肺水腫的原因及處理措施。答：原因：⑴輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。⑵患者原有心肺功能不良。處理措施：⑴立即停止輸液并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)。⑵給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6—8L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%—30%的乙醇溶液。⑶遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。⑷必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈血流，每5-10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。39、輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)患者應(yīng)采取何體位?為什么？答：輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口,隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。40、甘露醇使用中的注意事項(xiàng)有哪些？答：⑴嚴(yán)禁作肌內(nèi)或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死。⑵不能與其他藥物混合靜滴.⑶靜脈滴注時(shí)，宜用大號(hào)針頭，250mI液體應(yīng)在20-30min內(nèi)靜滴完畢。⑷在應(yīng)用脫水劑的過程中，應(yīng)密切觀察出入量、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄.⑸可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫患者禁用.41、根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類，血型分為哪幾種？答：⑴A型：紅細(xì)胞膜上只有A抗原者。⑵B型：紅細(xì)胞膜上只有B抗原者。⑶AB型：紅細(xì)胞膜上有A、B兩種抗原者.⑷O型：紅細(xì)胞膜上既無A抗原，也無B抗原者.42、成分輸血的注意事項(xiàng)有哪些？答：⑴某些成分血，如白細(xì)胞、血小板等（紅細(xì)胞除夕卜）存活期短，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸入體內(nèi)（從采血開始計(jì)時(shí)）。⑵除血漿和白蛋白制劑外,其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn).⑶輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。⑷如患者在輸成分血的同時(shí)，還需輸全血,則應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發(fā)揮最好的效果.hi43、常見的輸血反應(yīng)有哪些？hi答：①發(fā)熱反應(yīng)；②過敏反應(yīng)；③溶血反應(yīng)；④大量輸血反應(yīng)⑤細(xì)菌污染反應(yīng)；⑥疾病感染等。44、輸血中發(fā)生過敏反應(yīng)如何處理?答：⑴輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物。⑵中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，皮下注射0。1%腎上腺素0.5—1ml,靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物.⑶呼吸困難者給予氧氣吸入嚴(yán)重喉頭水腫行氣管切開。⑷循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。45、輸血中發(fā)生溶血反應(yīng)的原因有哪些？如何處理？答：原因：⑴輸入了異型血。⑵輸入了變質(zhì)血.⑶Rh因子所致溶血。處理措施：⑴立即停止輸血，并通知醫(yī)生。⑵給予氧氣吸入，建立靜脈通道遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。⑶將余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。⑷雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。⑸堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉溶液。⑹嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，檢測(cè)每小時(shí)尿量，做好記錄。⑺若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。⑻心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理.46、病情觀察主要包括哪些內(nèi)容？答：⑴一般情況的觀察：發(fā)育與體型、飲食與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢(shì)與步態(tài)、皮膚與黏膜等.⑵生命體征的觀察。⑶意識(shí)狀態(tài)的觀察。⑷瞳孔的觀察。⑸心理狀態(tài)的觀察。⑹特殊檢查或藥物治療的觀察.⑺分泌物、排泄物及嘔吐物的觀察。47、如何判斷不同程度的意識(shí)障礙？答：⑴嗜睡：最輕程度的意識(shí)障礙?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問題，